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Elefantiasis verrucosa nostra
Elephantiasis nostra verrucosa
María Dolores Mugarza Hernándeza,
Autor para correspondencia
lola.mugarza@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Olga Iglesias Canob, Héctor Ayllón Blancob
a Centro de Salud Universitario V Centenario, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España
b Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
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con hipertrofia cut&#225;nea desfigurante&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un var&#243;n de 73 a&#241;os con antecedentes de obesidad &#40;IMC&#58; 43&#44;42&#41;&#44; HTA&#44; diabetes mellitus tipo 2&#44; hipercolesterolemia&#44; tromboembolismo pulmonar bilateral e insuficiencia cardiaca derecha cr&#243;nica&#44; lo que le ha provocado edemas cr&#243;nicos en extremidades inferiores y que&#44; junto a su obesidad e inmovilidad&#44; le han causado un linfedema en estadio III&#44; fibr&#243;tico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs&#46; 1</a>A y B&#41;&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica se aprecian las extremidades inferiores tumefactas&#44; con edemas hasta zona infrarrotuliana y m&#250;ltiples p&#225;pulas confluentes que tienden a formar placas de consistencia firme&#44; tanto en la cara anterior como posterior&#44; con aspecto verrucoso en empedrado&#44; algunas exudativas&#46; El paciente presenta el signo de Kaposi-Stemmer&#44; caracter&#237;stico de los pacientes con linfedema&#44; que consiste en la imposibilidad de pinzar la piel dorsal de la primera falange del 2&#46;&#176; dedo del pie por aumento de su espesor&#46; Por sus problemas de movilidad se realiz&#243; fotograf&#237;a de las piernas y se consult&#243; mediante e-consulta con el servicio de dermatolog&#237;a del hospital de referencia&#46; Se confirm&#243; el diagn&#243;stico de EVN y se le recomend&#243; fomentos con sulfato de cobre al 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;000 durante 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 2 veces al d&#237;a para las lesiones exudativas&#44; e higiene y crema hidratante para el resto&#46; Valorada la importancia de perder peso&#44; realizar una dieta adecuada a sus enfermedades&#44; ejercicio seg&#250;n sus condiciones y fisioterapia individualizada&#44; se le propuso el ingreso en una residencia que dispusiera de servicio de fisioterapia y el paciente acept&#243;&#46; Actualmente se encuentra a la espera de ingresar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EVN es el grado m&#225;s avanzado del linfedema cr&#243;nico no filari&#225;sico&#46; La acumulaci&#243;n prolongada de fluido intersticial&#44; rico en prote&#237;nas&#44; inducir&#237;a una proliferaci&#243;n de fibroblastos y afectar&#237;a a la respuesta inmune local&#44; lo que conducir&#237;a a una mayor fibrosis de la dermis y a un aumento de la susceptibilidad a infecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Se caracteriza por presentar una piel con hiperqueratosis&#44; papilomatosis e hiperplasia verrucosa&#44; lo que le da un aspecto en empedrado&#44; pudiendo evolucionar a ulceraci&#243;n e infecci&#243;n por bacterias y hongos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> que&#44; a su vez&#44; predispone a celulitis de repetici&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de la EVN es cl&#237;nico y se debe diferenciar de otras enfermedades que producen aumento de volumen de las extremidades como la papilomatosis cutis carcinoide&#44; la cromoblastomicosis&#44; la mucinosis papular&#44; el s&#237;ndrome Stewart-Treves&#44; el mixedema pretibial&#44; el lipedema y la dermatitis por estasis venosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mejor tratamiento es la prevenci&#243;n&#44; al no existir terapia curativa&#46; Se puede comenzar con control de peso y ejercicios isom&#233;tricos realizados por el paciente en su domicilio&#46; Se recomiendan otros tratamientos si es sintom&#225;tico y el per&#237;metro de la extremidad es mayor a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm con respecto a la otra&#44; como el drenaje linf&#225;tico manual&#44; vendajes de baja elasticidad&#44; prendas de contenci&#243;n el&#225;stica a medida y presoterapia neum&#225;tica secuencial intermitente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En algunos casos se han utilizado retinoides orales o t&#243;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; queratol&#237;ticos t&#243;picos&#44; l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; reservando la opci&#243;n quir&#250;rgica para casos severos sin respuesta&#44; por su alta tasa de complicaciones y alto riesgo de recidiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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2023 Abril 469 6 475
2023 Marzo 472 27 499
2023 Febrero 451 23 474
2023 Enero 342 24 366
2022 Diciembre 346 29 375
2022 Noviembre 373 25 398
2022 Octubre 800 59 859
2022 Septiembre 461 38 499
2022 Agosto 450 21 471
2022 Julio 276 23 299
2022 Junio 286 17 303
2022 Mayo 330 27 357
2022 Abril 333 30 363
2022 Marzo 393 53 446
2022 Febrero 324 21 345
2022 Enero 449 31 480
2021 Diciembre 396 36 432
2021 Noviembre 372 18 390
2021 Octubre 438 49 487
2021 Septiembre 288 23 311
2021 Agosto 331 32 363
2021 Julio 255 19 274
2021 Junio 265 21 286
2021 Mayo 264 18 282
2021 Abril 622 54 676
2021 Marzo 416 29 445
2021 Febrero 323 23 346
2021 Enero 271 32 303
2020 Diciembre 214 29 243
2020 Noviembre 166 35 201
2020 Octubre 79 28 107
2020 Septiembre 111 31 142
2020 Agosto 60 23 83
2020 Julio 90 24 114
2020 Junio 21 17 38
2020 Mayo 25 35 60
2020 Abril 14 12 26
2020 Marzo 17 43 60
2020 Febrero 24 51 75
2020 Enero 42 29 71
2019 Diciembre 49 31 80
2019 Noviembre 33 38 71
2019 Octubre 82 53 135
2019 Septiembre 0 69 69
2019 Agosto 0 34 34
2019 Julio 0 32 32
2019 Junio 0 36 36
2019 Mayo 0 64 64
2019 Abril 0 21 21
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