Editorial
Plan de cuidados en la supervivencia de cáncer: un reto en atención primaria
Cancer survival care plan: A challenge in primary health care
Cristina G. Vivar
Departamento de Enfermería Comunitaria y Materno Infantil, Escuela de Enfermería, Universidad de Navarra, Navarra, España
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Otros factores, como la edad en el diagnóstico, el tipo de cáncer, el estadio de la enfermedad en el diagnóstico y el acceso a los servicios de salud también han influido en el aumento de la supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando el aumento de la supervivencia del cáncer, el proyecto EUROCARE (European Cancer Registry Study on Survival and Care of Cancer Patients) se estableció en 1989 para medir y explicar las diferencias en la supervivencia del cáncer en Europa. Desde entonces, se han publicado 4 informes sobre la supervivencia del paciente con cáncer en la población europea, desde 1978 hasta 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El último proyecto, el estudio EUROCARE-4, llevó a cabo un análisis global de la supervivencia por localizaciones, sexos y grupos de edad, y analizaron los datos de casi 3 millones de personas diagnosticadas de cáncer entre 1995–1999 y seguidos hasta diciembre de 2003, en 23 países europeos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los datos de supervivencia global, tanto en hombres como en mujeres, indican un aumento de la supervivencia a los 5 años tras el diagnóstico para la mayoría de los tumores, y se espera que esta tendencia continúe en los próximos años. Cabe señalar que existen diferencias en la supervivencia entre países europeos así como entre grupos de edades (mayor supervivencia en jóvenes que en mayores) y entre sexos (mayor supervivencia en mujeres que en varones)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En España, la tasa de supervivencia a los 5 años es comparable a la de los países más desarrollados, y se sitúa en casi todas las localizaciones por encima de la media europea.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos datos evidencian el cambio del curso del cáncer, que ha pasado de ser una enfermedad aguda terminal a un proceso crónico de larga duración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La supervivencia a los 5 años posteriores al diagnóstico de cáncer está aumentando, y esto conlleva un incremento paralelo del número de supervivientes a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Se define un superviviente a largo plazo como aquella persona que ha vivido más de 5 años sin evidencia de enfermedad tras haber recibido el diagnóstico de cáncer, y que a pesar de estar libre de enfermedad puede tener secuelas físicas, psicológicas, espirituales y sociales debido al cáncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Los estudios llevados a cabo con población superviviente muestran que, por el hecho de haber tenido cáncer, los pacientes pueden presentar necesidades físicas y psicosociales, que a menudo no están cubiertas por el sistema sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Un informe escrito por el Instituto de Medicina de los Estados Unidos, conocido como From Cancer Patient to Cancer Survivor: Lost in Transition<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> aborda esta cuestión y denuncia la falta de atención a este grupo de población. Además, en este informe se identifican 4 componentes esenciales para el cuidado en la supervivencia: prevención de la recidiva y de nuevos cánceres así como de otros efectos tardíos; vigilancia del cáncer y valoración de las necesidades psicosociales; intervenciones para paliar las secuelas del cáncer y de los tratamientos, y coordinación entre especialistas y profesionales de la atención primaria para garantizar el abordaje de las necesidades de los supervivientes. En apoyo de la iniciativa del Instituto de Medicina de los Estados Unidos, el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades y la Fundación Lance Armstrong, reconocida por su destacada labor en el apoyo a las personas con cáncer y la investigación en la etapa de supervivencia, recomiendan la implementación de un plan de cuidados específico para la supervivencia del cáncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Cuándo debería implantarse este plan de cuidados? y ¿quién debería encargarse? Durante la última década, el sistema sanitario ha mejorado la organización del trabajo y la coordinación del tratamiento del cáncer con la incorporación de equipos de especialistas que han proporcionado consulta y recomendaciones durante el diagnóstico y el tratamiento del cáncer. Sin embargo, no se ha concedido el mismo esfuerzo en la coordinación al final de los tratamientos. No ha sido hasta hace unos años cuando los profesionales e investigadores han discutido la necesidad de cambiar el enfoque de atención tras finalizar los tratamientos, que hoy en día está basado exclusivamente en la vigilancia de la recidiva del cáncer y el tratamiento de los efectos adversos. Se propone un enfoque holístico basado en un plan de cuidados específico para los supervivientes de cáncer que aborde los efectos tardíos de los tratamientos y las secuelas del propio cáncer, el impacto psicosocial de la enfermedad así como los efectos tardíos potenciales del tratamiento (p. ej., recidiva, cáncer secundario, afectación orgánica). Por otro lado, el plan de cuidados en la supervivencia debe facilitar también la coordinación del cuidado con profesionales de diferentes ámbitos (p. ej., especialistas, atención primaria, etc.) para prestar cuidados de calidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En este sentido, el equipo de salud en atención primaria puede desarrollar un papel importante en la prevención de efectos tardíos, mediante la educación del tratamiento de síntomas y la promoción de hábitos de vida saludables en esta población.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puesto que en España a la mayoría de los supervivientes de cáncer, una vez finalizados los tratamientos, se los atiende en su centro de salud, se recomienda el estudio de un modelo que promueva la continuidad del cuidado a este grupo de población, y permita, así que el equipo de oncología se centre en la fase aguda del tratamiento y que el equipo de atención primaria aborde las necesidades especificas de los supervivientes de cáncer. No cabe duda de que este enfoque requiere una evaluación exhaustiva antes de su pilotaje. Sin embargo, el desarrollo de un modelo de supervivencia que permita la coordinación y continuidad del cuidado desde los equipos de oncología a la atención primaria ayudaría a mejorar e innovar la atención de salud al creciente grupo de supervivientes de cáncer, lo que repercutiría positivamente en su calidad de vida.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-03-31" "fechaAceptado" => "2010-04-08" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cancer statistics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Jemal" 1 => "R. Siegel" 2 => "E. Ward" 3 => "Y. Hao" 4 => "J. Xu" 5 => "M.J. 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| 2024 Julio | 43 | 7 | 50 |
| 2024 Junio | 48 | 5 | 53 |
| 2024 Mayo | 61 | 5 | 66 |
| 2024 Abril | 59 | 4 | 63 |
| 2024 Marzo | 68 | 10 | 78 |
| 2024 Febrero | 76 | 8 | 84 |
| 2024 Enero | 52 | 8 | 60 |
| 2023 Diciembre | 43 | 8 | 51 |
| 2023 Noviembre | 40 | 8 | 48 |
| 2023 Octubre | 51 | 8 | 59 |
| 2023 Septiembre | 46 | 4 | 50 |
| 2023 Agosto | 36 | 7 | 43 |
| 2023 Julio | 47 | 7 | 54 |
| 2023 Junio | 40 | 5 | 45 |
| 2023 Mayo | 43 | 11 | 54 |
| 2023 Abril | 19 | 12 | 31 |
| 2023 Marzo | 39 | 37 | 76 |
| 2023 Febrero | 22 | 26 | 48 |
| 2023 Enero | 27 | 36 | 63 |
| 2022 Diciembre | 21 | 24 | 45 |
| 2022 Noviembre | 35 | 8 | 43 |
| 2022 Octubre | 37 | 15 | 52 |
| 2022 Septiembre | 30 | 29 | 59 |
| 2022 Agosto | 38 | 14 | 52 |
| 2022 Julio | 26 | 18 | 44 |
| 2022 Junio | 33 | 14 | 47 |
| 2022 Mayo | 24 | 17 | 41 |
| 2022 Abril | 40 | 23 | 63 |
| 2022 Marzo | 17 | 28 | 45 |
| 2022 Febrero | 24 | 19 | 43 |
| 2022 Enero | 38 | 26 | 64 |
| 2021 Diciembre | 26 | 25 | 51 |
| 2021 Noviembre | 41 | 24 | 65 |
| 2021 Octubre | 43 | 20 | 63 |
| 2021 Septiembre | 34 | 14 | 48 |
| 2021 Agosto | 40 | 14 | 54 |
| 2021 Julio | 49 | 8 | 57 |
| 2021 Junio | 36 | 17 | 53 |
| 2021 Mayo | 25 | 19 | 44 |
| 2021 Abril | 59 | 26 | 85 |
| 2021 Marzo | 67 | 11 | 78 |
| 2021 Febrero | 42 | 9 | 51 |
| 2021 Enero | 34 | 13 | 47 |
| 2020 Diciembre | 47 | 18 | 65 |
| 2020 Noviembre | 69 | 14 | 83 |
| 2020 Octubre | 27 | 18 | 45 |
| 2020 Septiembre | 30 | 19 | 49 |
| 2020 Agosto | 38 | 17 | 55 |
| 2020 Julio | 18 | 10 | 28 |
| 2020 Junio | 24 | 9 | 33 |
| 2020 Mayo | 32 | 9 | 41 |
| 2020 Abril | 45 | 12 | 57 |
| 2020 Marzo | 44 | 11 | 55 |
| 2020 Febrero | 52 | 17 | 69 |
| 2020 Enero | 30 | 7 | 37 |
| 2019 Diciembre | 67 | 11 | 78 |
| 2019 Noviembre | 48 | 7 | 55 |
| 2019 Octubre | 63 | 10 | 73 |
| 2019 Septiembre | 47 | 16 | 63 |
| 2019 Agosto | 38 | 10 | 48 |
| 2019 Julio | 44 | 13 | 57 |
| 2019 Junio | 60 | 32 | 92 |
| 2019 Mayo | 118 | 74 | 192 |
| 2019 Abril | 84 | 39 | 123 |
| 2019 Marzo | 34 | 16 | 50 |
| 2019 Febrero | 44 | 56 | 100 |
| 2019 Enero | 25 | 9 | 34 |
| 2018 Diciembre | 34 | 10 | 44 |
| 2018 Noviembre | 38 | 22 | 60 |
| 2018 Octubre | 50 | 16 | 66 |
| 2018 Septiembre | 16 | 8 | 24 |
| 2018 Agosto | 13 | 4 | 17 |
| 2018 Julio | 16 | 2 | 18 |
| 2018 Junio | 7 | 4 | 11 |
| 2018 Mayo | 10 | 1 | 11 |
| 2018 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Marzo | 50 | 0 | 50 |
| 2018 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Enero | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Noviembre | 15 | 5 | 20 |
| 2017 Octubre | 21 | 2 | 23 |
| 2017 Septiembre | 15 | 1 | 16 |
| 2017 Agosto | 12 | 0 | 12 |
| 2017 Julio | 11 | 2 | 13 |
| 2017 Junio | 5 | 3 | 8 |
| 2017 Mayo | 15 | 6 | 21 |
| 2017 Abril | 19 | 14 | 33 |
| 2017 Marzo | 27 | 14 | 41 |
| 2017 Febrero | 19 | 3 | 22 |
| 2017 Enero | 6 | 3 | 9 |
| 2016 Diciembre | 21 | 11 | 32 |
| 2016 Noviembre | 38 | 10 | 48 |
| 2016 Octubre | 48 | 17 | 65 |
| 2016 Septiembre | 48 | 6 | 54 |
| 2016 Agosto | 24 | 3 | 27 |
| 2016 Julio | 27 | 9 | 36 |
| 2016 Junio | 26 | 14 | 40 |
| 2016 Mayo | 26 | 13 | 39 |
| 2016 Abril | 18 | 9 | 27 |
| 2016 Marzo | 27 | 5 | 32 |
| 2016 Febrero | 24 | 9 | 33 |
| 2016 Enero | 17 | 7 | 24 |
| 2015 Diciembre | 25 | 7 | 32 |
| 2015 Noviembre | 24 | 3 | 27 |
| 2015 Octubre | 27 | 6 | 33 |
| 2015 Septiembre | 27 | 2 | 29 |
| 2015 Agosto | 17 | 7 | 24 |
| 2015 Julio | 15 | 7 | 22 |
| 2015 Junio | 7 | 3 | 10 |
| 2015 Mayo | 14 | 9 | 23 |
| 2015 Abril | 13 | 9 | 22 |
| 2015 Marzo | 11 | 4 | 15 |
| 2015 Febrero | 17 | 2 | 19 |
| 2015 Enero | 24 | 3 | 27 |
| 2014 Diciembre | 39 | 5 | 44 |
| 2014 Noviembre | 22 | 3 | 25 |
| 2014 Octubre | 37 | 3 | 40 |
| 2014 Septiembre | 27 | 1 | 28 |
| 2014 Agosto | 37 | 4 | 41 |
| 2014 Julio | 35 | 4 | 39 |
| 2014 Junio | 30 | 4 | 34 |
| 2014 Mayo | 26 | 2 | 28 |
| 2014 Abril | 22 | 2 | 24 |
| 2014 Marzo | 24 | 3 | 27 |
| 2014 Febrero | 28 | 3 | 31 |
| 2014 Enero | 20 | 0 | 20 |
| 2013 Diciembre | 17 | 2 | 19 |
| 2013 Noviembre | 30 | 2 | 32 |
| 2013 Octubre | 17 | 4 | 21 |
| 2013 Septiembre | 9 | 4 | 13 |
| 2013 Agosto | 21 | 2 | 23 |
| 2013 Julio | 17 | 1 | 18 |
| 2010 Junio | 458 | 0 | 458 |
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