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¿Es útil la prueba de la linterna en atención primaria para detectar ojos con cámara anterior poco profunda?
Is the flashlight test of any use in primary care for detecting eyes with shallow anterior chamber?
Antonio Trueba Castilloa,
Autor para correspondencia
antoniotrueba@eresmas.net

Autor para correspondencia.
, Luis Javier Negredo Bravob, Cristina Cárdenas Valenciaa, María Josefa Gil de Gómez Barragánc, Rosa Ana Arribas Garcíad
a Centro de Salud Gonzalo de Berceo, Logroño, España
b Servicio de Oftalmología, Hospital San Pedro, Logroño, España
c Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de La Rioja, Logroño, España
d Centro de Salud de Nájera, La Rioja. España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inspecci&#243;n del fondo de ojo mediante oftalmoscopia directa permite al m&#233;dico de familia visualizar las consecuencias de determinadas enfermedades sist&#233;micas&#44; tales como arterioesclerosis&#44; hipertensi&#243;n arterial y&#44; fundamentalmente&#44; diabetes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consecuci&#243;n de una midriasis suficiente es esencial para observar adecuadamente las estructuras afectadas&#46; As&#237;&#44; la sensibilidad de la fundoscopia practicada a trav&#233;s de una pupila dilatada para detectar retinopat&#237;a diab&#233;tica duplica la que se alcanza sin midriasis farmacol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; A pesar de que este hecho es sobradamente conocido&#44; se ha publicado que son muy pocos los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria &#40;AP&#41; que dilatan la pupila al explorar a diab&#233;ticos con alto riesgo de presentar retinopat&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El motivo principal para no dilatar es el miedo a desencadenar un ataque agudo de glaucoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; se sabe que cualquier ojo no es susceptible de desarrollar un glaucoma agudo&#44; s&#243;lo aquellos que tienen estrecho el &#225;ngulo de drenaje de la c&#225;mara anterior est&#225;n predispuestos a tenerlo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estudios de base poblacional realizados en Baltimore<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y Rotterdam<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> se ha encontrado una prevalencia de personas con &#225;ngulos potencialmente ocluibles algo superior al 2&#37;&#44; aunque &#233;sta aumenta muy considerablemente &#40;hasta m&#225;s del 20&#37;&#41; en poblaciones seleccionadas o a&#241;osas&#44; en las que abundan los cristalinos engrosados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Entre los 2 primeros estudios se les dilat&#243; la pupila a m&#225;s de 11&#46;000 individuos y s&#243;lo se tuvo constancia de 2 ataques agudos de glaucoma&#46; Pandit y Taylor demostraron en el a&#241;o 2000 que el riesgo de desencadenar un ataque agudo de glaucoma tras la dilataci&#243;n farmacol&#243;gica es excepcional&#44; especialmente cuando se utiliza tropicamida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gonioscopia es el m&#233;todo empleado para medir el &#225;ngulo de drenaje de la c&#225;mara anterior en la consulta del oftalm&#243;logo&#46; La complejidad de la t&#233;cnica impide su utilizaci&#243;n sistem&#225;tica&#44; por lo que suele sustituirse por el test de Van Herick&#46; Este test se realiza con la l&#225;mpara de hendidura y&#44; debido a su alto valor predictivo negativo &#40;VPN&#41;&#44; permite detectar los ojos predispuestos a tener un ataque agudo de glaucoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El empleo de una t&#233;cnica asequible a la AP&#44; como la prueba de la linterna &#40;PdL&#41;&#44; ayudar&#237;a a identificar a los enfermos con ojos de &#225;ngulo estrecho y a minimizar el peque&#241;o riesgo existente de desencadenar un ataque agudo de glaucoma&#44; lo que tranquilizar&#237;a al m&#233;dico de familia que quiere explorar el fondo de ojo con la pupila dilatada&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PdL se basa en el hecho de que al dirigir una fuente de luz hacia el ojo desde su canto externo&#44; la superficie del iris se iluminar&#225; completamente si se encuentra en el mismo plano que la pupila&#46; Sin embargo&#44; y a medida que el iris se proyecte hacia la c&#243;rnea&#44; como sucede cuando la c&#225;mara anterior es poco profunda&#44; aparecer&#225; una sombra por el lado nasal del iris&#44; que ser&#225; tanto mayor cuanto menor &#40;m&#225;s estrecho&#41; sea el &#225;ngulo citado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Esta t&#233;cnica se ha validado en el &#225;mbito de la cl&#237;nica optometrista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y en estudios epidemiol&#243;gicos&#44; pero no conocemos estudios sobre su validaci&#243;n en AP&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es validar y analizar la utilidad de la PdL para detectar ojos con c&#225;mara anterior poco profunda en pacientes diab&#233;ticos y en el &#225;mbito de la AP&#46; Se utiliz&#243; como referencia el test de Van Herick&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo transversal de validaci&#243;n de una prueba diagn&#243;stica&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">&#193;mbito</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Centro de Salud Gonzalo de Berceo y Servicio de Oftalmolog&#237;a del Hospital San Pedro&#44; Logro&#241;o&#44; La Rioja&#44; Espa&#241;a&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muestreo consecutivo de las personas con diabetes de tipo 2 que acudieron a la consulta de un m&#233;dico de familia durante un per&#237;odo de 6 meses y que eran candidatas a la revisi&#243;n oftalmol&#243;gica anual contemplada en el programa de diabetes&#46; Los diab&#233;ticos incluidos en el cupo eran 202&#46; Se excluyeron los pacientes con dificultades para el desplazamiento o que&#44; a juicio del m&#233;dico&#44; no se beneficiar&#237;an por su estado cl&#237;nico de la revisi&#243;n oftalmol&#243;gica&#46; Se excluyeron tambi&#233;n aquellos ojos en los que por la naturaleza de sus lesiones &#40;leucomas&#44; opacidades&#44; malformaciones&#44; etc&#46;&#41; no se pod&#237;a realizar el estudio diagn&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcul&#243; el tama&#241;o muestral para estimar proporciones en poblaciones finitas considerando una prevalencia de &#225;ngulo potencialmente ocluible del 20&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; una precisi&#243;n del 5&#37; y una confianza del 95&#37;&#59; el resultado fue de 111 sujetos&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mediciones</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un m&#233;dico de familia y un residente de tercer a&#241;o de medicina familiar entrenados y de forma independiente realizaron la PdL a todos las personas que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n siguiendo la t&#233;cnica descrita por Vargas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Se observ&#243; la sombra proyectada en el iris medida desde el limbo esclerocorneal nasal hasta el eje de la pupila&#46; Se clasificaron los ojos en 4 grados&#58; sin sombra&#44; menos de un tercio&#44; de un tercio a la mitad y m&#225;s de la mitad sombreada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Estas 2 &#250;ltimas categor&#237;as se consideraron como ojos de riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes se remitieron al oftalm&#243;logo del hospital del &#225;rea sin detallar el resultado de la PdL&#46; &#201;ste midi&#243; los &#225;ngulos de drenaje de la c&#225;mara anterior con la l&#225;mpara de hendidura seg&#250;n la t&#233;cnica descrita por Van Herick<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; exploraci&#243;n considerada como patr&#243;n de oro&#46; Se consideraron ojos de riesgo&#44; es decir&#44; ojos potencialmente ocluibles&#44; los grados 1 y 2 de Van Herick&#44; y los grados 3 y 4 se consideraron negativos o sin riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los pacientes se les inform&#243; del estudio y todos dieron su consentimiento para participar en &#233;l&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcularon la sensibilidad&#44; la especificidad&#44; el valor predictivo positivo &#40;VPP&#41; y el VPN&#44; el cociente de probabilidad positivo &#40;CPP&#41; y el cociente de probabilidad negativo &#40;CPN&#41; de la PdL&#46; Se midi&#243; la variabilidad interobservador entre los 2 m&#233;dicos de AP con el &#237;ndice kappa ponderado&#46; Se calcularon los intervalos de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46; Para los c&#225;lculos se utiliz&#243; el programa EPIDAT &#40;versi&#243;n 3&#46;1&#41;&#46;<elsevierMultimedia ident="d-fig1"></elsevierMultimedia></p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron datos de 74 pacientes&#46; La media de edad fue de 68 a&#241;os&#177;11&#44; amplitud de 39 a 89 a&#241;os&#46; El 50&#37; eran mujeres&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el estudio 148 ojos&#46; De todos los an&#225;lisis se excluyeron 2 ojos por enucleaci&#243;n y uno por leucoma&#46; No acudieron a la visita del oftalm&#243;logo 18 pacientes&#44; 1 de ellos por fallecimiento y el resto porque as&#237; lo decidi&#243; o porque los atendi&#243; otro oftalm&#243;logo&#46; Se analizaron finalmente 145 ojos a los que valoraron los m&#233;dicos de AP y 110 ojos a los que valoraron el oftalm&#243;logo participante y los m&#233;dicos de AP&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#237;ndice kappa ponderado entre los 2 observadores fue del 75&#37; &#40;IC del 95&#37; del 66 al 83&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La especificidad de la prueba fue de 88&#44;9 &#40;IC del 95&#37;&#58; del 82&#44;2 al 95&#44;6&#37;&#41; y la sensibilidad fue de 90&#44;9 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La c&#225;mara anterior poco profunda se confirm&#243; en 10 casos &#40;VPP del 47&#44;6&#37;&#41;&#46; El VPN fue del 98&#44;9&#37; &#40;IC del 95&#37;&#58; del 96&#44;1 al 100&#44;0&#37;&#41;&#44; es decir&#44; la probabilidad de que un paciente que presentara un resultado negativo tuviera un &#225;ngulo estrecho&#44; y por tanto riesgo de glaucoma&#44; fue del 1&#44;1&#37;&#46; El CPN fue de 0&#44;10&#44; por lo que la probabilidad de encontrar un resultado negativo entre los pacientes con &#225;ngulo anterior potencialmente no ocluible fue 10 veces mayor que entre aquellos portadores de c&#225;maras anteriores poco profundas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un paciente fue err&#243;neamente etiquetado de no tener &#225;ngulo ocluible&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PdL ha mostrado en nuestro estudio un VPN del 98&#44;9&#37; y una sensibilidad del 90&#44;9&#37;&#44; tomando como punto de corte las sombras superiores a un tercio de la distancia desde el limbo esclerocorneal al centro del iris&#46; Podemos considerar&#44; por tanto&#44; que la prueba es adecuada para detectar pacientes con &#225;ngulo amplio en los que no existe riesgo al dilatar farmacol&#243;gicamente sus pupilas&#46; Sin embargo&#44; el bajo VPP alcanzado la inhabilita para encontrar &#225;ngulos estrechos con el fin&#44; por ejemplo&#44; de seleccionar candidatos para realizar iridotom&#237;as profil&#225;cticas&#46; Supone tambi&#233;n que una serie de pacientes &#40;10 en nuestro estudio&#41; ser&#237;an privados de la posibilidad de que su m&#233;dico de familia realizara la dilataci&#243;n hasta que el oftalm&#243;logo comprobara la verdadera profundidad de la c&#225;mara anterior&#46; Tales resultados concuerdan con los comunicados por Thomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y Patel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; que tambi&#233;n obtuvieron VPN superiores al 98&#37; para prevalencias de alrededor del 20&#37; o inferiores&#46; En la descripci&#243;n original de la prueba&#44; Vargas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> encontr&#243; una sensibilidad del 89&#37; y una especificidad del 88&#37; empleando como patr&#243;n de oro el test de Van Herick&#46; Este autor ya hizo notar que esa prueba no era capaz de desenmascarar los raros casos de iris en meseta&#44; y los 3 falsos negativos que encontr&#243; correspondieron a esta tipolog&#237;a&#46; Naturalmente&#44; nuestros resultados tendr&#237;an que interpretarse con cautela en el contexto de poblaciones de diab&#233;ticos de tipo 2 m&#225;s j&#243;venes&#44; en las que el menor grosor del cristalino podr&#237;a condicionar una proporci&#243;n de c&#225;maras anteriores poco profundas claramente inferior&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variabilidad intraobservadores encontrada en nuestro estudio arroj&#243; un &#237;ndice kappa ponderado del 75&#37;&#44; considerado como bueno y similar al encontrado por Thomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El m&#233;dico de familia ten&#237;a experiencia con la PdL&#44; no as&#237; el residente&#44; cuyo per&#237;odo de aprendizaje consisti&#243; en familiarizarse durante una semana con la t&#233;cnica&#46; Consideramos&#44; por tanto&#44; que la prueba es f&#225;cil de aprender y que su uso proporciona resultados consistentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podr&#237;a cuestionarse la necesidad de detectar &#225;ngulos potencialmente ocluibles&#44; dada la baja probabilidad de desencadenar un ataque agudo de glaucoma tras una dilataci&#243;n farmacol&#243;gica&#44; sobre todo si se emplea tropicamida&#46; Esta probabilidad se ha cuantificado entre 1 y 6 casos por 20&#46;000 individuos dilatados en la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; No obstante&#44; es cierto que este peque&#241;o riesgo puede ocasionar una enfermedad grave de origen yatr&#243;geno&#44; y que la oportunidad de minimizarlo empleando una maniobra inocua y asequible no deber&#237;a despreciarse&#46; Sin embargo&#44; hay autores que describen cuadros glaucomatosos con cierre angular que cursan de forma asintom&#225;tica&#58; en mujeres mayores y sobre todo en asi&#225;ticos&#44; poblaci&#243;n en la que se ha encontrado una prevalencia del 75&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Para evitar estos cuadros asintom&#225;ticos y el deterioro visual resultante&#44; en el estudio de Singapur se decidi&#243; tratar con acetazolamida oral de forma profil&#225;ctica a todos los individuos susceptibles de tener un ataque agudo de glaucoma posdilataci&#243;n farmacol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cascada de acontecimientos que desencadenan el ataque agudo de glaucoma se inicia con una midriasis media que provoca el bloqueo pupilar&#46; La mayor dilataci&#243;n pupilar inducida en la midriasis farmacol&#243;gica hace que el bloqueo tan s&#243;lo se produzca muy rara vez&#46; Sin embargo&#44; las situaciones de penumbra producen un grado de midriasis menor&#44; lo que es m&#225;s f&#225;cil que desencadene la crisis&#46; No debemos olvidar que f&#225;rmacos con acci&#243;n adren&#233;rgica o anticolin&#233;rgica ampliamente utilizados en AP &#40;bromuro de ipratropio&#44; antidepresivos tric&#237;clicos&#44; inhibidores selectivos de la recaptaci&#243;n de serotonina&#44; etc&#46;&#41; se comportan de manera similar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a>&#46; Por tanto&#44; podr&#237;a estudiarse la utilizaci&#243;n de la PdL para descubrir qu&#233; pacientes tratados con estos f&#225;rmacos no tienen riesgo de desarrollar un ataque agudo de glaucoma&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PdL ayuda a disminuir el peque&#241;o riesgo de desencadenar un ataque agudo tras la dilataci&#243;n farmacol&#243;gica de la pupila para observar el fondo de ojo&#46; Esta dilataci&#243;n es aconsejable para explorar &#233;ste con garant&#237;as&#44; sobre todo en diab&#233;ticos&#44; y el m&#233;dico de familia puede utilizar esta prueba sencilla e inocua para descartar pacientes con c&#225;mara anterior poco profunda&#44; y as&#237; evitar emprender un procedimiento yatr&#243;geno&#46;<elsevierMultimedia ident="201308271644203441"></elsevierMultimedia></p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Validar y analizar la utilidad de la prueba de la linterna &#40;PdL&#41; para detectar ojos con c&#225;mara anterior poco profunda en diab&#233;ticos en atenci&#243;n primaria&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo transversal&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Emplazamiento</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Centro de salud urbano y servicio de oftalmolog&#237;a de referencia&#44; Logro&#241;o&#44; Espa&#241;a&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Participantes</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Setenta y cuatro personas&#44; diab&#233;ticas de tipo 2 seleccionadas por muestreo consecutivo de entre las que acud&#237;an a la revisi&#243;n anual&#46; Se excluyeron aqu&#233;llas con dificultades para el desplazamiento&#44; enfermedad y lesiones en los ojos que imped&#237;an la exploraci&#243;n&#46; Se analizaron 145 ojos&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Intervenci&#243;n</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un m&#233;dico de familia y el residente realizaron la PdL&#46; El oftalm&#243;logo cumpliment&#243; de modo ciego la prueba de Van Herick&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Mediciones principales</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">C&#225;lculo de sensibilidad&#44; especificidad&#44; valor predictivo positivo y valor predictivo negativo &#40;VPN&#41;&#44; cociente de probabilidad positivo y cociente de probabilidad negativo &#40;CPN&#41;&#46; Para analizar la reproducibilidad se calcul&#243; el &#237;ndice kappa ponderado&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El &#237;ndice kappa fue del 75&#37;&#46; La especificidad fue de 88&#44;9 y la sensibilidad fue de 90&#44;9&#46; El VPN fue del 98&#44;9&#37; &#40;intervalo de confianza &#91;IC&#93; del 95&#37;&#58; del 96&#44;1 al 100&#44;0&#37;&#41;&#46; La probabilidad de que un paciente que presentaba un resultado negativo tuviera un &#225;ngulo con riesgo de desarrollar glaucoma fue del 1&#44;1&#37;&#46; El CPN fue de 0&#44;10 &#40;IC del 95&#37;&#58; del 0&#44;02 al 0&#44;67&#37;&#41;&#46; Un paciente fue err&#243;neamente etiquetado de no tener &#225;ngulo estrecho&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La PdL es v&#225;lida y &#250;til en diab&#233;ticos tipo 2 para descartar c&#225;mara anterior poco profunda&#46; Es una prueba sencilla e inocua que puede ayudar al m&#233;dico de familia a tomar una decisi&#243;n sobre la midriasis farmacol&#243;gica para observar el fondo de ojo&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t">Prueba de la linterna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba de Van Herick</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sensibilidad &#40;IC del 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">90&#44;9 &#40;69&#44;4 al 100&#44;0&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Especificidad &#40;IC del 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">88&#44;9 &#40;82&#44;2 al 95&#44;6&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Valor predictivo negativo &#40;IC del 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">98&#44;9 &#40;96&#44;1 al 100&#44;0&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Valor predictivo positivo &#40;IC del 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;6 &#40;23&#44;9 al 71&#44;4&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cociente de probabilidad positivo &#40;IC del 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;2 &#40;4&#44;6 al 14&#44;7&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cociente de probabilidad negativo &#40;IC del 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1 &#40;0&#44;02 al 0&#44;7&#37;&#41;</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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