Carta al Editor
Ecografía por ultrasonografía en la enfermedad por hígado graso no alcohólico
Ultrasonography in non-alcoholic fatty liver disease
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari Sagrat Cor, Grupo Quironsalud. Facultat de Medicina, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Diagnóstico por la Imagen, Hospital Universitari Sagrat Cor, Grupo Quironsalud. Facultat de Medicina, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
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Su prevalencia está en aumento y se relaciona con un aumento de la morbimortalidad, no solo por causas hepáticas, sino también cardiovasculares y neoplásicas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este motivo se hace necesario realizar un diagnóstico precoz de EHGNA desde la atención primaria con herramientas no invasivas como un índice que combina parámetros clínicos como el Fatty Liver Index (FLI) o la ecografía abdominal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También hay que considerar que la EHGNA es un factor de riesgo para el desarrollo de fibrosis hepática. Existen marcadores que orientan al diagnóstico de fibrosis hepática avanzada como el NAFLD Fibrosis Score (NFS) o el FIB-4, pero es necesario realizar un diagnóstico precoz. Para ello se propone el uso de la elastrografía de transición (Fibroscan®) que permite medir el grado de esteatosis y de fibrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, si bien no da información sobre lesiones hepáticas macroscópicas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se ha propuesto el uso de otras técnicas como la elastografía de puntos de corte (SWE), permitiendo una valoración cualitativa y cuantitativa de la elasticidad de un área tisular. En tanto que se obtiene la velocidad de propagación de las ondas además de una imagen, siendo el tejido maligno más heterogéneo que el benigno. La técnica desataca por la rapidez de la operación, la obtención de los resultados en tiempo real y por no ser operador-dependiente. Además de la posibilidad de obtener datos de rigidez hepática en pacientes con ascitis y obesidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han propuesto otras técnicas elastográficas como el impulso de fuerza de radiación acústica (ARFI) asociado y guiado por un equipo de ultrasonografía convencional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> con una correlación altamente significativa con la elastografía de transición (Fibroscan®), y la ventaja de que al usarse de forma asociada a la ecografía puede informar de la existencia de ocupación de espacio.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con metodología específica también se puede realizar elastografía con resonancia magnética, si bien su coste y el tiempo a emplear pueden ser limitaciones a tener en cuenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. De cara al futuro cabe resaltar que la elastografía vehiculizada a través de resonancia magnética tiene mejores resultados que las técnicas de ultrasonido, con menos fallos técnicos, al permitir un mayor volumen de tejido hepático evaluado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la consideración de que la elastografía solo está disponible a nivel hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> hay que apuntar la existencia de elastógrafos de transición portátiles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y también las posibilidades de la ecografía convencional con la oportuna adaptación para realizar elastografía de ARFI.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con esta práctica se podría realizar el diagnóstico tanto de EHGNA como de esteatosis en fases más precoces, además de la evaluación del parénquima hepático. Consiste en un procedimiento realizado por el mismo operador y por el mismo aparato, con una diferencia de tiempo de exploración aceptable, permitiendo aumentar la disponibilidad de este recurso en la atención primaria y no solo en el hospital, ya que posibilita un aumento de la población cribada, podría formar parte de las opciones diagnósticas dentro del algoritmo de evaluación y seguimiento de los pacientes con EHGNA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esto supondría la realización de un diagnóstico precoz de los pacientes con fibrosis hepática, pudiendo implementar un tratamiento adecuado para evitar el progreso a cirrosis. Las consecuencias tanto a nivel sanitario como económico pueden ser muy favorables.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha recibido financiación alguna.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay conflicto de intereses. El contenido del trabajo es original y no ha sido publicado previamente y no se ha enviado simultáneamente a otra revista. 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| 2024 Octubre | 74 | 6 | 80 |
| 2024 Septiembre | 97 | 6 | 103 |
| 2024 Agosto | 82 | 10 | 92 |
| 2024 Julio | 81 | 4 | 85 |
| 2024 Junio | 54 | 6 | 60 |
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| 2024 Abril | 80 | 6 | 86 |
| 2024 Marzo | 87 | 4 | 91 |
| 2024 Febrero | 133 | 15 | 148 |
| 2024 Enero | 112 | 12 | 124 |
| 2023 Diciembre | 109 | 16 | 125 |
| 2023 Noviembre | 117 | 33 | 150 |
| 2023 Octubre | 131 | 14 | 145 |
| 2023 Septiembre | 94 | 13 | 107 |
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| 2023 Junio | 149 | 13 | 162 |
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| 2023 Enero | 46 | 16 | 62 |
| 2022 Diciembre | 39 | 8 | 47 |
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| 2022 Septiembre | 46 | 17 | 63 |
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| 2022 Julio | 36 | 10 | 46 |
| 2022 Junio | 26 | 17 | 43 |
| 2022 Mayo | 65 | 21 | 86 |
| 2022 Abril | 60 | 23 | 83 |
| 2022 Marzo | 33 | 26 | 59 |
| 2022 Febrero | 13 | 5 | 18 |
| 2022 Enero | 21 | 10 | 31 |
| 2021 Diciembre | 29 | 13 | 42 |
| 2021 Noviembre | 37 | 12 | 49 |
| 2021 Octubre | 26 | 12 | 38 |
| 2021 Septiembre | 9 | 9 | 18 |
| 2021 Agosto | 14 | 8 | 22 |
| 2021 Julio | 19 | 14 | 33 |
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| 2021 Mayo | 19 | 6 | 25 |
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| 2021 Marzo | 46 | 11 | 57 |
| 2021 Febrero | 30 | 11 | 41 |
| 2021 Enero | 28 | 16 | 44 |
| 2020 Diciembre | 34 | 9 | 43 |
| 2020 Noviembre | 24 | 10 | 34 |
| 2020 Octubre | 4 | 7 | 11 |
| 2020 Septiembre | 5 | 14 | 19 |
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| 2020 Junio | 7 | 29 | 36 |
| 2020 Mayo | 1 | 6 | 7 |
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