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Opinión de los facultativos y usuarios sobre avances de la e-salud en atención primaria
Opinion of doctors and users on e-health advances in primary care
Andrés Cernadas Ramosa, Ramón Bouzas-Lorenzoa,
Autor para correspondencia
monbouzas@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Adela Mesa del Olmob, Bran Barral Bucetaa
a Departamento de Ciencia Política y Sociología, Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
b Departamento de Ciencia Política y de la Administración, Universidad del País Vasco, Leioa, Bizkaia, España
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algunos programas se hallan ampliamente implantados en los servicios sanitarios auton&#243;micos&#44; como la petici&#243;n de cita&#44; la consulta de la historia cl&#237;nica digital &#40;HCD&#41; o la prescripci&#243;n o la dispensaci&#243;n electr&#243;nica de f&#225;rmacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como en otros pa&#237;ses de nuestro entorno&#44; los programas de la salud electr&#243;nica y m&#243;vil &#40;e-salud y m-salud&#41;&#44; como los impulsados en el Sistema Nacional de Salud&#44; han tendido a incrementar las funcionalidades procurando conseguir crecientes niveles de seguridad&#44; accesibilidad y eficiencia econ&#243;mica&#44; as&#237; como la mejora de la eficacia y la sostenibilidad del sistema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los servicios sanitarios podemos diferenciar tres colectivos bien definidos&#58; usuarios o pacientes&#44; facultativos y responsables de gesti&#243;n&#46; Si bien cabe esperar que los programas reporten&#44; en &#250;ltimo t&#233;rmino&#44; beneficios al conjunto de los colectivos implicados&#44; en la pr&#225;ctica cada programa enfatiza sus p&#250;blicos objetivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#58; as&#237;&#44; mientras la petici&#243;n de cita est&#225; concebida para facilitar el acceso del usuario&#44; otras iniciativas&#44; como la prescripci&#243;n electr&#243;nica&#44; la HCD o la digitalizaci&#243;n de im&#225;genes&#44; se orientan m&#225;s a los facultativos y a los gestores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien existen estudios precedentes sobre la introducci&#243;n de nuevas tecnolog&#237;as y sus efectos en la calidad de la prestaci&#243;n de servicios de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7-9</span></a>&#44; la literatura sigue adoleciendo de ausencia de estudios que recojan las opiniones de los principales actores implicados en los programas de e-salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; especialmente en atenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; De forma general&#44; prevalece el enfoque cuantitativo y escasean los estudios cualitativos que aborden al conjunto de los colectivos afectados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio planteamos un dise&#241;o cualitativo que puede contribuir a comprender c&#243;mo piensan y act&#250;an los facultativos y los usuarios de los servicios sanitarios de atenci&#243;n primaria&#46; La informaci&#243;n recogida puede ayudar a conocer las expectativas de los implicados&#44; tomar decisiones sobre aspectos a mejorar y desvelar potencialidades del sistema a&#250;n no debidamente explotadas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Participantes y m&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Tipo de dise&#241;o</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio cualitativo a trav&#233;s de 8 grupos focales&#46; Las reuniones&#44; guiadas por un moderador con amplia experiencia en la conducci&#243;n de grupos&#44; fueron llevadas a cabo en comunidades aut&#243;nomas seleccionadas&#44; grabadas en audio y v&#237;deo y transcritas en su totalidad&#44; con una duraci&#243;n media de 103<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; y un rango de entre 89 y 121<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; Se recogieron las impresiones de un observador durante las reuniones y fueron complementadas con las de observadores externos&#46; El trabajo de campo se realiz&#243; entre el 1 de mayo y el 25 de septiembre de 2018&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">&#193;mbito</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sistema Nacional de Salud&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Poblaci&#243;n y muestra</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los grupos estuvieron formados por 8 participantes &#8212;a excepci&#243;n de uno&#44; con 6&#8212;&#46; En total participaron 62 individuos&#44; procurando una distribuci&#243;n equitativa seg&#250;n el rol desempe&#241;ado&#58; 29 usuarios y 33 facultativos de atenci&#243;n primaria de la sanidad p&#250;blica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Los usuarios fueron contactados a trav&#233;s de asociaciones de usuarios y de pacientes &#40;muestra accidental&#41;&#59; los facultativos fueron contactados a trav&#233;s del servicio auton&#243;mico de salud correspondiente entre aquellos que&#44; por su veteran&#237;a &#40;como m&#237;nimo&#44; 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de desempe&#241;o de su puesto&#41;&#44; hubiesen vivido procesos de dise&#241;o e implementaci&#243;n de TIC en su respectivo servicio de salud &#40;muestra intencional&#41;&#46; En funci&#243;n de an&#225;lisis previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; se eligieron 8 comunidades aut&#243;nomas &#40;Andaluc&#237;a&#44; Asturias&#44; Catalu&#241;a&#44; Extremadura&#44; Galicia&#44; Islas Baleares&#44; Madrid y Pa&#237;s Vasco&#41; para llevar a cabo los grupos&#44; tratando de garantizar representaci&#243;n de todas las comunidades en funci&#243;n de su situaci&#243;n aventajada o desfavorable en la oferta de servicios p&#250;blicos electr&#243;nicos y el grado de desarrollo normativo en el &#225;mbito de la e-salud&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Mediciones principales</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a una gama de servicios ampliamente extendida por los servicios auton&#243;micos de salud &#40;acceso a la HCD&#44; petici&#243;n de cita m&#233;dica por internet&#44; prescripci&#243;n electr&#243;nica&#44; imagen digital&#44; servicio de mensajer&#237;a de recordatorio de eventos vinculados al servicio de salud&#41; se solicit&#243; opini&#243;n sobre accesibilidad a los servicios electr&#243;nicos y seguridad en el acceso a los datos&#44; a los tratamientos y a los diagn&#243;sticos&#59; eficiencia&#59; problemas de informaci&#243;n y comunicaci&#243;n o t&#233;cnicos&#44; y potencialidades para el usuario y el facultativo&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">An&#225;lisis e interpretaci&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los grupos focales &#8212;exento de uso de aplicaciones inform&#225;ticas de an&#225;lisis de informaci&#243;n cualitativa&#8212; se llev&#243; a cabo en 3 fases &#40;durante su realizaci&#243;n&#59; a posteriori&#44; de forma individual para cada entrevista o grupo&#59; y finalmente&#44; de forma global&#41;&#44; mediante la selecci&#243;n de fragmentos relevantes para el estudio&#44; buscando similitudes&#44; contrastes y la categorizaci&#243;n de los informantes&#46; Se realiz&#243; una primera s&#237;ntesis por parte del observador y del entrevistador o moderador&#59; posteriormente&#44; 2 investigadores independientes analizaron las transcripciones para aislar y sistematizar la informaci&#243;n relevante para el estudio&#59; finalmente&#44; se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis global por parte de los responsables de esta investigaci&#243;n&#44; durante el cual se pusieron en com&#250;n las opiniones extra&#237;das del conjunto de los informantes categoriz&#225;ndolas y valorando su aportaci&#243;n a los objetivos de la investigaci&#243;n&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos se exponen resaltando los temas m&#225;s destacados para cada colectivo&#46;</p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Usuarios</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aceptaci&#243;n del uso de internet en los servicios sanitarios de atenci&#243;n primaria y en general de la e-salud es amplia entre los usuarios&#44; que indican mejoras en la accesibilidad&#44; la eficiencia y la eficacia&#44; a lo cual creen que tambi&#233;n pueden contribuir determinados aspectos de la telemedicina &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; No obstante&#44; para ellos sigue siendo relevante el tiempo que el facultativo les dedica en la consulta&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideran como positivas potencialidades del sistema la mayor integraci&#243;n de la atenci&#243;n primaria y la especializada&#44; la telemedicina destinada a usuarios con dificultades especiales de desplazamiento&#44; la plena digitalizaci&#243;n de im&#225;genes y el empoderamiento del usuario&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; son muy cr&#237;ticos con la informaci&#243;n y la comunicaci&#243;n que reciben&#44; y admiten que hay prestaciones de la e-salud que desconocen&#46; Consideran ampliamente que el dise&#241;o de las webs de salud de los servicios auton&#243;micos est&#225; pensado para los facultativos y no para los usuarios&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Igualmente&#44; critican que para hacer uso de algunos servicios&#44; como el acceso a su HCD o solicitar un cambio de m&#233;dico&#44; se exija disponer de un certificado electr&#243;nico&#44; lo que supone una barrera para la mayor&#237;a de los usuarios&#46; En concreto&#44; sobre la HCD&#44; sostienen que debe facilitarse el acceso&#44; incorporar m&#225;s informaci&#243;n y permitir la posibilidad de que el usuario pueda incorporar im&#225;genes u otros documentos &#250;tiles para el seguimiento de sus patolog&#237;as por parte de los facultativos<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; aunque desconocen los protocolos que se siguen para el acceso por parte de los facultativos&#44; manifiestan preocupaci&#243;n por la preservaci&#243;n de la privacidad de la informaci&#243;n contenida en la HCD y&#44; en general&#44; reclaman que se refuerce la protecci&#243;n de datos en todos los procesos&#44; y especialmente en procedimientos semipresenciales &#40;prescripci&#243;n electr&#243;nica&#41; que permitir&#237;an deducir el tipo de patolog&#237;a que sufre el usuario&#44; circunstancia especialmente delicada en el &#225;mbito rural o en poblaciones peque&#241;as&#44; en las que existe mayor control social&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Facultativos</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En l&#237;nea con usuarios&#44; los facultativos de atenci&#243;n primaria &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; consideran&#44; en general&#44; que las TIC han aportado mayor eficacia y eficiencia a los servicios de salud&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En t&#233;rminos de seguridad&#44; sostienen&#44; en lo relativo a pruebas m&#233;dicas&#44; que las innovaciones han posibilitado un mayor control y mejores diagn&#243;sticos&#44; y resaltan los beneficios que ha reportado la HCD en lo que ata&#241;e a almacenamiento y acceso&#44; incrementando la consciencia del facultativo sobre la importancia de la preservaci&#243;n de la privacidad&#46; Opinan que la trazabilidad de la consulta de la HCD opera como inhibidor de accesos improcedentes&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; alertan sobre las anomal&#237;as que genera una digitalizaci&#243;n incompleta de informaci&#243;n &#8212;cuando ya se ha transitado a un uso automatizado&#8212; o sobre el uso heterog&#233;neo de los recursos tecnol&#243;gicos&#44; bien porque la utilizaci&#243;n de una funci&#243;n sea voluntaria&#44; bien porque sus usuarios muestran niveles de inter&#233;s o de destreza en su uso muy diversos&#44; o porque no todos disponen de infraestructura tecnol&#243;gica adecuada&#44; causando un uso muy asim&#233;trico de bancos de informaci&#243;n como el que ofrece la HCD&#46; Seg&#250;n los facultativos&#44; estas singularidades ilustran elocuentemente la disparidad que existir&#237;a entre las expectativas de quienes dise&#241;an los programas de e-salud y las que comparten sus usuarios&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los m&#233;dicos admiten que no todas las prestaciones de las aplicaciones de uso habitual son conocidas por ellos y apuntan a la existencia de un d&#233;ficit de formaci&#243;n&#44; a la aparici&#243;n de problemas de desarrollo de los programas inform&#225;ticos o a una comunicaci&#243;n insuficiente de las funcionalidades disponibles &#8212;b&#250;squeda&#59; alertas de interacci&#243;n&#44; duplicidad o incompatibilidad de prescripciones&#59; generaci&#243;n de informes&#8212; como fuentes de un uso del software por debajo de su rendimiento&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las anomal&#237;as apuntadas&#44; que perturban el trabajo de los facultativos&#44; se suman los fallos de los sistemas &#40;ca&#237;das&#44; reinicio&#41;&#44; que aumentan la percepci&#243;n de p&#233;rdida de tiempo&#44; sobrecarga de trabajo y desatenci&#243;n por parte de los equipos de desarrollo y mantenimiento inform&#225;tico&#44; a quienes tambi&#233;n se atribuye el dise&#241;o de aplicaciones no siempre orientadas al paciente ni al facultativo&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista del dise&#241;o&#44; adem&#225;s de una usabilidad deficitaria&#44; los facultativos ponen en evidencia los problemas que genera el etiquetado confuso o la configuraci&#243;n equ&#237;voca de men&#250;s&#44; lo que&#44; unido a una falta de formaci&#243;n homog&#233;nea de los facultativos en el uso de estas tecnolog&#237;as&#44; suscita un registro de datos en las aplicaciones muy distorsionado&#44; subjetivo&#44; condicionado por el umbral de comprensi&#243;n de cada usuario o por la limitaci&#243;n del etiquetado&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los problemas de software tambi&#233;n son sugeridos como un obst&#225;culo adicional para generar transversalidad en la atenci&#243;n al paciente&#44; dado que no siempre el m&#233;dico de atenci&#243;n primaria tiene acceso a informes realizados por especialistas o a datos que les permitan realizar estudios epidemiol&#243;gicos&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideran que es en la telemedicina donde las TIC pueden hacer importantes aportaciones&#44; especialmente dirigidas a poblaci&#243;n en riesgo de exclusi&#243;n digital o limitaciones de movilidad &#8212;inmigrantes&#44; poblaci&#243;n privada de libertad&#44; poblaci&#243;n mayor&#44; pacientes cr&#243;nicos&#8212; o en &#225;reas espec&#237;ficas &#8212;telecardiolog&#237;a&#44; teledermatolog&#237;a o telepsiquiatr&#237;a&#8212;&#44; y de ella esperan avances significativos y una mayor continuidad de programas que permita poder evaluar los programas con solvencia&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En suma&#44; desde la perspectiva de futuros desarrollos&#44; los facultativos sugieren avanzar en sistemas que les faciliten su trabajo&#44; m&#225;s coherentes y con funcionalidades &#8212;incluidas alarmas que adviertan de incompatibilidades&#8212; ajustadas a las patolog&#237;as abordadas&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos ponen de manifiesto que los actores consultados resaltan temas particulares de preocupaci&#243;n&#58; la accesibilidad&#44; aspecto en el que las webs de salud auton&#243;micas muestran&#44; seg&#250;n recientes estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; graves anomal&#237;as&#44; preocupa a los usuarios&#59; por su parte&#44; la eficiencia&#44; la calidad de atenci&#243;n al paciente y las potencialidades de la telemedicina interesan a los facultativos&#46; No obstante&#44; todo ellos consideran la seguridad &#8212;diagn&#243;stico&#44; almacenamiento de informaci&#243;n y prescripci&#243;n farmac&#233;utica&#8212; un tema central&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien&#44; en l&#237;nea con hallazgos precedentes&#44; los usuarios valoran positivamente los avances en el &#225;rea de la e-salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> &#8212;especialmente en t&#233;rminos de ahorro de desplazamientos y mejora de acceso a la informaci&#243;n&#8212; y consideran&#44; en general&#44; que el sistema gana en eficacia&#44; siguen valorando como imprescindible la atenci&#243;n presencial&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La demanda que los usuarios realizan de incremento de seguridad&#44; en la medida que estiman que su privacidad y sus derechos pueden verse vulnerados&#44; es un aspecto ya resaltado en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; que reclaman conceder un mayor protagonismo al usuario en la protecci&#243;n de sus datos&#44; avanzar en la encriptaci&#243;n o establecer gu&#237;as de buenas pr&#225;cticas ante las violaciones de datos&#44; por descuido o negligencia&#46; A pesar de que los requisitos de acceso a la e-salud pueden suponer una barrera importante para los usuarios y sus exigencias suscitan desconfianza&#44; se asumen como garant&#237;a de preservaci&#243;n de datos muy sensibles&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los facultativos destacan el ritmo de los avances logrados en e-salud y la expectativa de su crecimiento en los pr&#243;ximos a&#241;os&#46; En ese sentido&#44; comparten la percepci&#243;n de la mejora en eficacia y eficiencia rese&#241;ada por los usuarios y hacen hincapi&#233; en los avances producidos en la seguridad de las pruebas&#44; los diagn&#243;sticos y las prescripciones farmacol&#243;gicas y&#44; en menor medida&#44; en la seguridad de los datos&#46; Inciden tambi&#233;n en las deficiencias de informaci&#243;n y comunicaci&#243;n apuntadas por los usuarios&#44; pero enfatizan m&#225;s los problemas y los fallos t&#233;cnicos de los programas inform&#225;ticos que usan&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sostienen que el sistema posee carencias a la vez que importantes potencialidades&#44; aunque con ciertos matices&#44; pues consideran que los procesos diacr&#243;nicos requieren un mayor uso de recursos y que la visita cl&#237;nica&#44; en presencia del paciente&#44; es insustituible en muchos casos&#44; por lo que las mejoras tecnol&#243;gicas se valoran m&#225;s como un complemento que como una alternativa&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; aunque los nuevos canales de acceso en l&#237;nea a la atenci&#243;n primaria son apreciados por su capacidad&#44; fundamentalmente para generar m&#225;s oportunidades y menor coste de acceso al sistema&#44; sus funcionalidades no son reconocidas como un factor que contribuya a mejorar sustancialmente la relaci&#243;n con el paciente&#44; observaci&#243;n compatible con trabajos recientes que comparan la atenci&#243;n al paciente v&#237;a web frente a la presencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La creencia en que los desarrollos de la telemedicina obligar&#225;n a adoptar nuevas arquitecturas tecnol&#243;gicas suscita preocupaci&#243;n en lo que ata&#241;e a la adaptaci&#243;n de los usuarios a las tecnolog&#237;as emergentes y a la distorsi&#243;n de pautas de trabajo que han sido eficientes&#46; En esa l&#237;nea&#44; es com&#250;n entre los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria la consideraci&#243;n de la importancia del trato directo con los pacientes &#40;di&#225;logo presencial&#59; expresi&#243;n oral&#59; observaci&#243;n del paciente&#59; lenguaje no verbal&#41; como elemento imprescindible de la pr&#225;ctica m&#233;dica y la consulta cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conclusi&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el contexto del desarrollo de la e-salud&#44; las prestaciones que ofrecen los servicios en l&#237;nea y su avance son valorados positivamente&#44; aunque suscitan entre los usuarios y los facultativos cautelas y preocupaci&#243;n sobre los requisitos formativos para su uso&#44; las condiciones de acceso y las garant&#237;as de seguridad&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario que los venideros redise&#241;os de las pol&#237;ticas de e-salud sit&#250;en a los pacientes y a los facultativos en el centro de las prioridades de mejora de usabilidad&#44; capacitaci&#243;n y adaptaci&#243;n de la tecnolog&#237;a a las necesidades reales y perfil competencial de sus usuarios&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio tiene las limitaciones habituales de los estudios cualitativos con muestras reducidas e intencionales&#44; y tambi&#233;n puede verse afectado por la celeridad con que se est&#225;n produciendo los cambios tecnol&#243;gicos en el sector de la salud&#46; Aun as&#237;&#44; la posibilidad de tener acceso a informantes clave dentro de los servicios de salud auton&#243;micos ha permitido elaborar un retrato del estado en que se halla la aplicaci&#243;n de las TIC en el &#225;mbito de la salud en las comunidades aut&#243;nomas&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario que los futuros estudios sobre esta materia aporten nuevos conocimientos sobre el impacto de factores estrat&#233;gicos&#44; normativos&#44; organizativos y tecnol&#243;gicos en la adopci&#243;n de las nuevas tecnolog&#237;as en la provisi&#243;n de servicios de atenci&#243;n primaria&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Financiaci&#243;n</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n se ha realizado en el marco del proyecto &#8220;Brecha Digital e Inhibidores en la Implementaci&#243;n del e-Gobierno&#58; Especial Impacto en el &#193;mbito de la Salud&#8221;&#44; financiado por el Ministerio de Econom&#237;a y Competitividad &#40;CSO2014-53014-R&#41;&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Andaluz de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Andaluz de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Andaluz de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Andaluz de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Andaluz de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Andaluz de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Andaluz de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Andaluz de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio de Salud del Principado de Asturias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">P10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio de Salud del Principado de Asturias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio de Salud del Principado de Asturias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio de Salud del Principado de Asturias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio de Salud del Principado de Asturias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio de Salud del Principado de Asturias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">P15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Catal&#225;n de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Catal&#225;n de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Catal&#225;n de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Catal&#225;n de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Catal&#225;n de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Catal&#225;n de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Catal&#225;n de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Catal&#225;n de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Extreme&#241;o de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Extreme&#241;o de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">P25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Extreme&#241;o de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Extreme&#241;o de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Extreme&#241;o de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Extreme&#241;o de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Extreme&#241;o de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Extreme&#241;o de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Gallego de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Gallego de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Gallego de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Gallego de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">P35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Gallego de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Gallego de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Gallego de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Gallego de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio de Salud de las Islas Baleares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio de Salud de las Islas Baleares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">P41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio de Salud de las Islas Baleares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">P42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio de Salud de las Islas Baleares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio de Salud de las Islas Baleares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio de Salud de las Islas Baleares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio de Salud de las Islas Baleares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">P46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio de Salud de las Islas Baleares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Madrile&#241;o de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Madrile&#241;o de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Madrile&#241;o de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Madrile&#241;o de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Madrile&#241;o de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">P52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Madrile&#241;o de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">P53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Madrile&#241;o de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">P54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Servicio Madrile&#241;o de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">P55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Vasco de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Vasco de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio Vasco de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Usuario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Servicio Vasco de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Facultativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Servicio Vasco de Salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;P9&#41;&#58; &#171;Los usuarios valoramos muy positivamente la petici&#243;n de cita por internet&#44; pues te ahorras desplazamientos y el tel&#233;fono siempre est&#225; ocupado&#187;&#46;&#40;P15&#41;&#58; &#171;Est&#225; funcionando bastante bien&#44; y en el caso sobre todo de los pacientes que desde atenci&#243;n primaria les piden pruebas de imagen&#44; el hecho de que no tengan que volver al m&#233;dico con las radiograf&#237;as debajo del brazo y que el m&#233;dico sea capaz de verlas directamente desde la pantalla del ordenador es una maravilla&#187;&#46;&#40;P2&#41;&#58; &#171;Pedir una cita a trav&#233;s de un SMS o de internet evita desplazamientos al centro que se traducen en ahorros econ&#243;micos tambi&#233;n&#187;&#46;&#40;P50&#41;&#58; &#171;Antes&#44; la prueba&#44; la radiograf&#237;a f&#237;sica pod&#237;a estar en otra parte y los m&#233;dicos pod&#237;an tener muchas pruebas m&#237;as y no siempre encontraban la que buscaban&#46; Por eso que ahora se ha ganado&#44; vamos m&#225;s seguros&#46; Yo&#44; particularmente&#44; me encuentro m&#225;s segura de que cualquier m&#233;dico de atenci&#243;n primaria o cualquiera de los especialistas te pueden ver realmente el problema&#44; pueden ver las pruebas y te pueden valorar&#44; pues no s&#233;&#8230;&#44; yo me encuentro mucho m&#225;s segura&#187;&#46;&#40;P56&#41;&#58; &#171;Nuestros derechos han quedado mermados&#44; y eso en el rural es muy importante &#91;&#8230;&#93; que en la farmacia&#44; el farmac&#233;utico no viera todo lo que tienes ah&#237; porque en el rural a lo mejor t&#250; igual no quieres que la farmac&#233;utica del rural sepa que tomas Viagra&#44; porque os conoc&#233;is todos&#46; Entonces compras en el pueblo de al lado para guardar tu intimidad&#187;&#46;&#40;P34&#41;&#58; &#171;La privacidad parece que existe&#44; pero la ha de solicitar el usuario&#44; ya que por defecto en la farmacia se ve todo&#46; Si el usuario lo pide&#44; t&#250; tienes la posibilidad de proteger con un PIN&#46; Pero eso se desconoce&#187;&#46;&#40;P39&#41;&#58; &#171;La protecci&#243;n de datos &#91;&#8230;&#93;&#44; a lo mejor a m&#237; como paciente en la farmacia o en otro sitio determinado no me interesa que sepan&#44; a lo mejor&#44; la enfermedad que padezco yo&#187;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Eficiencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;P25&#41;&#58; &#171;El m&#233;dico especialista sabe perfectamente que yo he estado en urgencias&#44; que estoy en hospitalizaci&#243;n a domicilio&#44; qu&#233; an&#225;lisis o qu&#233; historias me han hecho &#91;&#8230;&#93;&#44; vamos&#44; todo lo que te ocurre s&#237; que ellos lo tienen &#91;&#8230;&#93;&#44; incluso la enfermera entra y sabe perfectamente lo que me han hecho y evita que los m&#233;dicos cometan errores&#187;&#46;&#40;P4&#41;&#58; &#171;Con estos medios&#44; ahorras mucho tiempo y papeles&#44; ya no es necesario que le lleves al m&#233;dico todos los resultados y los informes anteriores&#187;&#46;&#40;P11&#41;&#58; &#171;No tienes que volver a dar toda tu charla&#44; explicar toda tu historia cada vez que te cambian de especialista&#44; de enfermera o de m&#233;dico&#46; Es todo m&#225;s sencillo&#187;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Problemas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;P33&#41;&#58; &#171;Las webs se han hecho en principio para los profesionales&#44; &#161;eh&#33;&#187; - &#171;Ver la medicaci&#243;n activa&#44; el plan de dispensaci&#243;n&#44; tiene una barrera grande &#91;r&#237;e&#93;&#44; porque requiere el certificado digital y es muy complicado&#46; Hay varios tr&#225;mites que se han de hacer con certificado electr&#243;nico y eso es una gran dificultad&#187;&#46;&#40;P24&#41;&#58; &#171;Los sistemas quedan muchas veces bloqueados y tienes que llamar por tel&#233;fono y no siempre te atiende una persona&#44; o acudir directamente al centro de salud&#187;&#46;&#40;P16&#41;&#58; &#171;No todo el mundo tiene conocimientos adecuados para entender estos servicios&#46; Mira t&#250;&#44; por ejemplo&#44; los mayores no tienen preparaci&#243;n ni para pedir cita&#44; que se la tenemos que pedir los m&#225;s j&#243;venes de la casa&#187;&#46;&#40;P41&#41;&#58; &#171;Creo que a veces el m&#233;dico se fija m&#225;s en la pantalla que en ti&#46; Tienen el tiempo muy tasado y como el ordenador los tiene controlados es m&#225;s importante que hagan lo que les pide el programa que poner atenci&#243;n en ti&#187;&#46;&#40;P49&#41;&#58; &#171;Hace poco llegu&#233; a la farmacia y lo que yo ten&#237;a para recoger resulta que me hab&#237;a desaparecido todo y dije yo&#58; &#8220;a ver&#44; &#191;c&#243;mo que me desapareci&#243;&#63;&#8221;&#46; Y me dijo&#58; &#8220;no&#44; es que ahora esto no te lo puede recetar tu m&#233;dico de atenci&#243;n primaria&#44; tienes que ir al especialista&#44; al reumat&#243;logo&#8221;&#46; Y dije yo&#58; &#8220;jop&#233;&#44; pues esto se me avisa&#8221;&#46; A ver&#44; &#191;cuesta tanto&#63;&#187;&#46;&#40;P57&#41;&#58; &#171;Existe un servicio de recordatorio por SMS de las citas y hay otro que te permite ver las citas que tienes pendientes&#44; a trav&#233;s de la web&#44; pero hay que suscribirse y hay mucha gente que no lo conoce porque no se informa&#187;&#46;&#40;P17&#41;&#58; &#171;Te pueden cambiar de cita y no todos se enteran &#91;&#8230;&#93; el otro d&#237;a vino un hombre mayor que no se enteraba&#46; Es decir&#44; no era capaz de saber qu&#233; cita le hab&#237;an cambiado&#44; ni de d&#243;nde&#187;&#46;&#40;P55&#41;&#58; &#171;Yo creo que me estoy perdiendo algo y creo que como paciente y usuaria y tal &#91;&#8230;&#93; estoy a la orden del d&#237;a y todo esto de SMS &#91;&#8230;&#93; es que me lo estoy perdiendo&#46; &#191;C&#243;mo inform&#225;is o es que no inform&#225;is&#63;&#187;&#46;&#40;P32&#41;&#58; &#171;&#161;Ah&#33;&#44; y una cosita&#44; echamos de menos igual m&#225;s informaci&#243;n a los pacientes o a las asociaciones de lo que se est&#225; haciendo&#46; Sobre todo&#44; cuando pon&#233;is en marcha un nuevo Plan o una nueva tarjeta&#187;&#46;&#40;P48&#41;&#58; &#171;S&#237; bueno&#44; en cuanto a lo que son webs de servicios de salud&#44; lo que s&#237; veo es que en general la informaci&#243;n de los servicios se estructura la mayor&#237;a de las veces desde el punto de vista de la organizaci&#243;n sanitaria&#44; no desde el punto de vista del ciudadano&#46; Entonces el ciudadano no lo entiende&#187;&#46;&#40;P40&#41;&#58; &#171;Es una web m&#225;s pensada para los profesionales &#91;&#8230;&#93; no para los usuarios&#187;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Potencialidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;P18&#41;&#58; &#171;Ser&#237;a bueno que el &#91;facultativo&#93; de atenci&#243;n primaria y que el especialista&#44; a su vez&#44; tuviesen todo nuestro recorrido&#44; &#191;no&#63;&#44; sobre todo en cr&#243;nicos y en patolog&#237;as fuertes&#44; &#191;no&#63;&#44; que el m&#233;dico tiene que saber todo lo que est&#225; pasando por detr&#225;s&#187;&#46;&#40;P3&#41;&#58; &#171;Se tendr&#237;an que poder subir o incorporar im&#225;genes a la historia cl&#237;nica&#44; pues yo tengo un problema de piel y me hago fotos cuando tengo brotes y se las llevo al doctor y &#233;l las utiliza&#44; pero las tengo que imprimir&#46; Eso es una potencialidad&#44; y dais poca informaci&#243;n&#44; ten&#233;is que moveros m&#225;s&#187;&#46;&#40;P10&#41;&#58; &#171;El empoderamiento del paciente me parece muy bien&#44; que se tengan m&#225;s en cuenta nuestras opiniones&#44; pero ten&#233;is que hacerlo m&#225;s sencillo todo y orientar m&#225;s la informaci&#243;n al usuario&#44; que todo est&#225; pensado para los m&#233;dicos&#187;&#46;&#40;P58&#41;&#58; &#171;Se est&#225;n haciendo algunas cosas de telemedicina en las residencias de ancianos y en c&#225;rceles&#44; que funcionan bien&#44; pero son programas que no tienen continuidad&#44; y funcionan bien con estas personas que no se pueden desplazar&#187;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Accesibilidad y seguridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;P51&#41;&#58; &#171;Hay que potenciar y empoderar al propio ciudadano para que sea el agente activo con respecto a su protecci&#243;n de datos&#46; Entonces el profesional sanitario&#44; que es el que accede y que maneja esa informaci&#243;n&#44; estar&#225; tentado de hacer algunas pr&#225;cticas&#44; que yo no digo que sean ilegales y tal&#44; pero que se las toman a la ligera &#91;&#8230;&#93;&#44; que si fuera con sus datos o con los de su familia pues a lo mejor s&#237; lo har&#237;an con mucho cuidado&#46; Ahora si alguien accede deja rastro&#44; se puede seguir la trazabilidad de los datos y se gana en seguridad&#46; Ya no acaban los expedientes en la basura&#187;&#46;&#40;P5&#41;&#58; &#171;Se ha hecho limpieza&#44; porque a veces manten&#237;amos las radiograf&#237;as de hace 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os o de repente perd&#237;as un mont&#243;n de tiempo revisando todos los informes en papel&#46; Por eso&#44; ahora se ha ganado&#44; vamos &#91;&#8230;&#93; que vamos m&#225;s seguros&#187;&#46;&#40;P52&#41;&#58; &#171;El acceso a la historia digital te evita repetir una placa de t&#243;rax o una anal&#237;tica&#46; Que antes igual &#91;&#8230;&#93; &#8220;s&#237;&#44; me hicieron una&#44; pero no s&#233; si era de la rodilla o de la mu&#241;eca o del t&#243;rax o tal&#8230;&#8221;&#44; el paciente no sab&#237;a y ten&#237;a un sobre en su casa en alg&#250;n sitio y no ten&#237;as acceso a saberlo&#44; &#191;no&#63;&#44; y ahora lo tienen todo&#187;&#46;&#40;P6&#41;&#58; &#91;Alertas en las prescripciones&#93; &#171;Por duplicidad&#44; sobre todo&#44; por duplicidad&#46; Por ejemplo&#44; si pones un antihipertensivo y tiene otro parecido&#44; o un antiinflamatorio y ya tiene otro&#44; te avisa&#187;&#46;&#40;P61&#41;&#58; &#171;Nosotros antes ten&#237;amos 25 vadem&#233;cums creo&#44; por centros&#44; otros de departamento&#44; primaria&#44; especializada&#44; y ahora lo que tenemos es un vadem&#233;cum &#250;nico de toda la primaria y especializada en el que cada medicamento est&#225; caracterizado si es de uso hospitalario o si no&#44; y eso homogeniza y da seguridad&#187;&#46;&#40;P13&#41;&#58; &#171;Hay un elemento tambi&#233;n muy importante que es la seguridad y la calidad de la asistencia&#46; Yo no concibo en este momento la seguridad en la asistencia sin soporte de la tecnolog&#237;a de la informaci&#243;n&#46; Es imposible que un m&#233;dico tenga presentes la cantidad de cosas que hay que tener presentes en cada acto m&#233;dico y ah&#237; los sistemas s&#237; pueden ayudarte a que no se te pase absolutamente nada&#187;&#46;&#40;P22&#41;&#58; &#171;Cuando me fui para primaria&#44; yo viv&#237; el sistema de que te venga una paciente con 12 cartones y que te los eche encima de la mesa&#46; Y eso es incontrolable&#44; es incontrolable &#91;&#8230;&#93;&#46; Porque a los 10 d&#237;as puede venir con otros 8 cartones&#46; Un d&#237;a te llevas la sorpresa de que est&#225; tomando un antiinflamatorio para el dolor de la cabeza&#44; otro para el hombro y otro para la rodilla y que te ha pasado desapercibido&#8230; y eso ahora ya no pasa&#187;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Eficiencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;P27&#41;&#58; &#171;Aumenta la eficiencia por parte de los profesionales&#44; pues facilita aquellos aspectos m&#225;s inc&#243;modos de lo que es la atenci&#243;n sanitaria&#44; la parte m&#225;s administrativa y burocr&#225;tica&#44; y les permite dedicar m&#225;s tiempo a su labor&#44; que es la atenci&#243;n sanitaria&#187;&#46;&#40;P14&#41;&#58; &#171;Los nuevos sistemas permiten tambi&#233;n tener un acceso y un conocimiento mayor de lo que es la salud no solo individual sino por sectores geogr&#225;ficos&#44; por colectivos&#44; y esto indirectamente yo creo que&#44; como profesional&#44; nos viene bien en el sentido de que motiva a la investigaci&#243;n y eso es una cuesti&#243;n importante&#187;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Problemas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;P28&#41;&#58; &#171;&#191;Y c&#243;mo se llama la lista esa de trabajo&#63; La lista de trabajo est&#225; en XXX&#8230;&#44; est&#225; en una de las pesta&#241;as&#46; Llam&#233; a Inform&#225;tica&#44; no la encontraba y yo s&#233; que est&#225; ah&#237;&#187;&#46;&#40;P54&#41;&#58; &#171;Muchas veces no cumple las expectativas que t&#250; ten&#237;as y no metes datos&#46; O peor todav&#237;a&#44; que es lo que est&#225; pasando muchas veces &#91;&#8230;&#93;&#44; le digo &#8220;toma&#8221;&#44; le doy al administrativo para que me meta los datos&#44; con lo cual la calidad de lo que est&#225; metido es&#8230;&#187;&#46;&#40;P38&#41;&#58; &#171;No tiene sistemas de alarma o alerta cuando tu metes una medicaci&#243;n para que te las d&#233;&#59; alergias&#44; incompatibilidades o interacciones&#8230;&#44; eso yo no lo barajo&#46; Y lo que s&#237; es una limitaci&#243;n desde mi parte como usuario del sistema&#44; es que no puedes hacer b&#250;squedas&#44; buscar pacientes con colesterol&#8230; es que no se puede&#8230;&#187;&#46;&#40;P8&#41;&#58; &#171;El sistema de interacciones dentro del sistema est&#225;&#44; pero no es conocido&#46; De alergias no&#44; porque el m&#243;dulo &#91;&#8230;&#93; se puede meter alergias pero no est&#225; conectado&#187;&#46;&#40;P44&#41;&#58; &#171;No hay <span class="elsevierStyleItalic">feed-back</span> del sistema&#46; No sabemos lo que estamos haciendo&#44; no se est&#225; facilitando&#44; no hay&#8230; no llegan informes de gesti&#243;n&#46; Antes ten&#237;amos m&#225;s informaci&#243;n&#44; cuando autodeclar&#225;bamos lo que hac&#237;amos&#58; &#8220;pues unos 700&#44; 30 radiograf&#237;as y 5&#8230;&#8221;&#59; ten&#237;amos la informaci&#243;n&#44; ahora no tenemos nada&#44; y ah&#237; se ha perdido&#8230;&#187;&#46;&#40;P21&#41;&#58; &#171;El problema no es tanto de formaci&#243;n como de informaci&#243;n&#46; Es decir&#44; que aunque t&#250; sepas m&#225;s de una aplicaci&#243;n&#44; si no te enteras que han cambiado tal funcionalidad o que hay una nueva versi&#243;n de no s&#233; qu&#233;&#44; o que se ha empezado a utilizar no s&#233; cu&#225;nto &#91;&#8230;&#93; y no te enteras &#91;&#8230;&#93; porque la penetraci&#243;n de la informaci&#243;n no llega al final de la organizaci&#243;n &#91;&#8230;&#93;&#46; As&#237; vamos a tener siempre problemas&#187;&#46;&#40;P62&#41;&#58; &#171;Hay funcionalidades que est&#225;n&#44; pero que no se conocen ni se utilizan porque no hemos sido capaces de llevar esa informaci&#243;n hasta el final&#187;&#46;&#40;P37&#41;&#58; &#171;Se necesita una historia cl&#237;nica digital m&#225;s inteligente&#46; Hubo muchas expectativas y al final &#91;&#8230;&#93;&#46; Imag&#237;nate&#44; paciente que toma Sintrom y le quieres poner un medicamento y que la historia te diga &#8220;no&#8221; o te diga &#8220;pi-pi-pi&#44; cuidado&#8221;&#44; y eso no est&#225; y no debe ser muy dif&#237;cil ponerlo&#46; Debiera haber una alarma que te dijera&#58; &#8220;&#191;est&#225; usted seguro de poner este f&#225;rmaco&#63; Pero mire que tiene&#8230;&#8221;&#44; y te lo pidiera tres veces&#44; &#191;no&#63; Para interacciones medicamentosas &#91;&#8230;&#93; mujer embarazada&#44; f&#225;rmacos que no se puedan tomar&#8230;&#187;&#46;&#40;P46&#41;&#58; &#171;En la historia cl&#237;nica digital pone &#8220;alergia a la penicilina&#8221; y t&#250; le pones penicilina y no salta&#44; y yo creo que eso tendr&#237;a que saltar&#46; Eso t&#233;cnicamente no puede ser muy complicado&#44; &#191;no&#63;&#44; pero no salta la alerta&#187;&#46;&#40;P12&#41;&#58; &#171;Yo no tengo acceso a internet en mi consulta y la inmensa mayor&#237;a de los m&#233;dicos no la tienen&#44; no s&#233; si en los hospitales la tienen&#187;&#46;&#40;P7&#41;&#58; &#171;Hay servicios que no pueden trabajar con la historia cl&#237;nica digital&#46; No es que no quieran&#44; es que no pueden&#46; Es un sistema pensado para la empresa&#187;&#46;&#40;P29&#41;&#58; &#171;A d&#237;a de hoy se siguen perdiendo las historias y hay pacientes que no se ven por falta de historia&#46; Se sigue dejando de ver pacientes porque no trajeron la historia o porque no aparece una anal&#237;tica&#46; Eso sigue pasando a d&#237;a de hoy&#187;&#46;&#40;P36&#41;&#58; &#171;Queremos hacer estudios epidemiol&#243;gicos y no podemos&#46; Porque aunque en el sistema haya una opci&#243;n&#44; cada uno mete donde quiere en enfermedad rara&#44; enfermedad vascular&#44; enfermedad neurodegenerativa&#44; cada uno lo mete como quiere y no sabemos cu&#225;ntos enfermos hay&#187;&#46;&#40;P19&#41; &#171;&#191;Por qu&#233; se bloquea siempre entre las doce y la una del mediod&#237;a&#44; que es cuando coinciden el turno de ma&#241;ana y el turno de tarde&#63;&#187;&#46;&#40;P60&#41;&#58; &#171;Hay muchos profesionales que no informan&#46; Un m&#233;dico que toda la vida ha escrito la historia cl&#237;nica de un paciente a bol&#237;grafo&#44; con su impresi&#243;n no se ha adaptado a escribir en la historia cl&#237;nica digital&#59; y no se le ha obligado&#44; o no se le ha invitado suficientemente para que lo haga&#46; Se le podr&#237;a haber obligado&#187;&#46;&#40;P12&#41;&#58; &#171;La tecnolog&#237;a est&#225; orientada a otros &#91;&#8230;&#93; pero no est&#225; orientada al paciente&#44; ni al profesional&#46; Si yo te contara lo que tiene que hacer el m&#233;dico &#91;&#8230;&#93; por un ordenador recibo un dato de anatom&#237;a patol&#243;gica&#44; por otro la introduzco en la historia cl&#237;nica del paciente y por otro ordenador distinto accedo por un correo corporativo al banco de datos de otra prueba&#46; Y en mi ordenador no tengo internet&#187;&#46;&#40;P12&#41;&#58; &#171;La comunicaci&#243;n de primaria con el hospital&#44; que te&#243;ricamente deber&#237;a ser historia digital &#250;nica&#44; yo no puedo acceder a ella&#46; Ver&#225;s t&#250; &#91;&#8230;&#93;&#44; esto toca con lo de las barreras&#44; pero &#191;por qu&#233; yo no puedo tener acceso a la historia de mi paciente que est&#225; en un hospital&#63;&#187;&#46;&#40;P35&#41;&#58; &#171;Yo creo que ah&#237; hay mucha disparidad entre lo que se cree la Administraci&#243;n que funciona y lo que realmente funciona&#187;&#46;&#40;P53&#41;&#58; &#171;Hay mucha gente que no utiliza esas aplicaciones porque ya desconf&#237;a de ellas&#46; Porque las hemos sufrido y padecido&#46; Entonces&#44; si tengo cinco minutos para atender a un paciente&#44; yo no quiero estar al servicio del ordenador ni de esa aplicaci&#243;n&#44; quiero que esa aplicaci&#243;n est&#233; a mi servicio&#46; Y si para ver una radiograf&#237;a por ordenador necesito tres minutos o cuatro&#44; pinchando y abriendo ventanas que cada vez se abren m&#225;s despacio&#44; pues al final lo hago a mano&#187;&#46;&#40;P45&#41;&#58; &#171;El m&#233;dico de cabecera de un pueblo peque&#241;o no puede hablar ni conoce al cardi&#243;logo de su paciente&#44; y el m&#233;dico de familia tiene que cambiar esa medicaci&#243;n&#44; tiene que hacer algo y &#233;l no puede hablar con su cardi&#243;logo&#187;&#46;&#40;P20&#41;&#58; &#171;A veces ponen alertas para aquellas pruebas que dan resultados an&#243;malos y que el profesional no los va a ver porque el usuario no va a la consulta&#187;&#46;&#40;P26&#41;&#58; &#171;Yo creo que a&#250;n queda mucho por hacer&#46; Por ejemplo&#44; si el endocrino te pide un an&#225;lisis de diabetes&#44; falta la plataforma que vuelque esa informaci&#243;n en atenci&#243;n primaria&#46; Porque de momento tenemos que entrar a un programa espec&#237;fico y hacerlo a mano&#187;&#46;&#40;P43&#41;&#58; &#171;En la historia cl&#237;nica digital el problema es que para un m&#233;dico de especializada no es obligatorio escribir en ese programa&#44; escriben si quieren&#46; A nadie se le obliga actualmente a que lo haga en formato electr&#243;nico&#187;&#46;&#40;P54&#41;&#58; &#171;A m&#237; me gustar&#237;a que la tecnolog&#237;a me resolviera el 30-40&#37; de trabajo burocr&#225;tico que tiene un m&#233;dico de familia en Espa&#241;a&#187;&#46;&#40;P5&#41;&#58; &#171;Quiero saber qu&#233; enfermos cr&#243;nicos tengo yo&#46; Yo los calculo&#44; pero yo no &#91;&#8230;&#93;&#46; El programa inform&#225;tico a m&#237; no me sirve para saber el n&#250;mero de diab&#233;ticos que yo tengo&#46; Esa parte no funciona bien y adem&#225;s cuesta saber d&#243;nde est&#225;&#187;&#46;&#40;P36&#41;&#58; &#171;Todos los temas que son de explotaci&#243;n son una debilidad&#187;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Potencialidades futuras varias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;P36&#41;&#58; &#171;Mayor soporte a la decisi&#243;n&#46; Es decir&#44; que si yo estoy viendo a un paciente diab&#233;tico&#44; lo primero que me aparezca&#44; porque ya tenga ese diagn&#243;stico&#44; lo primero que yo tenga en la pantalla sea su &#250;ltima glucemia&#44; su &#250;ltima hemoglobina y tal &#91;&#8230;&#93;&#44; o por el hecho de que voy prescribir una insulina ya me aparezca directamente todo este tipo de informaciones&#46; Toda esa inteligencia que requiere un gran volumen de explotaci&#243;n por debajo es&#44; yo creo&#44; que es otra de las grandes perspectivas que ofrece esto para el futuro&#44; &#191;no&#63;&#187;&#46;&#40;P59&#41;&#58; &#171;Permite abrir canales de informaci&#243;n y de educaci&#243;n&#44; tanto para aumentar los propios niveles de salud del propio paciente&#44; que evite utilizar los servicios&#44; como a la hora de la utilizaci&#243;n eficiente y racional del propio sistema que tiene a su disposici&#243;n&#187;&#46;&#40;P30&#41;&#58; &#171;Es una gran herramienta para empoderar al usuario y que pase de paciente a agente de su salud&#187;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Potencialidades en telemedicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;P37&#41;&#58; &#171;En pacientes cr&#243;nicos &#91;&#8230;&#93; yo creo que ah&#237; son s&#250;per importantes las potencialidades de las TIC&#46; Es m&#225;s&#44; los pacientes&#44; en los hospitales&#44; tienen que estar para lo que tienen que estar y pueden estar perfectamente en domicilio vigilados a trav&#233;s de un centro&#44; &#191;no&#63;&#44; y conectados con la enfermera comunitaria de enlace&#44; su m&#233;dico&#44; a trav&#233;s de monitorizaci&#243;n a domicilio &#91;&#8230;&#93;&#46; De forma que proyectos como pacientes diab&#233;ticos&#44; o con enfermedad EPOC u otros &#91;&#8230;&#93;&#44; desde telefon&#237;a m&#243;vil con bluetooth y con determinados par&#225;metros puedan saltar alertas y t&#250; puedas vigilar a distancia&#46; Con lo que el paciente est&#225; en domicilio&#44; y eso repercute en que no est&#225; ocupando camas en el hospital&#44; los familiares no tienen que desplazarse para visitarlo&#44; con todos los riesgos que conlleva &#91;&#8230;&#93;&#46; Yo creo que eso tiene un futuro tremendo&#187;&#46;&#40;P60&#41;&#58; &#171;Nosotros estamos haciendo videoconferencia con pacientes&#44; como por ejemplo los centros penitenciarios&#44; y funciona bien&#44; pues evitamos traslados muy complejos y el paciente sigue un contacto con su m&#233;dico y con un especialista cuando tiene una patolog&#237;a importante&#187;&#46;&#40;P21&#41;&#58; &#171;Lo que yo he visto es que los proyectos de telemedicina s&#237;ncronos han fracasado y&#44; sin embargo&#44; los as&#237;ncronos han triunfado&#46; Pues para hacer una consulta de salud mental&#44; el m&#233;dico de familia ten&#237;a que estar con el paciente ante la videoc&#225;mara viendo al otro lado al psiquiatra&#44; y consum&#237;a dos recursos&#46; Est&#225;bamos dos m&#233;dicos all&#237; metidos consumiendo ese tiempo&#46; El m&#233;dico de familia estaba haciendo de secretaria del psiquiatra&#44; con lo cual los m&#233;dicos de familia l&#243;gicamente no aceptaban ese modelo&#46; Y&#44; adem&#225;s&#44; la propia Administraci&#243;n dec&#237;a&#58; &#8220;&#161;hombre&#33; esto d&#243;nde solo ten&#237;a a un m&#233;dico ahora tengo dos&#8221;&#44; pues fracas&#243;&#46; Sin embargo&#44; cuando yo te dejo en el buz&#243;n una retinograf&#237;a para que me digas si te lo tengo que mandar o no&#44; eso s&#237; triunfa&#187;&#46;&#40;P51&#41;&#58; &#171;Aqu&#237; se implement&#243; un programa de teleasistencia con residencias de ancianos&#44; que funcion&#243; muy bien&#44; tuvo mucho &#233;xito&#44; y aunque los equipos fueron caros&#44; se ahorr&#243; mucho en traslados&#44; desplazamientos&#44; seguridad&#44; etc&#46; Pero se abandon&#243;&#187;&#46;&#40;P45&#41;&#58; &#171;La atenci&#243;n a distancia ayuda a resolver casos para que no se traslade el paciente&#44; pero falta la visi&#243;n del paciente&#44; el auscultarlo &#91;&#8230;&#93;&#46; Hay que asumir riesgos y se ha de tener en cuenta la responsabilidad m&#233;dica&#187;&#46;&#40;P29&#41;&#58; &#171;Una experiencia hicimos de tele-electro&#44; tele-peso&#44; tele-glucemia&#46; Lo trasmit&#237;an a un portal web y el m&#233;dico y el cardi&#243;logo lo pod&#237;an ver&#46; Pues muy bonito&#44; pero un desastre era aquello&#44; les convenc&#237;a&#44; pero no &#91;&#8230;&#93;&#46; Al final no ayud&#243; a la toma de decisiones&#187;&#46;&#40;P37&#41;&#58; &#171;La atenci&#243;n a distancia es muy compleja&#44; pues por tel&#233;fono hay pacientes&#44; que a todo te dicen que s&#237;&#46; Es decir&#44; t&#250; le vas poniendo en la boca del paciente todos los s&#237;ntomas y a todo te dice que s&#237;&#46; El trato directo con el paciente&#44; el preguntar&#44; el que &#233;l se exprese&#44; la visi&#243;n del paciente&#44; el lenguaje corporal eso es clave&#59; a distancia es m&#225;s f&#225;cil inducir las respuestas y luego te encuentras con un cuadro complicado&#187;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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