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Editorial semFYC
Declaración de Málaga-2010: hacia una mesa para la atención primaria
Malaga Declaration-2010:Towards a National Committee for primary health care
Josep Basoraa, Domingo Orozcob, José Miguel Buenoc, Junta Directiva de la semFYC **
a Presidente de la semFYC
b Vicepresidente de semFYC
c Vocal de la Sección de Internacional de la semFYC
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ante todo asistencial&#44; que posibilite que el m&#233;dico de familia pueda ejercer plenamente su funci&#243;n dentro del entorno&#44; para nosotros incuestionable&#44; del Sistema Nacional de Salud&#46; No se trata&#44; como estamos viendo en algunas tribunas p&#250;blicas&#44; de cuestionar el sistema pol&#237;tico con el que se han dotado los espa&#241;oles&#44; m&#225;s bien al contrario&#44; la semFYC cree que el modelo auton&#243;mico es el que mejor servicio y planificaci&#243;n puede dar al ciudadano&#46; Pero queremos denunciar p&#250;blicamente que la crisis no puede condicionar y ser un obst&#225;culo m&#225;s para el desarrollo de los planes de mejora e innovaci&#243;n de la atenci&#243;n primaria&#46; Al contrario&#44; ahora es el momento de replantearnos la orientaci&#243;n que se da al Sistema Nacional de Salud y a los 17 Servicios de Salud de las comunidades aut&#243;nomas&#44; para cumplir aquello que la Ley General de Sanidad espec&#237;fica&#58; que la atenci&#243;n primaria debe ser el eje fundamental del sistema&#46; La eclosi&#243;n de las enfermedades cr&#243;nicas que condicionan gran parte del gasto sanitario es otro argumento m&#225;s para favorecer el impulso de la atenci&#243;n primaria y la evidencia cient&#237;fica nos dice que la atenci&#243;n primaria es resolutiva y coste-efectiva&#44; y que esta f&#243;rmula es v&#225;lida tanto para los pa&#237;ses ricos como para los pa&#237;ses pobres&#46; As&#237; queda recogido en la reciente resoluci&#243;n de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#44; del 22 de mayo del 2009 para afrontar la crisis la atenci&#243;n primaria es m&#225;s necesaria que nunca&#46; Y este cambio ser&#225; una realidad cuando trascienda las opiniones dirigentes y pueda apreciarse en los presupuestos&#46; Intervenciones como la historia cl&#237;nica informatizada y &#250;nica por paciente&#44; las nuevas tecnolog&#237;as en AP &#40;retin&#243;grafo&#44; espir&#243;metro&#44; MAPA&#41;&#44; el acceso a todas las pruebas complementarias&#44; o el impulso de actividades comunitarias son ejemplos de esta nueva priorizaci&#243;n&#46; La semFYC public&#243; en 2009 el Documento de <span class="elsevierStyleItalic">Sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud&#58; propuestas desde la medicina de familia&#44;</span> que encuadra una serie de iniciativas que a nuestro juicio deber&#237;an implantarse en pro de la sostenibilidad del sistema&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es por ello&#44; en este momento de incertidumbre econ&#243;mica&#44; que afecta especialmente al estado del bienestar y la posible orientaci&#243;n futura de la Sanidad de muchos de los pa&#237;ses de la Uni&#243;n Europea&#44; que en la 16&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> Conferencia de WONCA Europa&#44; celebrada en octubre en M&#225;laga&#44; a propuesta de la semFYC y tras su aprobaci&#243;n por las organizaciones de Medicina de Familia de los 44 estados que componen esta organizaci&#243;n&#44; que formulamos esta declaraci&#243;n conjunta entre semFYC y WONCA&#44; que quiere llamar la atenci&#243;n al gobierno espa&#241;ol&#44; a todos los Estados miembros de la Uni&#243;n Europea y&#44; en general&#44; a los Estados europeos&#44; sobre el momento de involuci&#243;n de la atenci&#243;n primaria en el continente&#46; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#f0005">Figs 1 y 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Declaraci&#243;n M&#225;laga</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaraci&#243;n conjunta de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Familiar y Comunitaria &#40;semFYC&#41; y la Regi&#243;n Europea de The World Organization of National Colleges&#44; Academies and Academic Associations of General Practitioners&#47;Family Physicians &#40;WONCA&#41;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atenci&#243;n primaria es la forma m&#225;s adecuada para mejorar la eficiencia de los sistemas nacionales de Salud&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hace 30 a&#241;os&#44; la atenci&#243;n primaria de salud se present&#243; como un conjunto de valores&#44; principios y enfoques destinados a mejorar el grado de salud de las poblaciones&#46; En todos los pa&#237;ses&#44; ofrec&#237;a una manera de mejorar la equidad en el acceso a la atenci&#243;n de salud y la eficiencia en el manejo de los recursos&#46; La atenci&#243;n primaria adopt&#243; una visi&#243;n hol&#237;stica de la salud que iba mucho m&#225;s all&#225; del limitado modelo m&#233;dico&#46; De ese modo&#44; cumplir&#237;a varios objetivos&#58; mejorar la salud&#44; disminuir la morbilidad&#44; aumentar la equidad y mejorar enormemente la eficacia de los sistemas de salud&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El problema radica en que los sistemas de salud y los programas de desarrollo de la salud se han convertido en un mosaico de componentes dispares&#46; Ello se evidencia en la excesiva especializaci&#243;n de los pa&#237;ses ricos&#44; donde la atenci&#243;n primaria muchas veces no es el eje del sistema de salud&#46; Una gran proporci&#243;n de los recursos se destina a los servicios hospitalarios&#44; pasando por alto las actividades de prevenci&#243;n y promoci&#243;n de la salud&#46; En resumen&#44; los sistemas de salud son ineficientes y menos eficaces de lo que podr&#237;an ser&#46; Adem&#225;s&#44; sin una reorientaci&#243;n sustancial es probable que los actuales sistemas de salud se vean desbordados por los crecientes desaf&#237;os del envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; las enfermedades cr&#243;nicas&#44; las nuevas enfermedades emergentes&#44; as&#237; como las &#250;ltimas pandemias sufridas&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante todo&#44; la atenci&#243;n primaria ofrece una manera de ordenar y organizar el conjunto de la atenci&#243;n sanitaria desde una visi&#243;n pr&#243;xima a la comunidad&#44; donde la prevenci&#243;n&#44; la promoci&#243;n de la salud y el abordaje integral de la enfermedad son sus prioridades&#46; Esto concuerda con la resoluci&#243;n de la Asamblea de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;WHA 62&#46;12&#41;&#44; de 22 mayo del 2009&#44; denominada &#8220;Atenci&#243;n primaria&#44; incluyendo el fortalecimiento del sistema sanitario&#8221;&#46; La atenci&#243;n primaria ofrece una forma sostenible&#44; evidente y eficiente de resolver los problemas de salud y la atenci&#243;n sanitaria&#46; De esta manera&#44; los programas centrados en las enfermedades&#44; cuando sean relevantes&#44; se integrar&#237;an de modo autom&#225;tico en un marco m&#225;s amplio&#46; Acci&#243;n WONCA&#47;TUFH15 by 2015&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo anteriormente descrito muestra claramente que la atenci&#243;n primaria de salud es el campo ideal en el cual los futuros m&#233;dicos de familia deben aprender su profesi&#243;n&#46; Consecuentemente&#44; la educaci&#243;n y el sistema universitario deben estructurarse apropiadamente para proporcionar una respuesta a esta necesidad&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todas estas razones&#44; WONCA Europa realiza un llamamiento a los gobiernos de los Estados europeos que est&#225;n realizando ajustes presupuestarios debidos a la crisis econ&#243;mica mundial para que prioricen la puerta de entrada desde la atenci&#243;n primaria para su Sistema Nacional de Salud y reorienten su gasto sanitario hacia tal meta&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; esta declaraci&#243;n ha conseguido un compromiso del gobierno espa&#241;ol con una declaraci&#243;n p&#250;blica de la hasta ahora ministra de Sanidad&#44; Trinidad Jim&#233;nez&#44; en anunciar una mesa nacional para la atenci&#243;n primaria en enero de 2010&#46; Creemos que tenemos la misi&#243;n de conseguir en esta mesa para la atenci&#243;n primaria que est&#233; en la agenda de las fuerzas pol&#237;ticas&#44; de los gestores sanitarios y de la sociedad civil&#46; Para ello&#44; la semFYC trabajar&#225; en los pr&#243;ximos meses una serie de iniciativas de forma individual&#44; as&#237; como de forma colectiva &#40;Foro de M&#233;dicos de Atenci&#243;n Primaria&#44; sindicatos&#44; otros colectivos profesionales de atenci&#243;n primaria&#44; agrupaciones de pacientes&#44; etc&#46;&#41;&#44; para que esta mesa sea un &#233;xito y consolide los logros sobre desburocratizaci&#243;n&#44; cambios en la legislaci&#243;n de la IT&#44; n&#250;mero de usuarios por m&#233;dico de familia&#44; acceso a pruebas complementarias&#44; capacidad de resoluci&#243;n&#44; etc&#46;&#44; en el que hemos trabajado en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Pero tambi&#233;n proponernos nuevas citas a desarrollar de las propias estrategias de atenci&#243;n primaria que no han estado desarrolladas todav&#237;a&#58; participaci&#243;n profesional&#44; autogesti&#243;n&#44; investigaci&#243;n&#44; reformulaci&#243;n de carrera profesional&#44; etc&#46;&#44; y lo m&#225;s importante&#44; que se nos defina de una vez por todas como la puerta de entrada del sistema&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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