se ha leído el artículo
array:24 [ "pii" => "S0212656710001459" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1016/j.aprim.2010.01.024" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "aid" => "363" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Aten Primaria. 2010;42:470-81" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7622 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 57 "HTML" => 6946 "PDF" => 619 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S021265670900660X" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1016/j.aprim.2009.11.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "aid" => "313" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Aten Primaria. 2010;42:482-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3024 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 43 "HTML" => 2436 "PDF" => 545 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ARTÍCULO ESPECIAL</span>" "titulo" => "El grosor íntimo-medial carotídeo y su utilidad actual" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "482" "paginaFinal" => "485" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Carotid intima-media thickness and its current usefulness" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Antonio L. Aguilar-Shea, Cristina Gallardo-Mayo, Elpidio Calvo Manuel, Jose L. Zamorano Gómez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Antonio L." "apellidos" => "Aguilar-Shea" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Gallardo-Mayo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Elpidio" "apellidos" => "Calvo Manuel" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jose L." "apellidos" => "Zamorano Gómez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021265670900660X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02126567/0000004200000009/v1_201305021354/S021265670900660X/v1_201305021354/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0212656710001885" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1016/j.aprim.2010.02.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "aid" => "386" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Aten Primaria. 2010;42:463-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4560 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 68 "HTML" => 3888 "PDF" => 604 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Conocimientos y actitudes de los profesionales de los equipos de atención primaria sobre el documento de voluntades anticipadas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "463" "paginaFinal" => "469" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Knowledge and attitudes of primary care professionals on the «live wills» document" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Anna Champer Blasco, Ferran Caritg Monfort, Roser Marquet Palomer" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Anna" "apellidos" => "Champer Blasco" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ferran" "apellidos" => "Caritg Monfort" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Roser" "apellidos" => "Marquet Palomer" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656710001885?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02126567/0000004200000009/v1_201305021354/S0212656710001885/v1_201305021354/es/main.assets" ] "es" => array:18 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Prevención primaria de la enfermedad cardiovascular con aspirina: ¿qué dicen las guías de práctica clínica?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "470" "paginaFinal" => "481" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Carlos Brotons Cuixart, Irene Moral Peláez" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Brotons Cuixart" "email" => array:1 [ 0 => "cbrotons@eapsardenya.cat" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Irene" "apellidos" => "Moral Peláez" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Unidad de Investigación, Equipo de Atención Primaria (EAP) Sardenya, Barcelona, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Primary prevention of cardiovascular disease with aspirin: what do the guidelines say?" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Uso de aspirina en prevención primaria de la enfermedad cardiovascular. ¿Por qué hay controversia?</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seguramente uno de los aspectos menos controvertidos en la literatura científica y en las guías de práctica clínica (GPC) es el efecto beneficioso de la aspirina —a no ser que existan contraindicaciones— en aquellos pacientes que ya han tenido una enfermedad cardiovascular. La controversia aparece cuando hablamos de pacientes sanos que no han tenido ninguna enfermedad cardiovascular. ¿Se debería recomendar la aspirina en prevención primaria? Si es así, ¿cuál sería la población diana a la que se debería recomendar el tratamiento? ¿Se debería recomendar la aspirina a todos los pacientes diabéticos sin enfermedad cardiovascular?</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un reciente metaanálisis ha agrupado datos a nivel individual de los 6 ensayos clínicos publicados hasta la fecha de aspirina en prevención primaria de la enfermedad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La interpretación de los autores a los resultados de este metaanálisis es que el uso de la aspirina en prevención primaria es incierto, ya que los efectos beneficiosos deben compensar los posibles daños (hemorragias mayores). Sin embargo, este metaanálisis no es definitivo, porque los investigadores hacen esta interpretación basándose en una serie de cálculos hipotéticos y asumen que los efectos de la aspirina eran independientes de la edad, el sexo y otros factores de riesgo.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente también se han publicado diferentes ensayos clínicos en pacientes diabéticos como el estudio POPADAD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> en el que se compara aspirina (y antioxidantes) con placebo en pacientes diabéticos con enfermedad arterial periférica. Se seleccionaron 1.276 pacientes de 40 o más años con diabetes de tipo 1 o de tipo 2 y con índice tobillo brazo igual o inferior a 0,99. Se aleatorizaron 4 grupos: 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de aspirina+antioxidante, 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de aspirina+placebo, placebo+antioxidante o placebo+placebo. Se definieron 2 variables principales: una variable combinada de muerte por enfermedad coronaria o ictus, infarto de miocardio o ictus no mortales, amputación de una extremidad inferior y, la otra, muerte por enfermedad coronaria o ictus. El tiempo de seguimiento fue de 6,7 años como media y no se observaron diferencias significativas para ninguno de los 2 resultados principales (ni para la aspirina ni para los antioxidantes). Este estudio, sin embargo, se ha cuestionado metodológicamente por tener una muestra pequeña y, por tanto, una potencia estadística insuficiente para detectar diferencias significativas entre ambos grupos. El estudio JPAD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> —también realizado en pacientes diabéticos en prevención primaria en Japón—, aún con una muestra más grande (2.539 pacientes), tampoco observó diferencias significativas en la variable principal de resultado (enfermedad coronaria mortal y no mortal, ictus mortal y no mortal, o enfermedad arterial periférica), aunque en este estudio sí observaron diferencias significativas a favor de la aspirina en pacientes mayores de 65 años o para las variables de mortalidad por episodios cardíacos o cerebrales. En este estudio también se encontraron inesperadamente con que la incidencia de episodios observados (17 por 1.000 personas-año) fue un tercio de la incidencia esperada (52 por 1.000 personas-año), por lo que finalmente tampoco tuvo potencia para detectar diferencias en la variable principal tal y como se definió en el protocolo. Lamentablemente, ni el estudio POPADAD ni el estudio JPAD nos confirman la necesidad de utilizar (o no) aspirina en pacientes diabéticos. Un reciente metaanálisis de la utilización de aspirina en prevención primaria en pacientes con diabetes concluye que la aspirina reduce significativamente el riesgo de infarto de miocardio en los hombres, pero no en las mujeres, y que globalmente los riesgos de hemorragias pueden ser mayores que los beneficios esperados, especialmente en pacientes con riesgo cardiovascular bajo (<20% a los 10 años) o en pacientes mayores de 70 años con riesgo alto de hemorragia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dados los interrogantes surgidos de estos metaanálisis y ensayos clínicos en diabetes es poco probable que cambien las GPC en los próximos años, a la espera de los resultados definitivos de los ensayos clínicos en curso.</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">¿Qué recomiendan las guías sobre el uso de la aspirina en prevención primaria?</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las instituciones oficiales o las sociedades científicas nacionales o internacionales pueden promover o editar las GPC o las recomendaciones. Gracias a la facilidad de publicación de documentos en Internet, muchas instituciones productoras de GPC facilitan el acceso a las versiones completas o a los resúmenes de las GPC que elaboran a través de sus páginas web.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Diseño</span>: revisión sistemática. Se realizó una búsqueda sistemática de todas las GPC que incluyeran recomendaciones sobre el uso de antiagregantes (aspirina) para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular. Las búsquedas se realizaron por enfermedades (enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus), tratamiento (aspirina y antiagregantes) y tipo de prevención (prevención primaria). Cuando en la búsqueda realizada se obtenía un número de documentos muy elevado se decidió limitarlos a los publicados entre los años 2000-2009, dado que el objetivo era identificar los más actuales.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Fuentes de datos</span>: se han consultado las fuentes de datos más conocidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, entre estas, Science Citation Index, SCOPUS, PubMed, Ministerio de Sanidad y Consumo, Organización Mundial de la Salud (OMS) y páginas web de sociedades científicas nacionales e internacionales que publican sus guías en la red y que abordan la prevención primaria en la enfermedad cardiovascular. Las fuentes principales consultadas para identificar las GPC aparecen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> y el número de referencias obtenidas en cada búsqueda aparecen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Extracción de datos</span>: revisión por parte de 2 evaluadores independientes de las guías localizadas. Los aspectos evaluados en las guías fueron los siguientes: a) abordaje del uso de antiagregantes en prevención primaria; b) identificación de población diana; c) identificación de dosis diaria recomendada; d) identificación de criterios de aplicación; e) publicaciones en inglés o en español, y f) difusión a nivel internacional y nacional (España). Una vez identificadas las GPC que cumplían los requisitos necesarios se realizaba una criba y se eliminaban las guías repetidas publicadas en diferentes revistas médicas o accesibles por vías diferentes, las versiones anteriores de las guías ya seleccionadas y las adaptaciones a guías ya publicadas.<elsevierMultimedia ident="d-fig1"></elsevierMultimedia><span class="elsevierStyleBold">Esquema general del estudio</span>: Revisión sistemática de las guías de prevención cardiovascular sobre el uso de la aspirina en prevención primaria y diabéticos.</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron 9 GPC en prevención primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6–14</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>) y 5 GPC específicas para diabetes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15–19</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a>), publicadas entre los años 2002–2009.</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las primeras, se observa variabilidad en las dosis recomendadas de aspirina, y aunque una mayoría recomiendan 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, otras dejan un intervalo de 75–100; 75–160 o 75–325<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día. Todas las guías recomiendan un determinado nivel de riesgo coronario o cardiovascular para definir la población por tratar, aunque también existe variabilidad en las tablas utilizadas para el cálculo del riesgo y en el umbral del riesgo que consideran para recomendar el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20–25</span></a>. El umbral de riesgo iría desde un 10% de riesgo de enfermedad coronaria hasta un 30% de riesgo de enfermedad cardiovascular (según Framingham, equivaldría a un 15% de enfermedad coronaria) o un 10% de riesgo de muerte cardiovascular (según SCORE) en los próximos 10 años. Algunas GPC hacen ciertas matizaciones respecto a la edad, pues recomiendan aspirina solo en sujetos mayores de 50 años, y, otras, según la edad y el sexo recomiendan un determinado umbral de riesgo (US Preventive Services Task Force<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>). Tres GPC recomiendan explícitamente que el uso de aspirina se haga cuando la presión arterial esté controlada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a>, una de estas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> específicamente comenta con niveles <150/90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. Tres de estas GPC hacen además recomendaciones para diabéticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7,8,11</span></a> y recomiendan el uso de aspirina a todos los diabéticos o a los mayores de 50 años o menores con otros factores de riesgo cardiovascular.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las 5 GPC específicamente para diabéticos, se observa incluso más variabilidad en las dosis recomendadas de aspirina que en las anteriores comentadas, con intervalos de 75–162; 75–250 o solo 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, e incluso una de estas no indica ninguna dosis específica. Tres GPC definen la edad a partir de la que se deberían tratar (2 a partir de los 40 y una a partir de los 50 años), aunque también lo recomiendan en sujetos menores cuando presentan otros factores de riesgo cardiovascular. Respecto al nivel de riesgo coronario o cardiovascular, ninguna de estas especifica un umbral de riesgo a partir del cual se debería recomendar aspirina y únicamente una de estas comenta que se debería considerar en pacientes diabéticos de más de 15 años de evolución, sobre todo en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">También es interesante resaltar los grados y el nivel de evidencia utilizados por cada una de las guías. Así, la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> utiliza los sistemas de la Scottish Intercollegiate Guideline Network (SIGN) y de los Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation. El American College of Chest Physicians<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> utiliza el sistema de los Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation, el grupo escocés obviamente utiliza el sistema de la SIGN, y el Ministerio de Sanidad y Consumo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> también utiliza el SIGN. La US Preventive Service Task Force<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y la American Diabetes Association (ADA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> utilizan sistemas propios de gradación y de clasificación de los niveles de evidencia. Cabe resaltar que el National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> argumenta la importancia de la clasificación de la evidencia, pero en este caso concreto no la utiliza (no quedan claros los motivos), que la Joint British Societies’ Guidelines<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y la Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> discuten y argumentan el porqué no utilizar la clasificación de las recomendaciones según la evidencia disponible, y que en la American Heart Association (AHA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> no consta ninguna clasificación ni se argumenta su ausencia.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es interesante e intrigante cómo algunas GPC ofrecen las mismas recomendaciones, mientras que otras utilizan la misma evidencia científica y ofrecen recomendaciones dispares.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso de la utilización de aspirina en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular es un ejemplo de la diversidad de guías y recomendaciones, teóricamente basadas todas estas en la misma evidencia.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las guías que se han seleccionado después de realizar la búsqueda son aquellas que a nuestro criterio tienen más difusión en el ámbito nacional e internacional, aunque somos conscientes de que muchos países tienen sus propias guías o adaptaciones de guías internacionales.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de utilizar diferentes sistemas de clasificación de la evidencia puede haber influido en que se generen diferentes recomendaciones. Sin embargo, hay guías (como por ejemplo la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y la Scottish Intercollegiate Guidelines Network<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>) que utilizan el sistema SIGN y llegan a conclusiones diferentes (la primera recomienda aspirina en aquellos sujetos con riesgo >30% y la segunda con riesgo >20% de tener enfermedad cardiovascular a los 10 años).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama la atención cómo 2 paneles de expertos internacionales (The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology and of the European Association for the Study of Diabetes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y la ADA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>) que teóricamente analizan la misma evidencia científica tengan unas recomendaciones en prevención primaria con aspirina en pacientes diabéticos que son divergentes. Así, la primera solo recomienda aspirina en pacientes diabéticos para la prevención primaria del ictus, pero no para la prevención primaria del infarto de miocardio, o al menos no comenta nada explícitamente al respecto. La pregunta que nos podríamos formular desde un punto de vista clínico es cuál es el perfil de paciente al que podemos prevenir un ictus y no una enfermedad coronaria. La ADA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, sin embargo, recomienda (aunque con nivel C de evidencia) la utilización de aspirina en todos los pacientes diabéticos. Incluso, más llamativo es el hecho que una misma sociedad científica internacional (European Society of Cardiology) publicara 2 documentos en el año 2007, uno (Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>) en el que explícitamente se recomienda tratar con aspirina a todos los pacientes diabéticos, mientras que en el otro documento (The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology and of the European Association for the Study of Diabetes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>) no recomiendan tratar con aspirina a los pacientes diabéticos para la prevención primaria del infarto de miocardio. Recientemente, la AHA junto con el American College of Cardiology Foundation han elaborado un documento sobre medidas de calidad asistencial en prevención primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> con el propósito de mejorar la calidad asistencial y definir las actividades que pueden reembolsarse económicamente. En este documento se recomienda la aspirina en dosis entre 75–160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl a todos los hombres entre 35–80 años y mujeres entre 45–80 años con un riesgo alto de enfermedad cardiovascular (riesgo superior o igual al 20% según el modelo de Framingham propuesto en la ATPIII). Es de suponer que las próximas recomendaciones de la AHA adoptarán este criterio.<elsevierMultimedia ident="201305021355203711"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo de síntesis (con las dificultades que esto conlleva por la heterogeneidad de las GPC) y sin entrar en detalles de dosis o nivel de riesgo, podríamos concluir que todas las guías seleccionadas recomendarían considerar la aspirina en prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares siempre y cuando no existan contraindicaciones y sean pacientes de alto riesgo cardiovascular, por encima de los 50 años de edad, y con la presión arterial bien controlada. Respecto a los pacientes diabéticos, prácticamente todas las GPC revisadas recomiendan la utilización de la aspirina en pacientes diabéticos mayores de 40–50 años, o menores con otros factores de riesgo. Sería recomendable la utilización de un único sistema de gradación de la evidencia científica para evitar discrepancias entre las recomendaciones. Estará por verse si estas recomendaciones cambian o no en las próximas ediciones de las GPC con la nueva evidencia disponible.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente hay 3 ensayos clínicos en curso con aspirina en prevención primaria: estudio ARRIVE en pacientes con riesgo coronario moderado (entre un 10–20% de enfermedad coronaria a los 10 años), en el que se esperan seleccionar 12.000 pacientes de 6 países diferentes (uno de estos es España), y hay 2 ensayos clínicos en pacientes diabéticos (estudios ACCEPT-D y ASCEND) con muestras mucho más grandes que los estudios previos en diabéticos (5.000 y 10.000 pacientes, respectivamente). Todos estos estudios nos darán resultados definitivos sobre la eficacia y la seguridad de la utilización de aspirina en pacientes con riesgo moderado en prevención primaria y en pacientes diabéticos.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr. Carlos Brotons es miembro del comité ejecutivo del ensayo clínico, placebo controlado, doble ciego, con aspirina en prevención primaria (ARRIVE trial), estudio financiado por Bayer.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres109054" "titulo" => array:7 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Diseño" 3 => "Fuentes de datos" 4 => "Extracción de datos" 5 => "Resultados" 6 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec96474" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres109055" "titulo" => array:7 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Design" 3 => "Data sources" 4 => "Data extraction" 5 => "Results" 6 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec96473" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "titulo" => "Introducción" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Uso de aspirina en prevención primaria de la enfermedad cardiovascular. ¿Por qué hay controversia?" ] ] ] 5 => array:2 [ "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "¿Qué recomiendan las guías sobre el uso de la aspirina en prevención primaria?" ] ] ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-12-04" "fechaAceptado" => "2010-01-29" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec96474" "palabras" => array:4 [ 0 => "Prevención primaria" 1 => "Enfermedades cardiovasculares" 2 => "Aspirina" 3 => "Diabetes mellitus" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec96473" "palabras" => array:4 [ 0 => "Primary prevention" 1 => "Cardiovascular diseases" 2 => "Aspirin" 3 => "Diabetes mellitus" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar las recomendaciones de las guías sobre el uso de aspirina en prevención primaria de la enfermedad cardiovascular.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Diseño</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisión sistemática. Búsqueda realizada por enfermedades, tratamiento y tipo de prevención.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Fuentes de datos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Science Citation Index, SCOPUS, PubMed, Ministerio de Sanidad y Consumo, Organización Mundial de la Salud, páginas web de sociedades científicas nacionales e internacionales.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Extracción de datos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisión independiente por parte de 2 evaluadores. Los aspectos evaluados fueron los siguientes: a) uso de antiagregantes en prevención primaria; b) identificación de población diana; c) identificación de dosis diaria recomendada; d) identificación de criterios de aplicación; e) publicaciones en inglés o en español, y f) difusión a nivel internacional y nacional (España).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se revisaron 9 guías en prevención primaria y 5 guías en diabetes.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mayoría recomiendan dosis bajas de aspirina con un rango entre 75–325<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día. Las guías recomiendan un determinado nivel de riesgo coronario para definir la población por tratar, pues existe una gran variabilidad en las tablas utilizadas para el cálculo del riesgo y en el umbral de riesgo para recomendar el tratamiento. Las guías para diabetes no definen ningún nivel de riesgo. Tres guías recomiendan que el uso de aspirina se haga cuando la presión arterial esté bien controlada.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Existe una alta variabilidad entre las guías respecto al nivel de riesgo a partir del cual se deberían tratar los pacientes y en las dosis recomendadas. La mayoría de las guías recomiendan aspirina en prevención primaria en pacientes diabéticos, aunque existen discrepancias entre grupos internacionales e incluso en diferentes documentos de una misma sociedad.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To review the guideline recommendations on aspirin use in primary prevention of cardiovascular diseases.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Design</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Systematic review. The search was made by condition, treatment and type of prevention.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Data sources</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Science Citation Index, SCOPUS, PubMed, Spanish Ministry of Health, World Health Organisation, web sites of national and international scientific societies.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Data extraction</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Two investigators independently reviewed all the guidelines. Specific topics assessed: a) use of antiplatelet treatment in primary prevention b) identification of target population c) identification of recommended dosage, d) identification of criteria of aspirin use, e) publications in English and/or Spanish, f) dissemination at national (Spain) or international level.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nine guidelines on primary prevention and 5 guidelines on diabetes were reviewed. Most of them recommended low dose aspirin ranging between 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg and 325<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg per day. All the guidelines recommend a specifc level of coronary risk to define the target population to be treated, showing high variability in risk tables used and in the level of risk which should be used to recommend treatment. The diabetes guidelines do not define any level of risk. Three guidelines recommend the use of aspirin when blood pressure is well controlled.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There is high variability among guidelines in terms of the level of risk from which patients should be treated, and also in dosages. Most of the guidelines recommend the use aspirin in diabetics, although some discrepancies exist among international panels, and even in different documents of the same scientific society</p>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Fuente consultada</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Acceso</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Centre for Reviews and Dissemination \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/">http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">National Guideline Clearinghouse (US Agency for Health Research and Quality) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.guideline.gov">www.guideline.gov</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SCOPUS (Elsevier) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.guideline.gov">www.scopus.com</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.pubmed.com">www.pubmed.com</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Science Citation Index (Thomson Reuters) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.accesowok.fecyt.es/">http://www.accesowok.fecyt.es/</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infobase, Clinical Practice Guidelines de la Canadian Medical Association \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.cma.ca/index.cfm/ci_id/54316/la_id/1.htm">http://www.cma.ca/index.cfm/ci_id/54316/la_id/1.htm</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PUBGLE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.pubmed.com">www.pubgle.com</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">American College of Physicians \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.acponline.org/clinical_information/guidelines/?hp">http://www.acponline.org/clinical_information/guidelines/?hp</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primary Care Clinical Practice Guidelines \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.medscape.com/pages/editorial/public/pguidelines/index-primarycare">http://www.medscape.com/pages/editorial/public/pguidelines/index-primarycare</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Scottish Intercollegiate Guidelines Network \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.sign.ac.uk/">http://www.sign.ac.uk/</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">National Institute for Health and Clinical Excellence \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://guidance.nice.org.uk/CG">http://guidance.nice.org.uk/CG</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ministerio de Sanidad y Política Social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.guiasalud.es/">http://www.guiasalud.es/</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">American Association of Clinical Endocrinologists \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.aace.com/pub/guidelines/">http://www.aace.com/pub/guidelines/</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Institute for Clinical Systems Improvement \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.icsi.org/guidelines_and_more/">http://www.icsi.org/guidelines_and_more/</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">World Health Organization \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.who.int/en/">http://www.who.int/en/</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab196272.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuentes consultadas para identificar las guías de práctica clínica. Accesos</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">GPC: guías de práctica clínica.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Fuente consultada</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Número de referencias</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Centre for Reviews and dissemination aloja la base de datos del International Network of Agencies for Health Technology Assessment \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">283 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">National Guideline Clearinghouse, recurso público sobre las GPC basadas en la evidencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">182 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SCOPUS (Elsevier) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">175 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PubMed: «practice guideline» (document type), «cardiovascular diseases», «primary prevention», «diabetes mellitus», «aspirin» y «antiplatelet drugs» (MeSH terms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">155 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Science Citation Index (Thomson Reuters) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">116 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infobase, Clinical Practice Guidelines de la Canadian Medical Association \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primary Care Clinical Practice Guidelines \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.pubgle.com">www.pubgle.com</span> combina las búsquedas en PubMed con Google \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">American College of Physicians, clinical practice guidelines \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Scottish Intercollegiate Guidelines Network \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">National Institute for Health and Clinical Excellence \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ministerio de Sanidad y Política Social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">American Association of Clinical Endocrinologists \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Institute for Clinical Systems Improvement \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">World Health Organization \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab196275.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuentes consultadas para identificar las guías de práctica clínica. Referencias</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AHA: American Heart Association; ECA: ensayo clínico aleatorizado.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sociedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">American Heart Association \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Joint British Societies’ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AHA Guidelines for Primary Prevention of Cardiovascular Disease ans Stroke: 2002 Update: Consensus Panel Guide to Comprehensive Risk Reduction for Adult Patients without Coronary or Other Atheroesclerotic Vascular Diseases<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Joint British Societies’ guidelines on prevention of cardiovascular disease in clinical practice<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">European guideline on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Full text<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recomendación (clase/nivel de evidencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dosis bajas de aspirina (75–160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) en personas con riesgo alto de enfermedad cardiovascular (especialmente aquellos con un riesgo a los 10 años de tener un episodio coronario ≥10%)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de aspirina en sujetos >50 años con un riesgo adaptado del modelo de Framingham de tener un episodio cardiovascular a los 10 años ≥20% cuando la presión arterial está controlada (<150/90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de aspirina en sujetos diabéticos ≥50 años, o menores con más de 10 años de evolución de la enfermedad o que están recibiendo tratamiento para la hipertensión o que tienen afectación de órganos diana (retinopatía o nefropatía), cuando la presión arterial está controlada (<150/90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de aspirina en sujetos con riesgo de muerte cardiovascular a los 10 años muy alto (SCORE>10%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y presión arterial controlada</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75–150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de aspirina en todos los pacientes diabéticos</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Significado de la clase/nivel de evidencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No consta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se discute y se argumenta la ausencia de clasificación de las recomendaciones según la evidencia disponible \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se discute y se argumenta la ausencia de clasificación de las recomendaciones según la evidencia disponible \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Año y última revisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de revisiones intermedias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Año de la primera publicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1997 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1994 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de documento–extensión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actualización de la guía–5 páginas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía–60 páginas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía–160 páginas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sociedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">World Health Organisation \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">American Heart Association \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Scottish Intercollegiate Guidelines Network \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prevention of cardiovascular disease: Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women: 2007 update<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Risk estimation and the prevention of cardiovascular disease. A national clinical guideline<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recomendación (clase/nivel de evidencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sujetos con un riesgo superior al 30% de tener un episodio cardiovascular a los 10 años deben tratarse con dosis bajas de aspirina (1++/A)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sujetos con un riesgo entre el 20–30% de tener un episodio cardiovascular a los 10 años <span class="elsevierStyleItalic">probablemente no</span> deben tratarse con aspirina (1++/A)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sujetos con un riesgo inferior al 20% de tener un episodio cardiovascular a los 10 años <span class="elsevierStyleItalic">no</span> deben tratarse con aspirina (1++/A)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Empezar con 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día cuando la presión arterial está controlada</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75–325<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día en mujeres de riesgo coronario >20% según el modelo de Framingham<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, salvo si está contraindicado (I/A)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día o 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día alternos en mujeres de riesgo bajo-moderado en:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">○</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">65 años con presión arterial controlada y cuando los beneficios de prevención de ictus isquémico e infarto de miocardio es mayor que el riesgo de efectos adversos del tratamiento (<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>a/B)</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><65 años cuando el beneficio de prevención de ictus isquémico es mayor que el riesgo de hemorragias gastrointestinales el ictus hemorrágico debido al tratamiento (<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>b/B)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día en sujetos asintomáticos con un riesgo cardiovascular calculado mediante el modelo ASSIGN (Assessing cardiovascular risk using SIGN guidelines to ASSIGN preventive treatment)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> a los 10 años ≥20% (A)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de aspirina en sujetos con diabetes de tipo 2 ≥50 años y para individuos seleccionados más jóvenes con un riesgo cardiovascular alto</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Significado de la clase/nivel de evidencia</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(1++/A) Metaanálisis de alta calidad, revisiones sistemáticas de ECA o ECA con bajo riesgo de sesgo. Revisiones sistemáticas de estudios caso-control o de cohortes de alta calidad con riesgo bajo de confusión, sesgo o azar y una probabilidad alta de que la relación sea casual. Existe una evidencia firme para recomendar el patrón de cuidado</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(I/A) La intervención es útil y efectiva. Evidencia suficiente de múltiples ensayos aleatorizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(A) Al menos un metaanálisis, una revisión sistemática de ECA o un ECA y puntuado como 1++ y aplicable directamente a la población diana o a un cuerpo de evidencia formado principalmente por estudios puntuados como 1+, aplicables directamente a la población diana y que demuestra consistencia en los resultados</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(<span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>a/B) El peso de la evidencia/opinión está a favor de la utilidad/efectividad. Evidencia limitada por un ensayo aleatorizado u otros estudios no aleatorizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>b/B) La evidencia/opinión de la utilidad/efectividad está menos sustentada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evidencia limitada por un ensayo aleatorizado u otros estudios no aleatorizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Año de la última revisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de revisiones intermedias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Año de la primera publicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1999 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1999 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de documento–extensión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía–92 páginas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actualización de la guía–23 páginas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía–76 páginas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sociedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">American College of Chest Physicians \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">US Preventive Services Task Force \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">European Society of Hypertension \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th ed)–antiplatelet drugs<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspirin for the prevention of cardiovascular disease: US Preventive Services Task Force recommendation statement<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reappraisal of European guidelines on hypertension management: A European Society of Hypertension Task Force document<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recomendación (clase/nivel de evidencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75–100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de aspirina en sujetos con un riesgo de tener un episodio coronario (basado en la edad y en el perfil de los factores de riesgo cardíacos) como mínimo moderado (>10% a los 10 años) (2/A)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75–100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de aspirina en mujeres <65 años con riesgo de tener un ictus isquémico y en las que el riesgo de hemorragia mayor es bajo (2/A)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75–100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de aspirina en mujeres >65 años con riesgo de tener un ictus isquémico o un infarto de miocardio y en las que el riesgo de hemorragia mayor es bajo (2/B)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sujetos ≥80 años: sin recomendación (D)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de aspirina en hombres de 45–59; 60–69 y 70–79 años cuando los beneficios del tratamiento (prevención de infartos de miocardio) superan los riesgos de hemorragia gastrointestinal del tratamiento (cuando el riesgo basado en la ecuación de Framingham<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> de tener un episodio coronario a los 10 años es ≥4, ≥9 y ≥12%, respectivamente) (A)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día en mujeres de 55–59, 60–69 y 70–79 años cuando los beneficios del tratamiento (prevención del ictus) superan los riesgos de hemorragia gastrointestinal del tratamiento (cuando el riesgo basado en la ecuación de Framingham<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> de tener un ictus a los 10 años es ≥3, ≥8 y ≥11%, respectivamente) (A)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recomienda el uso de aspirina en hombres <45 años y en mujeres <55 años (I)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75–100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de aspirina en sujetos hipertensos con insuficiencia renal (pacientes con creatinina sérica >1,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) o con un riesgo cardiovascular alto (15–20% a los 10 años basado en la ecuación de Framingham)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Significado de la clase/nivel de evidencia</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(2/A) Recomendación débil, evidencia de alta calidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(A) Recomendado. Existe una gran certeza de que el beneficio es sustancial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No consta</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(2/B) Recomendación débil, evidencia de calidad media</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(D) Existe una mediana o una gran certeza de que no existe beneficio o que el perjuicio supera el beneficio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(I) La evidencia es insuficiente o de baja calidad, o conflictiva, y el equilibrio de los beneficios y perjuicios no se puede determinar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Año de la última revisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de revisiones intermedias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Año de la primera publicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1995 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de documento–extensión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía–901 páginas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recomendaciones–10 páginas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actualización de la guía–36 páginas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab196273.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Guías de práctica clínica en prevención primaria de la enfermedad cardiovascular</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">NICE: National Institute for Health and Clinical Excellence; RCV: riesgo cardiovascular; REGICOR: Registre Gironí del Cor.</p>" "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sociedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">American Heart Association \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology and of the European Association for the Study of Diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">National Collaborating Centre for Chronic Conditions. NICE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primary prevention of cardiovascular diseases in people with diabetes mellitus: A scientific statement from the American Heart Association and the American Diabetes Association<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guidelines on diabetes , pre-diabetes, and cardiovascular diseases: Full text<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Type 2 diabetes: National clinical guideline for management in primary and secondary care (update)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recomendación (clase/nivel de evidencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75–162<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de aspirina en sujetos diabéticos con un riesgo cardiovascular alto, incluidos los mayores de 40 años o los sujetos con factores de riesgo adicionales (historia familiar de enfermedad cardiovascular, hipertensión, tabaquismo, dislipidemia o albuminuria)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No debe recomendarse aspirina en pacientes menores de 21 años debido al riesgo alto de tener el síndrome de Reye asociado al uso de aspirina en esta población. Los sujetos menores de 30 años no se han estudiado</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75–250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de aspirina en todos los sujetos diabéticos (<span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>/B) para la prevención primaria del ictus y para la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de aspirina en sujetos ≥50 años si la presión arterial es inferior a 145/90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de aspirina en sujetos menores de 50 años si tiene otros factores de riesgo cardiovascular significativos (síndrome metabólico, historia familiar temprana de enfermedad cardiovascular, tabaquismo, hipertensión u oligoalbuminuria)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Significado de la clase/nivel de evidencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No consta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(I) Evidencia o acuerdo general de que el procedimiento diagnóstico/tratamiento es beneficioso, útil y efectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se argumenta la utilización de la clasificación del nivel de evidencia, pero no se aplica para este caso concreto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(B) Datos extraídos de un único ensayo clínico o grandes estudios no aleatorizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Año de la última revisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de revisiones intermedias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Año de la primera publicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1999 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de documento–extensión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recomendación–14 páginas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía–72 páginas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actualización de la guía–278 páginas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab196276.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sociedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ministerio de Sanidad y Consumo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">American Diabetes Association \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía de práctica clínica sobre diabetes tipo 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Standards of Medical Care in Diabetes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recomendación (clase/nivel de evidencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda considerar un tratamiento con ácido acetilsalicílico y estatinas en sujetos diabéticos de más de 15 años de evolución, especialmente si son mujeres, debido a su alto RCV (C)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento con aspirina en sujetos diabéticos con riesgo coronario ≥10%, según la tabla del REGICOR (D)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">75–162<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de aspirina en sujetos con diabetes de tipo 1 o 2 con riesgo cardiovascular alto (>10% en 10 años) (C)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe suficiente evidencia para recomendar aspirina en sujetos de bajo riesgo, como hombres <50 años y mujeres <60 años sin otros factores de riesgo mayores. Pacientes de este grupo con otros múltiples factores de riesgo necesitan valorarse clínicamente antes de administrar aspirina (C)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La combinación de aspirina (75–162<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) y clopidogrel (75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) es razonable hasta un año después de tener un síndrome coronario (B)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Significado de la clase/nivel de evidencia</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(C) Un volumen de evidencia compuesto por estudios clasificados como 2+ directamente aplicables a la población diana de la guía que demuestran gran consistencia entre estos o evidencia extrapolada desde estudios clasificados como 2++(D) Evidencia de nivel 3 o 4, o evidencia extrapolada desde estudios clasificados como 2+</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(B) Evidencia proveniente de estudios de cohortes bien conducidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidencia de un estudio de cohortes o registro prospectivo bien conducido</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidencia de un metaanálisis de estudios de cohortes bien conducido(C) Evidencia proveniente de estudios pobremente controlados o no controlados que incluyan:</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidencia de ensayos clínicos controlados con uno o más defectos mayores, o con 3 o más defectos menores que podrían invalidar los resultados</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidencia de estudios observacionales con un alto potencial de sesgos (como estudios de series de casos comparados con controles históricos)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidencia de series de casos con evidencia conflictiva con el peso de la evidencia que sostiene la recomendación</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Año de la última revisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de revisiones intermedias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Año de la primera publicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1997 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de documento–extensión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía–181 páginas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recomendaciones-50 páginas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab196274.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Guías de práctica clínica en prevención primaria de la enfermedad cardiovascular en pacientes diabéticos</p>" ] ] 4 => array:5 [ "identificador" => "d-fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 1155 "Ancho" => 1618 "Tamanyo" => 114183 ] ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "201305021355203711" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Puntos clave</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Lo conocido sobre el tema</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las guías de práctica clínica basadas en la evidencia coinciden en el aspecto beneficioso del uso de antiagregantes (aspirina), a no ser que existan contraindicaciones, en la prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diferentes metaanálisis sobre el uso de la aspirina en prevención primaria han concluido resultados inciertos, por lo que es poco probable que cambien las guías de práctica clínica en los próximos años, a la espera de los resultados definitivos de los ensayos clínicos en curso.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe la misma incertidumbre en el grupo de pacientes diabéticos, pacientes con mayor riesgo de tener un episodio cardiovascular que los pacientes sanos, por lo que son una población que debe estudiarse y tenerse en cuenta al valorar los efectos del uso de aspirina en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular.</p></li></ul></p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Qué aporta este estudio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observa una alta variabilidad en las dosis recomendadas de aspirina (aunque una mayoría recomiendan 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) y en el nivel de riesgo coronario o cardiovascular para definir la población por tratar.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes diabéticos ninguna de las guías especifica un umbral de riesgo a partir del cual se debería recomendar aspirina.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recomendaciones de los paneles de expertos internacionales sobre el uso de aspirina en pacientes diabéticos son en algunos casos divergentes.</p></li></ul></p></span></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:25 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: Collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Baigent" 1 => "L. Blackwell" 2 => "R. Collins" 3 => "J. Emberson" 4 => "J. Godwin" 5 => "R. Peto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(09)60503-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2009" "volumen" => "373" "paginaInicial" => "1849" "paginaFinal" => "1860" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19482214" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The prevention of progression of arterial disease and diabetes (POPADAD) trial: Factorial randomised placebo controlled trial of aspirin and antioxidants in patients with diabetes and asymptomatic peripheral arterial disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Belch" 1 => "A. MacCuish" 2 => "I. Campbell" 3 => "S. Cobbe" 4 => "R. Taylor" 5 => "R. Prescott" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2008" "volumen" => "337" "paginaInicial" => "a1840" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18927173" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Low-dose aspirin for primary prevention of atherosclerotic events in patients with type 2 diabetes: A randomized controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Ogawa" 1 => "M. Nakayama" 2 => "T. Morimoto" 3 => "S. Uemura" 4 => "M. Kanauchi" 5 => "N. Doi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.2008.623" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2008" "volumen" => "300" "paginaInicial" => "2134" "paginaFinal" => "2141" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18997198" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aspirin for primary prevention of cardiovascular events in people with diabetes: Meta-analysis of randomised controlled trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. De Berardis" 1 => "M. Sacco" 2 => "G.F.M. Strippoli" 3 => "F. Pellegrini" 4 => "G. Graziano" 5 => "G. Tognoni" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2009" "volumen" => "339" "paginaInicial" => "B4531" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19897665" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guías de práctica clínica en Internet" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.F. García" 1 => "R. Bravo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "2001" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "74" "paginaFinal" => "79" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11412582" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "AHA Guidelines for Primary Prevention of Cardiovascular Disease ans Stroke: 2002 Update: Consensus Panel Guide to Comprehensive Risk Reduction for Adult Patients without Coronary or Other Atheroesclerotic Vascular Diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T.A. Pearson" 1 => "S.N. Blair" 2 => "S.R. Daniels" 3 => "R.H. Eckel" 4 => "J.M. Fair" 5 => "S.P. Fortmann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2002" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "388" "paginaFinal" => "391" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12119259" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "JBS 2: Joint British Societies’ guidelines on prevention of cardiovascular disease in clinical practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "British Cardiac Society, British Hypertension Society, Diabetes UK, HEART UK, Primary Care Cardiovascular Society, The Stroke Association" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/hrt.2005.079988" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Heart" "fecha" => "2005" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "v1" "paginaFinal" => "v52" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16365341" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "European guideline on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Full text" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. Graham" 1 => "D. Atar" 2 => "K. Borch-Johnsen" 3 => "G. Boysen" 4 => "G. Burell" 5 => "R. Cifkova" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur J Card Prev Rehab" "fecha" => "2007" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "S1" "paginaFinal" => "S113" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "World Health Organisation. Prevention of cardiovascular disease: Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk. [consultado 21/5/2009]. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.who.int/cardiovascular_diseases/guidelines/Full%20text.pdf">http://www.who.int/cardiovascular_diseases/guidelines/Full%20text.pdf</a>" ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women: 2007 update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Mosca" 1 => "C.L. Banka" 2 => "E.J. Benjamin" 3 => "K. Berra" 4 => "C. Bushnell" 5 => "R.J. Dolor" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181546" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2007" "volumen" => "115" "paginaInicial" => "1481" "paginaFinal" => "1501" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17309915" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Risk estimation and the prevention of cardiovascular disease. A national clinical guideline. [consultado 25/5/2009]. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.sign.ac.uk/pdf/sign97.pdf">http://www.sign.ac.uk/pdf/sign97.pdf</a>" ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice uidelines (8th ed)–antiplatelet drugs" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. Patrono" 1 => "C. Baigent" 2 => "J. Hirsh" 3 => "G. Roth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.08-0672" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "CHEST" "fecha" => "2008" "volumen" => "133" "paginaInicial" => "199S" "paginaFinal" => "233S" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18574266" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0210480608738993" "estado" => "S300" "issn" => "02104806" ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aspirin for the prevention of cardiovascular disease: US Preventive Services Task Force recommendation statement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "US Preventive Services Task Force" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "2009" "volumen" => "150" "paginaInicial" => "396" "paginaFinal" => "404" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19293072" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reappraisal of European guidelines on hypertension management: A European Society of Hypertension Task Force document" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Mancia" 1 => "S. Laurent" 2 => "E. Agabiti-Rosei" 3 => "E. Ambrosioni" 4 => "M. Burnier" 5 => "M.J. Caulfield" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/HJH.0b013e328333146d" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Hypertens" "fecha" => "2009" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "2121" "paginaFinal" => "2158" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19838131" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary prevention of cardiovascular diseases in people with diabetes mellitus: A scientific statement from the American Heart Association and the American Diabetes Association" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.B. Buse" 1 => "H.N. Ginsberg" 2 => "J.L. Bakris" 3 => "N.G. Clark" 4 => "F. Costa" 5 => "R. Eckel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.106.179294" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2007" "volumen" => "115" "paginaInicial" => "114" "paginaFinal" => "126" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17192512" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: Full text" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Rydén" 1 => "E. Standl" 2 => "M. Bartnik" 3 => "G. Van den Berghe" 4 => "J. Betteridge" 5 => "M.J. Dee Boer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/eurheartj/ehl260" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J" "fecha" => "2007" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "88" "paginaFinal" => "136" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17220161" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Type 2 diabetes: National clinical guideline for management in primary and secondary care (update)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "National Collaborating Centre for Chronic Conditions" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2009" "editorial" => "Royal College of Physicians reprint" "editorialLocalizacion" => "London" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre diabetes tipo 2. Guía de Práctica Clínica sobre diabetes tipo 2. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco; 2008. Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> 2006/08" ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Standards of Medical Care in Diabetes–2010" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "American Diabetes Association" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2337/dc10-S011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetes Care" "fecha" => "2010" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "S11" "paginaFinal" => "S61" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20042772" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An updated coronary risk profile. A statement for health professionals" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K.M. Anderson" 1 => "P.W. Wilson" 2 => "P.M. Odell" 3 => "W.B. Kannel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "1991" "volumen" => "83" "paginaInicial" => "356" "paginaFinal" => "362" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1984895" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: The SCORE project" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "SCORE project group" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Conroy" 1 => "K. Pyörälä" 2 => "A.P. Fitzgerald" 3 => "S. Sans" 4 => "A. Menotti" 5 => "G. De Backer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J" "fecha" => "2003" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "987" "paginaFinal" => "1003" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12788299" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (adult treatment panel <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>). Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (adult treatment panel <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>) final report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2002" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "3143" "paginaFinal" => "3421" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12485966" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adding social deprivation and family history to cardiovascular risk assessment: The ASSIGN score from the Scottish Heart Health Extended Cohort (SHHEC)" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "for the SIGN Group on Risk Estimation" "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Woodward" 1 => "P. Brindle" 2 => "H. Tunstall-Pedoe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/hrt.2006.108167" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Heart" "fecha" => "2007" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "172" "paginaFinal" => "176" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17090561" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prediction of coronary heart disease using risk factor categories" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P.W. Wilson" 1 => "R.B. D’Agostino" 2 => "D. Levy" 3 => "A.M. Belanger" 4 => "H. Silbershatz" 5 => "W.B. Kannel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "1998" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "1837" "paginaFinal" => "1847" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9603539" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Probability of stroke: A risk profile from the Framingham Study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.A. Wolf" 1 => "R.B. D’Agostino" 2 => "A.J. Belanger" 3 => "W.B. Kannel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stroke" "fecha" => "1991" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "312" "paginaFinal" => "318" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2003301" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02126567/0000004200000009/v1_201305021354/S0212656710001459/v1_201305021354/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7269" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02126567/0000004200000009/v1_201305021354/S0212656710001459/v1_201305021354/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656710001459?idApp=UINPBA00004N" ]
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 23 | 1 | 24 |
2024 Octubre | 188 | 1 | 189 |
2024 Septiembre | 103 | 3 | 106 |
2024 Agosto | 74 | 7 | 81 |
2024 Julio | 63 | 5 | 68 |
2024 Junio | 65 | 3 | 68 |
2024 Mayo | 69 | 4 | 73 |
2024 Abril | 57 | 1 | 58 |
2024 Marzo | 95 | 6 | 101 |
2024 Febrero | 84 | 3 | 87 |
2024 Enero | 384 | 10 | 394 |
2023 Diciembre | 105 | 4 | 109 |
2023 Noviembre | 175 | 1 | 176 |
2023 Octubre | 117 | 7 | 124 |
2023 Septiembre | 111 | 7 | 118 |
2023 Agosto | 49 | 5 | 54 |
2023 Julio | 48 | 6 | 54 |
2023 Junio | 69 | 5 | 74 |
2023 Mayo | 86 | 6 | 92 |
2023 Abril | 53 | 3 | 56 |
2023 Marzo | 39 | 2 | 41 |
2023 Febrero | 54 | 3 | 57 |
2023 Enero | 100 | 6 | 106 |
2022 Diciembre | 121 | 0 | 121 |
2022 Noviembre | 55 | 5 | 60 |
2022 Octubre | 70 | 9 | 79 |
2022 Septiembre | 48 | 10 | 58 |
2022 Agosto | 58 | 10 | 68 |
2022 Julio | 33 | 10 | 43 |
2022 Junio | 68 | 13 | 81 |
2022 Mayo | 67 | 6 | 73 |
2022 Abril | 121 | 19 | 140 |
2022 Marzo | 70 | 12 | 82 |
2022 Febrero | 34 | 3 | 37 |
2022 Enero | 69 | 7 | 76 |
2021 Diciembre | 56 | 14 | 70 |
2021 Noviembre | 35 | 9 | 44 |
2021 Octubre | 37 | 12 | 49 |
2021 Septiembre | 23 | 11 | 34 |
2021 Agosto | 47 | 7 | 54 |
2021 Julio | 52 | 10 | 62 |
2021 Junio | 48 | 7 | 55 |
2021 Mayo | 63 | 7 | 70 |
2021 Abril | 133 | 14 | 147 |
2021 Marzo | 70 | 12 | 82 |
2021 Febrero | 34 | 11 | 45 |
2021 Enero | 33 | 10 | 43 |
2020 Diciembre | 50 | 10 | 60 |
2020 Noviembre | 64 | 6 | 70 |
2020 Octubre | 48 | 14 | 62 |
2020 Septiembre | 39 | 15 | 54 |
2020 Agosto | 38 | 6 | 44 |
2020 Julio | 38 | 14 | 52 |
2020 Junio | 46 | 7 | 53 |
2020 Mayo | 37 | 14 | 51 |
2020 Abril | 30 | 2 | 32 |
2020 Marzo | 34 | 7 | 41 |
2020 Febrero | 23 | 6 | 29 |
2020 Enero | 16 | 7 | 23 |
2019 Diciembre | 76 | 10 | 86 |
2019 Noviembre | 31 | 12 | 43 |
2019 Octubre | 23 | 3 | 26 |
2019 Septiembre | 35 | 4 | 39 |
2019 Agosto | 24 | 8 | 32 |
2019 Julio | 43 | 9 | 52 |
2019 Junio | 135 | 18 | 153 |
2019 Mayo | 344 | 37 | 381 |
2019 Abril | 151 | 22 | 173 |
2019 Marzo | 51 | 3 | 54 |
2019 Febrero | 60 | 13 | 73 |
2019 Enero | 44 | 11 | 55 |
2018 Diciembre | 50 | 14 | 64 |
2018 Noviembre | 82 | 20 | 102 |
2018 Octubre | 98 | 19 | 117 |
2018 Septiembre | 86 | 10 | 96 |
2018 Agosto | 56 | 3 | 59 |
2018 Julio | 26 | 2 | 28 |
2018 Junio | 26 | 1 | 27 |
2018 Mayo | 30 | 1 | 31 |
2018 Abril | 17 | 2 | 19 |
2018 Marzo | 27 | 2 | 29 |
2018 Febrero | 32 | 0 | 32 |
2018 Enero | 22 | 0 | 22 |
2017 Diciembre | 28 | 2 | 30 |
2017 Noviembre | 41 | 2 | 43 |
2017 Octubre | 19 | 1 | 20 |
2017 Septiembre | 24 | 9 | 33 |
2017 Agosto | 31 | 0 | 31 |
2017 Julio | 30 | 9 | 39 |
2017 Junio | 33 | 28 | 61 |
2017 Mayo | 34 | 4 | 38 |
2017 Abril | 24 | 9 | 33 |
2017 Marzo | 31 | 44 | 75 |
2017 Febrero | 146 | 17 | 163 |
2017 Enero | 52 | 5 | 57 |
2016 Diciembre | 56 | 7 | 63 |
2016 Noviembre | 99 | 4 | 103 |
2016 Octubre | 88 | 9 | 97 |
2016 Septiembre | 120 | 18 | 138 |
2016 Agosto | 77 | 14 | 91 |
2016 Julio | 49 | 3 | 52 |
2016 Junio | 76 | 11 | 87 |
2016 Mayo | 84 | 12 | 96 |
2016 Abril | 59 | 4 | 63 |
2016 Marzo | 60 | 10 | 70 |
2016 Febrero | 63 | 5 | 68 |
2016 Enero | 39 | 2 | 41 |
2015 Diciembre | 44 | 6 | 50 |
2015 Noviembre | 134 | 12 | 146 |
2015 Octubre | 106 | 11 | 117 |
2015 Septiembre | 63 | 6 | 69 |
2015 Agosto | 83 | 9 | 92 |
2015 Julio | 69 | 12 | 81 |
2015 Junio | 60 | 6 | 66 |
2015 Mayo | 67 | 6 | 73 |
2015 Abril | 97 | 11 | 108 |
2015 Marzo | 80 | 7 | 87 |
2015 Febrero | 83 | 3 | 86 |
2015 Enero | 63 | 2 | 65 |
2014 Diciembre | 114 | 4 | 118 |
2014 Noviembre | 91 | 4 | 95 |
2014 Octubre | 111 | 4 | 115 |
2014 Septiembre | 67 | 5 | 72 |
2014 Agosto | 70 | 4 | 74 |
2014 Julio | 101 | 6 | 107 |
2014 Junio | 84 | 2 | 86 |
2014 Mayo | 55 | 3 | 58 |
2014 Abril | 76 | 2 | 78 |
2014 Marzo | 60 | 2 | 62 |
2014 Febrero | 68 | 7 | 75 |
2014 Enero | 42 | 5 | 47 |
2013 Diciembre | 74 | 1 | 75 |
2013 Noviembre | 110 | 2 | 112 |
2013 Octubre | 81 | 4 | 85 |
2013 Septiembre | 44 | 6 | 50 |
2013 Agosto | 57 | 4 | 61 |
2013 Julio | 44 | 2 | 46 |
2010 Agosto | 1687 | 0 | 1687 |