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Efecto de memoria cardiaca
Cardiac memory effect
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B) Aspecto de la placa 2 semanas más tarde.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ana Margarita Cantero Macedo, Alba Palmerín-Donoso, Manuel Tejero-Mas" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ana Margarita" "apellidos" => "Cantero Macedo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alba" "apellidos" => "Palmerín-Donoso" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Tejero-Mas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656718305821?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02126567/0000005100000008/v1_201910110654/S0212656718305821/v1_201910110654/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0212656719300885" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1016/j.aprim.2019.02.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-10-01" "aid" => "1721" "copyright" => "The Authors" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Aten Primaria. 2019;51:514-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 641 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 28 "HTML" => 377 "PDF" => 236 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Mitos y realidades en torno al tratamiento del dolor crónico no oncológico. ¿Son los ancianos diferentes?" 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El paciente, sin factores de riesgo cardiovasculares, refiere años de episodios autolimitados y niega dolor torácico, mareo presincopal, sincope, ni otra clínica acompañante.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los ECG seriados en el servicio de urgencias de nuestro hospital apreciamos un ritmo sinusal a 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm con extrasístoles ventriculares (EV) frecuentes en forma de bigeminismo y alteración de la repolarización en el ECG inicial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), que se normaliza tras desaparecer las extrasístoles (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Es lo que ha venido a denominarse: fenómeno de memoria cardiaca.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fenómeno de memoria cardiaca es una alteración electrofisiológica conocida desde que en el año 1969 fuera comunicada por Kanu Chatterjee, pero a la que no se le dio nombre hasta que lo hiciera Rosenbaum et al. en 1982<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es una alteración conocida por los cardiólogos, pero escasamente reconocida por médicos de atención primaria o urgenciólogos. Y precisamente lo atractivo de la misma es su impacto en el manejo clínico de estos pacientes, ya que se manifiesta con alteraciones de la onda T: inversión de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, salvo excepciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Esta alteración lleva frecuentemente al diagnóstico erróneo de estar ante un evento isquémico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,4,5</span></a>, pericarditis o una miocardiopatía hipertrófica. Sin embargo, se trata de un hallazgo electrocardiográfico benigno y transitorio, que se puede producir con la recuperación (brusca o progresiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>) de un patrón ventricular normal tras un período de activación ventricular anómala debida a diferentes causas igualmente limitadas en el tiempo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,4-6</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bloqueo de rama izquierda (ejemplo más representativo)</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estimulación ventricular artificial</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estimulación ventricular por un haz accesorio</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Arritmias ventriculares</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Preexcitación ventricular</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Extrasistolia ventricular frecuente (nuestro caso)</p></li></ul></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características de la onda T en esta anomalía eléctrica del corazón nos pueden hacer pensar en el origen no isquémico de la misma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,5,6</span></a>: la polaridad espacial de las ondas T anormales (inducidas por la memoria) coincide con la de los complejos QRS aberrantes condicionantes.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, sostener dicho origen no isquémico en base exclusivamente a características electrocardiográficas puede ser arriesgado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>, por lo que el análisis debería de ser más global e incluir también la valoración de los factores de riesgo cardiovasculares del paciente, las características clínicas del cuadro que motiva la consulta (dolor torácico…), una comparación con los ECG seriados y anteriores, y la realización de análisis que descarten la existencia actual de un evento isquémico.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, lo importante será conocer la existencia de esta alteración y valorarla de un modo global.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1565 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 1196538 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ritmo sinusal a 94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm con EV frecuentes en forma de bigeminismo, BRDHH y alteración de la repolarización.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1571 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 1198190 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ritmo sinusal a 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm con normalización (en este caso brusca) de las alteraciones de la repolarización al desaparecer las extrasístoles.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Electrotonic modulation of the T wave and cardiac memory" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.B. 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| 2024 Octubre | 80 | 10 | 90 |
| 2024 Septiembre | 90 | 17 | 107 |
| 2024 Agosto | 87 | 7 | 94 |
| 2024 Julio | 84 | 9 | 93 |
| 2024 Junio | 78 | 7 | 85 |
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| 2024 Abril | 133 | 15 | 148 |
| 2024 Marzo | 106 | 13 | 119 |
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| 2023 Septiembre | 107 | 18 | 125 |
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| 2021 Mayo | 71 | 11 | 82 |
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| 2021 Febrero | 120 | 13 | 133 |
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| 2020 Julio | 95 | 15 | 110 |
| 2020 Junio | 170 | 11 | 181 |
| 2020 Mayo | 73 | 21 | 94 |
| 2020 Abril | 51 | 15 | 66 |
| 2020 Marzo | 52 | 11 | 63 |
| 2020 Febrero | 76 | 25 | 101 |
| 2020 Enero | 77 | 10 | 87 |
| 2019 Diciembre | 104 | 13 | 117 |
| 2019 Noviembre | 90 | 15 | 105 |
| 2019 Octubre | 109 | 35 | 144 |
| 2019 Septiembre | 5 | 10 | 15 |
| 2019 Agosto | 6 | 11 | 17 |
| 2019 Julio | 3 | 18 | 21 |
| 2019 Junio | 28 | 15 | 43 |
| 2019 Mayo | 69 | 54 | 123 |
| 2019 Abril | 26 | 31 | 57 |
| 2019 Marzo | 3 | 4 | 7 |
| 2019 Febrero | 2 | 16 | 18 |
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