Editorial semFYC
Posicionamiento sobre el consumo de alcohol semFYC
Positioning on alcohol consumption semFYC
Rodrigo Córdoba
, Francisco Camarelles, Joaquín San José
Autor para correspondencia
Grupo Educación Sanitaria y Promoción de la Salud del PAPPS/semFYC
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Sin embargo, este consumo no siempre está exento de riesgos; depende de la cantidad y la frecuencia, del patrón de consumo, y de características de la persona como edad, sexo y otras condiciones de salud. Por eso es importante estar informado y conocer los riesgos para la salud de su consumo. Hay 4 aspectos importantes a considerar en el consumo de alcohol: el alcohol puede dañar la salud de tu paciente pudiendo causar o exacerbar hasta 60 enfermedades diversas; el consumo de alcohol puede dañar a otros ya que, por ejemplo, es un factor determinante de incidentes de violencia de género, accidentes laborales y de circulación; el alcohol puede dañar a la sociedad ya que nos cuesta a los europeos el 1,3% del PIB de la Unión Europea; y es un factor a considerar en la desigualdad en salud.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años estamos asistiendo a la publicación de numerosos documentos sobre las bondades del consumo de alcohol (especialmente de cerveza), al que atribuyen propiedades preventivas y protectoras, e incluso la incluyen dentro de un estilo de vida saludable. El consumo de cerveza se promociona para hidratarse, para perder peso e incluso se promociona como saludable en el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Por otra parte, periódicamente salen noticias y artículos contradictorios sobre el papel protector del consumo moderado de alcohol en las enfermedades cardiovasculares. Es por todo ello que desde el Grupo de Educación Sanitaria y Promoción de la Salud del Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (PAPPS) de la semFYC hemos dado a conocer nuestro posicionamiento sobre el consumo de alcohol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro posicionamiento aborda el consumo de alcohol como problema de salud; la relación entre alcohol, enfermedad y mortalidad global, la relación entre alcohol y cáncer, nos posicionamos sobre el consumo de alcohol y la enfermedad cardiovascular, y reflexionamos sobre cómo debemos los profesionales sanitarios actuar ante el consumo de alcohol.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">El alcohol como problema de salud</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo de que el consumo de alcohol produzca daño a la salud depende de la cantidad que se consuma, y de la frecuencia. Generalmente, a mayor consumo, mayor riesgo. No hay que olvidar que el alcohol es una sustancia potencialmente adictiva que puede ocasionar dependencia en individuos susceptibles cuando se consume diariamente.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta parte del posicionamiento destacamos y desarrollamos los daños para la salud en 2 grupos que nos parecen muy importantes por su vulnerabilidad y sobre los que estamos especialmente preocupados: el consumo de alcohol en niños y adolescentes, y los daños potenciales ocasionados por el alcohol sobre el desarrollo del feto. El consumo en menores siempre va a ser de riesgo para la salud y no existe un nivel de consumo aceptable en estas edades. Los daños potenciales ocasionados por el alcohol sobre el desarrollo del feto pueden ser variados, desde abortos o bajo peso al nacer hasta una amplia gama de discapacidades conocidas como «Espectro Alcohólico Fetal». No se conoce un límite de consumo que se pueda considerar seguro para el feto por lo que los profesionales sanitarios deben aconsejar no consumir alcohol durante el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Alcohol, enfermedad y mortalidad global</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo absoluto de muerte a causa del consumo de alcohol se incrementa linealmente en relación al total de alcohol consumido a lo largo de la vida sin un umbral de seguridad. En España, en 2011 pudo ser atribuible al alcohol el 10% de la mortalidad total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por otro lado, los estudios más recientes concluyen que el consumo de alcohol parece proporcionar entre poca y ninguna protección contra la mortalidad en la mayoría de los grupos por sexo y edad por lo que el balance del consumo de alcohol es netamente negativo para la salud pública<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Alcohol y cáncer</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el riesgo poblacional es bajo, el alcohol es cancerígeno. El alcohol incrementa el riesgo de padecer cáncer bucal, esofágico, laríngeo, de hígado y de mama; y en menor medida cáncer de estómago, colon y recto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El Comité de Carcinógenos del Reino Unido afirma en 2015 que cualquier consumo de alcohol aumenta el riesgo de cáncer e insiste en que no hay justificación para consumir alcohol por razones de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Alcohol y enfermedad cardiovascular</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relación entre consumo de alcohol y morbilidad cardiovascular es compleja y variable según de qué enfermedad se hable. El consumo de alcohol aumenta inequívocamente el riesgo de: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> Enfermedad hipertensiva; <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> Ictus hemorrágico y <span class="elsevierStyleItalic">3)</span> Fibrilación auricular. Con respecto a la cardiopatía isquémica (CI) la relación es más compleja. El consumo de dosis altas de alcohol en personas que no suelen consumir a diario incrementa el riesgo de infarto agudo de miocardio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Sin embargo, persiste controversia acerca del consumo menor a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/día. Un buen número de artículos han sugerido que estos consumos pudieran tener cierto beneficio en la CI en algunos grupos de personas. Sin embargo, estos datos deben cuestionarse puesto que se han observado diversos problemas metodológicos en los estudios sobre «consumo moderado»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Actuación ante el consumo de alcohol: perspectiva del profesional sanitario</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las intervenciones que se ha demostrado más coste-efectiva para prevenir el consumo de riesgo y nocivo de alcohol es la implantación de programas de identificación temprana del consumo y la intervención breve en las consultas de atención primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Por todo ello, es necesario que los médicos de familia nos «Mojemos con el alcohol»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Como resumen de nuestro posicionamiento queremos destacar unas consideraciones finales resumidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "El alcohol como problema de salud" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Alcohol, enfermedad y mortalidad global" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Alcohol y cáncer" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Alcohol y enfermedad cardiovascular" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Actuación ante el consumo de alcohol: perspectiva del profesional sanitario" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "xack315369" "titulo" => "Agradecimientos" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">• La evidencia científica disponible sugiere que es necesario recomendar a las personas que superan los límites de riesgo que reduzcan su consumo. Por lo tanto, los riesgos globales del alcohol se sitúan muy por encima de sus posibles y ligeros beneficios específicos en determinados segmentos de la población.<br>• No hay un nivel de consumo seguro para el conjunto de la población. El nivel de consumo de «bajo riesgo» debería individualizarse.<br>• No hay razones para recomendar como beneficio para la salud para el conjunto de la población el consumo de bebidas alcohólicas de cualquier graduación. Actuar de esta manera puede considerarse irresponsable. Estos mensajes pueden ser interpretados de manera muy distinta y aumentar los riesgos para la salud de algunos colectivos sociales.<br>• En la mayoría de casos el mensaje no tiene por qué ser de abstinencia completa siendo suficiente reducir el consumo hasta niveles de bajo riesgo, aunque siempre debe ofrecerse de manera individualizada.<br>• En las siguientes circunstancias debe desaconsejarse cualquier consumo de alcohol ya que siempre va a ser de riesgo: embarazo, lactancia, menores de 18 años, personas con trabajos que requieran concentración, habilidad o coordinación, conducción, y personas con comorbilidades o medicación que puedan verse afectadas por el consumo de alcohol. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1578761.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Consideraciones sobre el consumo de alcohol</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Grupo de educación sanitaria y promoción de la salud. ¿Puede una sociedad científica médica promocionar el consumo de alcohol como saludable? 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| 2024 Septiembre | 42 | 4 | 46 |
| 2024 Agosto | 20 | 2 | 22 |
| 2024 Julio | 38 | 3 | 41 |
| 2024 Junio | 35 | 5 | 40 |
| 2024 Mayo | 34 | 5 | 39 |
| 2024 Abril | 62 | 8 | 70 |
| 2024 Marzo | 51 | 6 | 57 |
| 2024 Febrero | 38 | 5 | 43 |
| 2024 Enero | 45 | 6 | 51 |
| 2023 Diciembre | 35 | 6 | 41 |
| 2023 Noviembre | 56 | 14 | 70 |
| 2023 Octubre | 39 | 5 | 44 |
| 2023 Septiembre | 31 | 3 | 34 |
| 2023 Agosto | 31 | 10 | 41 |
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| 2023 Junio | 48 | 5 | 53 |
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| 2022 Diciembre | 40 | 6 | 46 |
| 2022 Noviembre | 34 | 11 | 45 |
| 2022 Octubre | 48 | 16 | 64 |
| 2022 Septiembre | 37 | 11 | 48 |
| 2022 Agosto | 33 | 5 | 38 |
| 2022 Julio | 29 | 10 | 39 |
| 2022 Junio | 33 | 11 | 44 |
| 2022 Mayo | 84 | 12 | 96 |
| 2022 Abril | 49 | 10 | 59 |
| 2022 Marzo | 49 | 9 | 58 |
| 2022 Febrero | 30 | 7 | 37 |
| 2022 Enero | 36 | 7 | 43 |
| 2021 Diciembre | 46 | 14 | 60 |
| 2021 Noviembre | 41 | 11 | 52 |
| 2021 Octubre | 48 | 25 | 73 |
| 2021 Septiembre | 36 | 19 | 55 |
| 2021 Agosto | 42 | 12 | 54 |
| 2021 Julio | 31 | 10 | 41 |
| 2021 Junio | 42 | 11 | 53 |
| 2021 Mayo | 39 | 12 | 51 |
| 2021 Abril | 76 | 5 | 81 |
| 2021 Marzo | 65 | 9 | 74 |
| 2021 Febrero | 52 | 14 | 66 |
| 2021 Enero | 49 | 14 | 63 |
| 2020 Diciembre | 67 | 12 | 79 |
| 2020 Noviembre | 52 | 13 | 65 |
| 2020 Octubre | 48 | 16 | 64 |
| 2020 Septiembre | 57 | 17 | 74 |
| 2020 Agosto | 54 | 15 | 69 |
| 2020 Julio | 60 | 17 | 77 |
| 2020 Junio | 51 | 16 | 67 |
| 2020 Mayo | 53 | 8 | 61 |
| 2020 Abril | 46 | 12 | 58 |
| 2020 Marzo | 64 | 12 | 76 |
| 2020 Febrero | 56 | 7 | 63 |
| 2020 Enero | 73 | 10 | 83 |
| 2019 Diciembre | 123 | 10 | 133 |
| 2019 Noviembre | 240 | 20 | 260 |
| 2019 Octubre | 194 | 14 | 208 |
| 2019 Septiembre | 195 | 9 | 204 |
| 2019 Agosto | 94 | 8 | 102 |
| 2019 Julio | 71 | 11 | 82 |
| 2019 Junio | 96 | 51 | 147 |
| 2019 Mayo | 261 | 66 | 327 |
| 2019 Abril | 134 | 43 | 177 |
| 2019 Marzo | 46 | 12 | 58 |
| 2019 Febrero | 49 | 18 | 67 |
| 2019 Enero | 44 | 16 | 60 |
| 2018 Diciembre | 37 | 8 | 45 |
| 2018 Noviembre | 49 | 9 | 58 |
| 2018 Octubre | 97 | 19 | 116 |
| 2018 Septiembre | 38 | 14 | 52 |
| 2018 Agosto | 29 | 2 | 31 |
| 2018 Julio | 32 | 3 | 35 |
| 2018 Junio | 39 | 4 | 43 |
| 2018 Mayo | 65 | 9 | 74 |
| 2018 Abril | 42 | 4 | 46 |
| 2018 Marzo | 59 | 5 | 64 |
| 2018 Febrero | 76 | 8 | 84 |
| 2018 Enero | 108 | 5 | 113 |
| 2017 Diciembre | 525 | 6 | 531 |
| 2017 Noviembre | 1134 | 44 | 1178 |
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