Carta al Director
Eficacia diagnóstica del examen en fresco frente a hibridación de ácidos nucleicos para el diagnóstico de tricomoniasis
Diagnostic effectiveness of wet mount examination versus nucleic acid hybridisation for the diagnosis of trichomoniasis
Roberto Rivera-Sánchez, R.. Rocío Flores-Paz, Myriam Arriaga-Alba
Autor para correspondencia
División de Investigación, Hospital Juárez de México, México, DF, México
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No fue necesaria carta de consentimiento, ya que el estudio siempre fue solicitado por el médico tratante y no afectaba la integridad de la paciente. Se realizó un montaje en fresco de secreción vaginal, se observó al microscopio a 40× y se evaluaron 20 campos en búsqueda de formas móviles de <span class="elsevierStyleItalic">T. vaginalis</span>, leucocitos, hifas, levaduras y células claves.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se depositó un hisopo con fluido vaginal en el tubo recolector Affirm para la prueba de ácidos nucleicos, siguiendo las instrucciones del fabricante. En suma, se liberó el ADN del protozoario con solución de lisis a 85 °C por 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. Se adicionó solución tampón, se mezcló y se depositó en el equipo procesador BD MicroProbe<span class="elsevierStyleSup">®</span> para llevar a cabo la hibridación con los oligonucleótidos específicos para <span class="elsevierStyleItalic">T. vaginalis</span> fijados sobre la perla de captura. A este híbrido se le unió una sonda biotilinada y se lo reveló con un conjugado enzimático-estreptoavidina–peroxidasa y un sustrato indicador, pasando de incoloro a un compuesto azul en la perla específica, siempre y cuando la muestra tuviera ADN procedente de no menos de 5×10<span class="elsevierStyleSup">3</span><span class="elsevierStyleItalic">T. vaginalis</span>. La ausencia de color azul se interpretó como un resultado negativo. Se validó la prueba cuando el control positivo cambiaba a azul y el control negativo permanecía incoloro. Se determinaron la sensibilidad, la especificidad, la eficiencia, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De 392 pacientes estudiadas, 14 (3,57%) fueron positivas para <span class="elsevierStyleItalic">T. vaginalis</span> por la prueba de hibridación de ADN, mientras que el examen en fresco detectó 10 (2,55%) pero no 4 (falsos negativos) positivos por Affirm VPIII<span class="elsevierStyleSup">®</span>. La sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo, el valor predictivo negativo y la eficiencia de la prueba diagnóstica se exhiben en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>. La mayor incidencia de infección por <span class="elsevierStyleItalic">T. vaginalis</span> se observó en mujeres de entre 41 a 50 años.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tricomoniasis vaginal se diagnostica usualmente con examen microscópico en fresco. Sin embargo, su baja sensibilidad y el advenimiento de nuevos métodos han hecho necesario reevaluar la eficacia de éste. Por otro lado, el sistema Affirm VPIII<span class="elsevierStyleSup">®</span>, aunque es más costoso, tiene la ventaja de dar resultados en 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, aunado a que detecta niveles clínicamente significativos de 3 patógenos comunes de infección vaginal, y puede usarse en consultorios médicos o en laboratorios microbiológicos. Aunque el cultivo ha mostrado ser más sensible para identificar <span class="elsevierStyleItalic">T. vaginalis</span> que la prueba de hibridación Affirm VPIII<span class="elsevierStyleSup">®</span>, trabajos anteriores han mostrado que la sensibilidad y la especificidad del método es igual o mayor del 90%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, lo que ofrece una posibilidad de establecerlo como una prueba de referencia cuando no está disponible el cultivo.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de esta entidad en este trabajo fue del 3,57% debajo de otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. El examen en fresco es una herramienta simple y confiable para descartar tricomoniasis, por lo que aun puede utilizarse para este propósito y su detección oportuna puede irrumpir su transmisión y evitar complicaciones ginecológicas y obstétricas en la mujer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sensibilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,74 (10/14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Especificidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(378/378) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valor predictivo positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (10/10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valor predictivo negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,99 (378/382) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eficiencia de la prueba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98,98% (388/392) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab372258.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados en porcentaje de sensibilidad, especificidad, eficiencia, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la prueba diagnóstica</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical evaluation of Affirm VPIII<span class="elsevierStyleSup">®</span> in the detection and identification of <span class="elsevierStyleItalic">Trichomonas vaginalis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Gardnerella vaginalis</span>, and <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> species in vaginitis/vaginosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H.L. 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| 2024 Septiembre | 283 | 18 | 301 |
| 2024 Agosto | 155 | 13 | 168 |
| 2024 Julio | 136 | 7 | 143 |
| 2024 Junio | 172 | 6 | 178 |
| 2024 Mayo | 210 | 7 | 217 |
| 2024 Abril | 186 | 3 | 189 |
| 2024 Marzo | 238 | 7 | 245 |
| 2024 Febrero | 208 | 9 | 217 |
| 2024 Enero | 195 | 8 | 203 |
| 2023 Diciembre | 153 | 12 | 165 |
| 2023 Noviembre | 290 | 6 | 296 |
| 2023 Octubre | 346 | 12 | 358 |
| 2023 Septiembre | 341 | 10 | 351 |
| 2023 Agosto | 168 | 11 | 179 |
| 2023 Julio | 181 | 2 | 183 |
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| 2023 Mayo | 210 | 13 | 223 |
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| 2023 Febrero | 174 | 5 | 179 |
| 2023 Enero | 87 | 4 | 91 |
| 2022 Diciembre | 114 | 7 | 121 |
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| 2022 Octubre | 217 | 13 | 230 |
| 2022 Septiembre | 267 | 20 | 287 |
| 2022 Agosto | 154 | 12 | 166 |
| 2022 Julio | 90 | 7 | 97 |
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| 2022 Mayo | 112 | 12 | 124 |
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| 2021 Abril | 74 | 21 | 95 |
| 2021 Marzo | 57 | 17 | 74 |
| 2021 Febrero | 44 | 9 | 53 |
| 2021 Enero | 39 | 7 | 46 |
| 2020 Diciembre | 44 | 8 | 52 |
| 2020 Noviembre | 44 | 14 | 58 |
| 2020 Octubre | 40 | 11 | 51 |
| 2020 Septiembre | 28 | 6 | 34 |
| 2020 Agosto | 32 | 10 | 42 |
| 2020 Julio | 38 | 13 | 51 |
| 2020 Junio | 24 | 12 | 36 |
| 2020 Mayo | 28 | 8 | 36 |
| 2020 Abril | 15 | 5 | 20 |
| 2020 Marzo | 31 | 9 | 40 |
| 2020 Febrero | 27 | 6 | 33 |
| 2020 Enero | 24 | 12 | 36 |
| 2019 Diciembre | 51 | 12 | 63 |
| 2019 Noviembre | 27 | 9 | 36 |
| 2019 Octubre | 33 | 5 | 38 |
| 2019 Septiembre | 40 | 2 | 42 |
| 2019 Agosto | 26 | 10 | 36 |
| 2019 Julio | 48 | 12 | 60 |
| 2019 Junio | 55 | 31 | 86 |
| 2019 Mayo | 141 | 60 | 201 |
| 2019 Abril | 50 | 52 | 102 |
| 2019 Marzo | 23 | 9 | 32 |
| 2019 Febrero | 11 | 15 | 26 |
| 2019 Enero | 15 | 15 | 30 |
| 2018 Diciembre | 13 | 13 | 26 |
| 2018 Noviembre | 17 | 9 | 26 |
| 2018 Octubre | 28 | 18 | 46 |
| 2018 Septiembre | 23 | 7 | 30 |
| 2018 Agosto | 14 | 9 | 23 |
| 2018 Julio | 15 | 6 | 21 |
| 2018 Junio | 7 | 21 | 28 |
| 2018 Mayo | 14 | 8 | 22 |
| 2018 Abril | 12 | 10 | 22 |
| 2018 Marzo | 32 | 10 | 42 |
| 2018 Febrero | 15 | 3 | 18 |
| 2018 Enero | 5 | 2 | 7 |
| 2017 Diciembre | 15 | 3 | 18 |
| 2017 Noviembre | 11 | 14 | 25 |
| 2017 Octubre | 13 | 5 | 18 |
| 2017 Septiembre | 9 | 3 | 12 |
| 2017 Agosto | 17 | 19 | 36 |
| 2017 Julio | 13 | 7 | 20 |
| 2017 Junio | 6 | 22 | 28 |
| 2017 Mayo | 16 | 19 | 35 |
| 2017 Abril | 13 | 68 | 81 |
| 2017 Marzo | 15 | 134 | 149 |
| 2017 Febrero | 17 | 19 | 36 |
| 2017 Enero | 15 | 6 | 21 |
| 2016 Diciembre | 17 | 11 | 28 |
| 2016 Noviembre | 21 | 11 | 32 |
| 2016 Octubre | 42 | 12 | 54 |
| 2016 Septiembre | 43 | 25 | 68 |
| 2016 Agosto | 17 | 13 | 30 |
| 2016 Julio | 19 | 4 | 23 |
| 2016 Junio | 31 | 18 | 49 |
| 2016 Mayo | 22 | 21 | 43 |
| 2016 Abril | 15 | 13 | 28 |
| 2016 Marzo | 15 | 9 | 24 |
| 2016 Febrero | 22 | 14 | 36 |
| 2016 Enero | 26 | 12 | 38 |
| 2015 Diciembre | 14 | 9 | 23 |
| 2015 Noviembre | 22 | 7 | 29 |
| 2015 Octubre | 30 | 10 | 40 |
| 2015 Septiembre | 21 | 8 | 29 |
| 2015 Agosto | 39 | 4 | 43 |
| 2015 Julio | 21 | 8 | 29 |
| 2015 Junio | 13 | 10 | 23 |
| 2015 Mayo | 20 | 4 | 24 |
| 2015 Abril | 14 | 16 | 30 |
| 2015 Marzo | 18 | 5 | 23 |
| 2015 Febrero | 22 | 5 | 27 |
| 2015 Enero | 28 | 3 | 31 |
| 2014 Diciembre | 51 | 6 | 57 |
| 2014 Noviembre | 27 | 1 | 28 |
| 2014 Octubre | 50 | 3 | 53 |
| 2014 Septiembre | 37 | 4 | 41 |
| 2014 Agosto | 42 | 6 | 48 |
| 2014 Julio | 58 | 7 | 65 |
| 2014 Junio | 39 | 3 | 42 |
| 2014 Mayo | 31 | 2 | 33 |
| 2014 Abril | 37 | 3 | 40 |
| 2014 Marzo | 31 | 4 | 35 |
| 2014 Febrero | 37 | 3 | 40 |
| 2014 Enero | 31 | 6 | 37 |
| 2013 Diciembre | 29 | 7 | 36 |
| 2013 Noviembre | 27 | 8 | 35 |
| 2013 Octubre | 38 | 3 | 41 |
| 2013 Septiembre | 16 | 16 | 32 |
| 2013 Agosto | 19 | 7 | 26 |
| 2013 Julio | 22 | 2 | 24 |
| 2010 Mayo | 610 | 0 | 610 |
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