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El grado más severo del linfedema crónico no filariásico se denomina elefantiasis verrucosa nostra (EVN), con hipertrofia cutánea desfigurante.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 73 años con antecedentes de obesidad (IMC: 43,42), HTA, diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia, tromboembolismo pulmonar bilateral e insuficiencia cardiaca derecha crónica, lo que le ha provocado edemas crónicos en extremidades inferiores y que, junto a su obesidad e inmovilidad, le han causado un linfedema en estadio III, fibrótico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>A y B). En la exploración física se aprecian las extremidades inferiores tumefactas, con edemas hasta zona infrarrotuliana y múltiples pápulas confluentes que tienden a formar placas de consistencia firme, tanto en la cara anterior como posterior, con aspecto verrucoso en empedrado, algunas exudativas. El paciente presenta el signo de Kaposi-Stemmer, característico de los pacientes con linfedema, que consiste en la imposibilidad de pinzar la piel dorsal de la primera falange del 2.° dedo del pie por aumento de su espesor. Por sus problemas de movilidad se realizó fotografía de las piernas y se consultó mediante e-consulta con el servicio de dermatología del hospital de referencia. Se confirmó el diagnóstico de EVN y se le recomendó fomentos con sulfato de cobre al 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.000 durante 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, 2 veces al día para las lesiones exudativas, e higiene y crema hidratante para el resto. Valorada la importancia de perder peso, realizar una dieta adecuada a sus enfermedades, ejercicio según sus condiciones y fisioterapia individualizada, se le propuso el ingreso en una residencia que dispusiera de servicio de fisioterapia y el paciente aceptó. Actualmente se encuentra a la espera de ingresar.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EVN es el grado más avanzado del linfedema crónico no filariásico. La acumulación prolongada de fluido intersticial, rico en proteínas, induciría una proliferación de fibroblastos y afectaría a la respuesta inmune local, lo que conduciría a una mayor fibrosis de la dermis y a un aumento de la susceptibilidad a infecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se caracteriza por presentar una piel con hiperqueratosis, papilomatosis e hiperplasia verrucosa, lo que le da un aspecto en empedrado, pudiendo evolucionar a ulceración e infección por bacterias y hongos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> que, a su vez, predispone a celulitis de repetición.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de la EVN es clínico y se debe diferenciar de otras enfermedades que producen aumento de volumen de las extremidades como la papilomatosis cutis carcinoide, la cromoblastomicosis, la mucinosis papular, el síndrome Stewart-Treves, el mixedema pretibial, el lipedema y la dermatitis por estasis venosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mejor tratamiento es la prevención, al no existir terapia curativa. Se puede comenzar con control de peso y ejercicios isométricos realizados por el paciente en su domicilio. Se recomiendan otros tratamientos si es sintomático y el perímetro de la extremidad es mayor a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm con respecto a la otra, como el drenaje linfático manual, vendajes de baja elasticidad, prendas de contención elástica a medida y presoterapia neumática secuencial intermitente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En algunos casos se han utilizado retinoides orales o tópicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, queratolíticos tópicos, láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, reservando la opción quirúrgica para casos severos sin respuesta, por su alta tasa de complicaciones y alto riesgo de recidiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1383 "Ancho" => 955 "Tamanyo" => 272793 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A y B) Cara posterior y lateral de las piernas, respectivamente. 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2024 Octubre | 526 | 23 | 549 |
2024 Septiembre | 375 | 21 | 396 |
2024 Agosto | 339 | 18 | 357 |
2024 Julio | 336 | 25 | 361 |
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2024 Mayo | 288 | 19 | 307 |
2024 Abril | 334 | 32 | 366 |
2024 Marzo | 361 | 10 | 371 |
2024 Febrero | 452 | 19 | 471 |
2024 Enero | 536 | 27 | 563 |
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2023 Noviembre | 548 | 36 | 584 |
2023 Octubre | 511 | 23 | 534 |
2023 Septiembre | 503 | 42 | 545 |
2023 Agosto | 458 | 38 | 496 |
2023 Julio | 474 | 16 | 490 |
2023 Junio | 440 | 15 | 455 |
2023 Mayo | 504 | 17 | 521 |
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2023 Marzo | 472 | 27 | 499 |
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2022 Diciembre | 346 | 29 | 375 |
2022 Noviembre | 373 | 25 | 398 |
2022 Octubre | 800 | 59 | 859 |
2022 Septiembre | 461 | 38 | 499 |
2022 Agosto | 450 | 21 | 471 |
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2022 Junio | 286 | 17 | 303 |
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2021 Julio | 255 | 19 | 274 |
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2021 Marzo | 416 | 29 | 445 |
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2020 Junio | 21 | 17 | 38 |
2020 Mayo | 25 | 35 | 60 |
2020 Abril | 14 | 12 | 26 |
2020 Marzo | 17 | 43 | 60 |
2020 Febrero | 24 | 51 | 75 |
2020 Enero | 42 | 29 | 71 |
2019 Diciembre | 49 | 31 | 80 |
2019 Noviembre | 33 | 38 | 71 |
2019 Octubre | 82 | 53 | 135 |
2019 Septiembre | 0 | 69 | 69 |
2019 Agosto | 0 | 34 | 34 |
2019 Julio | 0 | 32 | 32 |
2019 Junio | 0 | 36 | 36 |
2019 Mayo | 0 | 64 | 64 |
2019 Abril | 0 | 21 | 21 |
2019 Marzo | 0 | 4 | 4 |
2019 Febrero | 0 | 14 | 14 |