Projecte RIU: cambios percibidos por agentes de salud y profesionales tras una intervención en salud en un barrio en situación de vulnerabilidad

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Hay estudios que muestran barreras en el acceso y uso de servicios de salud según la clase social, el género, la etnia o la cultura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5–9</a> que afectan a población general y a la población gitana e inmigrante en las que, en ocasiones, se acumulan factores que conducen a la exclusión social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>. Las propuestas de acción que se plantean en estos entornos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055">11–13</a> señalan que las intervenciones han de responder a necesidades concretas, ser prácticas y directas y basadas en modelos valorados positivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>. Los enfoques participativos mejoran la efectividad de estas actuaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070">14,15</a>.En este contexto se desarrolla el Projecte RIU para promover la salud y el acceso a los servicios sanitarios. Se impulsa desde el centro de salud pública de Alzira y colaboran atención primaria y los servicios sociales locales. Se inició en 2008 y actualmente se implementa en Algemesí, Alzira y Sueca. Sigue la estrategia basada en entornos y orientada a la comunidad para reducir desigualdades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> y se basa en los principios de la promoción de la salud (PS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>: la participación y empoderamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>; el modelo de activos para la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>; la educación entre iguales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a> y la investigación-acción participativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>.RIU parte del apoyo político local, construye una red intersectorial de profesionales y realiza ciclos continuados de formación-acción<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>: 1) selección de personas (mujeres en la primera edición) de distintas culturas; 2) capacitación como agentes de salud con metodología participativa en colaboración con profesionales y visitas a servicios sanitarios; y 3) ejecución (por parte de las agentes de salud) de acciones individuales, grupales y comunitarias dirigidas al barrio y municipio. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> describe las etapas del proyecto. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se detallan los contenidos del proceso. Las acciones se orientan hacia la PS y al acceso y utilización de los servicios sanitarios, especialmente atención primaria, y son el eje para abordar transversalmente convivencia, cohesión y regeneración del entorno.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Se parte de la hipótesis de que RIU provoca cambios según el modelo de PS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">16,22</a>: fortalecimiento de capacidades de las agentes de salud, mayor empoderamiento y autoconfianza, influencia en su red y reorientación del trabajo profesional. Este estudio es necesario para confirmar esta hipótesis, la utilidad de la intervención y su transferencia a otros contextos. Se pretende aportar conocimiento sobre estrategias para disminuir el acceso desigual a los servicios e innovar en metodologías para evidenciar la reducción de desigualdades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>.El objetivo del artículo es describir los cambios percibidos por agentes de salud y profesionales participantes, en relación con la salud y el uso de servicios, tras la intervención RIU en el barrio Raval de Sant Roc de Algemesí (Valencia) en 2008-2009.Participantes y métodosDiseñoEstudio cualitativo en el barrio Raval de Sant Roc de Algemesí (Valencia) entre octubre de 2008 y julio de 2009, utilizando entrevistas grupales e individuales semiestructuradas con agentes de salud participantes en la intervención, y observación participante en una reunión de trabajo con profesionales.Los fundamentos teóricos y epistemológicos del proceso de formación-acción condujeron al equipo investigador a elegir la metodología cualitativa. Se optó por analizar las representaciones y significados sociales de las personas entrevistadas para determinar el alcance de los objetivos y realimentar el proyecto a través de la crítica reflexiva. Con los profesionales se utilizó observación participante en una de las reuniones de seguimiento habituales por economizar la investigación y dar normalidad al registro de información.La población de la intervención fue un grupo inicial de 13 mujeres seleccionadas según criterios de liderazgo comunitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>. La población del estudio son las 7 mujeres que finalizaron la intervención como agentes de salud y los 10 profesionales asistentes a la reunión.Muestra, participantes y contextoEn el Raval viven 1.578 personas con predominio de población romaní e inmigrante, mayoritariamente marroquí. Está segregado del municipio (27.272 habitantes) y se caracteriza por el estigma y la vulnerabilidad urbana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a> con infravivienda, desempleo de larga duración, nivel educativo bajo y espacio público escaso y degradado. Cuenta con escuela infantil, centro de educación primaria y actividades puntuales de una ONG.Se realizó un diseño muestral opinático de participantes. En primer lugar se incluyeron las 7 mujeres que finalizaron la formación-acción (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). De ellas solo una residía en el barrio. Aunque era preferible cumplir el criterio de residencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>, se dieron circunstancias (cambio de domicilio, capacidades propias y conocimiento del barrio) que permitieron su inclusión. En segundo lugar los 10 profesionales participantes (atención primaria, servicios sociales, policía y animación sociocultural) pertenecían a la red intersectorial creada en la intervención (35 profesionales) y fueron seleccionados por su directa implicación, participando voluntariamente.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Se realizaron 2 entrevistas grupales a las agentes de salud, a los 6 y 9 meses del proyecto, para disponer de información en 2 momentos. Las 7 mujeres participaron en ambas. Cada entrevista se realizó en el centro social del barrio, duró 45min y su guión figura en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>. Las entrevistas individuales a las 7 mujeres se realizaron a los 9 meses para obtener información adicional utilizando el mismo guión. Todas las entrevistas fueron efectuadas por una de las investigadoras y grabadas en audio. Se promovió el discurso grupal hasta alcanzar un grado importante de correspondencia interna entre los discursos.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>La observación participante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a> se aplicó en la reunión de profesionales en el centro de salud a los 9 meses, duró 45min y fue conducida por 2 de los investigadores que recogieron y sistematizaron la información en el cuaderno de notas de campo según un guión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).En ambos grupos de informantes se alcanzó la saturación de la información. Los 3 investigadores del trabajo de campo conocían a las mujeres y profesionales y participaban en la intervención.AnálisisSe procedió diferencialmente según el grupo de informantes. Con las mujeres los archivos de audio fueron transcritos literalmente.Se realizó un análisis temático siguiendo a Vallés y Minayo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">26,27</a>, considerándose los niveles sintáctico (de carácter más descriptivo e identificando palabras clave y el modo en que se usan) y semántico (significados atribuidos por las participantes). El proceso de codificación respondió a una dinámica de pares en la que 2 miembros del equipo investigador, individualmente, propusieron su codificación a partir de los textos de referencia y basándose en el modelo de PS (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>) y los objetivos del estudio. Seguidamente, juntos contrastaron y acordaron las categorías de clasificación. Posteriormente, interpretaron los discursos individualmente. En una última reunión discutieron su interpretación y redactaron los resultados. Esta secuencia de análisis constituye una estrategia de triangulación que fortalece la validez de los resultados que se muestran según las categorías: 1) cambios en ellas: conocimientos sobre temas de salud y servicios, comportamientos en autocuidados y uso de servicios; y 2) cambios en su red social con estas mismas categorías. Los códigos de las citas fueron: EG1 para la entrevista grupal a los 6 meses; EG2 para la entrevista grupal a los 9 meses; y EI para las entrevistas individuales.<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>En la observación participante con profesionales 2 investigadores analizaron las anotaciones y clasificaron esta información en: valoración del proyecto, cambios detectados, dificultades y recomendaciones. Se realizó un análisis comparativo con las líneas temáticas de las entrevistas con las agentes, llevándose a cabo un ejercicio de triangulación metodológica entre instrumentos de observación.Aspectos éticosSe obtuvo consentimiento informado oral de mujeres y profesionales. Se garantizó la confidencialidad, anonimato y almacenamiento de la información. Dadas las características del estudio y la normativa vigente en el período de su ejecución, no se requirió aprobación del comité ético del Centro Superior de Investigación en Salud Pública.Resultados y discusiónSe presentan los cambios percibidos por agentes de salud y profesionales, aspectos de mejora y recomendaciones y comparación con estudios sobre intervenciones similares.Cambios percibidos por las agentes de salud en ellasLas mujeres señalaron disponer de nueva información sobre salud, anticoncepción, embarazo y parto, conocer más servicios sanitarios y profesionales. Además tenían la percepción de que esta información era útil y la vinculaban con comportamientos de autocuidado adquiridos. Es común el uso de los adverbios de tiempo «antes» y «ahora» que expresan estos cambios (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).La formación-acción se muestra efectiva en la medida que los temas sobre los que refieren haber adquirido información y comportamientos coinciden con los impartidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) y, simultáneamente, las mujeres incorporan identidad como «agentes de salud», estableciendo relaciones de ayuda entre iguales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>), convirtiéndose en «referentes en salud» y siendo coherentes entre lo que dicen y hacen. La frase «…si queremos hacer un cambio, el cambio ha de partir de nosotras, de mí misma…» expresa el hilo conductor de la formación-acción de RIU: promover cambios desde «nosotras» como grupo, pero también desde cada participante y en su red. Las mujeres se sentían capacitadas, con responsabilidad para hacer recomendaciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>) y «mediar» entre población y profesionales facilitando la comunicación. No se observaron diferencias en sus discursos por edad, situación laboral o familiar. Otro cambio fue la mejora de la autoestima, expresado como evolución desde «yo no soy cero» a «siento que soy famosa» por «ser» agente de salud y reconocida socialmente. Autoestima, valoración social e identidad como agente de salud se potencian en RIU.Cambios percibidos por las mujeres agentes de salud en su redEn el discurso se refleja la influencia de las agentes de salud en las personas cercanas y la cohesión percibida entendida como el deseo de permanecer en el grupo resultado de las relaciones generadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).Tras las acciones como agentes de salud las personas de su entorno ampliaron conocimientos y daban más importancia a la salud. Referían haber provocado cambios de comportamiento relativos al cuidado de la salud y acceso a servicios, especialmente los trámites para obtener la tarjeta sanitaria, acudir a urgencias y acceder al centro de salud sexual y reproductiva (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).Cambios percibidos por el grupo de profesionalesLos profesionales expresaron su opinión más como observadores de lo acontecido que como parte del proceso. Identificaron en las mujeres un aumento de confianza hacia ellos, mejora en la relación población-profesionales en la consulta y que las agentes adquirieron visibilidad y reconocimiento (mención de la trabajadora social y el policía local que trabajan en el barrio).No manifestaron cambios relacionados con la construcción de red intersectorial, la coordinación entre profesionales ni la incorporación de una perspectiva comunitaria o de PS en su trabajo. Valoraron positivamente el proyecto y expresaron su deseo de participar más activamente en futuras ediciones.En la reorientación de sus tareas manifestaron que el proyecto había mejorado la programación de actividades de los centros en donde las mujeres realizaron talleres, y estos suponían oportunidades de encuentro entre personas de diferentes culturas y edades, pudiendo deconstruirse prejuicios. Manifestaron especial interés por la traducción e interpretación (árabe-español) en la consulta como herramienta facilitadora del trabajo.Comparación de la información obtenida y recomendaciones de agentes de salud y profesionalesHay relatos comunes sobre cambios en: anticoncepción, salud materno-infantil, acceso a servicios y relación población-profesionales. Estos cambios guardan relación directa con los temas de la formación y las acciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Las recomendaciones formuladas por mujeres y profesionales fueron: presentar los resultados a los implicados; aumentar la participación de profesionales y agentes de diferentes culturas; incrementar el tiempo y temas formativos como los cuidados pediátricos en el primer año de vida; incentivar la asistencia y el trabajo de mediación de las mujeres; y conseguir la sostenibilidad del proyecto. En cuanto a dificultades algunos profesionales plantearon desconocer los fundamentos de la intervención, si era efectiva y cuál era el papel de las agentes de salud y su complementariedad con las actuaciones profesionales. Las mujeres identificaron como aspectos a mejorar «la no presencia de niños en las sesiones» y cómo lograr mayores cambios de actitudes y comportamientos, en especial con hombres.Comparación con otros estudios sobre intervenciones similaresLos cambios identificados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) son congruentes con los esperados de los programas outreach<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>, pero abarcan más dimensiones. RIU se basa en modelos orientados al empoderamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">16,17,22,28</a> que tratan de ayudar a las personas a identificar sus necesidades y adquirir habilidades y autoconfianza para actuar de manera efectiva generando salud. En RIU los protagonistas son las personas y el empoderamiento pretende ser comunitario, aumentando su capacidad para transformar la realidad. Los resultados contribuyen a demostrar que es posible transferir a la práctica el modelo de PS en un microentorno.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Existen intervenciones basadas en la educación entre iguales con resultados similares. En España una acción para prevenir el VIH en población inmigrante fue útil para superar barreras de acceso a la información y los servicios, adaptando los mensajes al contexto cultural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a>. Igualmente, el programa de PS en comunidad gitana de Navarra obtuvo resultados en empoderamiento, reducción de prejuicios entre profesionales y población, mayor comprensión y aceptación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a>. En Europa en 65 ciudades de Alemania obtuvieron resultados comparables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">31</a>.Conclusiones, utilidad y limitacionesRIU desarrolla las capacidades de quienes participan, sus habilidades sociales y de liderazgo, autoestima y reconocimiento social. El proyecto provoca experiencias de aprendizaje y difusión de lo aprendido en el entorno social de las agentes de salud, generando cambios en el cuidado de su salud y mejora del acceso y uso de los servicios sanitarios; proporciona acercamiento, comunicación y comprensión entre población y profesionales.Una de las fortalezas del estudio es haber obtenido información de las mujeres en varios momentos de intervención y combinar los enfoques individual y grupal. Los cambios se mantienen en los 2 momentos de observación. Además, son las personas participantes quienes informan de estos cambios, cómo los experimentan y desde qué contexto. Como limitación solo se obtuvo información de los profesionales al finalizar la intervención, y no se contempló recabar la opinión de las mujeres que no finalizaron la formación-acción ni de quienes participaron en las acciones de las agentes. Se considera conveniente utilizar para ello la entrevista grupal.Otra limitación fue no contemplar la devolución de resultados a los informantes. Este aspecto, junto con las mejoras en la recogida y análisis de la información, se incorporaron en siguientes ediciones RIU.Parte del equipo investigador es, a su vez, motor de la intervención, y ello obliga a ser prudentes en la interpretación de resultados y en su uso para mejorar la intervención y demostrar su utilidad. En este sentido la coherencia entre los cambios percibidos por profesionales y agentes de salud indica que el sesgo de deseabilidad social es mínimo.El estudio se realiza en el contexto de una intervención comunitaria y no es un diseño de investigación separado de ella. Esto añade complejidad y se requieren recursos para fortalecer la evaluación en intervenciones participativas, pero también genera innovación y conocimiento desde la práctica. La utilidad de este trabajo estriba en su capacidad de añadir conocimiento usando investigación vinculada a la acción para reducir desigualdades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>.Los principales retos de futuro son conseguir la sostenibilidad del proyecto, seguir incorporando los enfoques participativos a la investigación en salud y monitorizar y evaluar su impacto.Otra información relevanteEl Projecte RIU fue incluido como modelo de buena práctica en el informe de «Avanzando hacia la equidad: propuesta de políticas e intervenciones para reducir las desigualdades sociales en salud en España»13 del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en 2010 y recibió el premio de Calidad e Igualdad de este ministerio en 2011. Este trabajo se seleccionó como ponencia en la mesa de experiencias del xii Encuentro del Programa de Actividades Comunitarias de Atención Primaria (PACAP) de la SemFYC celebrado en Palma de Mallorca en 2010.Este artículo forma parte del doctorado en ciencias de la salud de Dory Aviñó y será usado, con el permiso de todos los autores, en su tesis doctoral por compendio de artículos.FinanciaciónAgencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud-Observatorio de Salud de las Mujeres del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y Ayuntamiento de Algemesí.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres384758" "titulo" => array:8 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Diseño" 3 => "Emplazamiento" 4 => "Participantes" 5 => "Método" 6 => "Resultados" 7 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec363638" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres384757" "titulo" => array:8 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Design" 3 => "Location" 4 => "Participants" 5 => "Method" 6 => "Results" 7 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec363639" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Participantes y métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Muestra, participantes y contexto" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Aspectos éticos" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados y discusión" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Cambios percibidos por las agentes de salud en ellas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Cambios percibidos por las mujeres agentes de salud en su red" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Cambios percibidos por el grupo de profesionales" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Comparación de la información obtenida y recomendaciones de agentes de salud y profesionales" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Comparación con otros estudios sobre intervenciones similares" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conclusiones, utilidad y limitaciones" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Otra información relevante" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack104419" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-07-23" "fechaAceptado" => "2014-03-12" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec363638" "palabras" => array:6 [ 0 => "Promoción de la salud" 1 => "Desigualdades en la salud" 2 => "Género y salud" 3 => "Agentes comunitarios de salud" 4 => "Participación social" 5 => "Vulnerabilidad social" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec363639" "palabras" => array:6 [ 0 => "Health Promotion" 1 => "Health inequalities" 2 => "Gender and health" 3 => "Community health workers" 4 => "Social participation" 5 => "Social vulnerability" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoDescribir los cambios percibidos por la población y los profesionales en relación con la salud y el uso de servicios tras la intervención RIU con agentes comunitarios en un barrio vulnerable. DiseñoEstudio descriptivo cualitativo con entrevistas individuales y grupales y observación participante de octubre de 2008 a julio de 2009. EmplazamientoBarrio Raval (Algemesí-Valencia). ParticipantesSelección por muestreo opinático de 7 mujeres agentes de salud, todas las que finalizaron la intervención, y 10 profesionales implicados en la misma. MétodoCon las mujeres se mantuvo una entrevista grupal a los 6 meses, y una entrevista grupal y 7 individuales a los 9 meses de intervención. Se realizó un análisis temático de tipo descriptivo desde el modelo de promoción de salud. Con los profesionales se utilizó observación participante en una reunión a los 9 meses, analizándose las notas de campo según: valoración del proyecto, cambios detectados, dificultades y recomendaciones. ResultadosLas mujeres adquirieron información sobre salud, anticoncepción, embarazo y servicios sanitarios; señalaron cambios en autocuidados y habilidades sociales y liderazgo; interiorizaron el rol de agente de salud difundiendo lo aprendido y manifestando mejor autoestima y reconocimiento social. Provocaron cambios en su entorno relativos al cuidado de la salud y el acceso a los servicios. Los profesionales no incorporaron a su trabajo la perspectiva comunitaria; valoraron el proyecto, coincidieron con las mujeres en la mejora del acceso y uso de servicios y en el acercamiento población-profesionales. ConclusionesRIU aumenta las capacidades de las personas participantes, su reconocimiento social y mejora el acceso y uso de servicios sanitarios." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo describe how health agents and professionals working in a community project perceive the changes related to the population health status and their use of health-care services after the RIU intervention in an urban area of socioeconomic disadvantage. DesignA qualitative descriptive study based on individual and group interviews and participant observation conducted between October 2008-July 2009. LocationRaval (Algemesí-Valencia) ParticipantsWe selected by purposive sample 7 women health agents, all persons who completed the intervention, and 10 professionals for their involvement in the intervention. MethodWe conducted a group interview with the women at 6 months and a group and 7 individuals interviews both at 9 months of intervention. We realized a thematic descriptive analysis from health promotion framework. We used participant observation in a meeting with professionals at 9 months and analyzed field notes as: appraisal project, detected changes, challenges and recommendations. ResultsWomen acquired information about health, contraception, pregnancy and heath services; they noted changes in self-care and social skills and leadership; they internalized the role of health worker disseminating what they learned and showed improvement in self-esteem and social recognition. They caused changes in the people related on health care and access to services. Professionals didn’t incorporate at their work the community perspective; they valued positively the project; professionals and women agreed on improving access and use of services and closeness population-professionals. ConclusionsRIU increases the capabilities of the participants, their social recognition and improves access and use of health services." ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2695 "Ancho" => 3268 "Tamanyo" => 899305 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Etapas del Modelo RIU. Adaptada de Paredes-Carbonell et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1530 "Ancho" => 2337 "Tamanyo" => 202110 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tipos de cambio según el relato de las mujeres participantes y profesionales de la intervención RIU." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Temas de la formación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metodología formación-acción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acciones de las agentes de salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rol de la persona facilitadora \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Salud y determinantes• Autocuidados• Autoestima• Habilidades de comunicación en la relación de ayuda• Sexualidad• Fertilidad y anticoncepción• Cuidados en el embarazo, parto y puerperio• Cuidados del recién nacido y en la infancia• Prevención de infecciones de transmisión sexual• VIH/sida• Uso del preservativo• Negociación en pareja• Análisis participativo del barrio• Recursos en salud• Dinamización de grupos• Agentes de salud: concepto y competencias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Técnicas de presentaciónTécnicas de cohesiónTécnicas escritas: autoinforme, actividades, lectura de textos y fábulasTécnicas de actuación y creatividad: sociodrama, expresión dramática y plástica, brainstormingTécnicas de discusión: trabajo en grupos, discusión guiada, debate en pequeño grupo, foroTécnicas de investigación: estudios de caso, análisis de historias, entrevista individual y su análisisTécnicas cambio de conducta: role-playing, técnica del riesgoTécnicas para adquirir conocimientos: exposición breve, juegos, mitos y realidad, entrenamientoVisita guiada por profesionales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conversaciones con personas de su entorno social y registro en fichasTraducción e interpretación de textos árabe-español en atención primaria y servicios socialesSesiones formativas (talleres) adaptadas a grupos culturales diversosAnálisis participativo de necesidades de salud en el barrioParticipación en mesas redondas en días conmemorativosEntrevistas en medios de comunicaciónParticipación en ferias de asociaciones, jornadas, mesas en la calle \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relación horizontal con el grupo de agentes de salud: cercaníaFomenta la participación de todas las personas del grupoSensible a las necesidades, intereses y opiniones del grupo: flexibilidadPromueve la relación horizontal entre agentes de salud y con profesionales: proximidadPotencia las iniciativas del grupoFacilita herramientas y materiales para que el grupo tome decisiones y realice accionesOrienta y media en los conflictos que surgen en el grupoAsesora individualmente a las agentes de salud en otras áreasInforma y motiva a participar en acciones externas al proyecto: educativas, sociales, laborales, etc. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab588327.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Temas tratados y metodología del ciclo de formación-acción, acciones realizadas por el grupo de agentes de salud y rol asumido por quien facilita el proceso" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres agentes de salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N.° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25-35 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País de nacimiento</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Marruecos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lugar de residencia</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Barrio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resto del municipio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Convivencia con la pareja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Con hijos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudios</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Educación primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Educación secundaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudios universitarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trabajo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja cualificación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desempleadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No busca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Permiso de residencia</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Con permiso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin permiso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab588328.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Profesionales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N.° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Atención primaria</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Coordinadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trabajadora social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Matronas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pediatra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Salud sexual y reproductiva</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Administración local</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trabajadora social de servicios sociales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Policía local \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Técnica del centro sociocultural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab588331.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Mujeres agentes de salud y profesionales participantes en el estudio" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujeres agentes de salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Qué ha cambiado en cada una de vosotras durante el proyecto? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Qué ha cambiado en vosotras como grupo? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Qué cambios se han producido en vuestro entorno próximo (familiares y amistades)? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Qué cambios se han producido en las personas que se han beneficiado de las acciones del proyecto? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Profesionales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Qué opináis del proyecto? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Cómo lo habéis vivido? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Qué ha mejorado el proyecto? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Qué cambios se han detectado en las mujeres que han participado? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Qué impacto puede tener/ha tenido este proyecto en otras mujeres del barrio? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Qué otros cambios producidos por el proyecto habéis detectado en otros aspectos: profesionales, institucionales? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Hasta qué punto el proyecto ha demostrado que es posible hacer algo realmente efectivo para promover la salud en los barrios? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Qué pensáis sobre la sostenibilidad del proyecto? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab588329.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Guiones de las entrevistas con el grupo de mujeres agentes de salud y de la observación participante con profesionales" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fortalecimiento de capacidades y habilidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conocimientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">«…tengo más información sobre muchos temas que antes no sabía… salud, infecciones, anticonceptivos, embarazo, parto…» (EI m4)«…conocer muchos servicios que no conocíamos como el del sida, o drogodependencias, la sexóloga…» (EG2 m3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comportamientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">«…mi pareja no quería usar el preservativo… Y luego sí… he gastado el método del calendario para el embarazo» (EI m1)«… eso de ir a urgencias por cualquier cosa… Ahora ya no… cuando me encuentro mal, voy a la doctora…» (EI m4)‘ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Empoderamiento y autoconfianza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rol agentes de salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">«…si queremos hacer un cambio, el cambio ha de partir de nosotras, de mí misma… tirar un papel al suelo y digo, es el Raval, no pasa nada, puedo tirarlo porque el entorno es todo sucio…» (EG2 m2)«… antes no tenía este sentimiento de ayudar a la gente. Pero ahora sí, porque sé que tengo cosas en mi cabeza. Ahora siento que son importantes…» (EI m6)«…Cuando aconsejo a una persona estoy segura de lo que digo… no lo he oído en la calle, me lo ha dicho un profesional… Entonces yo lo digo e insisto: tienes que hacer esto» (EI m7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Autoestima \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">«… siento que soy famosa… es que valgo algo… Yo no soy cero…» (EG1 m2) «…siento que soy una mujer valorada… Puedo ayudar más. No solo aprender, sino enseñar también más a los demás» (EI m2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cohesión social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">«…Al principio algunas de las mujeres del grupo se enfadaban una con otra… con el paso del tiempo, bien» (EG2 m1)«…En mi país no, pero aquí yo sentía que no estaba integrada. Ahora… conozco a mucha gente…» (EG2 m2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Influencia e impacto en la red social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comportamientos para cuidar la salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">«…les he enseñado cosas que (antes) no sabían, de anticonceptivos, de cuidado en niños… amigas, vecinas y mujeres que no conozco… que van al parque con sus hijos» (EG1 m3)«…Antes mi marido no sabía cómo colocar el preservativo… yo le explico a él cómo hacerlo… Mi cuñada también. No le iba bien la píldora. Y yo le dije que porqué no utilizaba el preservativo. Y ahora lo usan…» (EG1 m1) «…en... todas las mujeres con las que he hablado que conozco… le dan más importancia a la salud que antes…»(EI m2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comportamientos en el acceso a servicios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">«…la mujer que estaba embarazada de más de 4 meses y todavía no había ido a la matrona…» (temor a abortar por uso del ecógrafo) (EG1 m3)«…he hablado con muchas mujeres que para no tener hijos estaban calculando los días y ahora desde que he hablado con ellas acuden al centro de salud sexual y reproductiva…» (EG2 m3)«…Quitar a las mujeres el miedo de ir al centro de salud. Les cuesta ir… Es por miedo, no saber hablar» (EG2 m3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reorientación del trabajo de profesionales de la salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aproximación población-profesionales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">«…Hemos ayudado también a matronas, a pediatras… en la traducción… sentimos que hemos facilitado la comunicación entre ellos… hacemos un esfuerzo para traducir cuando acompañamos a otras amigas y familiares al médico…» (EG1 m3)«…dos chicas que no tienen papeles. Una de ellas estaba enferma y fue a urgencias y no la cogen… la acompaño a hablar con… la trabajadora social y le da la tarjeta sanitaria…» (EG1 m1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab588330.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cambios identificados por las agentes de salud y categorías de análisis del estudio según modelo de promoción de salud" ] ] 6 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "Lo conocido sobre el temaSe han realizado propuestas de acción para reducir desigualdades en barrios en donde se acumulan desventajas en salud.Han de ser intervenciones prácticas, que respondan a necesidades concretas, basadas en modelos valorados positivamente y con enfoques participativos.Se necesitan estudios que identifiquen los cambios producidos por las intervenciones de promoción de la salud llevadas a cabo en estos entornos.¿Qué aporta este estudio?Se describe la valoración y los cambios percibidos que produce el Projecte RIU como intervención basada en el modelo de promoción de la salud a través de la formación-acción de agentes de salud en un barrio de elevada vulnerabilidad y en 2 grupos implicados: población y profesionales.Los principales cambios identificados son el fortalecimiento de capacidades y habilidades personales, mejora de la autoestima, cohesión social y empoderamiento de las personas participantes, el impacto en su red social en autocuidados y acceso a servicios sanitarios y la aproximación población-profesionales.El estudio describe los resultados de una intervención para reducir desigualdades en salud en microespacios complejos, barrios en situación de vulnerabilidad, a través de una metodología sistematizada y transferible." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:31 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "ZNTS. 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Original

Projecte RIU: cambios percibidos por agentes de salud y profesionales tras una intervención en salud en un barrio en situación de vulnerabilidad

RIU project: Perceived changes by health agents and professionals after a health intervention in an urban area of socioeconomic disadvantage

Dory Aviñóa,

Autor para correspondencia

avinyo_ado@gva.es
doryavinyo@ono.com

Autor para correspondencia.

, Joan J. Paredes-Carbonella,b,c, Rosana Peiró-Péreza,d,e, Daniel La Parra Casadof, Carlos Álvarez-Dardete,g

a Fundación para el Fomento de la Investigación Biomédica y Sanitaria de la Comunitat Valenciana (FISABIO), Valencia, España

b Centros de Salud Pública de Valencia y Alzira, Valencia, España

c Departament d’Infermeria, Universitat de València, Valencia, España

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en ocasiones&#44; se acumulan factores que conducen a la exclusi&#243;n social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Las propuestas de acci&#243;n que se plantean en estos entornos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a> se&#241;alan que las intervenciones han de responder a necesidades concretas&#44; ser pr&#225;cticas y directas y basadas en modelos valorados positivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Los enfoques participativos mejoran la efectividad de estas actuaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto se desarrolla el <span class="elsevierStyleItalic">Projecte RIU</span> para promover la salud y el acceso a los servicios sanitarios&#46; Se impulsa desde el centro de salud p&#250;blica de Alzira y colaboran atenci&#243;n primaria y los servicios sociales locales&#46; Se inici&#243; en 2008 y actualmente se implementa en Algemes&#237;&#44; Alzira y Sueca&#46; Sigue la estrategia basada en entornos y orientada a la comunidad para reducir desigualdades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y se basa en los principios de la promoci&#243;n de la salud &#40;PS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#58; la participaci&#243;n y empoderamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#59; el modelo de activos para la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#59; la educaci&#243;n entre iguales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y la investigaci&#243;n-acci&#243;n participativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">RIU parte del apoyo pol&#237;tico local&#44; construye una red intersectorial de profesionales y realiza ciclos continuados de formaci&#243;n-acci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#58; 1&#41; selecci&#243;n de personas &#40;mujeres en la primera edici&#243;n&#41; de distintas culturas&#59; 2&#41; capacitaci&#243;n como agentes de salud con metodolog&#237;a participativa en colaboraci&#243;n con profesionales y visitas a servicios sanitarios&#59; y 3&#41; ejecuci&#243;n &#40;por parte de las agentes de salud&#41; de acciones individuales&#44; grupales y comunitarias dirigidas al barrio y municipio&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> describe las etapas del proyecto&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se detallan los contenidos del proceso&#46; Las acciones se orientan hacia la PS y al acceso y utilizaci&#243;n de los servicios sanitarios&#44; especialmente atenci&#243;n primaria&#44; y son el eje para abordar transversalmente convivencia&#44; cohesi&#243;n y regeneraci&#243;n del entorno&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se parte de la hip&#243;tesis de que RIU provoca cambios seg&#250;n el modelo de PS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;22</span></a>&#58; fortalecimiento de capacidades de las agentes de salud&#44; mayor empoderamiento y autoconfianza&#44; influencia en su red y reorientaci&#243;n del trabajo profesional&#46; Este estudio es necesario para confirmar esta hip&#243;tesis&#44; la utilidad de la intervenci&#243;n y su transferencia a otros contextos&#46; Se pretende aportar conocimiento sobre estrategias para disminuir el acceso desigual a los servicios e innovar en metodolog&#237;as para evidenciar la reducci&#243;n de desigualdades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del art&#237;culo es describir los cambios percibidos por agentes de salud y profesionales participantes&#44; en relaci&#243;n con la salud y el uso de servicios&#44; tras la intervenci&#243;n RIU en el barrio Raval de Sant Roc de Algemes&#237; &#40;Valencia&#41; en 2008-2009&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Participantes y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Dise&#241;o</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio cualitativo en el barrio Raval de Sant Roc de Algemes&#237; &#40;Valencia&#41; entre octubre de 2008 y julio de 2009&#44; utilizando entrevistas grupales e individuales semiestructuradas con agentes de salud participantes en la intervenci&#243;n&#44; y observaci&#243;n participante en una reuni&#243;n de trabajo con profesionales&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los fundamentos te&#243;ricos y epistemol&#243;gicos del proceso de formaci&#243;n-acci&#243;n condujeron al equipo investigador a elegir la metodolog&#237;a cualitativa&#46; Se opt&#243; por analizar las representaciones y significados sociales de las personas entrevistadas para determinar el alcance de los objetivos y realimentar el proyecto a trav&#233;s de la cr&#237;tica reflexiva&#46; Con los profesionales se utiliz&#243; observaci&#243;n participante en una de las reuniones de seguimiento habituales por economizar la investigaci&#243;n y dar normalidad al registro de informaci&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n de la intervenci&#243;n fue un grupo inicial de 13 mujeres seleccionadas seg&#250;n criterios de liderazgo comunitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; La poblaci&#243;n del estudio son las 7 mujeres que finalizaron la intervenci&#243;n como agentes de salud y los 10 profesionales asistentes a la reuni&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Muestra&#44; participantes y contexto</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Raval viven 1&#46;578 personas con predominio de poblaci&#243;n roman&#237; e inmigrante&#44; mayoritariamente marroqu&#237;&#46; Est&#225; segregado del municipio &#40;27&#46;272 habitantes&#41; y se caracteriza por el estigma y la vulnerabilidad urbana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> con infravivienda&#44; desempleo de larga duraci&#243;n&#44; nivel educativo bajo y espacio p&#250;blico escaso y degradado&#46; Cuenta con escuela infantil&#44; centro de educaci&#243;n primaria y actividades puntuales de una ONG&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un dise&#241;o muestral opin&#225;tico de participantes&#46; En primer lugar se incluyeron las 7 mujeres que finalizaron la formaci&#243;n-acci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; De ellas solo una resid&#237;a en el barrio&#46; Aunque era preferible cumplir el criterio de residencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; se dieron circunstancias &#40;cambio de domicilio&#44; capacidades propias y conocimiento del barrio&#41; que permitieron su inclusi&#243;n&#46; En segundo lugar los 10 profesionales participantes &#40;atenci&#243;n primaria&#44; servicios sociales&#44; polic&#237;a y animaci&#243;n sociocultural&#41; pertenec&#237;an a la red intersectorial creada en la intervenci&#243;n &#40;35 profesionales&#41; y fueron seleccionados por su directa implicaci&#243;n&#44; participando voluntariamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 2 entrevistas grupales a las agentes de salud&#44; a los 6 y 9 meses del proyecto&#44; para disponer de informaci&#243;n en 2 momentos&#46; Las 7 mujeres participaron en ambas&#46; Cada entrevista se realiz&#243; en el centro social del barrio&#44; dur&#243; 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y su gui&#243;n figura en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46; Las entrevistas individuales a las 7 mujeres se realizaron a los 9 meses para obtener informaci&#243;n adicional utilizando el mismo gui&#243;n&#46; Todas las entrevistas fueron efectuadas por una de las investigadoras y grabadas en audio&#46; Se promovi&#243; el discurso grupal hasta alcanzar un grado importante de correspondencia interna entre los discursos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La observaci&#243;n participante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> se aplic&#243; en la reuni&#243;n de profesionales en el centro de salud a los 9 meses&#44; dur&#243; 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y fue conducida por 2 de los investigadores que recogieron y sistematizaron la informaci&#243;n en el cuaderno de notas de campo seg&#250;n un gui&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos grupos de informantes se alcanz&#243; la saturaci&#243;n de la informaci&#243;n&#46; Los 3 investigadores del trabajo de campo conoc&#237;an a las mujeres y profesionales y participaban en la intervenci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">An&#225;lisis</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procedi&#243; diferencialmente seg&#250;n el grupo de informantes&#46; Con las mujeres los archivos de audio fueron transcritos literalmente&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis tem&#225;tico siguiendo a Vall&#233;s y Minayo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#44; consider&#225;ndose los niveles sint&#225;ctico &#40;de car&#225;cter m&#225;s descriptivo e identificando palabras clave y el modo en que se usan&#41; y sem&#225;ntico &#40;significados atribuidos por las participantes&#41;&#46; El proceso de codificaci&#243;n respondi&#243; a una din&#225;mica de pares en la que 2 miembros del equipo investigador&#44; individualmente&#44; propusieron su codificaci&#243;n a partir de los textos de referencia y bas&#225;ndose en el modelo de PS &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41; y los objetivos del estudio&#46; Seguidamente&#44; juntos contrastaron y acordaron las categor&#237;as de clasificaci&#243;n&#46; Posteriormente&#44; interpretaron los discursos individualmente&#46; En una &#250;ltima reuni&#243;n discutieron su interpretaci&#243;n y redactaron los resultados&#46; Esta secuencia de an&#225;lisis constituye una estrategia de triangulaci&#243;n que fortalece la validez de los resultados que se muestran seg&#250;n las categor&#237;as&#58; 1&#41; cambios en ellas&#58; conocimientos sobre temas de salud y servicios&#44; comportamientos en autocuidados y uso de servicios&#59; y 2&#41; cambios en su red social con estas mismas categor&#237;as&#46; Los c&#243;digos de las citas fueron&#58; EG1 para la entrevista grupal a los 6 meses&#59; EG2 para la entrevista grupal a los 9 meses&#59; y EI para las entrevistas individuales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la observaci&#243;n participante con profesionales 2 investigadores analizaron las anotaciones y clasificaron esta informaci&#243;n en&#58; valoraci&#243;n del proyecto&#44; cambios detectados&#44; dificultades y recomendaciones&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis comparativo con las l&#237;neas tem&#225;ticas de las entrevistas con las agentes&#44; llev&#225;ndose a cabo un ejercicio de triangulaci&#243;n metodol&#243;gica entre instrumentos de observaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Aspectos &#233;ticos</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo consentimiento informado oral de mujeres y profesionales&#46; Se garantiz&#243; la confidencialidad&#44; anonimato y almacenamiento de la informaci&#243;n&#46; Dadas las caracter&#237;sticas del estudio y la normativa vigente en el per&#237;odo de su ejecuci&#243;n&#44; no se requiri&#243; aprobaci&#243;n del comit&#233; &#233;tico del Centro Superior de Investigaci&#243;n en Salud P&#250;blica&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Resultados y discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentan los cambios percibidos por agentes de salud y profesionales&#44; aspectos de mejora y recomendaciones y comparaci&#243;n con estudios sobre intervenciones similares&#46;</p><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Cambios percibidos por las agentes de salud en ellas</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres se&#241;alaron disponer de nueva informaci&#243;n sobre salud&#44; anticoncepci&#243;n&#44; embarazo y parto&#44; conocer m&#225;s servicios sanitarios y profesionales&#46; Adem&#225;s ten&#237;an la percepci&#243;n de que esta informaci&#243;n era &#250;til y la vinculaban con comportamientos de autocuidado adquiridos&#46; Es com&#250;n el uso de los adverbios de tiempo &#171;antes&#187; y &#171;ahora&#187; que expresan estos cambios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La formaci&#243;n-acci&#243;n se muestra efectiva en la medida que los temas sobre los que refieren haber adquirido informaci&#243;n y comportamientos coinciden con los impartidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; y&#44; simult&#225;neamente&#44; las mujeres incorporan identidad como &#171;agentes de salud&#187;&#44; estableciendo relaciones de ayuda entre iguales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#44; convirti&#233;ndose en &#171;referentes en salud&#187; y siendo coherentes entre lo que dicen y hacen&#46; La frase &#171;&#8230;si queremos hacer un cambio&#44; el cambio ha de partir de nosotras&#44; de m&#237; misma&#8230;&#187; expresa el hilo conductor de la formaci&#243;n-acci&#243;n de RIU&#58; promover cambios desde &#171;nosotras&#187; como grupo&#44; pero tambi&#233;n desde cada participante y en su red&#46; Las mujeres se sent&#237;an capacitadas&#44; con responsabilidad para hacer recomendaciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41; y &#171;mediar&#187; entre poblaci&#243;n y profesionales facilitando la comunicaci&#243;n<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> No se observaron diferencias en sus discursos por edad&#44; situaci&#243;n laboral o familiar&#46; Otro cambio fue la mejora de la autoestima&#44; expresado como evoluci&#243;n desde &#171;yo no soy cero&#187; a &#171;siento que soy famosa&#187; por &#171;ser&#187; agente de salud y reconocida socialmente&#46; Autoestima&#44; valoraci&#243;n social e identidad como agente de salud se potencian en RIU&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Cambios percibidos por las mujeres agentes de salud en su red</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el discurso se refleja la influencia de las agentes de salud en las personas cercanas y la cohesi&#243;n percibida entendida como el deseo de permanecer en el grupo resultado de las relaciones generadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras las acciones como agentes de salud las personas de su entorno ampliaron conocimientos y daban m&#225;s importancia a la salud&#46; Refer&#237;an haber provocado cambios de comportamiento relativos al cuidado de la salud y acceso a servicios&#44; especialmente los tr&#225;mites para obtener la tarjeta sanitaria&#44; acudir a urgencias y acceder al centro de salud sexual y reproductiva &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Cambios percibidos por el grupo de profesionales</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los profesionales expresaron su opini&#243;n m&#225;s como observadores de lo acontecido que como parte del proceso&#46; Identificaron en las mujeres un aumento de confianza hacia ellos&#44; mejora en la relaci&#243;n poblaci&#243;n-profesionales en la consulta y que las agentes adquirieron visibilidad y reconocimiento &#40;menci&#243;n de la trabajadora social y el polic&#237;a local que trabajan en el barrio&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No manifestaron cambios relacionados con la construcci&#243;n de red intersectorial&#44; la coordinaci&#243;n entre profesionales ni la incorporaci&#243;n de una perspectiva comunitaria o de PS en su trabajo&#46; Valoraron positivamente el proyecto y expresaron su deseo de participar m&#225;s activamente en futuras ediciones&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la reorientaci&#243;n de sus tareas manifestaron que el proyecto hab&#237;a mejorado la programaci&#243;n de actividades de los centros en donde las mujeres realizaron talleres&#44; y estos supon&#237;an oportunidades de encuentro entre personas de diferentes culturas y edades&#44; pudiendo deconstruirse prejuicios&#46; Manifestaron especial inter&#233;s por la traducci&#243;n e interpretaci&#243;n &#40;&#225;rabe-espa&#241;ol&#41; en la consulta como herramienta facilitadora del trabajo&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Comparaci&#243;n de la informaci&#243;n obtenida y recomendaciones de agentes de salud y profesionales</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay relatos comunes sobre cambios en&#58; anticoncepci&#243;n&#44; salud materno-infantil&#44; acceso a servicios y relaci&#243;n poblaci&#243;n-profesionales&#46; Estos cambios guardan relaci&#243;n directa con los temas de la formaci&#243;n y las acciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Las recomendaciones formuladas por mujeres y profesionales fueron&#58; presentar los resultados a los implicados&#59; aumentar la participaci&#243;n de profesionales y agentes de diferentes culturas&#59; incrementar el tiempo y temas formativos como los cuidados pedi&#225;tricos en el primer a&#241;o de vida&#59; incentivar la asistencia y el trabajo de mediaci&#243;n de las mujeres&#59; y conseguir la sostenibilidad del proyecto&#46; En cuanto a dificultades algunos profesionales plantearon desconocer los fundamentos de la intervenci&#243;n&#44; si era efectiva y cu&#225;l era el papel de las agentes de salud y su complementariedad con las actuaciones profesionales&#46; Las mujeres identificaron como aspectos a mejorar &#171;la no presencia de ni&#241;os en las sesiones&#187; y c&#243;mo lograr mayores cambios de actitudes y comportamientos&#44; en especial con hombres&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Comparaci&#243;n con otros estudios sobre intervenciones similares</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cambios identificados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; son congruentes con los esperados de los programas <span class="elsevierStyleItalic">outreach</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; pero abarcan m&#225;s dimensiones&#46; RIU se basa en modelos orientados al empoderamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17&#44;22&#44;28</span></a> que tratan de ayudar a las personas a identificar sus necesidades y adquirir habilidades y autoconfianza para actuar de manera efectiva generando salud&#46; En RIU los protagonistas son las personas y el empoderamiento pretende ser comunitario&#44; aumentando su capacidad para transformar la realidad&#46; Los resultados contribuyen a demostrar que es posible transferir a la pr&#225;ctica el modelo de PS en un microentorno&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen intervenciones basadas en la educaci&#243;n entre iguales con resultados similares&#46; En Espa&#241;a una acci&#243;n para prevenir el VIH en poblaci&#243;n inmigrante fue &#250;til para superar barreras de acceso a la informaci&#243;n y los servicios&#44; adaptando los mensajes al contexto cultural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Igualmente&#44; el programa de PS en comunidad gitana de Navarra obtuvo resultados en empoderamiento&#44; reducci&#243;n de prejuicios entre profesionales y poblaci&#243;n&#44; mayor comprensi&#243;n y aceptaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; En Europa en 65 ciudades de Alemania obtuvieron resultados comparables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conclusiones&#44; utilidad y limitaciones</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">RIU desarrolla las capacidades de quienes participan&#44; sus habilidades sociales y de liderazgo&#44; autoestima y reconocimiento social&#46; El proyecto provoca experiencias de aprendizaje y difusi&#243;n de lo aprendido en el entorno social de las agentes de salud&#44; generando cambios en el cuidado de su salud y mejora del acceso y uso de los servicios sanitarios&#59; proporciona acercamiento&#44; comunicaci&#243;n y comprensi&#243;n entre poblaci&#243;n y profesionales&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las fortalezas del estudio es haber obtenido informaci&#243;n de las mujeres en varios momentos de intervenci&#243;n y combinar los enfoques individual y grupal&#46; Los cambios se mantienen en los 2 momentos de observaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; son las personas participantes quienes informan de estos cambios&#44; c&#243;mo los experimentan y desde qu&#233; contexto&#46; Como limitaci&#243;n solo se obtuvo informaci&#243;n de los profesionales al finalizar la intervenci&#243;n&#44; y no se contempl&#243; recabar la opini&#243;n de las mujeres que no finalizaron la formaci&#243;n-acci&#243;n ni de quienes participaron en las acciones de las agentes&#46; Se considera conveniente utilizar para ello la entrevista grupal&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra limitaci&#243;n fue no contemplar la devoluci&#243;n de resultados a los informantes&#46; Este aspecto&#44; junto con las mejoras en la recogida y an&#225;lisis de la informaci&#243;n&#44; se incorporaron en siguientes ediciones RIU&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parte del equipo investigador es&#44; a su vez&#44; motor de la intervenci&#243;n&#44; y ello obliga a ser prudentes en la interpretaci&#243;n de resultados y en su uso para mejorar la intervenci&#243;n y demostrar su utilidad&#46; En este sentido la coherencia entre los cambios percibidos por profesionales y agentes de salud indica que el sesgo de deseabilidad social es m&#237;nimo&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se realiza en el contexto de una intervenci&#243;n comunitaria y no es un dise&#241;o de investigaci&#243;n separado de ella&#46; Esto a&#241;ade complejidad y se requieren recursos para fortalecer la evaluaci&#243;n en intervenciones participativas&#44; pero tambi&#233;n genera innovaci&#243;n y conocimiento desde la pr&#225;ctica&#46; La utilidad de este trabajo estriba en su capacidad de a&#241;adir conocimiento usando investigaci&#243;n vinculada a la acci&#243;n para reducir desigualdades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales retos de futuro son conseguir la sostenibilidad del proyecto&#44; seguir incorporando los enfoques participativos a la investigaci&#243;n en salud y monitorizar y evaluar su impacto&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Otra informaci&#243;n relevante</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Projecte</span> RIU fue incluido como modelo de buena pr&#225;ctica en el informe de &#171;Avanzando hacia la equidad&#58; propuesta de pol&#237;ticas e intervenciones para reducir las desigualdades sociales en salud en Espa&#241;a&#187;<span class="elsevierStyleSup">13</span> del Ministerio de Sanidad&#44; Servicios Sociales e Igualdad en 2010 y recibi&#243; el premio de Calidad e Igualdad de este ministerio en 2011&#46; Este trabajo se seleccion&#243; como ponencia en la mesa de experiencias del <span class="elsevierStyleSmallCaps">xii</span> Encuentro del Programa de Actividades Comunitarias de Atenci&#243;n Primaria &#40;PACAP&#41; de la SemFYC celebrado en Palma de Mallorca en 2010&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este art&#237;culo forma parte del doctorado en ciencias de la salud de Dory Avi&#241;&#243; y ser&#225; usado&#44; con el permiso de todos los autores&#44; en su tesis doctoral por compendio de art&#237;culos&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Financiaci&#243;n</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud-Observatorio de Salud de las Mujeres del Ministerio de Sanidad&#44; Servicios Sociales e Igualdad y Ayuntamiento de Algemes&#237;&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Temas de la formaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Metodolog&#237;a formaci&#243;n-acci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Acciones de las agentes de salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rol de la persona facilitadora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Salud y determinantes&#8226; Autocuidados&#8226; Autoestima&#8226; Habilidades de comunicaci&#243;n en la relaci&#243;n de ayuda&#8226; Sexualidad&#8226; Fertilidad y anticoncepci&#243;n&#8226; Cuidados en el embarazo&#44; parto y puerperio&#8226; Cuidados del reci&#233;n nacido y en la infancia&#8226; Prevenci&#243;n de infecciones de transmisi&#243;n sexual&#8226; VIH&#47;sida&#8226; Uso del preservativo&#8226; Negociaci&#243;n en pareja&#8226; An&#225;lisis participativo del barrio&#8226; Recursos en salud&#8226; Dinamizaci&#243;n de grupos&#8226; Agentes de salud&#58; concepto y competencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&#233;cnicas de presentaci&#243;nT&#233;cnicas de cohesi&#243;nT&#233;cnicas escritas&#58; autoinforme&#44; actividades&#44; lectura de textos y f&#225;bulasT&#233;cnicas de actuaci&#243;n y creatividad&#58; sociodrama&#44; expresi&#243;n dram&#225;tica y pl&#225;stica&#44; <span class="elsevierStyleItalic">brainstorming</span>T&#233;cnicas de discusi&#243;n&#58; trabajo en grupos&#44; discusi&#243;n guiada&#44; debate en peque&#241;o grupo&#44; foroT&#233;cnicas de investigaci&#243;n&#58; estudios de caso&#44; an&#225;lisis de historias&#44; entrevista individual y su an&#225;lisisT&#233;cnicas cambio de conducta&#58; <span class="elsevierStyleItalic">role-playing</span>&#44; t&#233;cnica del riesgoT&#233;cnicas para adquirir conocimientos&#58; exposici&#243;n breve&#44; juegos&#44; mitos y realidad&#44; entrenamientoVisita guiada por profesionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conversaciones con personas de su entorno social y registro en fichasTraducci&#243;n e interpretaci&#243;n de textos &#225;rabe-espa&#241;ol en atenci&#243;n primaria y servicios socialesSesiones formativas &#40;talleres&#41; adaptadas a grupos culturales diversosAn&#225;lisis participativo de necesidades de salud en el barrioParticipaci&#243;n en mesas redondas en d&#237;as conmemorativosEntrevistas en medios de comunicaci&#243;nParticipaci&#243;n en ferias de asociaciones&#44; jornadas&#44; mesas en la calle&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaci&#243;n horizontal con el grupo de agentes de salud&#58; cercan&#237;aFomenta la participaci&#243;n de todas las personas del grupoSensible a las necesidades&#44; intereses y opiniones del grupo&#58; flexibilidadPromueve la relaci&#243;n horizontal entre agentes de salud y con profesionales&#58; proximidadPotencia las iniciativas del grupoFacilita herramientas y materiales para que el grupo tome decisiones y realice accionesOrienta y media en los conflictos que surgen en el grupoAsesora individualmente a las agentes de salud en otras &#225;reasInforma y motiva a participar en acciones externas al proyecto&#58; educativas&#44; sociales&#44; laborales&#44; etc&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres agentes de salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25-35 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pa&#237;s de nacimiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Marruecos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Lugar de residencia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Barrio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Resto del municipio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Convivencia con la pareja</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Con hijos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estudios</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Educaci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Educaci&#243;n secundaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudios universitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Trabajo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Baja cualificaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desempleadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No busca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Permiso de residencia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Con permiso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin permiso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Profesionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Atenci&#243;n primaria</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coordinadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trabajadora social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Matronas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pediatra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Salud sexual y reproductiva</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Administraci&#243;n local</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trabajadora social de servicios sociales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Polic&#237;a local&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#233;cnica del centro sociocultural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mujeres agentes de salud</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;Qu&#233; ha cambiado en cada una de vosotras durante el proyecto&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;Qu&#233; ha cambiado en vosotras como grupo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;Qu&#233; cambios se han producido en vuestro entorno pr&#243;ximo &#40;familiares y amistades&#41;&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;Qu&#233; cambios se han producido en las personas que se han beneficiado de las acciones del proyecto&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Profesionales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;Qu&#233; opin&#225;is del proyecto&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;C&#243;mo lo hab&#233;is vivido&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;Qu&#233; ha mejorado el proyecto&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;Qu&#233; cambios se han detectado en las mujeres que han participado&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;Qu&#233; impacto puede tener&#47;ha tenido este proyecto en otras mujeres del barrio&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;Qu&#233; otros cambios producidos por el proyecto hab&#233;is detectado en otros aspectos&#58; profesionales&#44; institucionales&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;Hasta qu&#233; punto el proyecto ha demostrado que es posible hacer algo realmente efectivo para promover la salud en los barrios&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;Qu&#233; pens&#225;is sobre la sostenibilidad del proyecto&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Fortalecimiento de capacidades y habilidades</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Conocimientos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;&#8230;tengo m&#225;s informaci&#243;n sobre muchos temas que antes no sab&#237;a&#8230; salud&#44; infecciones&#44; anticonceptivos&#44; embarazo&#44; parto&#8230;&#187; &#40;EI m4&#41;&#171;&#8230;conocer muchos servicios que no conoc&#237;amos como el del sida&#44; o drogodependencias&#44; la sex&#243;loga&#8230;&#187; &#40;EG2 m3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Comportamientos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;&#8230;mi pareja no quer&#237;a usar el preservativo&#8230; Y luego s&#237;&#8230; he gastado el m&#233;todo del calendario para el embarazo&#187; &#40;EI m1&#41;&#171;&#8230; eso de ir a urgencias por cualquier cosa&#8230; Ahora ya no&#8230; cuando me encuentro mal&#44; voy a la doctora&#8230;&#187; &#40;EI m4&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#8216;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Empoderamiento y autoconfianza</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Rol agentes de salud</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;&#8230;si queremos hacer un cambio&#44; el cambio ha de partir de nosotras&#44; de m&#237; misma&#8230; tirar un papel al suelo y digo&#44; es el Raval&#44; no pasa nada&#44; puedo tirarlo porque el entorno es todo sucio&#8230;&#187; &#40;EG2 m2&#41;&#171;&#8230; antes no ten&#237;a este sentimiento de ayudar a la gente&#46; Pero ahora s&#237;&#44; porque s&#233; que tengo cosas en mi cabeza&#46; Ahora siento que son importantes&#8230;&#187; &#40;EI m6&#41;&#171;&#8230;Cuando aconsejo a una persona estoy segura de lo que digo&#8230; no lo he o&#237;do en la calle&#44; me lo ha dicho un profesional&#8230; Entonces yo lo digo e insisto&#58; <span class="elsevierStyleItalic">tienes que hacer esto</span>&#187; &#40;EI m7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Autoestima</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;&#8230; siento que soy famosa&#8230; es que valgo algo&#8230; Yo no soy cero&#8230;&#187; &#40;EG1 m2&#41; &#171;&#8230;siento que soy una mujer valorada&#8230; Puedo ayudar m&#225;s&#46; No solo aprender&#44; sino ense&#241;ar tambi&#233;n m&#225;s a los dem&#225;s&#187; &#40;EI m2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Cohesi&#243;n social</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;&#8230;Al principio algunas de las mujeres del grupo se enfadaban una con otra&#8230; con el paso del tiempo&#44; bien&#187; &#40;EG2 m1&#41;&#171;&#8230;En mi pa&#237;s no&#44; pero aqu&#237; yo sent&#237;a que no estaba integrada&#46; Ahora&#8230; conozco a mucha gente&#8230;&#187; &#40;EG2 m2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;&#8230;les he ense&#241;ado cosas que &#40;antes&#41; no sab&#237;an&#44; de anticonceptivos&#44; de cuidado en ni&#241;os&#8230; amigas&#44; vecinas y mujeres que no conozco&#8230; que van al parque con sus hijos&#187; &#40;EG1 m3&#41;&#171;&#8230;Antes mi marido no sab&#237;a c&#243;mo colocar el preservativo&#8230; yo le explico a &#233;l c&#243;mo hacerlo&#8230; Mi cu&#241;ada tambi&#233;n&#46; No le iba bien la p&#237;ldora&#46; Y yo le dije que porqu&#233; no utilizaba el preservativo&#46; Y ahora lo usan&#8230;&#187; &#40;EG1 m1&#41; &#171;&#8230;en&#46;&#46;&#46; todas las mujeres con las que he hablado que conozco&#8230; le dan m&#225;s importancia a la salud que antes&#8230;&#187;&#40;EI m2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;&#8230;la mujer que estaba embarazada de m&#225;s de 4 meses y todav&#237;a no hab&#237;a ido a la matrona&#8230;&#187; &#40;temor a abortar por uso del ec&#243;grafo&#41; &#40;EG1 m3&#41;&#171;&#8230;he hablado con muchas mujeres que para no tener hijos estaban calculando los d&#237;as y ahora desde que he hablado con ellas acuden al centro de salud sexual y reproductiva&#8230;&#187; &#40;EG2 m3&#41;&#171;&#8230;Quitar a las mujeres el miedo de ir al centro de salud&#46; Les cuesta ir&#8230; Es por miedo&#44; no saber hablar&#187; &#40;EG2 m3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Aproximaci&#243;n poblaci&#243;n-profesionales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;&#8230;Hemos ayudado tambi&#233;n a matronas&#44; a pediatras&#8230; en la traducci&#243;n&#8230; sentimos que hemos facilitado la comunicaci&#243;n entre ellos&#8230; hacemos un esfuerzo para traducir cuando acompa&#241;amos a otras amigas y familiares al m&#233;dico&#8230;&#187; &#40;EG1 m3&#41;&#171;&#8230;dos chicas que no tienen papeles&#46; Una de ellas estaba enferma y fue a urgencias y no la cogen&#8230; la acompa&#241;o a hablar con&#8230; la trabajadora social y le da la tarjeta sanitaria&#8230;&#187; &#40;EG1 m1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 02126567
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.aprim.2014.03.002

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2024 Octubre	20	3	23
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2023 Junio	313	8	321
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2023 Febrero	271	18	289
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2022 Junio	134	13	147
2022 Mayo	102	18	120
2022 Abril	89	13	102
2022 Marzo	113	12	125
2022 Febrero	66	9	75
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