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Editorial semFYC
Compromiso de la atención primaria ante la violencia de género. ¿Hemos superado el reto?
Commitment of primary care to gender violence. Have we met the challenge?
M. del Carmen Fernández Alonso
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Coordinadora del grupo de «Violencia de Género» de la Sociedad Castellano-Leonesa de Medicina Familiar y Comunitaria y miembro del Grupo de Salud Mental del PAPPS, España
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tiene un papel relevante en el abordaje de este problema&#44; y sus profesionales est&#225;n bien situados para detectar precozmente la VG&#59; sin embargo la implicaci&#243;n de los m&#233;dicos de familia ha sido en general baja&#44; y las razones encontradas en distintos estudios se repiten&#58; insuficiente formaci&#243;n&#44; falta de habilidades en el manejo&#44; temor a las implicaciones legales&#44; resistencias relacionadas con los valores o con el propio rol profesional ante la VG&#44; entre otras&#46; A veces se ha argumentado la d&#233;bil evidencia cient&#237;fica como justificaci&#243;n para no intervenir&#44; pero parece claro que no podemos esperar pasivos ante este tipo de violencia&#44; que no es solo un grave problema de salud&#44; es tambi&#233;n una violaci&#243;n de los derechos humanos y por ello como profesionales tenemos el deber de actuar para tratar de minimizar las consecuencias</p></li></ul></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es cierto que disponemos de pocas evidencias cient&#237;ficas s&#243;lidas sobre la efectividad de intervenciones en VG&#44; pues medir su impacto en la salud de las mujeres y de las familias y en su calidad de vida no siempre es f&#225;cil&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; cada vez <span class="elsevierStyleItalic">conocemos mejor</span> qu&#233; actuaciones ayudan a las mujeres a salir de la situaci&#243;n de violencia&#44; a reconstruir su vida o a minimizar los riesgos y consecuencias&#46; Conocemos elementos protectores&#59; sabemos que el contar con apoyo&#44; el sentirse escuchada&#44; cre&#237;da&#44; reforzar sus capacidades&#44; reconocer y potenciar sus recursos internos para salir adelante son factores que ayudan a la mujer&#46; El apoyo psicol&#243;gico&#44; el apoyo laboral para recuperar su autonom&#237;a y la reconstrucci&#243;n de sus redes sociales son elementos importantes para superar una situaci&#243;n de maltrato&#46; Resultan particularmente perjudiciales la estigmatizaci&#243;n&#44; el aislamiento&#44; la percepci&#243;n de injusticia en el tratamiento del caso tras la denuncia&#44; una larga historia de violencia&#44; as&#237; como la dependencia econ&#243;mica y emocional</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Avances&#58;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estas coordenadas los sanitarios podemos actuar con un razonable nivel de certeza&#44; y cada vez mas sociedades cient&#237;ficas y organizaciones recomiendan intervenciones proactivas frente a la VG&#46; La OMS recomienda a los profesionales preguntar por experiencias de maltrato a las mujeres en sus consultas&#59; estar alerta ante se&#241;ales o signos de violencia&#44; prestar atenci&#243;n a las v&#237;ctimas&#44; mujeres&#44; hijos e hijas&#44; convivientes&#44; para minimizar los da&#241;os y romper el c&#237;rculo de la violencia&#46; El PAPPS y el Protocolo Com&#250;n del Ministerio de Sanidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> aconsejan preguntar a toda mujer mayor de 14 a&#241;os&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La preocupaci&#243;n y el inter&#233;s por dar la mejor respuesta al problema de la VG desde la AP se ha reflejado en las actividades que semFYC viene desarrollando desde 2003 a trav&#233;s del grupo de Salud Mental del PAPPS y de diversas colaboraciones con el Ministerio Sanidad&#44; Servicios de Salud auton&#243;micos y con el Domestic Violence Working Group adscrito a WONCA&#44; promotor de diversos encuentros sobre VG en el marco de las conferencias de WONCA-Europa&#46; En 2013&#44; en la reuni&#243;n de WONCA-World se dio un paso importante al aunar los esfuerzos de distintos grupos interesados en la respuesta a la VG desde la medicina de familia&#44; mediante la constituci&#243;n y aprobaci&#243;n posterior del grupo de especial inter&#233;s WONCA para la violencia en el &#225;mbito intrafamiliar y de g&#233;nero&#44; en el que participan pa&#237;ses de todas las regiones WONCA y representantes de los j&#243;venes m&#233;dicos de familia a trav&#233;s del Movimiento Vasco de Gama y&#44; en el que Espa&#241;a tiene una participaci&#243;n activa&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los prop&#243;sitos del grupo son&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizar la evidencia cient&#237;fica y generar recomendaciones basadas en los mejores conocimientos disponibles</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Definir el papel del m&#233;dico de familia y de los profesionales de AP en la prevenci&#243;n y atenci&#243;n a la VD</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Identificar las necesidades de formaci&#243;n de profesionales de AP y definir criterios de calidad</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establecer el marco de relaci&#243;n y colaboraci&#243;n con organizaciones y sociedades cient&#237;ficas involucradas en la respuesta a la VD</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Promover la investigaci&#243;n para mejorar el conocimiento del problema y generar evidencia</p></li></ul></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que Espa&#241;a ha desarrollado una pol&#237;tica avanzada en la lucha contra la VG&#44; y en el campo sanitario ha sentado bases importantes como la implantaci&#243;n de un protocolo sanitario com&#250;n&#44; la inclusi&#243;n de la VG en la cartera de servicios del SNS y un plan de formaci&#243;n supervisado a nivel estatal&#44; reconocemos que su desarrollo es incompleto y aun insuficientemente consolidado&#46; Se precisa m&#225;s tiempo&#44; m&#225;s esfuerzo y un decidido apoyo institucional&#44; pero tambi&#233;n&#44; un mayor compromiso por parte de los profesionales&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario que desde las sociedades cient&#237;ficas y organizaciones profesionales se impulse de forma decidida la participaci&#243;n de los profesionales y se exija a las administraciones un mayor compromiso que se traduzca en recursos y medidas frente a la VG&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; cobra especial importancia la creaci&#243;n de este grupo WONCA de profesionales de AP de &#225;mbito mundial que ejerza el liderazgo en la lucha contra la VG alineado con organizaciones internacionales &#40;OMS&#41; y sociedades cient&#237;ficas&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El problema persiste&#44; como refleja el reciente documento de la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> que aporta nuevos datos de la dimensi&#243;n epid&#233;mica de la VG a nivel mundial y de sus consecuencias para la salud&#44; y se vuelve a poner de manifiesto la necesidad de una mayor implicaci&#243;n del sector salud en la respuesta al mismo&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En fechas a&#250;n m&#225;s recientes&#44; <span class="elsevierStyleItalic">The Lancet</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> dedica una serie monogr&#225;fica con 3 comentarios y 5 art&#237;culos a la violencia hacia las mujeres y las ni&#241;as&#59; 3 tratan sobre la prevenci&#243;n y 2 sobre la respuesta de los sistemas sanitarios y las acciones frente a la VG&#46; Se aportan argumentos y evidencias&#44; y se insiste en la necesidad de actuar y buscar nuevas estrategias para conseguir que los profesionales incorporen la atenci&#243;n a la VG a sus agendas como corresponde en raz&#243;n a la morbimortalidad que genera&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la prevenci&#243;n primaria exige respuestas multisectoriales&#44; no podemos restar importancia al papel de la AP en ese campo&#59; las intervenciones educativas para la promoci&#243;n del buen trato&#44; de las relaciones igualitarias y las responsabilidades compartidas en las consultas de educaci&#243;n maternal y paternal en el embarazo&#44; en el servicio de atenci&#243;n al joven&#44; las intervenciones con adolescentes en colaboraci&#243;n con el &#225;mbito educativo para la educaci&#243;n sexual y prevenci&#243;n de la VG son algunos ejemplos&#46; Actividades que pueden ser realizadas sobre todo por matronas y profesionales de enfermer&#237;a y sobre las que existen ya algunas experiencias reconocidas como buenas pr&#225;cticas&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las actuaciones de detecci&#243;n y atenci&#243;n a la VG est&#225;n bien definidas y sistematizadas en los protocolos institucionales de atenci&#243;n a la VG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">el reto actual es llevarlos a la pr&#225;ctica&#44; mejorar la detecci&#243;n y ofrecer a las v&#237;ctimas la respuesta adecuada&#46;</span> Mi reflexi&#243;n a la pregunta inicial es que hemos avanzado&#44; hemos dado pasos importantes&#44; pero creo que aun <span class="elsevierStyleItalic">no hemos superado el reto</span> de asumir el papel que le corresponde a la AP ante la VG&#59; sin embargo&#44; estamos en el camino para ello y no estamos solos en esta empresa&#46; Sab&#237;amos que no ser&#237;a f&#225;cil&#44; ni r&#225;pido&#44; y tenemos la confianza en que es posible&#46; El compromiso institucional resulta imprescindible&#44; y en ese sentido van las conclusiones de C&#46; Garcia Moreno&#44; responsable del Department of Reproductive Health and Research&#44; WHO&#44; en su art&#237;culo <span class="elsevierStyleItalic">The health-system response to violence against women</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; en relaci&#243;n con el papel de los estados y sus instituciones ante el problema de la VG&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Noviembre 8 0 8
2024 Octubre 61 11 72
2024 Septiembre 38 7 45
2024 Agosto 47 7 54
2024 Julio 35 4 39
2024 Junio 50 6 56
2024 Mayo 38 2 40
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