metricas
covid
Buscar en
Atención Primaria
Toda la web
Inicio Atención Primaria Pandemia de la COVID-19 y salud mental: reflexiones iniciales desde la atención...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Articulo Especial
Pandemia de la COVID-19 y salud mental: reflexiones iniciales desde la atención primaria de salud española
COVID-19 pandemic and mental health: Initial considerations from spanish primary health care
Francisco Buitrago Ramírez
Autor para correspondencia
fbuitragor@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Ramon Ciurana Misol, María del Carmen Fernández Alonso, Jorge Luis Tizón
Centro de Salud La Paz, Badajoz, España
Leído
13316
Veces
se ha leído el artículo
3819
Total PDF
9497
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S0212656720301876"
  "issn" => "02126567"
  "doi" => "10.1016/j.aprim.2020.06.006"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
  "aid" => "1912"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Aten Primaria. 2021;53:89-101"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S021265671930558X"
    "issn" => "02126567"
    "doi" => "10.1016/j.aprim.2019.09.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
    "aid" => "1802"
    "copyright" => "The Authors"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Aten Primaria. 2021;53:102-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 25
      "formatos" => array:2 [
        "EPUB" => 10
        "PDF" => 15
      ]
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Image</span>"
      "titulo" => "Flagellate dermatitis secondary to intake shiitake mushrooms"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "102"
          "paginaFinal" => "103"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Dermatitis flagelada por ingesta de setas shiitake"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1205
              "Ancho" => 905
              "Tamanyo" => 110227
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Parallel striped whiplash-like erythematoedematous lesions&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Elisabeth G&#243;mez Moyano, Leandro Mart&#237;nez Pilar"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Elisabeth G&#243;mez"
              "apellidos" => "Moyano"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Leandro Mart&#237;nez"
              "apellidos" => "Pilar"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021265671930558X?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000005300000001/v1_202012170729/S021265671930558X/v1_202012170729/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0212656720301463"
    "issn" => "02126567"
    "doi" => "10.1016/j.aprim.2020.04.014"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
    "aid" => "1886"
    "copyright" => "The Author&#40;s&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Aten Primaria. 2021;53:81-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">SPECIAL ARTICLE</span>"
      "titulo" => "La inteligencia artificial y sus aplicaciones en medicina II&#58; importancia actual y aplicaciones pr&#225;cticas"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "81"
          "paginaFinal" => "88"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Artificial intelligence and its applications in medicine II&#58; Current importance and practical applications"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jose Francisco &#193;vila-Tom&#225;s, Miguel Angel Mayer-Pujadas, Victor Julio Quesada-Varela"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jose Francisco"
              "apellidos" => "&#193;vila-Tom&#225;s"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Miguel Angel"
              "apellidos" => "Mayer-Pujadas"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Victor Julio"
              "apellidos" => "Quesada-Varela"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656720301463?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000005300000001/v1_202012170729/S0212656720301463/v1_202012170729/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Articulo Especial</span>"
    "titulo" => "Pandemia de la COVID-19 y salud mental&#58; reflexiones iniciales desde la atenci&#243;n primaria de salud espa&#241;ola"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "89"
        "paginaFinal" => "101"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Francisco Buitrago Ram&#237;rez, Ramon Ciurana Misol, Mar&#237;a del Carmen Fern&#225;ndez Alonso, Jorge Luis Tiz&#243;n"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Francisco"
            "apellidos" => "Buitrago Ram&#237;rez"
            "email" => array:1 [
              0 => "fbuitragor@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Ramon"
            "apellidos" => "Ciurana Misol"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "Mar&#237;a del Carmen"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez Alonso"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "Jorge Luis"
            "apellidos" => "Tiz&#243;n"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Centro de Salud La Paz&#44; Badajoz&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "COVID-19 pandemic and mental health&#58; Initial considerations from spanish primary health care"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Situaci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad conocida como COVID-19 o &#171;enfermedad del coronavirus&#187;&#44; es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2&#46; El 11 de marzo de 2020 la OMS la categoriz&#243; como <span class="elsevierStyleItalic">pandemia internacional</span>&#44; una situaci&#243;n que ha puesto a prueba el sistema sanitario de numerosos pa&#237;ses y&#44; desde luego&#44; al espa&#241;ol&#46; Ante ella&#44; buena parte de los gobiernos y estados de la humanidad han aplicado medidas de emergencia y&#47;o confinamiento excepcionales&#46; El gobierno espa&#241;ol decret&#243; el estado de alarma para gestionar la situaci&#243;n el 14 de marzo&#46; El Real Decreto 463&#47;2020 inclu&#237;a severas medidas de confinaci&#243;n&#44; cuarentena y aislamiento social&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como analizamos en un trabajo m&#225;s amplio&#44; cuarentena y aislamiento no son medidas equivalentes y hay que saber diferenciarlas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pandemia por la COVID-19 est&#225; resultando una emergencia de salud p&#250;blica de gran impacto internacional aunque&#44; de momento&#44; su letalidad no alcance la de otras grandes pandemias de la humanidad&#44; tales como la peste antonina&#44; la de Cipriano&#44; la peste bub&#243;nica&#44; la viruela o la mal llamada &#171;gripe espa&#241;ola&#187; de 1918<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Pero su impacto acrecentado se debe a la particular combinaci&#243;n de epidemia y aislamiento social impuesto&#44; y ello en sociedades desarrolladas&#44; es decir con tupidas redes de contactos sociales y comunicacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como toda pandemia&#44; la de la COVID-19 incluye componentes biol&#243;gicos e infecciosos&#44; pero tambi&#233;n componentes psicosociales e impactos sociales y econ&#243;micos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Al combinarse los componentes biopsicosociales de la epidemia con los componentes psicosociales del confinamiento o aislamiento social ha mostrado una serie de caracter&#237;sticas que hoy podr&#237;amos resumir as&#237;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una epidemia asentada del mundo desarrollado y urbanizado&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una pandemia que revela la vulnerabilidad sanitaria incluso de esos pa&#237;ses y la crisis del aislacionismo sanitario en un mundo globalizado&#58;</p></li></ul></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ha obligado a plantearse de forma inmediata c&#243;mo gestionar momentos cr&#237;ticos de sobrecarga de los sistemas sanitarios&#58; organizaci&#243;n&#44; presupuestos&#44; prioridades&#44; necesidades tecnol&#243;gicas&#44; necesidades de los profesionales &#40;formaci&#243;n&#44; actitudes y aspectos emocionales a reforzar y entrenar&#41;&#44; &#233;tica y bio&#233;tica&#46;&#46;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante esta crisis&#44; los trabajadores sanitarios han estado sometidos a una serie de circunstancias que desaf&#237;an sus capacidades de elaboraci&#243;n emocional&#44; contenci&#243;n y resiliencia&#58; sobrecarga y desbordamiento de la demanda asistencial&#44; riesgo de infecci&#243;n continuado&#44; equipos de protecci&#243;n personal insuficientes e inc&#243;modos&#44; necesidad de proporcionar no solo atenci&#243;n sanitaria sino tambi&#233;n apoyo psicol&#243;gico intensivo a pacientes y familiares&#44; existencia de una gran presi&#243;n emocional en las zonas de atenci&#243;n directa&#44; dilemas &#233;ticos y morales&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;6&#44;7</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conlleva una grave pandemia social&#44; no solo biol&#243;gica&#46; La conjunci&#243;n de pandemia y confinamiento ha supuesto potentes cambios a nivel psicol&#243;gico &#40;emociones&#44; pensamientos&#44; valores&#41;&#44; grupal &#40;relaciones interpersonales&#41;&#44; social &#40;organizaci&#243;n social&#41; y tambi&#233;n global &#40;relaciones entre bloques y continentes&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5&#8211;7</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ha sacado a la luz otros &#171;virus&#187;&#44; distorsiones&#44; disfunciones&#44; inequidades e injusticias negadas&#44; sumergidas y marginadas de nuestro mundo&#58;</p></li></ul></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por un lado&#44; la peligrosidad de las pol&#237;ticas sanitarias y sociales negadoras de la importancia de los servicios p&#250;blicos y de la atenci&#243;n primaria de salud &#40;APS&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ha revelado la importancia de las interacciones humanas en nuestras sociedades tanto el contagio biol&#243;gico y el contagio emocional &#40;la difusi&#243;n emocional masiva y la difusi&#243;n de manipulaciones&#44; temores y noticias falsas&#41; como para los aislamientos&#44; m&#225;s dif&#237;ciles en pa&#237;ses &#171;del Sur&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como en pocas epidemias y pandemias anteriores puede observarse su impacto de clase &#40;afecta mucho m&#225;s a las poblaciones con escasos recursos econ&#243;micos o marginadas social o emocionalmente&#58; ancianos institucionalizados&#44; <span class="elsevierStyleItalic">precariado</span> y grupos marginales del primer mundo&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ello ha planteado el grave dilema &#233;tico&#44; pol&#237;tico y tambi&#233;n sanitario de d&#243;nde invertir los esfuerzos socio-econ&#243;micos y hasta qu&#233; punto cuidar o descuidar a ese grupo social de &#171;sumergidos&#187;&#44; de &#171;cuasi-invisibles&#187;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El confinamiento obligado de las personas en el domicilio&#44; un fen&#243;meno pr&#225;cticamente in&#233;dito en la vida de la mayor&#237;a de la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; presenta dificultades espec&#237;ficas y poco estudiadas&#44; que a&#241;aden nuevas incertidumbres a la incertidumbre de esta pandemia&#58;</p></li></ul></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Particularmente&#44; en determinados grupos de la poblaci&#243;n&#58; ni&#241;os&#44; ancianos&#44; personas institucionalizadas &#40;residencias de ancianos&#44; pisos asistidos&#44; c&#225;rceles&#8230;&#41;&#44; personas con trastornos mentales&#44; mujeres amenazadas por situaciones previas de violencia de g&#233;nero&#44; situaciones de violencia familiar y de maltrato infantil&#44; personas en pobreza extrema&#44; inmigrantes recientes&#44; indocumentados o no&#44; personas sin vivienda o con vivienda sin las condiciones necesarias&#44; personas que viven solas&#44; personas sin techo&#8230;</p></li></ul></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La difusi&#243;n emocional masiva&#44; de todas las emociones primigenias &#40;de las 7 b&#225;sicas y no solo del miedo&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#44; ha jugado y jugar&#225; un enorme papel en sus repercusiones psicosociales y socioecon&#243;micas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#171;<span class="elsevierStyleItalic">shock</span> del miedo&#187; para una salida de la crisis sin cambios sociales ya se ha puesto en marcha masivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5&#44;10</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">8&#46;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo ello revela la importancia de los componentes psicol&#243;gicos y psicosociales en los sistemas sanitarios y los sistemas sociales&#44; en particular en los pa&#237;ses &#171;desarrollados&#187;&#44; m&#225;s o menos democr&#225;ticos&#46; Hay que repensar su peso en nuestras concepciones de la salud y los sistemas sociales&#44; y valorar la importancia de la comunicaci&#243;n social &#40;que ya distintos poderes utilizan masivamente en la <span class="elsevierStyleItalic">&#171;psicopol&#237;tica&#187;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ello puede ayudar a integrar esos conocimientos cient&#237;ficos hoy negligidos en nuestras perspectivas sanitarias y sociales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">10&#46;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo ello puede contribuir a que la salida de la crisis pueda resultar integradora&#44; tanto a nivel cient&#237;fico como social&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas terap&#233;uticas que se han tomado pueden calificarse de inespec&#237;ficas y antiguas &#40;que no anticuadas&#41;&#46; Con justificaci&#243;n&#58; el desconocimiento de las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas de la COVID-19 y de medidas terap&#233;uticas eficaces&#46; Como consecuencia&#44; se han podido documentar actitudes poblacionales de aceptaci&#243;n&#44; de negaci&#243;n &#40;incluso <span class="elsevierStyleItalic">negacionistas</span>&#41;&#44; de ira y paranoides&#44; actitudes de oposici&#243;n abierta &#40;de base pol&#237;tica o psicopatol&#243;gica&#41; e incluso momentos de desbordamiento euf&#243;rico&#8230;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n cient&#237;fica sobre el impacto en la salud mental de este tipo de fen&#243;menos es hoy muy escasa&#44; aunque&#44; probablemente ser&#225; muy numerosa en los a&#241;os venideros&#46; A&#250;n m&#225;s escasa es la investigaci&#243;n acerca de los resultados de la combinaci&#243;n de una pandemia con un aislamiento social intensivo y generalizado en sociedades tecnol&#243;gicamente desarrolladas y con confluencias poblacionales masivas&#46; Por ello es importante que tanto la investigaci&#243;n en marcha como las recomendaciones que se ofrezcan est&#233;n basadas en conocimientos psicol&#243;gicos y psicosociales m&#225;s actualizados de los que s&#237; disponemos&#46; Ya que las medidas son viejas &#40;pero eficaces&#41;&#44; que se acompa&#241;en de conocimientos psicosociales actualizados&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se supone que el impacto psicol&#243;gico ser&#225; amplio y duradero&#44; aunque la mayor&#237;a de los estudios realizados se han centrado en poblaciones reducidas y confinamientos anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;6&#44;7</span></a>&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se resumen los factores de vulnerabilidad para fen&#243;menos psicosociales y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#44; el tipo de reacciones psicol&#243;gicas m&#225;s frecuentes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ya hoy resulta evidente que tampoco esta pandemia ha resultado &#171;socialmente igualitaria&#187;&#58; numerosos datos prueban que ha afectado m&#225;s a los grupos empobrecidos &#40;social y emocionalmente&#41; de nuestras sociedades y al <span class="elsevierStyleItalic">precariado</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Las clases trabajadoras y los grupos en semimarginaci&#243;n&#44; al menos en Europa y en los EE&#46; UU&#46;&#44; son los que est&#225;n pagando la mayor parte de las consecuencias de la crisis&#44; tanto emocionales y socio-econ&#243;micas&#44; como en cuanto a morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay datos a&#250;n controvertidos acerca de que en Espa&#241;a la COVID-19 afecta m&#225;s a las mujeres que a los varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Pero hay que tener en cuenta que la amplia feminizaci&#243;n actual de todas las profesiones de cuidados ha colocado a las mujeres en la primera l&#237;nea de peligro en la pandemia y en la primera l&#237;nea de esfuerzos en la salida de ella&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Cinco reflexiones consecutivas</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la escasez de datos cient&#237;ficos&#44; objetivables y generalizables&#44; sobre estas realidades&#44; creemos que vale la pena realizar una reflexi&#243;n sobre al menos los siguientes temas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la pandemia&#44; en las familias y los grupos con ingresos familiares m&#225;s bajos y en el <span class="elsevierStyleItalic">&#171;precariado&#187;</span>&#44; probablemente aparecer&#225; una alta prevalencia de alteraciones emocionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;11&#44;12</span></a>&#46; Pero alteraci&#243;n emocional no equivale a &#171;trastorno mental&#187; y ni una ni otro han de conllevar forzosamente tratamiento psiqui&#225;trico generalizado&#46; Ya en la crisis pol&#237;tico-econ&#243;mica posterior al 2008 se hab&#237;a observado el escaso valor sanitario de tratamientos farmacol&#243;gicos para las manifestaciones psicosociales resumidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#44; por lo cual el gobierno brit&#225;nico lanz&#243; adelante el amplio programa IATP para la formaci&#243;n de psicoterapeutas en el NHS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Pero desde nuestro punto de vista<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></a> y el de prestigiosos grupos internacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; no son medidas de salud mental&#44; y menos a&#250;n&#44; medidas psiqui&#225;trico-farmacol&#243;gicas&#44; lo que debe aplicarse para el bienestar emocional de la poblaci&#243;n durante una crisis social y psicosocial&#44; sino medidas sociales y psicosociales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;15</span></a>&#46; Algo que&#44; por cierto&#44; ya se hab&#237;a descubierto en salud p&#250;blica y epidemiolog&#237;a&#58; las medidas m&#225;s eficaces y eficientes son las que se apoyan en mejoras socio-econ&#243;micas y socio-sanitarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posible mayor afectaci&#243;n de las mujeres y la feminizaci&#243;n de las profesiones de los cuidados no son elementos que debamos pasar por alto&#46; Es el momento de reivindicar la capacidad de cuidar&#44; para ambos sexos&#44; como una de las actividades fundamentales de la vida&#59; probablemente&#44; la que pueda salvarnos de los desmanes realizados durante siglos primando al guerrero frente a la cuidadora&#44; al l&#237;der frente a la sumisa&#46; La ideolog&#237;a neoliberal&#44; belicista o individualista&#44; ha sido confrontada por la ideolog&#237;a y la &#233;tica de los cuidados y la reparaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;16&#44;17</span></a>&#44; mostrando que han de cambiar las actitudes profesionales&#44; la organizaci&#243;n y la &#233;tica de los servicios sanitarios y comunitarios&#46; Su dominio por los mecanismos del mercado&#44; el triunfo especulativo&#44; la &#171;caridad&#187; o la ideolog&#237;a de la &#171;dependencia&#187; y el victimismo se han mostrado como graves peligros a evitar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Toda epidemia y toda pandemia incluye &#40;y m&#225;s hoy&#41; componentes biol&#243;gicos&#44; pero tambi&#233;n componentes psicol&#243;gicos y sociales&#46; No puede seguir sucediendo que los componentes psicol&#243;gicos utilizados en sus cuidados sean solo los del &#171;sentido com&#250;n&#187;&#44; los apoyados en conocimientos psicol&#243;gicos anticuados y sectarios&#44; o los apoyados directamente en la psiquiatr&#237;a biocomercial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46; Tambi&#233;n en esta crisis social se ha apelado una y otra vez a tomar medidas &#171;racionales&#187; y &#171;razonables&#187;&#46; Pero&#44; cuando se piden estrategias &#171;racionales&#187;&#44; en vez de pensar en que se trata de estrategias &#171;basadas en las pruebas o en hip&#243;tesis cient&#237;ficas&#187;&#44; se est&#225; pensando en &#171;basadas en la raz&#243;n&#44; en la cognici&#243;n&#44; en las informaciones&#187;&#44; una perspectiva del ser humano enormemente parcial y poco cient&#237;fica &#40;y m&#225;s del ser humano en epidemia y aislado&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de SM del PAPPS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> pensamos que ser&#237;a mucho m&#225;s eficaz y eficiente enfocar esas situaciones y los cuidados de las mismas actualizando nuestros conocimientos psicol&#243;gicos al menos en 2 aspectos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con una perspectiva actualizada de las emociones&#44; el componente humano m&#225;s contagiable&#44; mucho m&#225;s contagiable que cualquier virus<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;17</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con una perspectiva actualizada de los procesos psicol&#243;gicos y psicosociales ante la frustraci&#243;n y las p&#233;rdidas&#44; y ante los procesos de duelo por las mismas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;20</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La crisis de la COVID-19 ha puesto de manifiesto que la sociedad&#44; a pesar de percibirla como una amenaza real&#44; se siente reconfortada &#40;cuidada&#41; con la labor que ejercen cada d&#237;a una parte de sus conciudadanos&#58; aquellos que garantizan los servicios esenciales de la sociedad&#46; En ese sentido&#44; la dedicaci&#243;n con la que lo hacen y el bienestar que nos producen&#44; son una expresi&#243;n directa de la <span class="elsevierStyleItalic">emoci&#243;n de los cuidados</span>&#44; del apego &#40;la base para el sentimiento de solidaridad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8</span></a>&#41;&#44; que hemos de saber modular con otras emociones b&#225;sicas&#44; tales como el miedo&#44; la ira y la tristeza por lo perdido&#44; la indagaci&#243;n con el juego&#44; la alegr&#237;a y el sentido del humor como formas de compensar la dura realidad cotidiana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#8230;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pa&#237;ses de los que se tienen datos fiables&#44; la mortalidad de la pandemia ha afectado especialmente a los ancianos institucionalizados en residencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Una consecuencia directa&#58; habr&#225; que analizar las causas y tal vez evitar que las residencias para mayores est&#233;n gestionadas por empresas cuyo af&#225;n de lucro supere el inter&#233;s por la calidad de la atenci&#243;n a los mayores &#40;y&#44; para rematar&#44; asentadas en su mayor&#237;a en para&#237;sos fiscales&#41;&#46; No puede admitirse ya la ideolog&#237;a del lucro privado en los sectores p&#250;blicos esenciales como la sanidad y&#47;o los servicios sociales y&#44; menos a&#250;n&#44; la lenidad y la venalidad con la que determinadas administraciones han hecho y siguen haciendo caso omiso de nuestra legislaci&#243;n&#44; que proh&#237;be la contrataci&#243;n con empresas o particulares que no est&#233;n al d&#237;a en sus contribuciones a la hacienda espa&#241;ola&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero m&#225;s all&#225;&#44; la pandemia de la COVID-19 nos encara con un amplio reto sanitario y psicosocial&#58; replantearse la forma de vivir y cuidar&#47;cuidarse los mayores en nuestras sociedades&#44; precisamente en las sociedades m&#225;s envejecidas del planeta&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Recomendaciones</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Admitiendo la situaci&#243;n cient&#237;fico-t&#233;cnica de alta incertidumbre en la que estamos&#44; hemos propuesto anteriormente una serie de recomendaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a>&#44; que aqu&#237; solo resumiremos&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Recomendaciones generales</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestras recomendaciones en este campo&#44; ampliadas en el trabajo original&#44; a&#241;aden a otras muchas recomendaciones ya publicadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;21</span></a>&#44; la necesidad de partir de una visi&#243;n renovada de la importancia de las relaciones humanas en la vida personal y social desde una perspectiva neurocient&#237;fica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8&#44;9</span></a>&#46; Eso implica cambios radicales en las estrategias de comunicaci&#243;n seguidas por los gobiernos&#44; por la administraci&#243;n sanitaria y en los centros de salud&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0050"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los medios de comunicaci&#243;n tanto habituales como alternativos juegan y jugar&#225;n un papel fundamental en este campo&#46; No pueden ser veh&#237;culo de comunicaciones centradas en el miedo&#44; la ira o las mentiras organizadas&#46; Como sanitarios y como ciudadanos hemos de presionar a nivel social y a nivel legislativo por un clima social que favorezca la prevenci&#243;n&#44; y no la difusi&#243;n contagiosa&#44; tanto de virus&#44; como de elementos cognitivo-emotivos que dificultan los cuidados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Situaciones de crisis social se contienen no solo con datos y conocimientos&#44; sino tambi&#233;n atrevi&#233;ndose a compartir y a utilizar creativamente otras emociones&#44; adem&#225;s del miedo&#46; Por ejemplo&#44; el sentimiento de solidaridad&#44; basado en los procesos de mentalizaci&#243;n y en los &#171;sistemas emocionales&#187; de los cuidados y del apego<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;19</span></a>&#46; Por ejemplo&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">indagaci&#243;n</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">inter&#233;s</span>&#44; basados en el sistema emocional de la indagaci&#243;n o <span class="elsevierStyleItalic">seeking&#44;</span> tan visible en el aumento de intereses variados que se ha desarrollado en nuestros hogares y balcones&#46; Tambi&#233;n la tristeza&#44; cuya vivenciaci&#243;n est&#225; muy dificultada por disociaci&#243;n entre clases sociales&#58; &#171;como los que mueren son pobres y viejos&#187;&#8230; Desde los primeros momentos de la pandemia&#44; y m&#225;s con el aislamiento&#44; hemos visto utilizar a nivel masivo el sistema emocional de <span class="elsevierStyleItalic">la alegr&#237;a</span> y <span class="elsevierStyleItalic">el juego</span> &#40;humor con respecto a nuestra situaci&#243;n&#44; utilizaci&#243;n del humor para expandir la solidaridad&#44; posibilidades para otras formas de juego y alegr&#237;a&#8230;&#41;&#46; Las crisis son una oportunidad para el cambio&#46; El humor no es solo una defensa necesaria que nos ha ayudado a sobrevivir en los momentos de tristeza y miedo&#44; sino un componente emocional ineluctable de la especie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante a&#241;os habr&#225; que dar una atenci&#243;n especial a los sanitarios y al sistema sanitario&#44; atenci&#243;n que no solo ha de ser organizacional y econ&#243;mica&#44; sino que posiblemente ha de ser tambi&#233;n formativa y&#44; puntualmente&#44; terap&#233;utica &#40;del desgaste profesional&#41;&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Recomendaciones a la poblaci&#243;n</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las hemos resumido en nuestro trabajo anterior&#44; diferenci&#225;ndolas durante y tras la epidemia&#46; Como existen numerosas gu&#237;as y recomendaciones al respecto&#44; hemos optado aqu&#237; por incluir tan solo la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#44; referida a uno de los grupos m&#225;s afectados&#58; las personas mayores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Recomendaciones espec&#237;ficas para los profesionales sanitarios</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">En el &#225;mbito organizacional y emocional</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la pandemia y las medidas subsiguientes&#44; toda la poblaci&#243;n y en particular los servicios sanitarios y otros servicios esenciales y &#171;de contacto&#187; se han visto sometidos a presiones excesivas e inesperadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Tales situaciones no se compensan ni deben elaborarse con un tratamiento p&#250;blico de <span class="elsevierStyleItalic">h&#233;roes</span> &#40;otra vez las resonancias belicistas&#41; y bienintencionadas palabras que halagan nuestras mentes apelando a la emoci&#243;n de ser cuidados al tiempo que se est&#225;n realizando ya nuevos recortes y despidos&#46; En el mejor de los casos&#44; se trata de una burda simplificaci&#243;n emocional basada en perspectivas envejecidas de la psicosociolog&#237;a de las emociones y en errores comunicacionales fundamentales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">En el &#225;mbito formativo</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En situaciones de alteraci&#243;n social y crisis social y pol&#237;tica&#44; como las que probablemente vendr&#225;n&#44; es f&#225;cil atribuir todos los problemas de la poblaci&#243;n descontenta a &#171;trastornos mentales&#187; o&#44; peor a&#250;n&#44; a la &#171;enfermedad mental&#187;&#44; contribuyendo as&#237; decisivamente a la medicalizaci&#243;n y psiquiatrizaci&#243;n de la poblaci&#243;n y a nuevas &#171;burbujas sanitarias&#187;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una APS adecuadamente financiada&#44; formada y reformada&#44; siguiendo sus criterios fundacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; deber&#237;a tender a la colaboraci&#243;n con los n&#250;cleos vivenciales de la poblaci&#243;n y con los servicios comunitarios y los servicios sociales&#44; aplicando conjuntamente con ellos estrategias de trabajo psicosocial y comunitario&#46; Aplicando tambi&#233;n modelos y programas de &#171;no tratamiento&#187; y ayudas psicol&#243;gicas propias de la APS y de los servicios comunitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;9&#44;18&#44;23</span></a>&#44; por ejemplo&#44; en el cuidado de los procesos de duelo y p&#233;rdida que se est&#225;n dando ya a millones en poblaciones vulnerables&#46; Esas son las medidas fundamentales&#44; que tal vez deban ir acompa&#241;adas por adecuados servicios de cuidado del agotamiento profesional poscrisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> muestra un primer intento de aplicar esos conocimientos neurocient&#237;ficos y psicol&#243;gicos actualizados a los cuidados en los centros de salud y el personal de salud&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; nos corresponde a todos conocer&#44; defender y difundir la idea de que las medidas m&#225;s eficaces en casos de epidemia &#40;y tambi&#233;n en caso de crisis social&#41;&#44; son las reformas sociales y sanitarias globales&#44; no nuevas seudosoluciones tecnocr&#225;ticas o neoliberales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; No hay que olvidar que las medidas m&#225;s eficaces para evitar las epidemias anteriores no fueron los antibi&#243;ticos y las vacunas&#44; sino las medidas de organizaci&#243;n social como alcantarillado&#44; higiene de las aguas&#44; higiene social&#44; cuidados de los n&#250;cleos poblacionales m&#225;s desfavorecidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#8230;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Recomendaciones a la administraci&#243;n</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La crisis ha puesto de manifiesto otra serie de &#171;virus&#187; &#40;psicosociales y sociales&#41; en nuestras sociedades&#44; supuestamente democr&#225;ticas y opulentas&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> y en el trabajo anterior hemos intentado sintetizar algunas de las recomendaciones consecutivas a su consideraci&#243;n&#46; Las bases para las mismas ser&#237;an las siguientes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0055"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este tipo de crisis&#44; y otras de base no biol&#243;gica&#44; van a seguirse dando en nuestras sociedades&#46; Entre otros motivos&#44; por el estrechamiento de los nichos ecol&#243;gicos de nuestra especie y los que estamos imponiendo a otras especies<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Estar preparados para afrontarlas no es cuesti&#243;n de hero&#237;smo y solidaridad puntual&#44; sino de medidas y organizaci&#243;n sanitaria adecuadas&#44; presididas por actividades preventivas y de salud p&#250;blica&#44; con formaci&#243;n y financiaci&#243;n adecuadas&#44; y con una inclusi&#243;n de los conocimientos psicosociales en la atenci&#243;n sociosanitaria y en las pol&#237;ticas sociales &#40;y no solo para manejar a la poblaci&#243;n con criterios exclusivos de la <span class="elsevierStyleItalic">psicopol&#237;tica</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#41;&#46; No se puede entregar la organizaci&#243;n sanitaria al &#171;dios mercado&#187;&#44; ni en situaciones de crisis&#44; ni en situaciones de bonanza&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todo tipo de crisis sanitarias&#44; los equipamientos de atenci&#243;n primaria han de ser claves en el proceso de detecci&#243;n de casos&#44; en el seguimiento de pacientes y en la coordinaci&#243;n interservicios e interpersonales &#40;con los pacientes&#44; con sus familiares&#44; con los servicios comunitarios&#44; con las redes sociales&#8230;&#41;&#46; Practicar lo contrario significa no solo ignorancia sanitaria&#44; ir contra las evidencias cient&#237;ficas&#44; sino tambi&#233;n desprecio por la ciudadan&#237;a y los servicios sanitarios&#44; y una muestra m&#225;s de c&#243;mo la ideolog&#237;a privatizadora puede resultar un atentado directo tanto para la poblaci&#243;n como para los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;5&#44;24</span></a>&#46; Mucho m&#225;s cuando esta pandemia&#44; como todas las anteriores no es &#171;una guada&#241;a igualitaria&#187;&#58; afecta de forma mucho m&#225;s grave a las poblaciones de clase trabajadora y marginal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;24</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una APS bien dotada&#44; formada y reconocida&#44; es el sistema m&#225;s eficaz&#44; no solo para evitar el colapso de los hospitales&#44; cuyo objetivo es asistir a los casos m&#225;s graves y fr&#225;giles en situaciones como esta pandemia&#46; Adem&#225;s&#44; es b&#225;sica para mantener un m&#237;nimo de equidad social y sanitaria en momentos de crisis&#46; Formaci&#243;n psicosocial y capacidades de las tecnolog&#237;as de la informaci&#243;n y la comunicaci&#243;n &#40;TIC&#41; para sus equipos son pues elementos centrales para abordar estas crisis&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos de dejar de reflexionar tambi&#233;n sobre temas m&#225;s generales&#58; en particular&#44; sobre la experiencia que hemos padecido de c&#243;mo unas formas pol&#237;ticas envejecidas&#44; basadas en intereses de organizaciones envejecidas&#44; han contribuido al agravamiento de la crisis&#44; al menos a nivel psicol&#243;gico y psicosocial&#46; La pandemia ha puesto de manifiesto la necesidad de profundos cambios en nuestra organizaci&#243;n de la democracia&#46; Al igual que ha puesto de manifiesto la importancia del contacto directo y el uso de m&#233;todos muestrales para tomar decisiones&#44; parece indudable que a nivel social deber&#237;a hacer pensar en c&#243;mo mejorar la democracia directa y c&#243;mo y cu&#225;ndo utilizar m&#233;todos muestrales en las decisiones pol&#237;ticas&#44; como ya se ha hecho en otros pa&#237;ses &#40;p&#46; ej&#46;&#44; Islandia e Irlanda&#41;&#46; Volver cuanto antes al contacto social estrecho implica mayor morbimortalidad&#59; dejar que la situaci&#243;n socioecon&#243;mica se deteriore manteniendo demasiado el aislamiento&#44; implica tambi&#233;n mayor morbimortalidad&#46; Es psicol&#243;gicamente realista que la poblaci&#243;n haya desconfiando de las organizaciones que en nuestro mundo toman esas dificil&#237;simas decisiones porque deben ser reformadas profunda y perentoriamente&#46;</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; en un &#225;mbito a&#250;n m&#225;s amplio&#44; las experiencias y los conocimientos adquiridos durante esta pandemia y en las anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> nos remiten a 2 necesidades sociales cruciales repetidamente se&#241;aladas por todos los que han reflexionado en profundidad sobre la situaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;24</span></a>&#46; La necesidad de moldear la organizaci&#243;n social en el camino del humanismo radical &#40;la humanidad considerada como un todo en el que todo puede difundirse&#44; para bien y para mal&#41; y del ecologismo radical&#58; lo que no hagamos hoy para cuidar el planeta y nuestro medio humano ha de volverse y se est&#225; volviendo contra nosotros&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflicto de intereses</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:9 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1436348"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1311219"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1436347"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1311218"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Situaci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Cinco reflexiones consecutivas"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Recomendaciones"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Recomendaciones generales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Recomendaciones a la poblaci&#243;n"
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Recomendaciones espec&#237;ficas para los profesionales sanitarios"
              "secciones" => array:2 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0040"
                  "titulo" => "En el &#225;mbito organizacional y emocional"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0045"
                  "titulo" => "En el &#225;mbito formativo"
                ]
              ]
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Recomendaciones a la administraci&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2020-06-10"
    "fechaAceptado" => "2020-06-12"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1311219"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Salud mental"
            1 => "Pandemia COVID-19"
            2 => "Atenci&#243;n primaria"
            3 => "Intervenciones psicosociales"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1311218"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Mental health"
            1 => "COVID-19 pandemic"
            2 => "Primary care"
            3 => "Psychosocial interventions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el trabajo se hace una aproximaci&#243;n a las caracter&#237;sticas psicol&#243;gicas y psicosociales que est&#225; adquiriendo la pandemia de la COVID-19 en los pa&#237;ses de nuestro medio socio-cultural&#46; Se discute la escasez de investigaciones al respecto y la necesaria aceptaci&#243;n de la incertidumbre para enfrentar la situaci&#243;n&#44; tanto a nivel social&#44; como sanitario y personal&#46;</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En consecuencia&#44; se proponen una serie de reflexiones y recomendaciones para los cuidados psicol&#243;gicos de la poblaci&#243;n&#44; los trabajadores sanitarios y la organizaci&#243;n social bas&#225;ndose en&#58; 1&#41; La existencia de investigaciones psicol&#243;gicas y psicosociales sobre temas conectados con estos y 2&#41; En las nuevas perspectivas neurocient&#237;ficas sobre las emociones y su elaboraci&#243;n en situaciones de crisis&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An approach is made to the psychological and psychosocial characteristics that the COVID-19 pandemic is acquiring in the countries of our socio-cultural environment&#46; The scarcity of research in this regard and the necessary acceptance of uncertainty to face the situation&#44; both socially&#44; as well as health and psychological&#44; are discussed&#46;</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Consequently&#44; a series of reflections and recommendations are proposed for the psychological care of the population&#44; health workers and social organization based on&#58; 1&#41; The existence of psychological and psychosocial research into connected fields and 2&#41; In the new neuroscientific perspectives on emotions and their elaboration in crisis situations&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ONG&#58; organizaci&#243;n no gubernamental&#46;</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Grupo de Salud Mental del PAPPS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; Ramonet<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; Tiz&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; Qiu<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; World Health Organization<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; Quinlan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; Generalitat de Catalunya<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y Zhou<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Condiciones que influyen en lavulnerabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Factores de riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad y sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Ni&#241;os y adolescentes&#8594;Mujeres y ancianos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Etnia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Poblaci&#243;n inmigrante&#8594;Grupos minoritarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedentes de enfermedades f&#237;sicas y&#47;o ps&#237;quicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Personas discapacitadas&#8594;Enfermos psiqui&#225;tricos de larga evoluci&#243;n y trastornos mentales anteriores&#8594;Enfermedades cr&#243;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Condiciones econ&#243;micas y sociales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Pobreza y empleo precario&#8594;Condiciones de vida desfavorables&#8594;Marginaci&#243;n social&#8594;Residentes ilegales&#8594;Ausencia de redes sociales de apoyo&#8594;Viviendas sin condiciones de higiene y&#47;o habitabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedentes de eventos traum&#225;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;V&#237;ctimas de la violencia en sus diferentes formas&#8594;Poblaciones afectadas frecuentemente por desastres naturales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Condiciones de trabajo en situaciones de epidemias y cat&#225;strofes naturales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Miembros de los equipos sanitarios&#44; institucionales y comunitarios de respuesta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Institucionalizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Residencias de mayores&#44; centros residenciales para la infancia y la adolescencia&#44; c&#225;rceles&#44; pisos protegidos&#44; albergues y centros de internamiento para inmigrantes y &#171;sin techo&#187;&#44; pisos y centros de ONG&#8594;Duraci&#243;n del confinamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Investigados en la pandemia en China<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;6&#44;7&#44;15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Sexo femenino&#44; ancianos y estudiantes&#8594;Autopercepci&#243;n de mal estado de salud&#8594;Presencia de s&#237;ntomas f&#237;sicos&#8594;Preocupaci&#243;n por los familiares&#8594;Dificultades con la informaci&#243;n&#8594;Frustraci&#243;n y aburrimiento&#8594;Temores a padecer la infecci&#243;n&#8594;Suministros insuficientes&#8594;P&#233;rdidas econ&#243;mico-laborales&#8594;Estigma social de &#171;recluido&#187;&#8594;Sentimiento de privaci&#243;n de libertad&#8594;Inexistencia o no utilizaci&#243;n del factor protector del sentimiento de solidaridad y apoyo mutuo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2470895.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Factores de vulnerabilidad hacia los problemas psicol&#243;gicos y psicosociales en los diferentes grupos poblacionales ante situaciones de crisis</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TEPT&#58; trastorno por estr&#233;s postraum&#225;tico&#46;</p><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Grupo de Salud Mental del PAPPS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; Ramonet<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; Tiz&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; World Health Organization<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; Klein<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; Clark<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; The Lancet Psychiatry<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y Zhou<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Emociones&#44; sentimientos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Emociones primigenias&#58; miedo&#44; ira&#44; tristeza&#44; deseo&#44; apego-cuidados&#44; ansiedades de separaci&#243;n&#8230;&#8594;Impotencia&#8594;Frustraci&#243;n&#8594;Culpa&#8594;Irritabilidad&#8594;Anestesia o hipoestesia emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conductuales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Hiperactividad&#8594;Aislamiento&#8594;Evitaci&#243;n de situaciones&#44; de personas o de conflictos&#8594;Verborrea&#8594;Llanto incontrolado&#8594;Dificultad para el autocuidado y el descanso&#8594;Dificultad para desconectar del trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cognitivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Confusi&#243;n o pensamientos contradictorios&#8594;Dificultades de concentraci&#243;n&#44; para pensar de forma clara o para tomar decisiones&#8594;Dificultades de memoria&#8594;Pensamientos obsesivos y dudas&#8594;Pesadillas&#8594;Im&#225;genes intrusivas&#8594;Fatiga por identificaci&#243;n con los esfuerzos de los dem&#225;s&#8594;Negaci&#243;n&#8594;Sensaci&#243;n de irrealidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F&#237;sicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Dificultades respiratorias&#58; presi&#243;n en el pecho&#44; hiperventilaci&#243;n&#8594;Sudoraci&#243;n excesiva&#8594;Temblores&#8594;Cefaleas&#8594;Mareos&#8594;Molestias gastrointestinales&#8594;Contracturas musculares&#8594;Taquicardias&#8594;Parestesias&#8594;Agotamiento f&#237;sico&#8594;Insomnio&#8594;Alteraciones del apetito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trastornos psiqui&#225;tricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5&#44;7&#44;14&#44;15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Trastornos por ansiedad excesiva&#8594;Depresi&#243;n&#8594;Duelos patol&#243;gicos&#8594;TEPT&#8594;Abusos de sustancias y adicciones&#8594;Trastornos &#171;psicosom&#225;ticos&#187;&#44; somatomorfos e hipocondr&#237;acos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2470893.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Posibles reacciones en situaciones de estr&#233;s intenso como la pandemia de la COVID-19</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">APS&#58; atenci&#243;n primaria de salud&#59; TIC&#58; tecnolog&#237;as de la informaci&#243;n y la comunicaci&#243;n&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Recomendaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Lo que hay que hacer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Lo que no hay que hacer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Proteger a las personas mayores es fundamental&#44; por su mayor riesgo de complicaciones y la dificultad en la comprensi&#243;n de las medidas higi&#233;nicas y de aislamiento social&#8594;&#171;Acompa&#241;ar&#187; emocionalmente tanto si est&#225; en el domicilio con los familiares como si est&#225; ingresado en una residencia&#8594;Asegurar las necesidades diarias fundamentales&#8594;Proporcionar informaci&#243;n veraz&#44; adecuada y oportuna&#8594;Los profesionales de atenci&#243;n primaria deben proporcionar consejo y orientaci&#243;n telef&#243;nica a demanda del paciente o de sus cuidadores&#8594;El uso de las TIC con las personas mayores tambi&#233;n se ha revelado fundamental en esta pandemia&#8594;Los centros de APS deben poseer medios y formaci&#243;n adecuada para su uso&#8594;Igualmente&#44; los centros residenciales y comunidades de mayores&#8594;Evitar la &#171;externalizaci&#243;n masiva y a bajo precio&#187; que se ha hecho de las residencias geri&#225;tricas y de su personal&#8594;Volver a vincular los centros sociosanitarios con la APS adecuadamente financiada y dotada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Explicar que las medidas a tomar pueden ser dif&#237;ciles de aceptar&#44; pero que son necesarias &#40;si est&#225; en un centro o en el domicilio no recibir&#225; visitas&#44; explicarle con claridad los motivos&#41;&#8594;Hay que ense&#241;arles a cumplirlas con cierta insistencia y cercan&#237;a afectiva&#8594;Durante la cuarentena recomendarle que se mantenga en casa de forma estricta&#8594;No recibir visitas de personas externas a la familia conviviente&#8594;Ofertarle una comunicaci&#243;n frecuente por tel&#233;fono &#40;o videollamadas&#41; para ayudarle a mantenr el contacto con la familia y atender a sus preocupaciones&#8594;Si es un paciente fr&#225;gil&#44; los profesionales de atenci&#243;n primaria deben contactar peri&#243;dicamente con &#233;l o ella&#44; resolver sus dudas y mostrar su disponibilidad en caso de empeoramiento psicof&#237;sico&#8594;Si presenta una enfermedad aguda &#40;excluida la infecci&#243;n por la COVID-19&#41;&#58; monitorizar telef&#243;nicamente cada 24-48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y realizar visitas al domicilio en funci&#243;n de la gravedad&#8594;Ayudarle a evitar acudir al centro de salud y toda derivaci&#243;n no imprescindible al hospital mientras dure la pandemia &#40;para evitar el contagio&#41;&#8594;Con el apoyo de los servicios sociales y comunitarios&#44; ayudarle a conseguir un espacio propio y diferenciado durante el confinamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Responsabilizar a los abuelos del cuidado de los nietos &#40;comporta un alto riesgo de contagio y debe evitarse a toda costa&#41;&#8594;En caso de estar ingresado en una residencia dejar de mantener el contacto seg&#250;n las normas adoptadas por las autoridades sanitarias y de servicios sociales&#8594;Abandonarlo afectivamente&#44; priv&#225;ndole de contactos a distancia con la familia &#40;por tel&#233;fono o videollamadas&#41; argumentando que no debe recibir visitas&#8594;No estar alerta a sus necesidades diarias&#8594;Derivarle innecesariamente al hospital ante cualquier empeoramiento&#44; no teniendo en cuenta previamente las capacidades del entorno pr&#243;ximo&#58; 1&#41; del propio sujeto&#44; 2&#41; de la comunidad y 3&#41; de la APS&#8594;Negar la derivaci&#243;n del paciente al hospital si la situaci&#243;n de gravedad lo requiere&#8594;No sustituir al personal de la residencia o piso asistido si se acumulan sus bajas por enfermedad o confinamiento&#8594;No tener en cuenta la ense&#241;anza de esta pandemia con respecto al riesgo que ha supuesto la &#171;externalizaci&#243;n masiva y a bajo precio&#187; que se ha hecho de las residencias geri&#225;tricas y de su personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2470894.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recomendaciones espec&#237;ficas a las personas mayores durante la pandemia para ayudar a mantener su salud</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TIC&#58; tecnolog&#237;as de la informaci&#243;n y la comunicaci&#243;n&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exigir un trabajo en condiciones de m&#225;xima seguridad posible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Protegerse antes los riesgos del contagio y atender a los pacientes con material adecuado&#8594;No descuidar los procedimientos con la rutina&#44; sino rutinizar los procedimientos adecuados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cuidar las necesidades b&#225;sicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;El personal sanitario suele pensar que siempre hay que estar disponible para el otro y que sus necesidades son secundarias&#44; sin pensar que no comer y no descansar produce agotamiento y alteraciones emocionales y cognitivas&#8594;Aseg&#250;rese de comer&#44; beber y dormir regularmente&#46; No hacerlo pone en riesgo su salud mental y f&#237;sica&#44; y tambi&#233;n puede comprometer su capacidad para atender a los pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descansar y alimentarse&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Mantener periodos de descanso y una alimentaci&#243;n adecuadas&#8594;Siempre que sea posible&#44; perm&#237;tase hacer algo no relacionado con el trabajo y que encuentre reconfortante&#44; divertido o relajante &#40;escuchar m&#250;sica&#44; leer un libro&#44; hablar con un amigo&#44; hacer ejercicio f&#237;sico&#41;&#8594;Algunas personas pueden sentirse culpables si no est&#225;n trabajando a tiempo completo o si est&#225;n tomando el tiempo en divertirse cuando tantos otros est&#225;n sufriendo&#58; entienda y acepte que tomar un descanso adecuado derivar&#225; en una mejor atenci&#243;n a los pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Planificar una rutina fuera del trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Trate de mantener los h&#225;bitos que permitan las medidas de restricci&#243;n&#8594;Explore de manera creativa otras opciones que pueda hacer durante el confinamiento &#40;rutinas diarias de ejercicio&#44; cuidado f&#237;sico&#44; lectura&#44; llamadas o videoconferencia a seres queridos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mantener el contacto con compa&#241;eros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Mantenga un esp&#237;ritu de colaboraci&#243;n y respeto con sus compa&#241;eros&#44; y proporcione&#47;reciba un apoyo mutuo&#8594;Reconozca la importancia de su trabajo y el de sus compa&#241;eros &#40;&#171;La fuerza del grupo&#187;&#41;&#8594;El aislamiento debido a la pandemia puede producir miedo y ansiedad&#8594;Cuente su experiencia y escuche a los dem&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Respetar las diferencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Algunas personas necesitan hablar mientras que otras necesitan estar solas&#8594;Reconozca y respete las diferencias entre usted&#44; sus pacientes y sus compa&#241;eros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Compartir informaci&#243;n constructiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Comun&#237;quese con sus colegas de manera clara y alentadora&#44; identificando errores de manera constructiva para corregirlos&#8594;Todos nos complementamos&#46; Los elogios pueden ser motivadores poderosos y reductores del estr&#233;s&#8594;Comparta sus frustraciones y sus soluciones&#46; La resoluci&#243;n de problemas es una habilidad profesional que proporciona una sensaci&#243;n de logro&#44; incluso para peque&#241;os incidentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estar en contacto con la familia y seres queridos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;P&#243;ngase en contacto con sus seres queridos si es posible&#46; Ellos son su sost&#233;n fuera del sistema de salud&#8594;Compartir y mantenerse conectado puede ayudarles a apoyarle mejor&#8594;Tambi&#233;n ellos agradecer&#225;n que les pueda hablar o comunicar su parte vulnerable&#46; Sentirse mutuamente &#250;tiles es un factor de protecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mant&#233;ngase actualizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Aseg&#250;rese una informaci&#243;n cient&#237;fica ordenada&#44; pr&#225;ctica&#44; de fuentes contrastadas y adaptada a su actividad&#8594;Participe en las reuniones autorizadas o por TIC para mantenerse informado de la situaci&#243;n&#44; planes y eventos&#8594;No deje de hacer actividades &#40;juegos de mesa&#44; lectura&#44; pel&#237;culas&#44; m&#250;sica&#44; actividad f&#237;sica&#41; no relacionadas con la pandemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Limitar la exposici&#243;n a los medios de comunicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Las im&#225;genes gr&#225;ficas y los mensajes preocupantes aumentar&#225;n su estr&#233;s&#44; y puede reducir su efectividad y bienestar general&#8594;Utilice mecanismos de protecci&#243;n psicol&#243;gica&#44; y evite la entrada constante de noticias sobre la pandemia&#44; permiti&#233;ndose poner l&#237;mites a las demandas que pueden surgir por grupos de WhatsApp&#174; y otras redes informatizadas y TIC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Perm&#237;tase pedir ayuda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Reconocer signos de agotamiento o desgaste&#44; pedir ayuda y aprender a pararse para atenderlos es un modo de regulaci&#243;n interna que favorece la estabilidad frente a una situaci&#243;n de estr&#233;s mantenido en el tiempo&#8594;Si se produce un deterioro o derrumbe afectivo&#44; reconocerlo y pedir ayuda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Utilice sus capacidades emocionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;La competencia profesional y la fortaleza no es incompatible con sentir confusi&#243;n&#44; inquietud&#44; sensaci&#243;n de descontrol&#44; miedo&#44; culpa&#44; impotencia&#44; tristeza&#44; irritabilidad&#44; insensibilidad&#44; labilidad&#8594;Las emociones y los sentimientos son parte de la constituci&#243;n humana&#46; Compartir las emociones con alguien que nos transmita seguridad y confianza ayuda a hacerlas m&#225;s tolerables y poder regularlas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Autoobservaci&#243;n&#58; sea consciente de sus emociones y sensaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Sentir emociones desagradables no es una amenaza&#44; es una reacci&#243;n normal&#44; de defensa de nuestra mente ante el peligro&#58; miedo&#44; ira&#44; tristeza&#44; sensaci&#243;n de separaci&#243;n-soledad&#8230;&#8594;Sin embargo&#44; la tristeza prolongada&#44; las dificultades para dormir&#44; los recuerdos intrusivos o la desesperanza sostenida pueden alertar hacia complicaciones&#8594;Si puede&#44; comparta su estado con un compa&#241;ero&#44; con un supervisor o busque ayuda profesional si es necesario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aplique las estrategias de regulaci&#243;n emocional que conozca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Las t&#233;cnicas de buscar compa&#241;&#237;a&#44; expresi&#243;n art&#237;stica o humor&#237;stica&#44; respiraci&#243;n&#44; atenci&#243;n plena <span class="elsevierStyleItalic">&#40;mindfulness&#41;&#44;</span> el ejercicio f&#237;sico&#44; etc&#46;&#44; pueden ser &#250;tiles para la modulaci&#243;n emocional&#44; fisiol&#243;gica y&#47;o cognitiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recuerde que lo que es posible no es probable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Los profesionales sanitarios estamos en una exposici&#243;n continua a la cara m&#225;s dram&#225;tica de esta epidemia&#58; la muerte y el sufrimiento en condiciones desoladoras&#46; Eso moviliza una importante carga emocional que a nivel cognitivo puede traducirse en saltos cognitivos donde se confunde lo posible con lo probable&#8594;Es importante no perder la esperanza y recordar tambi&#233;n que una parte importante de las personas enfermas padecen esta enfermedad en sus formas m&#225;s leves y que la mayor parte se curan&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reconocer al equipo asistencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Recuerde y verbalice junto con sus compa&#241;eras&#47;os que&#44; a pesar de los obst&#225;culos o las frustraciones&#44; est&#225; cumpliendo una gran tarea social&#44; cuidando a los m&#225;s necesitados&#46; Reconozca a sus colegas y comparta el orgullo de realizar un trabajo solidario para la comunidad&#44; lo que reforzar&#225; su resiliencia&#8594;Hay que recordar que todos los que en estas circunstancias est&#225;n trabajando en primera l&#237;nea sanitaria y de servicios&#44; a pesar de los riesgos y el miedo inherente&#44; deber&#237;an ser los aut&#233;nticos modelos de identificaci&#243;n cultural &#40;m&#225;s que los guerreros&#44; los cantantes o los deportistas de &#233;lite&#8230;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2470892.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recomendaciones m&#225;s espec&#237;ficas para el autocuidado de la salud mental del personal sanitario de centros de salud</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0025"
        "etiqueta" => "Tabla 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at5"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TIC&#58; tecnolog&#237;as de la informaci&#243;n y la comunicaci&#243;n&#46;</p><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Grupo de Salud Mental del PAPPS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; Tiz&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; World Health Organization<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; Tiz&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; Debban&#233; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y Zhou<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Qu&#233; hacer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Qu&#233; no hacer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Conocimientos&#44; datos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Proporcionar datos claros&#44; concisos&#44; suficientes&#44; avalados y contrastables&#8594;Piense no solo en carteles&#44; sino en la posibilidad de personas informadoras en diversos lugares y&#47;o en el uso de pantallas para hacerlo &#40;as&#237; como para proyectar juegos&#44; m&#250;sica y&#47;o diversiones&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Saturaci&#243;n de datos&#44; informaciones&#44; carteles&#8594;Difundir informaciones falsas&#44; informaciones basadas en mentiras o bulos&#8594;Favorecer la desinformaci&#243;n&#8594;Desconfiar sistem&#225;ticamente de todos los datos proporcionados por autoridades o por expertos&#8594;Menospreciar los aspectos de comunicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Sistemas emocionales b&#225;sicos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;<span class="elsevierStyleItalic">&#161;&#161;Sean creativos&#33;&#33;</span> Usen sus capacidades emocionales &#40;las cognitivas se dan por supuestas&#41;<span class="elsevierStyleItalic">SALUD&#44; APOYO MUTUO&#44; CREATIVIDAD</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;<span class="elsevierStyleSmallCaps">Miedo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;&#218;selo para protegerse&#8594;&#218;selo para conocer e indagar v&#237;as&#44; medios&#44; motivos&#8594;&#218;selo para explicarlo&#44; para contenerlo&#44; para comprender a las personas dominadas por &#233;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;No se deje llevar por &#233;l&#8594;No lo sobredimensione&#8594;Evite el sensacionalismo y el catastrofismo&#44; que lo aumentan&#8594;No por mucho indagar&#44; leer&#44; informarse disminuye siempre&#58; disocie de vez en cuando&#44; o use otras emociones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;I<span class="elsevierStyleSmallCaps">ra</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;La ira no es algo mal&#233;volo&#58; est&#225; en todos nosotros&#8594;Lo importante es c&#243;mo usarla&#58; p&#46; ej&#46;&#44; hay que usarla en ocasiones para medidas de contenci&#243;n y organizaci&#243;n de los centros&#8594;Y&#44; si no queda otro remedio&#44; para imponer decisiones sanitarias u organizativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Sobre-criticar a los compa&#241;eros y al mundo&#8594;Desconfiar de todos los expertos y pol&#237;ticos por fantas&#237;as m&#225;s o menos &#171;conspiranoicas&#187;&#8594;Ponerse sistem&#225;ticamente en posici&#243;n cr&#237;tica de gobiernos y expertos&#8594;Colaborar con el sensacionalismo&#44; el catastrofismo y los medios de difusi&#243;n de ese tipo&#8594;Difundir noticias catastrofistas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;I<span class="elsevierStyleSmallCaps">ndagaci&#243;n-</span>Expectativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Busque&#44; ampl&#237;e conocimientos&#44; ampl&#237;e su visi&#243;n sobre el problema en el mundo&#8594;Favorezca la investigaci&#243;n y el compartir conocimientos&#8594;Ampl&#237;e su conocimiento sobre hijos&#44; amigos&#44; relaciones sociales&#44; TIC&#44; cultura&#8594;Mucho mejor si es en grupo&#58; en el confinamiento o por las TIC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Sumergirse obsesivamente en la lectura y comparaci&#243;n de documentos&#44; datos&#44; <span class="elsevierStyleItalic">fake news</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;<span class="elsevierStyleSmallCaps">Deseo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;La sexualidad es un placer&#8594;Si es compartida y estimula la relaci&#243;n&#44; es cuando resulta mayor placer&#44; estimula las interacciones sociales y ampl&#237;a el mundo&#8594;Mejora el estado psicol&#243;gico y el estado f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Dedicarse obsesivamente al sexo para no pensar&#44; expulsar&#8594;Sumergirse en el mundo del porno&#8594;Abstenci&#243;n total por sobrecarga de trabajo&#44; resignaci&#243;n melanc&#243;lica&#44; pesimismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;<span class="elsevierStyleSmallCaps">Apego</span>-Cuidados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Es la base de la solidaridad&#44; del comportamiento prosocial en sus diversas formas&#8594;Observe&#44; piense y desarrolle sistemas prosociales&#44; medios para expandir la solidaridad&#58; en combinaci&#243;n con el humor y el juego&#44; en combinaci&#243;n con la b&#250;squeda y el compartir conocimientos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Aislarse&#8594;No dejarse cuidar&#8594;No cuidar a nadie &#40;aunque sea una mascota&#41;&#8594;Aislarse por desconfianzas m&#225;s o menos conspiranoicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;<span class="elsevierStyleSmallCaps">Ansiedad</span> ante la separaci&#243;n-pena y duelo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;No es negativo acercarse a los errores&#44; culpas&#44; insuficiencias&#44; evitaciones&#44; desconocimientos anteriores&#8594;No es negativo entristecerse por lo perdido&#44; ni llorarlo&#46; Aunque nos produzca tristeza&#44; culpa o verg&#252;enza&#8594;Mejor a&#250;n&#44; si podemos compartirlas&#8594;Nos prepara para crear mejores situaciones en el futuro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Hacer como que no pasa nada &#40;negaci&#243;n&#41;&#8594;Negaci&#243;n man&#237;aca de la dependencia &#40;no necesita a nadie&#41;&#8594;Idealizaci&#243;n de uno mismo &#40;narcisismo&#41; o de supuestos b&#250;nqueres seguros&#58; la familia&#44; la ideolog&#237;a&#44; el trabajo&#44; las adicciones&#8594;Infantilizar a la poblaci&#243;n no dej&#225;ndole la oportunidad de sufrir con el sufrimiento de los pacientes&#44; de los familiares y del personal sanitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;<span class="elsevierStyleSmallCaps">Juego</span>-Alegr&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;La alegr&#237;a y su cultivo alarga la vida&#8594;El juego como diversi&#243;n va unido a la alegr&#237;a y alarga la vida&#8594;La competitividad en el juego es una forma sana de utilizar la ira &#40;y la alegr&#237;a&#41;&#8594;El sentido del humor solidario&#44; en particular el &#171;humor reparatorio&#187;&#44; alegra la vida y la de los dem&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;No dejar un tiempo para el esparcimiento y la diversi&#243;n&#58; psicol&#243;gica&#44; f&#237;sica &#40;deporte&#41;&#8594;Dramatizar y concentrarse en deberes y trabajos sin lugar para el ocio y la diversi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#171;Emociones homeost&#225;ticas&#187;</span> &#40;sed&#44; hambre&#8230;&#41; y <span class="elsevierStyleBold">&#171;emociones sensoriales&#187;</span> &#40;asco&#44; dolor&#44; sensaciones&#8230;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Cuide la alimentaci&#243;n&#8594;Hidrataci&#243;n frecuente y continuada&#8594;Ejercicio f&#237;sico&#8594;Sensaciones&#44; paisajes&#44; m&#250;sicas&#44; filmes&#44; proyecciones agradables&#8230;&#8594;Evite&#44; si puede&#44; dolores agudos o cr&#243;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Descuidar la alimentaci&#243;n&#8594;Bebidas alcoh&#243;licas o drogas para &#171;consolarse&#187;&#8594;Comidas o situaciones que producen o estimulan el asco o las sensaciones desagradables&#8594;Producir&#44; producirse o aguantar in&#250;tilmente dolores o sufrimientos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#171;Emociones del</span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">self</span></span><span class="elsevierStyleBold">&#187;</span> &#40;en realidad&#44; <span class="elsevierStyleItalic">sentimientos primitivos</span>&#41;&#58; verg&#252;enza&#44; culpa&#44; tristeza y orgullo-autoestima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Poderlas vivir y comunicarlas mejora nuestras relaciones sociales&#44; ayuda al cuerpo social y a la cohesi&#243;n social&#44; favorece la gratitud y la reparatividad&#44; tan fundamentales para la solidaridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Infantilizar a la poblaci&#243;n no dej&#225;ndole la oportunidad sentir tristeza&#44; culpa y verg&#252;enza al visualizar el sufrimiento de los pacientes&#44; de los familiares y del personal sanitario&#8594;No utilizar la tristeza y la culpa como forma de favorecer la autocontenci&#243;nNegaci&#243;n man&#237;aca de las mismas&#58; no tolerarse sentir o expresar verg&#252;enza&#44; culpa o tristeza&#8594;Autoflagelarse por las mismas o por los errores cometidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2470891.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algunas ideas elementales acerca de c&#243;mo usar y no usar cogniciones y emociones en los centros de salud y el personal de salud <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5&#44;7&#44;18&#44;19&#44;21</span></a></p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0030"
        "etiqueta" => "Tabla 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at6"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">APS&#58; atenci&#243;n primaria de salud&#59; DEM&#58; difusiones emocionales masivas&#59; TIC&#58; tecnolog&#237;as de la informaci&#243;n y la comunicaci&#243;n&#59; UE&#58; Uni&#243;n Europea&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Recomendaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Lo que hay que hacer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Lo que no hay que hacer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Valorar en cada caso y en cada momento la intensidad y la duraci&#243;n de las medidas de aislamiento exigibles&#46; Tener previsto un plan para la implementaci&#243;n progresiva de las mismas&#8594;Proteger y cuidar de la poblaci&#243;n m&#225;s vulnerable&#8594;Garantizar en todo momento las necesarias medidas de protecci&#243;n f&#237;sica para los equipos asistenciales&#8594;Asegurar los recursos humanos suficientes a nivel hospitalario y de atenci&#243;n primaria&#8594;Mantener a todo el personal protegido de la sobrecarga emocional&#44; sabiendo que tal situaci&#243;n tardar&#225; semanas o meses en recuperarse&#8594;Proporcionar comunicaciones de buena calidad y actualizaciones precisas de informaci&#243;n de calidad a todo el personal sanitario&#44; as&#237; como a la poblaci&#243;n general&#8594;Iniciar&#44; alentar y monitorizar los descansos de trabajo&#46; Implementar horarios flexibles para los trabajadores que se ven directamente afectados o tienen familiares afectados o dependientes&#8594;Rehacer el sistema sanitario teniendo en cuenta los componentes psicol&#243;gicos&#44; sociales y organizacionales puestos de relieve por la pandemia&#8594;Reforzar el sistema sanitario&#44; replanteando algunos aspectos se&#241;alados&#8594;Reforzar el sistema de salud p&#250;blica y epidemiolog&#237;a en todos los estados y en la UE&#8594;Reforzar la APS&#8594;Aprovechar las ense&#241;anzas de esta pandemia para otras pandemias y otras DEM&#46; Entre otras&#44; que la salud de la poblaci&#243;n no puede dejarse al cuidado del &#171;dios mercado&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Desarrollar ayudas garantizando los ingresos m&#237;nimos necesarios mientras dure el confinamiento &#40;flexibilizar o anular hipotecas o alquiler&#44; tributos o impuestos&#59; moratoria en los desahucios&#59; proteger a las personas sin techo&#8230;&#41;&#8594;Aprovechar la experiencia para instaurar la renta m&#237;nima garantizada&#8594;Protecci&#243;n de las mujeres con riesgo de agresi&#243;n en el hogar&#46; Proporcionar una v&#237;a eficaz de solicitud de ayuda &#40;tel&#233;fono&#44; TIC&#44; otros sistemas&#8230;&#41;&#8594;Reconocer el valor de la salud y de sus profesionales invirtiendo los recursos necesarios&#8594;Prever que situaciones similares pueden repetirse&#8594;Reforzar los procesos de participaci&#243;n ciudadana y comunitaria en la salud&#8594;Reforzar la APS&#46; Invertir m&#225;s que lo recortado en su adecuaci&#243;n&#44; formaci&#243;n y futuro&#8594;Medidas sociales y econ&#243;micas para amortiguar las consecuencias sobre la salud y la organizaci&#243;n social del cese de las actividades productivas&#8594;Medidas sociales y econ&#243;micas para mejorar la salud y las capacidades socioecon&#243;micas de la poblaci&#243;n tras la retirada de las medidas de aislamiento y el fin de la pandemia&#8594;Medidas de integraci&#243;n social&#58; parados&#44; marginadas&#44; inmigradas no documentados&#8230;&#8594;Legislar&#44; en el &#225;mbito espa&#241;ol y en el &#225;mbito europeo&#44; por una sanidad p&#250;blica&#44; gratuita y universal&#8594;Proporcionar mayor autonom&#237;a de gesti&#243;n a los equipos&#44; tanto en atenci&#243;n primaria como en el hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8594;Establecer medidas sin tener en cuenta las necesidades espec&#237;ficas de las personas y los colectivos o sin tener suficientemente en cuenta las capacidades y necesidades de cada n&#250;cleo poblacional concreto&#8594;Aprovechar la crisis para re-centralizar o&#44; en general&#44; para imponer medidas antidemocr&#225;ticas&#44; recortando derechos&#8594;No restituir lo perdido con los recortes sanitarios&#8594;No mejorar y atender preferentemente al sistema p&#250;blico de salud&#44; que ha de primar sobre empe&#241;os privatizadores o especuladores con la salud&#8594;No replantearse el reparto de las inversiones en salud&#44; tanto para situaciones de crisis como en situaciones de bonanza&#8594;No articular un fondo de reserva para este tipo de crisis &#40;en especial&#44; de material y adecuados listados de personal para crisis&#41;&#8594;No formar al personal para c&#243;mo reaccionar ante este tipo de crisis&#8594;Seguir manteniendo pol&#237;ticas de aislacionismo y supremacismo&#44; tanto sanitario como social&#8594;Seguir despreciando la urgencia de pol&#237;ticas europeas y mundiales realmente ecol&#243;gicas e internacionalistas&#8594;En definitiva&#44; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;no aprovechar las ense&#241;anzas de esta crisis&#187;&#46;</span> Por ejemplo&#44; no reformando las democracias europeas&#44; volviendo a estrategias de desarrollo antiecol&#243;gicas&#44; supremacistas-aislacionistas&#44; aumentadoras de las desigualdades&#8230;&#8594;Imponer modelos u organigramas de atenci&#243;n sanitaria sin tener en cuenta en su dise&#241;o la participaci&#243;n mayoritaria de los profesionales de la salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2470890.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recomendaciones espec&#237;ficas a la administraci&#243;n</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:24 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Grupo de Salud Mental del PAPPS &#40;Buitrago F&#44; Ciurana R&#44; Fern&#225;ndez MC&#44; Tiz&#243;n JL&#41;&#46; Salud Mental en epidemias&#58; Una perspectiva desde la Atenci&#243;n Primaria a la Salud Espa&#241;ola&#46; En SemFYC y PAPPS&#44; blog&#44; Abr 2020&#46; &#91;consultado 15 Abr 2020&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;drive&#46;google&#46;com&#47;file&#47;d&#47;1C54bAR-LDhIS5ox5NfkKDjJpg0c-mChA&#47;view"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El jinete p&#225;lido 1918&#46; La epidemia que cambi&#243; el mundo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "L&#46; Spinney"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2018"
                        "editorial" => "Cr&#237;tica"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ramonet I&#46; Coronavirus&#58; La pandemia y el sistema-mundo&#46; El Mundo&#44; 29 de abril de 2020 &#91;consultado 3 May 2020&#93; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;pagina12&#46;com&#46;ar&#47;262989-coronavirus-la-pandemia-y-el-sistema-mundo"
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Eurosurveillance Editorial Team&#46; &#40;2020&#41;&#46; Updated rapid risk assessment from ECDC on the novel coronavirus disease 2019 &#40;COVID-19&#41; pandemic&#58; Increased transmission in the EU&#47;EEA and the UK&#46; Eurosurveillance &#91;consultado 8 May 2020&#93; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;eurosurveillance&#46;org&#47;"
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Salud emocional en tiempos de pandemia&#46; Reflexiones urgentes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Tiz&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2020"
                        "editorial" => "Herder e-book"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A nationwide survey of psychological distress among Chinese people in the COVID-19 epidemic&#58; Implications and policy recommendations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Qiu"
                            1 => "B&#46; Shen"
                            2 => "M&#46; Zhao"
                            3 => "Z&#46; Wang"
                            4 => "B&#46; Xie"
                            5 => "Y&#46; Xu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/gpsych-2020-100213"
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Gen Psychiatr"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "e100213"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "World Health Organization&#46; &#40;&#63;2020&#41;&#63;&#46;Mental health and psychosocial considerations during the COVID-19 outbreak&#44; 18 March 2020&#46;World Health Organization &#91;consultado 19 Mar 2020&#93; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;apps&#46;who&#46;int&#47;iris&#47;bitstream&#47;handle&#47;10665&#47;331490&#47;WHO-2019-nCoV-MentalHealth-2020&#46;1-eng&#46;pdf"
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Archaeology of Mind&#58; Neuroevolutionary Origins of Human Emotions &#40;Norton Series on Interpersonal Neurobiology&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Panksepp"
                            1 => "L&#46; Biven"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2012"
                        "editorial" => "Norton Company"
                        "editorialLocalizacion" => "Nueva York"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Apuntes para una Psicopatolog&#237;a basada en la Relaci&#243;n&#46; Vol 1&#58; Psicopatolog&#237;a General"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Tiz&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2018"
                        "editorial" => "Herder"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La doctrina del shock&#46; El auge del capitalismo del desastre"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "N&#46; Klein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2007"
                        "editorial" => "Paid&#243;s"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Quinlan M&#46; Precarity and workplace wellbeing&#58; A general review&#46; En&#58; Safety or Profit&#63; International Studies in Governance&#44; Change&#44; the work&#44; Environment&#44; Nichols T&#44; Walters D&#46; &#40;Eds&#46;&#41;&#46; New York&#58; Baywood Publishing Company&#44; 2013&#46; p&#46; 17-31&#46;"
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La sociedad de la externalizaci&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Lessenich"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2019"
                        "editorial" => "Herder"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Generalitat de Catalunya&#46; Coranovirus SARS-Co-V-2 Covid-19-Casos positius&#46; Taxes estadartizades per edat&#44; sexe i area de salut per 100&#46;000 habitants &#91;consultado 30 Mar 2020&#93; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;aquas&#46;gencat&#46;cat&#47;ca&#47;actualitat&#47;ultimes-dades-coronavirus&#47;mapa-per-abs&#47;"
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Realizing the mass public benefit of evidence-based psychological therapies&#58; The IAPT program"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46;M&#46; Clark"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1146/annurev-clinpsy-050817-084833"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Annu Rev Clin Psychol"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "159"
                        "paginaFinal" => "183"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29350997"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "The Lancet Psychiatry&#46; Editorial&#58; Send in the therapists&#63; Lancet Psychiatry&#46; 2020&#59;7&#58;291&#46;"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paisajes del pensamiento&#46; La inteligencia de las emociones"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46;C&#46; Nussbaum"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2001"
                        "paginaInicial" => "2008"
                        "editorial" => "Paid&#243;s"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El cerebro altruista&#58; Por qu&#233; somos naturalmente buenos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46;W&#46; Pfaff"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2017"
                        "editorial" => "Herder-3P"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Los procesos de duelo en Atenci&#243;n Primaria de Salud&#58; Una actualizaci&#243;n FMC &#40;Formaci&#243;n M&#233;dica Continuada en Atenci&#243;n Primaria&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Tizon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Protocolo 1"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "66"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Attachment Neurobiology&#44; and Mentalizing along the Psychosis Continuum"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Debban&#233;"
                            1 => "G&#46; Salaminios"
                            2 => "P&#46; Luyten"
                            3 => "D&#46; Badoud"
                            4 => "M&#46; Armando"
                            5 => "A&#46; Solida Tozzi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3389/fnhum.2016.00406"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Front Hum Neurosci"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "406"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27597820"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EL humor en la relaci&#243;n asistencial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Tiz&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2005"
                        "editorial" => "Herder"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "101 consejos basados en la ciencia del Manual de prevenci&#243;n del coronavirus que podr&#237;an salvar su vida"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "W&#46; Zhou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2020"
                        "editorial" => "Hubei Science and Technology Press"
                        "editorialLocalizacion" => "Wuhan&#44; China"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Mart&#237;n-Zurro A&#44; Cano JF&#44; Gen&#233; J&#46; &#40;Eds&#46;&#41;&#46; Atenci&#243;n primaria&#46; Principios&#44; organizaci&#243;n y m&#233;todos en medicina de familia&#46; Madrid&#58; Elsevier&#44; 2019&#46;"
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Indicaci&#243;n de no-tratamiento para personas sin diagn&#243;stico de trastorno mental"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "B&#46; Garc&#237;a-Moratalla"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Norte de Salud Mental"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "43"
                        "paginaFinal" => "52"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sopa de Wuhan"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Agamben"
                            1 => "S&#46; Zizek"
                            2 => "J&#46;L&#46; Nancy"
                            3 => "F&#46; Berardi"
                            4 => "S&#46; L&#243;pez Petit"
                            5 => "J&#46; Butler"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2020"
                        "editorial" => "ASPO"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02126567/0000005300000001/v1_202012170729/S0212656720301876/v1_202012170729/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7303"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culo especial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02126567/0000005300000001/v1_202012170729/S0212656720301876/v1_202012170729/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656720301876?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 16 4 20
2024 Octubre 143 24 167
2024 Septiembre 149 20 169
2024 Agosto 132 32 164
2024 Julio 113 16 129
2024 Junio 170 24 194
2024 Mayo 167 23 190
2024 Abril 202 6 208
2024 Marzo 255 21 276
2024 Febrero 199 28 227
2024 Enero 205 24 229
2023 Diciembre 223 17 240
2023 Noviembre 262 36 298
2023 Octubre 256 25 281
2023 Septiembre 158 15 173
2023 Agosto 126 8 134
2023 Julio 156 19 175
2023 Junio 198 17 215
2023 Mayo 287 35 322
2023 Abril 178 45 223
2023 Marzo 143 36 179
2023 Febrero 96 22 118
2023 Enero 114 23 137
2022 Diciembre 86 32 118
2022 Noviembre 90 42 132
2022 Octubre 108 36 144
2022 Septiembre 126 27 153
2022 Agosto 113 31 144
2022 Julio 89 37 126
2022 Junio 110 67 177
2022 Mayo 137 43 180
2022 Abril 112 55 167
2022 Marzo 140 41 181
2022 Febrero 148 68 216
2022 Enero 183 77 260
2021 Diciembre 190 64 254
2021 Noviembre 207 85 292
2021 Octubre 244 103 347
2021 Septiembre 202 112 314
2021 Agosto 174 99 273
2021 Julio 225 165 390
2021 Junio 215 55 270
2021 Mayo 294 138 432
2021 Abril 970 240 1210
2021 Marzo 439 306 745
2021 Febrero 332 256 588
2021 Enero 289 254 543
2020 Diciembre 187 211 398
2020 Noviembre 34 243 277
2020 Octubre 35 150 185
2020 Septiembre 39 159 198
2020 Agosto 31 103 134
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos