Carta al Director
Réplica
Author's reply
Carlos Sanchis Doménecha,
, Isidro López Rodríguezb, Francisco Javier Alonso Morenoc, José Luis Llisterri Carod, Armando Nevado Loroe, Vicente Palomo Sanzf
Autor para correspondencia
a Grupo de Trabajo en Hipertensión Arterial de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), Algemesi, Valencia, España
b Medicina de Familia y Comunitaria, Centro de Salud de Bergonte, Lugo, España. Grupo de Trabajo en Hipertensión Arterial de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG)
c Medicina de Familia y Comunitaria, Centro de Salud de Sillería, Toledo, España. Grupo de Trabajo en Hipertensión Arterial de Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)
d Medicina de Familia y Comunitaria, Centro de Salud Joaquín Benlloch, Valencia, España. Grupo de Trabajo en Hipertensión Arterial de Grupo de Trabajo en Hipertensión Arterial de Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)
e Medicina de Familia y Comunitaria, Centro de Salud de Espronceda, Madrid, España. Grupo de Trabajo en Hipertensión Arterial de Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC)
f Medicina de Familia y Comunitaria, Centro de Salud de Torrelaguna, Madrid, España. Grupo de Trabajo en Hipertensión Arterial de Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG)
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Cosa distinta es que hablemos de inercia terapéutica (IT) y que hayamos investigado y concluido que habría que ser más incisivos en la aplicación y seguimiento de las directrices sobre el tema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, que es uno de los hallazgos principales del estudio. Y en este sentido nos sorprende que los autores de la carta quieran hacer suponer que hemos dicho lo que en momento alguno hemos puesto de relieve: inducir a la prescripción de una determinada marca comercial; esta actitud no es compartida por los autores, que en todo momento han tratado de hacer un trabajo correcto desde el punto de vista ético. Sentimos esta valoración que puede desacreditar la labor de los autores del Estudio Objetivo KONTROL y que, además, pone en cuestión el trabajo de los revisores de la revista <span class="elsevierStyleSmallCaps">Atención Primaria</span>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Que la IT es perjudicial para el paciente debería resultar una obviedad, para cualquier profesional versado en el tema; por citar alguno de los innumerables testimonios sobre la bondad (en términos de prevención cardiovascular) de tratar cifras elevadas de presión arterial (PA), damos la referencia del estudio HYVET<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, cuya lectura les recomendamos. No obstante, no era objetivo del estudio KONTROL realizar una comprobación directa de la efectividad derivada de un adecuado manejo de la IT, si bien les invitamos a que pongan en marcha dicho estudio clínico, por la relevancia que tendría. Los autores hemos intentado hacer un estudio en condiciones habituales de práctica clínica, si bien reconocemos las posibles limitaciones, que en la medida de la PA clínica se producen. No obstante, en la mayoría de los casos las decisiones de los profesionales se toman todavía con estas medidas. En este mismo apartado, otros considerandos, que implican modificación o ignorancia de las normas de medida de PA consensuados en las guías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, no merecen comentario alguno.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Abundando en el tema, hemos hablado, en todo momento, de un hecho relevante, en la práctica clínica, cuál es la IT, y en modo alguno incidiríamos en otros aspectos más propios de la idiosincrasia de cada profesional que es algo que atañe, en todo caso, a la deontología médica o a la propia conciencia del profesional. Es evidente que cuando un profesional no realiza una intervención farmacológica, en un momento en el que está indicada (desde una aproximación objetiva), solo cabe etiquetarlo de actitud pasiva; calificarla de prudente sería entroncar de nuevo con la conciencia del profesional, al margen de los argumentos técnicos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inercia terapéutica en pacientes hipertensos asistidos en atención primaria en España. Estudio Objetivo Kontrol" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Sanchis Doménech" 1 => "J.L. Llisterri Caro" 2 => "V. Palomo Sanz" 3 => "F.J. Alonso Moreno" 4 => "I. 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| 2017 Octubre | 8 | 4 | 12 |
| 2017 Septiembre | 14 | 0 | 14 |
| 2017 Agosto | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Julio | 7 | 5 | 12 |
| 2017 Junio | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Mayo | 21 | 5 | 26 |
| 2017 Abril | 14 | 20 | 34 |
| 2017 Marzo | 20 | 2 | 22 |
| 2017 Febrero | 8 | 1 | 9 |
| 2017 Enero | 4 | 1 | 5 |
| 2016 Diciembre | 19 | 5 | 24 |
| 2016 Noviembre | 22 | 1 | 23 |
| 2016 Octubre | 30 | 6 | 36 |
| 2016 Septiembre | 13 | 1 | 14 |
| 2016 Agosto | 12 | 3 | 15 |
| 2016 Julio | 11 | 5 | 16 |
| 2016 Junio | 15 | 10 | 25 |
| 2016 Mayo | 10 | 6 | 16 |
| 2016 Abril | 7 | 4 | 11 |
| 2016 Marzo | 11 | 2 | 13 |
| 2016 Febrero | 10 | 4 | 14 |
| 2016 Enero | 15 | 1 | 16 |
| 2015 Diciembre | 17 | 4 | 21 |
| 2015 Noviembre | 23 | 0 | 23 |
| 2015 Octubre | 25 | 8 | 33 |
| 2015 Septiembre | 14 | 3 | 17 |
| 2015 Agosto | 14 | 9 | 23 |
| 2015 Julio | 12 | 3 | 15 |
| 2015 Junio | 12 | 3 | 15 |
| 2015 Mayo | 11 | 3 | 14 |
| 2015 Abril | 13 | 11 | 24 |
| 2015 Marzo | 16 | 5 | 21 |
| 2015 Febrero | 10 | 2 | 12 |
| 2015 Enero | 21 | 6 | 27 |
| 2014 Diciembre | 34 | 8 | 42 |
| 2014 Noviembre | 26 | 1 | 27 |
| 2014 Octubre | 34 | 3 | 37 |
| 2014 Septiembre | 39 | 2 | 41 |
| 2014 Agosto | 33 | 2 | 35 |
| 2014 Julio | 53 | 4 | 57 |
| 2014 Junio | 39 | 4 | 43 |
| 2014 Mayo | 44 | 2 | 46 |
| 2014 Abril | 38 | 5 | 43 |
| 2014 Marzo | 38 | 4 | 42 |
| 2014 Febrero | 34 | 3 | 37 |
| 2014 Enero | 30 | 2 | 32 |
| 2013 Diciembre | 41 | 2 | 43 |
| 2013 Noviembre | 21 | 4 | 25 |
| 2013 Octubre | 26 | 2 | 28 |
| 2013 Septiembre | 22 | 3 | 25 |
| 2013 Agosto | 25 | 2 | 27 |
| 2013 Julio | 27 | 0 | 27 |
| 2012 Julio | 194 | 0 | 194 |
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