Imágenes
Psoriasis en gotas vs. herpes zóster
Guttaded psoriasis vs herpes zoster
Dinara Trondina
, Gabriela Bollati Delclós, Paula Manzorro Fernández
Autor para correspondencia
Medicina familiar, Centro de Salud Torrelodones, Torrelodones, Madrid, España
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Toma prednisona 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en pauta descendente por sospecha de psoriasis.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde hace 5 días presenta lesiones cutáneas múltiples hiperemico-violáceas con algunas vesículas aisladas poco evidentes, en brazo/antebrazo derecho y dedos de la mano derecha, también en lado derecho de tórax, con distribución compatible con dermatomas C5-C7-T1. No ha tenido fiebre ni refiere otra sintomatología acompañante. Refiere molestias generalizadas, pero no dolor.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No AP de interés. No inmunodeprimido.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">BEG. Consciente y orientado. Salvo lesiones papulosas hiperemico-violáceas extensas con alguna vesícula aislada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>), sin otros hallazgos patológicos. Refiere empeoramiento y gran extensión de lesiones tras empezar a tomar los corticoides orales (prednisona).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como orientación diagnóstica sospechamos herpes zóster<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, sobre todo por fracaso terapéutico con el tratamiento actual. Aunque como diagnóstico diferencial planteamos la psoriasis en gotas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La forma más común de psoriasis son las placas secas, elevadas, hiperémicas, cubiertas con escamas plateadas, pero en este caso la presencia de lesiones tan extensas y heterogéneas deja algúna duda.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la pauta de tratamiento antiviral (valaciclovir 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h/6 días) y analgesia (metamizol 575<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) se deriva a consulta de dermatología para valoración en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, la especialista nos confirma el diagnóstico de herpes zóster extenso. Se confirma mejoría clínica con tratamiento pautado.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recordamos la importancia de diagnóstico diferencial entre psoriasis en gota y herpes zóster, sobre todo en ausencia de clínica típica o presencia de lesiones mixtas, para evitar el uso no indicado de los corticoides orales. En herpes zóster las indicaciones son: analgesia para tratar el dolor agudo en combinación siempre con los antivirales para prevenir la diseminación de lesiones, lo que pasó con nuestro paciente.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-03-06" "fechaAceptado" => "2020-03-31" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1, Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:2 [ 0 => array:1 [ "imagen" => "gr1.jpeg" ] 1 => array:1 [ "imagen" => "gr2.jpeg" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Antebrazo (A) y brazo (B) del paciente con lesiones caracteristicas del herpes zóster, con afectación multiple de dermatomas C5-C7-T1.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Herpes zoster" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D.W. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 27 | 3 | 30 |
| 2024 Octubre | 164 | 3 | 167 |
| 2024 Septiembre | 163 | 5 | 168 |
| 2024 Agosto | 161 | 10 | 171 |
| 2024 Julio | 191 | 10 | 201 |
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| 2024 Abril | 180 | 3 | 183 |
| 2024 Marzo | 230 | 8 | 238 |
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| 2023 Diciembre | 225 | 5 | 230 |
| 2023 Noviembre | 235 | 3 | 238 |
| 2023 Octubre | 252 | 8 | 260 |
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| 2023 Agosto | 150 | 7 | 157 |
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| 2023 Junio | 143 | 4 | 147 |
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| 2023 Marzo | 36 | 2 | 38 |
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| 2023 Enero | 37 | 3 | 40 |
| 2022 Diciembre | 40 | 4 | 44 |
| 2022 Noviembre | 45 | 5 | 50 |
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| 2022 Septiembre | 35 | 16 | 51 |
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| 2022 Julio | 33 | 7 | 40 |
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| 2022 Enero | 41 | 10 | 51 |
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| 2021 Noviembre | 38 | 7 | 45 |
| 2021 Octubre | 56 | 13 | 69 |
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| 2020 Junio | 0 | 26 | 26 |
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