metricas
covid
Buscar en
Atención Primaria
Toda la web
Inicio Atención Primaria Prevención primaria de la enfermedad cardiovascular con aspirina: ¿qué dicen ...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Original
Prevención primaria de la enfermedad cardiovascular con aspirina: ¿qué dicen las guías de práctica clínica?
Primary prevention of cardiovascular disease with aspirin: what do the guidelines say?
Carlos Brotons Cuixart
Autor para correspondencia
cbrotons@eapsardenya.cat

Autor para correspondencia.
, Irene Moral Peláez
Unidad de Investigación, Equipo de Atención Primaria (EAP) Sardenya, Barcelona, España
Leído
12082
Veces
se ha leído el artículo
1046
Total PDF
11036
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0212656710001459"
  "issn" => "02126567"
  "doi" => "10.1016/j.aprim.2010.01.024"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-09-01"
  "aid" => "363"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2009"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Aten Primaria. 2010;42:470-81"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7622
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 57
      "HTML" => 6946
      "PDF" => 619
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S021265670900660X"
    "issn" => "02126567"
    "doi" => "10.1016/j.aprim.2009.11.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-09-01"
    "aid" => "313"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L."
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Aten Primaria. 2010;42:482-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3024
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 43
        "HTML" => 2436
        "PDF" => 545
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ART&#205;CULO ESPECIAL</span>"
      "titulo" => "El grosor &#237;ntimo-medial carot&#237;deo y su utilidad actual"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "482"
          "paginaFinal" => "485"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Carotid intima-media thickness and its current usefulness"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Antonio L&#46; Aguilar-Shea, Cristina Gallardo-Mayo, Elpidio Calvo Manuel, Jose L&#46; Zamorano G&#243;mez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio L&#46;"
              "apellidos" => "Aguilar-Shea"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Gallardo-Mayo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Elpidio"
              "apellidos" => "Calvo Manuel"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jose L&#46;"
              "apellidos" => "Zamorano G&#243;mez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021265670900660X?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000004200000009/v1_201305021354/S021265670900660X/v1_201305021354/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0212656710001885"
    "issn" => "02126567"
    "doi" => "10.1016/j.aprim.2010.02.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-09-01"
    "aid" => "386"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Aten Primaria. 2010;42:463-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4560
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 68
        "HTML" => 3888
        "PDF" => 604
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Conocimientos y actitudes de los profesionales de los equipos de atenci&#243;n primaria sobre el documento de voluntades anticipadas"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "463"
          "paginaFinal" => "469"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Knowledge and attitudes of primary care professionals on the &#171;live wills&#187; document"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Anna Champer Blasco, Ferran Caritg Monfort, Roser Marquet Palomer"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Anna"
              "apellidos" => "Champer Blasco"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Ferran"
              "apellidos" => "Caritg Monfort"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Roser"
              "apellidos" => "Marquet Palomer"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656710001885?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000004200000009/v1_201305021354/S0212656710001885/v1_201305021354/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Prevenci&#243;n primaria de la enfermedad cardiovascular con aspirina&#58; &#191;qu&#233; dicen las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "470"
        "paginaFinal" => "481"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Carlos Brotons Cuixart, Irene Moral Pel&#225;ez"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Carlos"
            "apellidos" => "Brotons Cuixart"
            "email" => array:1 [
              0 => "cbrotons&#64;eapsardenya&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Irene"
            "apellidos" => "Moral Pel&#225;ez"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Unidad de Investigaci&#243;n&#44; Equipo de Atenci&#243;n Primaria &#40;EAP&#41; Sardenya&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor1"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Primary prevention of cardiovascular disease with aspirin&#58; what do the guidelines say&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Uso de aspirina en prevenci&#243;n primaria de la enfermedad cardiovascular&#46; &#191;Por qu&#233; hay controversia&#63;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seguramente uno de los aspectos menos controvertidos en la literatura cient&#237;fica y en las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica &#40;GPC&#41; es el efecto beneficioso de la aspirina &#8212;a no ser que existan contraindicaciones&#8212; en aquellos pacientes que ya han tenido una enfermedad cardiovascular&#46; La controversia aparece cuando hablamos de pacientes sanos que no han tenido ninguna enfermedad cardiovascular&#46; &#191;Se deber&#237;a recomendar la aspirina en prevenci&#243;n primaria&#63; Si es as&#237;&#44; &#191;cu&#225;l ser&#237;a la poblaci&#243;n diana a la que se deber&#237;a recomendar el tratamiento&#63; &#191;Se deber&#237;a recomendar la aspirina a todos los pacientes diab&#233;ticos sin enfermedad cardiovascular&#63;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un reciente metaan&#225;lisis ha agrupado datos a nivel individual de los 6 ensayos cl&#237;nicos publicados hasta la fecha de aspirina en prevenci&#243;n primaria de la enfermedad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La interpretaci&#243;n de los autores a los resultados de este metaan&#225;lisis es que el uso de la aspirina en prevenci&#243;n primaria es incierto&#44; ya que los efectos beneficiosos deben compensar los posibles da&#241;os &#40;hemorragias mayores&#41;&#46; Sin embargo&#44; este metaan&#225;lisis no es definitivo&#44; porque los investigadores hacen esta interpretaci&#243;n bas&#225;ndose en una serie de c&#225;lculos hipot&#233;ticos y asumen que los efectos de la aspirina eran independientes de la edad&#44; el sexo y otros factores de riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente tambi&#233;n se han publicado diferentes ensayos cl&#237;nicos en pacientes diab&#233;ticos como el estudio POPADAD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> en el que se compara aspirina &#40;y antioxidantes&#41; con placebo en pacientes diab&#233;ticos con enfermedad arterial perif&#233;rica&#46; Se seleccionaron 1&#46;276 pacientes de 40 o m&#225;s a&#241;os con diabetes de tipo 1 o de tipo 2 y con &#237;ndice tobillo brazo igual o inferior a 0&#44;99&#46; Se aleatorizaron 4 grupos&#58; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de aspirina&#43;antioxidante&#44; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de aspirina&#43;placebo&#44; placebo&#43;antioxidante o placebo&#43;placebo&#46; Se definieron 2 variables principales&#58; una variable combinada de muerte por enfermedad coronaria o ictus&#44; infarto de miocardio o ictus no mortales&#44; amputaci&#243;n de una extremidad inferior y&#44; la otra&#44; muerte por enfermedad coronaria o ictus&#46; El tiempo de seguimiento fue de 6&#44;7 a&#241;os como media y no se observaron diferencias significativas para ninguno de los 2 resultados principales &#40;ni para la aspirina ni para los antioxidantes&#41;&#46; Este estudio&#44; sin embargo&#44; se ha cuestionado metodol&#243;gicamente por tener una muestra peque&#241;a y&#44; por tanto&#44; una potencia estad&#237;stica insuficiente para detectar diferencias significativas entre ambos grupos&#46; El estudio JPAD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> &#8212;tambi&#233;n realizado en pacientes diab&#233;ticos en prevenci&#243;n primaria en Jap&#243;n&#8212;&#44; a&#250;n con una muestra m&#225;s grande &#40;2&#46;539 pacientes&#41;&#44; tampoco observ&#243; diferencias significativas en la variable principal de resultado &#40;enfermedad coronaria mortal y no mortal&#44; ictus mortal y no mortal&#44; o enfermedad arterial perif&#233;rica&#41;&#44; aunque en este estudio s&#237; observaron diferencias significativas a favor de la aspirina en pacientes mayores de 65 a&#241;os o para las variables de mortalidad por episodios card&#237;acos o cerebrales&#46; En este estudio tambi&#233;n se encontraron inesperadamente con que la incidencia de episodios observados &#40;17 por 1&#46;000 personas-a&#241;o&#41; fue un tercio de la incidencia esperada &#40;52 por 1&#46;000 personas-a&#241;o&#41;&#44; por lo que finalmente tampoco tuvo potencia para detectar diferencias en la variable principal tal y como se defini&#243; en el protocolo&#46; Lamentablemente&#44; ni el estudio POPADAD ni el estudio JPAD nos confirman la necesidad de utilizar &#40;o no&#41; aspirina en pacientes diab&#233;ticos&#46; Un reciente metaan&#225;lisis de la utilizaci&#243;n de aspirina en prevenci&#243;n primaria en pacientes con diabetes concluye que la aspirina reduce significativamente el riesgo de infarto de miocardio en los hombres&#44; pero no en las mujeres&#44; y que globalmente los riesgos de hemorragias pueden ser mayores que los beneficios esperados&#44; especialmente en pacientes con riesgo cardiovascular bajo &#40;&#60;20&#37; a los 10 a&#241;os&#41; o en pacientes mayores de 70 a&#241;os con riesgo alto de hemorragia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dados los interrogantes surgidos de estos metaan&#225;lisis y ensayos cl&#237;nicos en diabetes es poco probable que cambien las GPC en los pr&#243;ximos a&#241;os&#44; a la espera de los resultados definitivos de los ensayos cl&#237;nicos en curso&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">&#191;Qu&#233; recomiendan las gu&#237;as sobre el uso de la aspirina en prevenci&#243;n primaria&#63;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las instituciones oficiales o las sociedades cient&#237;ficas nacionales o internacionales pueden promover o editar las GPC o las recomendaciones&#46; Gracias a la facilidad de publicaci&#243;n de documentos en Internet&#44; muchas instituciones productoras de GPC facilitan el acceso a las versiones completas o a los res&#250;menes de las GPC que elaboran a trav&#233;s de sus p&#225;ginas web&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Dise&#241;o</span>&#58; revisi&#243;n sistem&#225;tica&#46; Se realiz&#243; una b&#250;squeda sistem&#225;tica de todas las GPC que incluyeran recomendaciones sobre el uso de antiagregantes &#40;aspirina&#41; para la prevenci&#243;n primaria de la enfermedad cardiovascular&#46; Las b&#250;squedas se realizaron por enfermedades &#40;enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus&#41;&#44; tratamiento &#40;aspirina y antiagregantes&#41; y tipo de prevenci&#243;n &#40;prevenci&#243;n primaria&#41;&#46; Cuando en la b&#250;squeda realizada se obten&#237;a un n&#250;mero de documentos muy elevado se decidi&#243; limitarlos a los publicados entre los a&#241;os 2000-2009&#44; dado que el objetivo era identificar los m&#225;s actuales&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Fuentes de datos</span>&#58; se han consultado las fuentes de datos m&#225;s conocidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; entre estas&#44; Science Citation Index&#44; SCOPUS&#44; PubMed&#44; Ministerio de Sanidad y Consumo&#44; Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; y p&#225;ginas web de sociedades cient&#237;ficas nacionales e internacionales que publican sus gu&#237;as en la red y que abordan la prevenci&#243;n primaria en la enfermedad cardiovascular&#46; Las fuentes principales consultadas para identificar las GPC aparecen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> y el n&#250;mero de referencias obtenidas en cada b&#250;squeda aparecen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Extracci&#243;n de datos</span>&#58; revisi&#243;n por parte de 2 evaluadores independientes de las gu&#237;as localizadas&#46; Los aspectos evaluados en las gu&#237;as fueron los siguientes&#58; a&#41; abordaje del uso de antiagregantes en prevenci&#243;n primaria&#59; b&#41; identificaci&#243;n de poblaci&#243;n diana&#59; c&#41; identificaci&#243;n de dosis diaria recomendada&#59; d&#41; identificaci&#243;n de criterios de aplicaci&#243;n&#59; e&#41; publicaciones en ingl&#233;s o en espa&#241;ol&#44; y f&#41; difusi&#243;n a nivel internacional y nacional &#40;Espa&#241;a&#41;&#46; Una vez identificadas las GPC que cumpl&#237;an los requisitos necesarios se realizaba una criba y se eliminaban las gu&#237;as repetidas publicadas en diferentes revistas m&#233;dicas o accesibles por v&#237;as diferentes&#44; las versiones anteriores de las gu&#237;as ya seleccionadas y las adaptaciones a gu&#237;as ya publicadas&#46;<elsevierMultimedia ident="d-fig1"></elsevierMultimedia><span class="elsevierStyleBold">Esquema general del estudio</span>&#58; Revisi&#243;n sistem&#225;tica de las gu&#237;as de prevenci&#243;n cardiovascular sobre el uso de la aspirina en prevenci&#243;n primaria y diab&#233;ticos&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron 9 GPC en prevenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;14</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>&#41; y 5 GPC espec&#237;ficas para diabetes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;19</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a>&#41;&#44; publicadas entre los a&#241;os 2002&#8211;2009&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las primeras&#44; se observa variabilidad en las dosis recomendadas de aspirina&#44; y aunque una mayor&#237;a recomiendan 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#44; otras dejan un intervalo de 75&#8211;100&#59; 75&#8211;160 o 75&#8211;325<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#46; Todas las gu&#237;as recomiendan un determinado nivel de riesgo coronario o cardiovascular para definir la poblaci&#243;n por tratar&#44; aunque tambi&#233;n existe variabilidad en las tablas utilizadas para el c&#225;lculo del riesgo y en el umbral del riesgo que consideran para recomendar el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;25</span></a>&#46; El umbral de riesgo ir&#237;a desde un 10&#37; de riesgo de enfermedad coronaria hasta un 30&#37; de riesgo de enfermedad cardiovascular &#40;seg&#250;n Framingham&#44; equivaldr&#237;a a un 15&#37; de enfermedad coronaria&#41; o un 10&#37; de riesgo de muerte cardiovascular &#40;seg&#250;n SCORE&#41; en los pr&#243;ximos 10 a&#241;os&#46; Algunas GPC hacen ciertas matizaciones respecto a la edad&#44; pues recomiendan aspirina solo en sujetos mayores de 50 a&#241;os&#44; y&#44; otras&#44; seg&#250;n la edad y el sexo recomiendan un determinado umbral de riesgo &#40;US Preventive Services Task Force<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#41;&#46; Tres GPC recomiendan expl&#237;citamente que el uso de aspirina se haga cuando la presi&#243;n arterial est&#233; controlada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#44; una de estas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> espec&#237;ficamente comenta con niveles &#60;150&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; Tres de estas GPC hacen adem&#225;s recomendaciones para diab&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8&#44;11</span></a> y recomiendan el uso de aspirina a todos los diab&#233;ticos o a los mayores de 50 a&#241;os o menores con otros factores de riesgo cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las 5 GPC espec&#237;ficamente para diab&#233;ticos&#44; se observa incluso m&#225;s variabilidad en las dosis recomendadas de aspirina que en las anteriores comentadas&#44; con intervalos de 75&#8211;162&#59; 75&#8211;250 o solo 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#44; e incluso una de estas no indica ninguna dosis espec&#237;fica&#46; Tres GPC definen la edad a partir de la que se deber&#237;an tratar &#40;2 a partir de los 40 y una a partir de los 50 a&#241;os&#41;&#44; aunque tambi&#233;n lo recomiendan en sujetos menores cuando presentan otros factores de riesgo cardiovascular&#46; Respecto al nivel de riesgo coronario o cardiovascular&#44; ninguna de estas especifica un umbral de riesgo a partir del cual se deber&#237;a recomendar aspirina y &#250;nicamente una de estas comenta que se deber&#237;a considerar en pacientes diab&#233;ticos de m&#225;s de 15 a&#241;os de evoluci&#243;n&#44; sobre todo en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n es interesante resaltar los grados y el nivel de evidencia utilizados por cada una de las gu&#237;as&#46; As&#237;&#44; la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> utiliza los sistemas de la Scottish Intercollegiate Guideline Network &#40;SIGN&#41; y de los Grades of Recommendation&#44; Assessment&#44; Development and Evaluation&#46; El American College of Chest Physicians<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> utiliza el sistema de los Grades of Recommendation&#44; Assessment&#44; Development and Evaluation&#44; el grupo escoc&#233;s obviamente utiliza el sistema de la SIGN&#44; y el Ministerio de Sanidad y Consumo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> tambi&#233;n utiliza el SIGN&#46; La US Preventive Service Task Force<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y la American Diabetes Association &#40;ADA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> utilizan sistemas propios de gradaci&#243;n y de clasificaci&#243;n de los niveles de evidencia&#46; Cabe resaltar que el National Institute for Health and Clinical Excellence &#40;NICE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> argumenta la importancia de la clasificaci&#243;n de la evidencia&#44; pero en este caso concreto no la utiliza &#40;no quedan claros los motivos&#41;&#44; que la Joint British Societies&#8217; Guidelines<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y la Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> discuten y argumentan el porqu&#233; no utilizar la clasificaci&#243;n de las recomendaciones seg&#250;n la evidencia disponible&#44; y que en la American Heart Association &#40;AHA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> no consta ninguna clasificaci&#243;n ni se argumenta su ausencia&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es interesante e intrigante c&#243;mo algunas GPC ofrecen las mismas recomendaciones&#44; mientras que otras utilizan la misma evidencia cient&#237;fica y ofrecen recomendaciones dispares&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso de la utilizaci&#243;n de aspirina en la prevenci&#243;n primaria de la enfermedad cardiovascular es un ejemplo de la diversidad de gu&#237;as y recomendaciones&#44; te&#243;ricamente basadas todas estas en la misma evidencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gu&#237;as que se han seleccionado despu&#233;s de realizar la b&#250;squeda son aquellas que a nuestro criterio tienen m&#225;s difusi&#243;n en el &#225;mbito nacional e internacional&#44; aunque somos conscientes de que muchos pa&#237;ses tienen sus propias gu&#237;as o adaptaciones de gu&#237;as internacionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de utilizar diferentes sistemas de clasificaci&#243;n de la evidencia puede haber influido en que se generen diferentes recomendaciones&#46; Sin embargo&#44; hay gu&#237;as &#40;como por ejemplo la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y la Scottish Intercollegiate Guidelines Network<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#41; que utilizan el sistema SIGN y llegan a conclusiones diferentes &#40;la primera recomienda aspirina en aquellos sujetos con riesgo &#62;30&#37; y la segunda con riesgo &#62;20&#37; de tener enfermedad cardiovascular a los 10 a&#241;os&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama la atenci&#243;n c&#243;mo 2 paneles de expertos internacionales &#40;The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology and of the European Association for the Study of Diabetes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y la ADA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#41; que te&#243;ricamente analizan la misma evidencia cient&#237;fica tengan unas recomendaciones en prevenci&#243;n primaria con aspirina en pacientes diab&#233;ticos que son divergentes&#46; As&#237;&#44; la primera solo recomienda aspirina en pacientes diab&#233;ticos para la prevenci&#243;n primaria del ictus&#44; pero no para la prevenci&#243;n primaria del infarto de miocardio&#44; o al menos no comenta nada expl&#237;citamente al respecto&#46; La pregunta que nos podr&#237;amos formular desde un punto de vista cl&#237;nico es cu&#225;l es el perfil de paciente al que podemos prevenir un ictus y no una enfermedad coronaria&#46; La ADA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; sin embargo&#44; recomienda &#40;aunque con nivel C de evidencia&#41; la utilizaci&#243;n de aspirina en todos los pacientes diab&#233;ticos&#46; Incluso&#44; m&#225;s llamativo es el hecho que una misma sociedad cient&#237;fica internacional &#40;European Society of Cardiology&#41; publicara 2 documentos en el a&#241;o 2007&#44; uno &#40;Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#41; en el que expl&#237;citamente se recomienda tratar con aspirina a todos los pacientes diab&#233;ticos&#44; mientras que en el otro documento &#40;The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology and of the European Association for the Study of Diabetes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#41; no recomiendan tratar con aspirina a los pacientes diab&#233;ticos para la prevenci&#243;n primaria del infarto de miocardio&#46; Recientemente&#44; la AHA junto con el American College of Cardiology Foundation han elaborado un documento sobre medidas de calidad asistencial en prevenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> con el prop&#243;sito de mejorar la calidad asistencial y definir las actividades que pueden reembolsarse econ&#243;micamente&#46; En este documento se recomienda la aspirina en dosis entre 75&#8211;160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl a todos los hombres entre 35&#8211;80 a&#241;os y mujeres entre 45&#8211;80 a&#241;os con un riesgo alto de enfermedad cardiovascular &#40;riesgo superior o igual al 20&#37; seg&#250;n el modelo de Framingham propuesto en la ATPIII&#41;&#46; Es de suponer que las pr&#243;ximas recomendaciones de la AHA adoptar&#225;n este criterio&#46;<elsevierMultimedia ident="201305021355203711"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo de s&#237;ntesis &#40;con las dificultades que esto conlleva por la heterogeneidad de las GPC&#41; y sin entrar en detalles de dosis o nivel de riesgo&#44; podr&#237;amos concluir que todas las gu&#237;as seleccionadas recomendar&#237;an considerar la aspirina en prevenci&#243;n primaria de las enfermedades cardiovasculares siempre y cuando no existan contraindicaciones y sean pacientes de alto riesgo cardiovascular&#44; por encima de los 50 a&#241;os de edad&#44; y con la presi&#243;n arterial bien controlada&#46; Respecto a los pacientes diab&#233;ticos&#44; pr&#225;cticamente todas las GPC revisadas recomiendan la utilizaci&#243;n de la aspirina en pacientes diab&#233;ticos mayores de 40&#8211;50 a&#241;os&#44; o menores con otros factores de riesgo&#46; Ser&#237;a recomendable la utilizaci&#243;n de un &#250;nico sistema de gradaci&#243;n de la evidencia cient&#237;fica para evitar discrepancias entre las recomendaciones&#46; Estar&#225; por verse si estas recomendaciones cambian o no en las pr&#243;ximas ediciones de las GPC con la nueva evidencia disponible&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente hay 3 ensayos cl&#237;nicos en curso con aspirina en prevenci&#243;n primaria&#58; estudio ARRIVE en pacientes con riesgo coronario moderado &#40;entre un 10&#8211;20&#37; de enfermedad coronaria a los 10 a&#241;os&#41;&#44; en el que se esperan seleccionar 12&#46;000 pacientes de 6 pa&#237;ses diferentes &#40;uno de estos es Espa&#241;a&#41;&#44; y hay 2 ensayos cl&#237;nicos en pacientes diab&#233;ticos &#40;estudios ACCEPT-D y ASCEND&#41; con muestras mucho m&#225;s grandes que los estudios previos en diab&#233;ticos &#40;5&#46;000 y 10&#46;000 pacientes&#44; respectivamente&#41;&#46; Todos estos estudios nos dar&#225;n resultados definitivos sobre la eficacia y la seguridad de la utilizaci&#243;n de aspirina en pacientes con riesgo moderado en prevenci&#243;n primaria y en pacientes diab&#233;ticos&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Carlos Brotons es miembro del comit&#233; ejecutivo del ensayo cl&#237;nico&#44; placebo controlado&#44; doble ciego&#44; con aspirina en prevenci&#243;n primaria &#40;ARRIVE trial&#41;&#44; estudio financiado por Bayer&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres109054"
          "titulo" => array:7 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Objetivo"
            2 => "Dise&#241;o"
            3 => "Fuentes de datos"
            4 => "Extracci&#243;n de datos"
            5 => "Resultados"
            6 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec96474"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres109055"
          "titulo" => array:7 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Objective"
            2 => "Design"
            3 => "Data sources"
            4 => "Data extraction"
            5 => "Results"
            6 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec96473"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "titulo" => "Uso de aspirina en prevenci&#243;n primaria de la enfermedad cardiovascular&#46; &#191;Por qu&#233; hay controversia&#63;"
            ]
          ]
        ]
        5 => array:2 [
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "titulo" => "&#191;Qu&#233; recomiendan las gu&#237;as sobre el uso de la aspirina en prevenci&#243;n primaria&#63;"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:1 [
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:1 [
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2009-12-04"
    "fechaAceptado" => "2010-01-29"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec96474"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Prevenci&#243;n primaria"
            1 => "Enfermedades cardiovasculares"
            2 => "Aspirina"
            3 => "Diabetes mellitus"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec96473"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Primary prevention"
            1 => "Cardiovascular diseases"
            2 => "Aspirin"
            3 => "Diabetes mellitus"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar las recomendaciones de las gu&#237;as sobre el uso de aspirina en prevenci&#243;n primaria de la enfermedad cardiovascular&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisi&#243;n sistem&#225;tica&#46; B&#250;squeda realizada por enfermedades&#44; tratamiento y tipo de prevenci&#243;n&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Fuentes de datos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Science Citation Index&#44; SCOPUS&#44; PubMed&#44; Ministerio de Sanidad y Consumo&#44; Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#44; p&#225;ginas web de sociedades cient&#237;ficas nacionales e internacionales&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Extracci&#243;n de datos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisi&#243;n independiente por parte de 2 evaluadores&#46; Los aspectos evaluados fueron los siguientes&#58; a&#41; uso de antiagregantes en prevenci&#243;n primaria&#59; b&#41; identificaci&#243;n de poblaci&#243;n diana&#59; c&#41; identificaci&#243;n de dosis diaria recomendada&#59; d&#41; identificaci&#243;n de criterios de aplicaci&#243;n&#59; e&#41; publicaciones en ingl&#233;s o en espa&#241;ol&#44; y f&#41; difusi&#243;n a nivel internacional y nacional &#40;Espa&#241;a&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se revisaron 9 gu&#237;as en prevenci&#243;n primaria y 5 gu&#237;as en diabetes&#46;</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mayor&#237;a recomiendan dosis bajas de aspirina con un rango entre 75&#8211;325<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#46; Las gu&#237;as recomiendan un determinado nivel de riesgo coronario para definir la poblaci&#243;n por tratar&#44; pues existe una gran variabilidad en las tablas utilizadas para el c&#225;lculo del riesgo y en el umbral de riesgo para recomendar el tratamiento&#46; Las gu&#237;as para diabetes no definen ning&#250;n nivel de riesgo&#46; Tres gu&#237;as recomiendan que el uso de aspirina se haga cuando la presi&#243;n arterial est&#233; bien controlada&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Existe una alta variabilidad entre las gu&#237;as respecto al nivel de riesgo a partir del cual se deber&#237;an tratar los pacientes y en las dosis recomendadas&#46; La mayor&#237;a de las gu&#237;as recomiendan aspirina en prevenci&#243;n primaria en pacientes diab&#233;ticos&#44; aunque existen discrepancias entre grupos internacionales e incluso en diferentes documentos de una misma sociedad&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To review the guideline recommendations on aspirin use in primary prevention of cardiovascular diseases&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Design</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Systematic review&#46; The search was made by condition&#44; treatment and type of prevention&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Data sources</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Science Citation Index&#44; SCOPUS&#44; PubMed&#44; Spanish Ministry of Health&#44; World Health Organisation&#44; web sites of national and international scientific societies&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Data extraction</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Two investigators independently reviewed all the guidelines&#46; Specific topics assessed&#58; a&#41; use of antiplatelet treatment in primary prevention b&#41; identification of target population c&#41; identification of recommended dosage&#44; d&#41; identification of criteria of aspirin use&#44; e&#41; publications in English and&#47;or Spanish&#44; f&#41; dissemination at national &#40;Spain&#41; or international level&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nine guidelines on primary prevention and 5 guidelines on diabetes were reviewed&#46; Most of them recommended low dose aspirin ranging between 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg and 325<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg per day&#46; All the guidelines recommend a specifc level of coronary risk to define the target population to be treated&#44; showing high variability in risk tables used and in the level of risk which should be used to recommend treatment&#46; The diabetes guidelines do not define any level of risk&#46; Three guidelines recommend the use of aspirin when blood pressure is well controlled&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There is high variability among guidelines in terms of the level of risk from which patients should be treated&#44; and also in dosages&#46; Most of the guidelines recommend the use aspirin in diabetics&#44; although some discrepancies exist among international panels&#44; and even in different documents of the same scientific society</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Fuente consultada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Acceso</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Centre for Reviews and Dissemination&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;crd&#46;york&#46;ac&#46;uk&#47;crdweb&#47;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">National Guideline Clearinghouse &#40;US Agency for Health Research and Quality&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.guideline.gov">www&#46;guideline&#46;gov</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SCOPUS &#40;Elsevier&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.guideline.gov">www&#46;scopus&#46;com</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">US National Library of Medicine National Institutes of Health &#40;PubMed&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.pubmed.com">www&#46;pubmed&#46;com</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Science Citation Index &#40;Thomson Reuters&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.accesowok.fecyt.es/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;accesowok&#46;fecyt&#46;es&#47;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infobase&#44; Clinical Practice Guidelines de la Canadian Medical Association&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.cma.ca/index.cfm/ci_id/54316/la_id/1.htm">http&#58;&#47;&#47;www&#46;cma&#46;ca&#47;index&#46;cfm&#47;ci&#95;id&#47;54316&#47;la&#95;id&#47;1&#46;htm</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PUBGLE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.pubmed.com">www&#46;pubgle&#46;com</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">American College of Physicians&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.acponline.org/clinical_information/guidelines/?hp">http&#58;&#47;&#47;www&#46;acponline&#46;org&#47;clinical&#95;information&#47;guidelines&#47;&#63;hp</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Primary Care Clinical Practice Guidelines&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.medscape.com/pages/editorial/public/pguidelines/index-primarycare">http&#58;&#47;&#47;www&#46;medscape&#46;com&#47;pages&#47;editorial&#47;public&#47;pguidelines&#47;index-primarycare</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Scottish Intercollegiate Guidelines Network&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.sign.ac.uk/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;sign&#46;ac&#46;uk&#47;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">National Institute for Health and Clinical Excellence&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://guidance.nice.org.uk/CG">http&#58;&#47;&#47;guidance&#46;nice&#46;org&#46;uk&#47;CG</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ministerio de Sanidad y Pol&#237;tica Social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.guiasalud.es/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;guiasalud&#46;es&#47;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">American Association of Clinical Endocrinologists&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.aace.com/pub/guidelines/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;aace&#46;com&#47;pub&#47;guidelines&#47;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Institute for Clinical Systems Improvement&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.icsi.org/guidelines_and_more/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;icsi&#46;org&#47;guidelines&#95;and&#95;more&#47;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">World Health Organization&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.who.int/en/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;who&#46;int&#47;en&#47;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab196272.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuentes consultadas para identificar las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Accesos</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">GPC&#58; gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Fuente consultada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">N&#250;mero de referencias</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Centre for Reviews and dissemination aloja la base de datos del International Network of Agencies for Health Technology Assessment&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">283&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">National Guideline Clearinghouse&#44; recurso p&#250;blico sobre las GPC basadas en la evidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">182&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SCOPUS &#40;Elsevier&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">175&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PubMed&#58; &#171;practice guideline&#187; &#40;document type&#41;&#44; &#171;cardiovascular diseases&#187;&#44; &#171;primary prevention&#187;&#44; &#171;diabetes mellitus&#187;&#44; &#171;aspirin&#187; y &#171;antiplatelet drugs&#187; &#40;MeSH terms&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">155&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Science Citation Index &#40;Thomson Reuters&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">116&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infobase&#44; Clinical Practice Guidelines de la Canadian Medical Association&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Primary Care Clinical Practice Guidelines&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.pubgle.com">www&#46;pubgle&#46;com</span> combina las b&#250;squedas en PubMed con Google&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">American College of Physicians&#44; clinical practice guidelines&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Scottish Intercollegiate Guidelines Network&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">National Institute for Health and Clinical Excellence&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ministerio de Sanidad y Pol&#237;tica Social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">American Association of Clinical Endocrinologists&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Institute for Clinical Systems Improvement&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">World Health Organization&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab196275.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuentes consultadas para identificar las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Referencias</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AHA&#58; American Heart Association&#59; ECA&#58; ensayo cl&#237;nico aleatorizado&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sociedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">American Heart Association&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Joint British Societies&#8217;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gu&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AHA Guidelines for Primary Prevention of Cardiovascular Disease ans Stroke&#58; 2002 Update&#58; Consensus Panel Guide to Comprehensive Risk Reduction for Adult Patients without Coronary or Other Atheroesclerotic Vascular Diseases<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Joint British Societies&#8217; guidelines on prevention of cardiovascular disease in clinical practice<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">European guideline on cardiovascular disease prevention in clinical practice&#58; Full text<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recomendaci&#243;n &#40;clase&#47;nivel de evidencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dosis bajas de aspirina &#40;75&#8211;160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41; en personas con riesgo alto de enfermedad cardiovascular &#40;especialmente aquellos con un riesgo a los 10 a&#241;os de tener un episodio coronario &#8805;10&#37;&#41;</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a de aspirina en sujetos &#62;50 a&#241;os con un riesgo adaptado del modelo de Framingham de tener un episodio cardiovascular a los 10 a&#241;os &#8805;20&#37; cuando la presi&#243;n arterial est&#225; controlada &#40;&#60;150&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a de aspirina en sujetos diab&#233;ticos &#8805;50 a&#241;os&#44; o menores con m&#225;s de 10 a&#241;os de evoluci&#243;n de la enfermedad o que est&#225;n recibiendo tratamiento para la hipertensi&#243;n o que tienen afectaci&#243;n de &#243;rganos diana &#40;retinopat&#237;a o nefropat&#237;a&#41;&#44; cuando la presi&#243;n arterial est&#225; controlada &#40;&#60;150&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a de aspirina en sujetos con riesgo de muerte cardiovascular a los 10 a&#241;os muy alto &#40;SCORE&#62;10&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y presi&#243;n arterial controlada</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75&#8211;150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a de aspirina en todos los pacientes diab&#233;ticos</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Significado de la clase&#47;nivel de evidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No consta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se discute y se argumenta la ausencia de clasificaci&#243;n de las recomendaciones seg&#250;n la evidencia disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se discute y se argumenta la ausencia de clasificaci&#243;n de las recomendaciones seg&#250;n la evidencia disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;o y &#250;ltima revisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de revisiones intermedias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;o de la primera publicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1997&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1994&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tipo de documento&#8211;extensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actualizaci&#243;n de la gu&#237;a&#8211;5 p&#225;ginas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gu&#237;a&#8211;60 p&#225;ginas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gu&#237;a&#8211;160 p&#225;ginas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sociedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">World Health Organisation&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">American Heart Association&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Scottish Intercollegiate Guidelines Network&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gu&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prevention of cardiovascular disease&#58; Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women&#58; 2007 update<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Risk estimation and the prevention of cardiovascular disease&#46; A national clinical guideline<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recomendaci&#243;n &#40;clase&#47;nivel de evidencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sujetos con un riesgo superior al 30&#37; de tener un episodio cardiovascular a los 10 a&#241;os deben tratarse con dosis bajas de aspirina &#40;1&#43;&#43;&#47;A&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sujetos con un riesgo entre el 20&#8211;30&#37; de tener un episodio cardiovascular a los 10 a&#241;os <span class="elsevierStyleItalic">probablemente no</span> deben tratarse con aspirina &#40;1&#43;&#43;&#47;A&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sujetos con un riesgo inferior al 20&#37; de tener un episodio cardiovascular a los 10 a&#241;os <span class="elsevierStyleItalic">no</span> deben tratarse con aspirina &#40;1&#43;&#43;&#47;A&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Empezar con 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a cuando la presi&#243;n arterial est&#225; controlada</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75&#8211;325<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a en mujeres de riesgo coronario &#62;20&#37; seg&#250;n el modelo de Framingham<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; salvo si est&#225; contraindicado &#40;I&#47;A&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a o 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a alternos en mujeres de riesgo bajo-moderado en&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#9675;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">65 a&#241;os con presi&#243;n arterial controlada y cuando los beneficios de prevenci&#243;n de ictus isqu&#233;mico e infarto de miocardio es mayor que el riesgo de efectos adversos del tratamiento &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>a&#47;B&#41;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#60;65 a&#241;os cuando el beneficio de prevenci&#243;n de ictus isqu&#233;mico es mayor que el riesgo de hemorragias gastrointestinales el ictus hemorr&#225;gico debido al tratamiento &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>b&#47;B&#41;</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a en sujetos asintom&#225;ticos con un riesgo cardiovascular calculado mediante el modelo ASSIGN &#40;Assessing cardiovascular risk using SIGN guidelines to ASSIGN preventive treatment&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> a los 10 a&#241;os &#8805;20&#37; &#40;A&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a de aspirina en sujetos con diabetes de tipo 2 &#8805;50 a&#241;os y para individuos seleccionados m&#225;s j&#243;venes con un riesgo cardiovascular alto</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Significado de la clase&#47;nivel de evidencia</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#43;&#43;&#47;A&#41; Metaan&#225;lisis de alta calidad&#44; revisiones sistem&#225;ticas de ECA o ECA con bajo riesgo de sesgo&#46; Revisiones sistem&#225;ticas de estudios caso-control o de cohortes de alta calidad con riesgo bajo de confusi&#243;n&#44; sesgo o azar y una probabilidad alta de que la relaci&#243;n sea casual&#46; Existe una evidencia firme para recomendar el patr&#243;n de cuidado</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;I&#47;A&#41; La intervenci&#243;n es &#250;til y efectiva&#46; Evidencia suficiente de m&#250;ltiples ensayos aleatorizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;A&#41; Al menos un metaan&#225;lisis&#44; una revisi&#243;n sistem&#225;tica de ECA o un ECA y puntuado como 1&#43;&#43; y aplicable directamente a la poblaci&#243;n diana o a un cuerpo de evidencia formado principalmente por estudios puntuados como 1&#43;&#44; aplicables directamente a la poblaci&#243;n diana y que demuestra consistencia en los resultados</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>a&#47;B&#41; El peso de la evidencia&#47;opini&#243;n est&#225; a favor de la utilidad&#47;efectividad&#46; Evidencia limitada por un ensayo aleatorizado u otros estudios no aleatorizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>b&#47;B&#41; La evidencia&#47;opini&#243;n de la utilidad&#47;efectividad est&#225; menos sustentada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evidencia limitada por un ensayo aleatorizado u otros estudios no aleatorizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;o de la &#250;ltima revisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de revisiones intermedias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;o de la primera publicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tipo de documento&#8211;extensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gu&#237;a&#8211;92 p&#225;ginas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actualizaci&#243;n de la gu&#237;a&#8211;23 p&#225;ginas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gu&#237;a&#8211;76 p&#225;ginas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sociedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">American College of Chest Physicians&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">US Preventive Services Task Force&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">European Society of Hypertension&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gu&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evidence-Based Clinical Practice Guidelines &#40;8th ed&#41;&#8211;antiplatelet drugs<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aspirin for the prevention of cardiovascular disease&#58; US Preventive Services Task Force recommendation statement<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reappraisal of European guidelines on hypertension management&#58; A European Society of Hypertension Task Force document<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recomendaci&#243;n &#40;clase&#47;nivel de evidencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75&#8211;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a de aspirina en sujetos con un riesgo de tener un episodio coronario &#40;basado en la edad y en el perfil de los factores de riesgo card&#237;acos&#41; como m&#237;nimo moderado &#40;&#62;10&#37; a los 10 a&#241;os&#41; &#40;2&#47;A&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75&#8211;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a de aspirina en mujeres &#60;65 a&#241;os con riesgo de tener un ictus isqu&#233;mico y en las que el riesgo de hemorragia mayor es bajo &#40;2&#47;A&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75&#8211;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a de aspirina en mujeres &#62;65 a&#241;os con riesgo de tener un ictus isqu&#233;mico o un infarto de miocardio y en las que el riesgo de hemorragia mayor es bajo &#40;2&#47;B&#41;</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sujetos &#8805;80 a&#241;os&#58; sin recomendaci&#243;n &#40;D&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a de aspirina en hombres de 45&#8211;59&#59; 60&#8211;69 y 70&#8211;79 a&#241;os cuando los beneficios del tratamiento &#40;prevenci&#243;n de infartos de miocardio&#41; superan los riesgos de hemorragia gastrointestinal del tratamiento &#40;cuando el riesgo basado en la ecuaci&#243;n de Framingham<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> de tener un episodio coronario a los 10 a&#241;os es &#8805;4&#44; &#8805;9 y &#8805;12&#37;&#44; respectivamente&#41; &#40;A&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a en mujeres de 55&#8211;59&#44; 60&#8211;69 y 70&#8211;79 a&#241;os cuando los beneficios del tratamiento &#40;prevenci&#243;n del ictus&#41; superan los riesgos de hemorragia gastrointestinal del tratamiento &#40;cuando el riesgo basado en la ecuaci&#243;n de Framingham<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> de tener un ictus a los 10 a&#241;os es &#8805;3&#44; &#8805;8 y &#8805;11&#37;&#44; respectivamente&#41; &#40;A&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recomienda el uso de aspirina en hombres &#60;45 a&#241;os y en mujeres &#60;55 a&#241;os &#40;I&#41;</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75&#8211;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a de aspirina en sujetos hipertensos con insuficiencia renal &#40;pacientes con creatinina s&#233;rica &#62;1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41; o con un riesgo cardiovascular alto &#40;15&#8211;20&#37; a los 10 a&#241;os basado en la ecuaci&#243;n de Framingham&#41;</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Significado de la clase&#47;nivel de evidencia</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;2&#47;A&#41; Recomendaci&#243;n d&#233;bil&#44; evidencia de alta calidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;A&#41; Recomendado&#46; Existe una gran certeza de que el beneficio es sustancial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No consta</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;2&#47;B&#41; Recomendaci&#243;n d&#233;bil&#44; evidencia de calidad media</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;D&#41; Existe una mediana o una gran certeza de que no existe beneficio o que el perjuicio supera el beneficio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;I&#41; La evidencia es insuficiente o de baja calidad&#44; o conflictiva&#44; y el equilibrio de los beneficios y perjuicios no se puede determinar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;o de la &#250;ltima revisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de revisiones intermedias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;o de la primera publicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1995&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tipo de documento&#8211;extensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gu&#237;a&#8211;901 p&#225;ginas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recomendaciones&#8211;10 p&#225;ginas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actualizaci&#243;n de la gu&#237;a&#8211;36 p&#225;ginas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab196273.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica en prevenci&#243;n primaria de la enfermedad cardiovascular</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl4"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">NICE&#58; National Institute for Health and Clinical Excellence&#59; RCV&#58; riesgo cardiovascular&#59; REGICOR&#58; Registre Giron&#237; del Cor&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sociedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">American Heart Association&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology and of the European Association for the Study of Diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">National Collaborating Centre for Chronic Conditions&#46; NICE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gu&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Primary prevention of cardiovascular diseases in people with diabetes mellitus&#58; A scientific statement from the American Heart Association and the American Diabetes Association<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Guidelines on diabetes &#44; pre-diabetes&#44; and cardiovascular diseases&#58; Full text<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Type 2 diabetes&#58; National clinical guideline for management in primary and secondary care &#40;update&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recomendaci&#243;n &#40;clase&#47;nivel de evidencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75&#8211;162<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a de aspirina en sujetos diab&#233;ticos con un riesgo cardiovascular alto&#44; incluidos los mayores de 40 a&#241;os o los sujetos con factores de riesgo adicionales &#40;historia familiar de enfermedad cardiovascular&#44; hipertensi&#243;n&#44; tabaquismo&#44; dislipidemia o albuminuria&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No debe recomendarse aspirina en pacientes menores de 21 a&#241;os debido al riesgo alto de tener el s&#237;ndrome de Reye asociado al uso de aspirina en esta poblaci&#243;n&#46; Los sujetos menores de 30 a&#241;os no se han estudiado</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75&#8211;250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a de aspirina en todos los sujetos diab&#233;ticos &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#47;B&#41; para la prevenci&#243;n primaria del ictus y para la prevenci&#243;n secundaria de enfermedades cardiovasculares</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a de aspirina en sujetos &#8805;50 a&#241;os si la presi&#243;n arterial es inferior a 145&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a de aspirina en sujetos menores de 50 a&#241;os si tiene otros factores de riesgo cardiovascular significativos &#40;s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; historia familiar temprana de enfermedad cardiovascular&#44; tabaquismo&#44; hipertensi&#243;n u oligoalbuminuria&#41;</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Significado de la clase&#47;nivel de evidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No consta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;I&#41; Evidencia o acuerdo general de que el procedimiento diagn&#243;stico&#47;tratamiento es beneficioso&#44; &#250;til y efectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se argumenta la utilizaci&#243;n de la clasificaci&#243;n del nivel de evidencia&#44; pero no se aplica para este caso concreto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;B&#41; Datos extra&#237;dos de un &#250;nico ensayo cl&#237;nico o grandes estudios no aleatorizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;o de la &#250;ltima revisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de revisiones intermedias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;o de la primera publicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tipo de documento&#8211;extensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recomendaci&#243;n&#8211;14 p&#225;ginas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gu&#237;a&#8211;72 p&#225;ginas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actualizaci&#243;n de la gu&#237;a&#8211;278 p&#225;ginas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab196276.png"
              ]
            ]
            1 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sociedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ministerio de Sanidad y Consumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">American Diabetes Association&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gu&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica sobre diabetes tipo 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Standards of Medical Care in Diabetes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recomendaci&#243;n &#40;clase&#47;nivel de evidencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda considerar un tratamiento con &#225;cido acetilsalic&#237;lico y estatinas en sujetos diab&#233;ticos de m&#225;s de 15 a&#241;os de evoluci&#243;n&#44; especialmente si son mujeres&#44; debido a su alto RCV &#40;C&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento con aspirina en sujetos diab&#233;ticos con riesgo coronario &#8805;10&#37;&#44; seg&#250;n la tabla del REGICOR &#40;D&#41;</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75&#8211;162<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a de aspirina en sujetos con diabetes de tipo 1 o 2 con riesgo cardiovascular alto &#40;&#62;10&#37; en 10 a&#241;os&#41; &#40;C&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe suficiente evidencia para recomendar aspirina en sujetos de bajo riesgo&#44; como hombres &#60;50 a&#241;os y mujeres &#60;60 a&#241;os sin otros factores de riesgo mayores&#46; Pacientes de este grupo con otros m&#250;ltiples factores de riesgo necesitan valorarse cl&#237;nicamente antes de administrar aspirina &#40;C&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La combinaci&#243;n de aspirina &#40;75&#8211;162<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41; y clopidogrel &#40;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41; es razonable hasta un a&#241;o despu&#233;s de tener un s&#237;ndrome coronario &#40;B&#41;</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Significado de la clase&#47;nivel de evidencia</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;C&#41; Un volumen de evidencia compuesto por estudios clasificados como 2&#43; directamente aplicables a la poblaci&#243;n diana de la gu&#237;a que demuestran gran consistencia entre estos o evidencia extrapolada desde estudios clasificados como 2&#43;&#43;&#40;D&#41; Evidencia de nivel 3 o 4&#44; o evidencia extrapolada desde estudios clasificados como 2&#43;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;B&#41; Evidencia proveniente de estudios de cohortes bien conducidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidencia de un estudio de cohortes o registro prospectivo bien conducido</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidencia de un metaan&#225;lisis de estudios de cohortes bien conducido&#40;C&#41; Evidencia proveniente de estudios pobremente controlados o no controlados que incluyan&#58;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidencia de ensayos cl&#237;nicos controlados con uno o m&#225;s defectos mayores&#44; o con 3 o m&#225;s defectos menores que podr&#237;an invalidar los resultados</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidencia de estudios observacionales con un alto potencial de sesgos &#40;como estudios de series de casos comparados con controles hist&#243;ricos&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidencia de series de casos con evidencia conflictiva con el peso de la evidencia que sostiene la recomendaci&#243;n</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;o de la &#250;ltima revisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de revisiones intermedias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;o de la primera publicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1997&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tipo de documento&#8211;extensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gu&#237;a&#8211;181 p&#225;ginas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recomendaciones-50 p&#225;ginas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab196274.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica en prevenci&#243;n primaria de la enfermedad cardiovascular en pacientes diab&#233;ticos</p>"
        ]
      ]
      4 => array:5 [
        "identificador" => "d-fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 1155
            "Ancho" => 1618
            "Tamanyo" => 114183
          ]
        ]
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "201305021355203711"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Puntos clave</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Lo conocido sobre el tema</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica basadas en la evidencia coinciden en el aspecto beneficioso del uso de antiagregantes &#40;aspirina&#41;&#44; a no ser que existan contraindicaciones&#44; en la prevenci&#243;n secundaria de la enfermedad cardiovascular&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diferentes metaan&#225;lisis sobre el uso de la aspirina en prevenci&#243;n primaria han concluido resultados inciertos&#44; por lo que es poco probable que cambien las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica en los pr&#243;ximos a&#241;os&#44; a la espera de los resultados definitivos de los ensayos cl&#237;nicos en curso&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe la misma incertidumbre en el grupo de pacientes diab&#233;ticos&#44; pacientes con mayor riesgo de tener un episodio cardiovascular que los pacientes sanos&#44; por lo que son una poblaci&#243;n que debe estudiarse y tenerse en cuenta al valorar los efectos del uso de aspirina en la prevenci&#243;n primaria de la enfermedad cardiovascular&#46;</p></li></ul></p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Qu&#233; aporta este estudio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observa una alta variabilidad en las dosis recomendadas de aspirina &#40;aunque una mayor&#237;a recomiendan 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41; y en el nivel de riesgo coronario o cardiovascular para definir la poblaci&#243;n por tratar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes diab&#233;ticos ninguna de las gu&#237;as especifica un umbral de riesgo a partir del cual se deber&#237;a recomendar aspirina&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recomendaciones de los paneles de expertos internacionales sobre el uso de aspirina en pacientes diab&#233;ticos son en algunos casos divergentes&#46;</p></li></ul></p></span></span></span>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:25 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease&#58; Collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Baigent"
                            1 => "L&#46; Blackwell"
                            2 => "R&#46; Collins"
                            3 => "J&#46; Emberson"
                            4 => "J&#46; Godwin"
                            5 => "R&#46; Peto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(09)60503-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "373"
                        "paginaInicial" => "1849"
                        "paginaFinal" => "1860"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19482214"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The prevention of progression of arterial disease and diabetes &#40;POPADAD&#41; trial&#58; Factorial randomised placebo controlled trial of aspirin and antioxidants in patients with diabetes and asymptomatic peripheral arterial disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Belch"
                            1 => "A&#46; MacCuish"
                            2 => "I&#46; Campbell"
                            3 => "S&#46; Cobbe"
                            4 => "R&#46; Taylor"
                            5 => "R&#46; Prescott"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "337"
                        "paginaInicial" => "a1840"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18927173"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Low-dose aspirin for primary prevention of atherosclerotic events in patients with type 2 diabetes&#58; A randomized controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Ogawa"
                            1 => "M&#46; Nakayama"
                            2 => "T&#46; Morimoto"
                            3 => "S&#46; Uemura"
                            4 => "M&#46; Kanauchi"
                            5 => "N&#46; Doi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.2008.623"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "300"
                        "paginaInicial" => "2134"
                        "paginaFinal" => "2141"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18997198"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aspirin for primary prevention of cardiovascular events in people with diabetes&#58; Meta-analysis of randomised controlled trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; De Berardis"
                            1 => "M&#46; Sacco"
                            2 => "G&#46;F&#46;M&#46; Strippoli"
                            3 => "F&#46; Pellegrini"
                            4 => "G&#46; Graziano"
                            5 => "G&#46; Tognoni"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "339"
                        "paginaInicial" => "B4531"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19897665"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica en Internet"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;F&#46; Garc&#237;a"
                            1 => "R&#46; Bravo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "74"
                        "paginaFinal" => "79"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11412582"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "AHA Guidelines for Primary Prevention of Cardiovascular Disease ans Stroke&#58; 2002 Update&#58; Consensus Panel Guide to Comprehensive Risk Reduction for Adult Patients without Coronary or Other Atheroesclerotic Vascular Diseases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;A&#46; Pearson"
                            1 => "S&#46;N&#46; Blair"
                            2 => "S&#46;R&#46; Daniels"
                            3 => "R&#46;H&#46; Eckel"
                            4 => "J&#46;M&#46; Fair"
                            5 => "S&#46;P&#46; Fortmann"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "106"
                        "paginaInicial" => "388"
                        "paginaFinal" => "391"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12119259"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "JBS 2&#58; Joint British Societies&#8217; guidelines on prevention of cardiovascular disease in clinical practice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "British Cardiac Society&#44; British Hypertension Society&#44; Diabetes UK&#44; HEART UK&#44; Primary Care Cardiovascular Society&#44; The Stroke Association"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/hrt.2005.079988"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Heart"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "v1"
                        "paginaFinal" => "v52"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16365341"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European guideline on cardiovascular disease prevention in clinical practice&#58; Full text"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Graham"
                            1 => "D&#46; Atar"
                            2 => "K&#46; Borch-Johnsen"
                            3 => "G&#46; Boysen"
                            4 => "G&#46; Burell"
                            5 => "R&#46; Cifkova"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Card Prev Rehab"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "S1"
                        "paginaFinal" => "S113"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "World Health Organisation&#46; Prevention of cardiovascular disease&#58; Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk&#46; &#91;consultado 21&#47;5&#47;2009&#93;&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.who.int/cardiovascular_diseases/guidelines/Full%20text.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;who&#46;int&#47;cardiovascular&#95;diseases&#47;guidelines&#47;Full&#37;20text&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women&#58; 2007 update"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Mosca"
                            1 => "C&#46;L&#46; Banka"
                            2 => "E&#46;J&#46; Benjamin"
                            3 => "K&#46; Berra"
                            4 => "C&#46; Bushnell"
                            5 => "R&#46;J&#46; Dolor"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181546"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "115"
                        "paginaInicial" => "1481"
                        "paginaFinal" => "1501"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17309915"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Risk estimation and the prevention of cardiovascular disease&#46; A national clinical guideline&#46; &#91;consultado 25&#47;5&#47;2009&#93;&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.sign.ac.uk/pdf/sign97.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;sign&#46;ac&#46;uk&#47;pdf&#47;sign97&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice uidelines &#40;8th ed&#41;&#8211;antiplatelet drugs"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46; Patrono"
                            1 => "C&#46; Baigent"
                            2 => "J&#46; Hirsh"
                            3 => "G&#46; Roth"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.08-0672"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "CHEST"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "133"
                        "paginaInicial" => "199S"
                        "paginaFinal" => "233S"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18574266"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0210480608738993"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "02104806"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aspirin for the prevention of cardiovascular disease&#58; US Preventive Services Task Force recommendation statement"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "US Preventive Services Task Force"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "150"
                        "paginaInicial" => "396"
                        "paginaFinal" => "404"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19293072"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reappraisal of European guidelines on hypertension management&#58; A European Society of Hypertension Task Force document"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Mancia"
                            1 => "S&#46; Laurent"
                            2 => "E&#46; Agabiti-Rosei"
                            3 => "E&#46; Ambrosioni"
                            4 => "M&#46; Burnier"
                            5 => "M&#46;J&#46; Caulfield"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/HJH.0b013e328333146d"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Hypertens"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "2121"
                        "paginaFinal" => "2158"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19838131"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary prevention of cardiovascular diseases in people with diabetes mellitus&#58; A scientific statement from the American Heart Association and the American Diabetes Association"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;B&#46; Buse"
                            1 => "H&#46;N&#46; Ginsberg"
                            2 => "J&#46;L&#46; Bakris"
                            3 => "N&#46;G&#46; Clark"
                            4 => "F&#46; Costa"
                            5 => "R&#46; Eckel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.106.179294"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "115"
                        "paginaInicial" => "114"
                        "paginaFinal" => "126"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17192512"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guidelines on diabetes&#44; pre-diabetes&#44; and cardiovascular diseases&#58; Full text"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Ryd&#233;n"
                            1 => "E&#46; Standl"
                            2 => "M&#46; Bartnik"
                            3 => "G&#46; Van den Berghe"
                            4 => "J&#46; Betteridge"
                            5 => "M&#46;J&#46; Dee Boer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurheartj/ehl260"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "88"
                        "paginaFinal" => "136"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17220161"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Type 2 diabetes&#58; National clinical guideline for management in primary and secondary care &#40;update&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "National Collaborating Centre for Chronic Conditions"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2009"
                        "editorial" => "Royal College of Physicians reprint"
                        "editorialLocalizacion" => "London"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Grupo de trabajo de la Gu&#237;a de Pr&#225;ctica Cl&#237;nica sobre diabetes tipo 2&#46; Gu&#237;a de Pr&#225;ctica Cl&#237;nica sobre diabetes tipo 2&#46; Madrid&#58; Plan Nacional para el SNS del MSC&#46; Agencia de Evaluaci&#243;n de Tecnolog&#237;as Sanitarias del Pa&#237;s Vasco&#59; 2008&#46; Gu&#237;as de Pr&#225;ctica Cl&#237;nica en el SNS&#58; OSTEBA N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> 2006&#47;08"
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Standards of Medical Care in Diabetes&#8211;2010"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "American Diabetes Association"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2337/dc10-S011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diabetes Care"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "S11"
                        "paginaFinal" => "S61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20042772"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An updated coronary risk profile&#46; A statement for health professionals"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46;M&#46; Anderson"
                            1 => "P&#46;W&#46; Wilson"
                            2 => "P&#46;M&#46; Odell"
                            3 => "W&#46;B&#46; Kannel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "356"
                        "paginaFinal" => "362"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1984895"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe&#58; The SCORE project"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "SCORE project group"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Conroy"
                            1 => "K&#46; Py&#246;r&#228;l&#228;"
                            2 => "A&#46;P&#46; Fitzgerald"
                            3 => "S&#46; Sans"
                            4 => "A&#46; Menotti"
                            5 => "G&#46; De Backer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "987"
                        "paginaFinal" => "1003"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12788299"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation&#44; and treatment of high blood cholesterol in adults &#40;adult treatment panel <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&#41;&#46; Third report of the National Cholesterol Education Program &#40;NCEP&#41; expert panel on detection&#44; evaluation&#44; and treatment of high blood cholesterol in adults &#40;adult treatment panel <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&#41; final report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "National Cholesterol Education Program &#40;NCEP&#41; Expert Panel on Detection"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "106"
                        "paginaInicial" => "3143"
                        "paginaFinal" => "3421"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12485966"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adding social deprivation and family history to cardiovascular risk assessment&#58; The ASSIGN score from the Scottish Heart Health Extended Cohort &#40;SHHEC&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "for the SIGN Group on Risk Estimation"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Woodward"
                            1 => "P&#46; Brindle"
                            2 => "H&#46; Tunstall-Pedoe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/hrt.2006.108167"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Heart"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "172"
                        "paginaFinal" => "176"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17090561"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prediction of coronary heart disease using risk factor categories"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;W&#46; Wilson"
                            1 => "R&#46;B&#46; D&#8217;Agostino"
                            2 => "D&#46; Levy"
                            3 => "A&#46;M&#46; Belanger"
                            4 => "H&#46; Silbershatz"
                            5 => "W&#46;B&#46; Kannel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "97"
                        "paginaInicial" => "1837"
                        "paginaFinal" => "1847"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9603539"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Probability of stroke&#58; A risk profile from the Framingham Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46;A&#46; Wolf"
                            1 => "R&#46;B&#46; D&#8217;Agostino"
                            2 => "A&#46;J&#46; Belanger"
                            3 => "W&#46;B&#46; Kannel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Stroke"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "312"
                        "paginaFinal" => "318"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2003301"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02126567/0000004200000009/v1_201305021354/S0212656710001459/v1_201305021354/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7269"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02126567/0000004200000009/v1_201305021354/S0212656710001459/v1_201305021354/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656710001459?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 23 1 24
2024 Octubre 188 1 189
2024 Septiembre 103 3 106
2024 Agosto 74 7 81
2024 Julio 63 5 68
2024 Junio 65 3 68
2024 Mayo 69 4 73
2024 Abril 57 1 58
2024 Marzo 95 6 101
2024 Febrero 84 3 87
2024 Enero 384 10 394
2023 Diciembre 105 4 109
2023 Noviembre 175 1 176
2023 Octubre 117 7 124
2023 Septiembre 111 7 118
2023 Agosto 49 5 54
2023 Julio 48 6 54
2023 Junio 69 5 74
2023 Mayo 86 6 92
2023 Abril 53 3 56
2023 Marzo 39 2 41
2023 Febrero 54 3 57
2023 Enero 100 6 106
2022 Diciembre 121 0 121
2022 Noviembre 55 5 60
2022 Octubre 70 9 79
2022 Septiembre 48 10 58
2022 Agosto 58 10 68
2022 Julio 33 10 43
2022 Junio 68 13 81
2022 Mayo 67 6 73
2022 Abril 121 19 140
2022 Marzo 70 12 82
2022 Febrero 34 3 37
2022 Enero 69 7 76
2021 Diciembre 56 14 70
2021 Noviembre 35 9 44
2021 Octubre 37 12 49
2021 Septiembre 23 11 34
2021 Agosto 47 7 54
2021 Julio 52 10 62
2021 Junio 48 7 55
2021 Mayo 63 7 70
2021 Abril 133 14 147
2021 Marzo 70 12 82
2021 Febrero 34 11 45
2021 Enero 33 10 43
2020 Diciembre 50 10 60
2020 Noviembre 64 6 70
2020 Octubre 48 14 62
2020 Septiembre 39 15 54
2020 Agosto 38 6 44
2020 Julio 38 14 52
2020 Junio 46 7 53
2020 Mayo 37 14 51
2020 Abril 30 2 32
2020 Marzo 34 7 41
2020 Febrero 23 6 29
2020 Enero 16 7 23
2019 Diciembre 76 10 86
2019 Noviembre 31 12 43
2019 Octubre 23 3 26
2019 Septiembre 35 4 39
2019 Agosto 24 8 32
2019 Julio 43 9 52
2019 Junio 135 18 153
2019 Mayo 344 37 381
2019 Abril 151 22 173
2019 Marzo 51 3 54
2019 Febrero 60 13 73
2019 Enero 44 11 55
2018 Diciembre 50 14 64
2018 Noviembre 82 20 102
2018 Octubre 98 19 117
2018 Septiembre 86 10 96
2018 Agosto 56 3 59
2018 Julio 26 2 28
2018 Junio 26 1 27
2018 Mayo 30 1 31
2018 Abril 17 2 19
2018 Marzo 27 2 29
2018 Febrero 32 0 32
2018 Enero 22 0 22
2017 Diciembre 28 2 30
2017 Noviembre 41 2 43
2017 Octubre 19 1 20
2017 Septiembre 24 9 33
2017 Agosto 31 0 31
2017 Julio 30 9 39
2017 Junio 33 28 61
2017 Mayo 34 4 38
2017 Abril 24 9 33
2017 Marzo 31 44 75
2017 Febrero 146 17 163
2017 Enero 52 5 57
2016 Diciembre 56 7 63
2016 Noviembre 99 4 103
2016 Octubre 88 9 97
2016 Septiembre 120 18 138
2016 Agosto 77 14 91
2016 Julio 49 3 52
2016 Junio 76 11 87
2016 Mayo 84 12 96
2016 Abril 59 4 63
2016 Marzo 60 10 70
2016 Febrero 63 5 68
2016 Enero 39 2 41
2015 Diciembre 44 6 50
2015 Noviembre 134 12 146
2015 Octubre 106 11 117
2015 Septiembre 63 6 69
2015 Agosto 83 9 92
2015 Julio 69 12 81
2015 Junio 60 6 66
2015 Mayo 67 6 73
2015 Abril 97 11 108
2015 Marzo 80 7 87
2015 Febrero 83 3 86
2015 Enero 63 2 65
2014 Diciembre 114 4 118
2014 Noviembre 91 4 95
2014 Octubre 111 4 115
2014 Septiembre 67 5 72
2014 Agosto 70 4 74
2014 Julio 101 6 107
2014 Junio 84 2 86
2014 Mayo 55 3 58
2014 Abril 76 2 78
2014 Marzo 60 2 62
2014 Febrero 68 7 75
2014 Enero 42 5 47
2013 Diciembre 74 1 75
2013 Noviembre 110 2 112
2013 Octubre 81 4 85
2013 Septiembre 44 6 50
2013 Agosto 57 4 61
2013 Julio 44 2 46
2010 Agosto 1687 0 1687
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos