Hacia rutas saludables: efecto de las etiquetas nutricionales en las conductas alimentarias en un comedor universitario

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sobrepeso y obesidad en mayores de 15 años, comprendiendo un 61,6%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">1</a>. Estas cifras son preocupantes desde una perspectiva de salud pública, ya que están asociadas con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y causa de mortalidad. Además de llevar una vida activa, hábitos como la alimentación son claves para reducir la obesidad y sus consecuencias en la salud.Una de las etapas vitales que son claves para comenzar a tener hábitos individuales saludables es el periodo de la enseñanza superior, que se caracteriza en muchas ocasiones por el abandono del hogar y por el inicio de nuevos ritmos y actividades en el día a día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">2</a>. En este sentido, la dieta de los estudiantes universitarios que abandonan el entorno familiar sufre también un cambio que será determinante para su salud en dicha etapa y en las siguientes. Los estudiantes que se alimentan en comedores universitarios donde se presenta la comida tipo buffet tienen un doble reto: elegir opciones más saludables y rechazar aquellas que no lo son. La falta de costumbre a la hora de tomar decisiones saludables, la ausencia de una autoridad como la familia y la presencia de otros estudiantes con estas limitaciones son factores que desencadenan que la alimentación saludable de este sector de la población se aleje de una dieta equilibrada. Los agentes políticos y sociales intentan fomentar hábitos alimentarios saludables introduciendo cambios en el conocimiento, las actitudes y las preferencias de los consumidores. Sin embargo, a pesar de los esfuerzos realizados, las medidas destinadas a educar e informar han tenido un éxito limitado.En este contexto, las ciencias conductuales dan respuesta a la limitación conductual de la población. Los sesgos de decisión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">3</a> aparecen en cualquier elección, sea o no la más beneficiosa para el individuo, y también cuando elegimos qué comer. Estos sesgos demuestran que no somos, en todo momento, seres racionales y analíticos, sino que tomamos decisiones de manera impulsiva y rápida, limitando el procesamiento de la información que se nos presenta. Es por esto que los consumidores se dejan llevar por sus emociones, elecciones anteriores e incluso terceras personas también en el momento de elegir un alimento respecto a otro. Para comprender mejor el comportamiento de los individuos, las ciencias de la conducta proporcionan un enfoque novedoso para entender dos elementos: el comportamiento del consumidor en la toma de decisiones y el efecto del entorno en el que se toman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">4</a>. Desde hace décadas, las ciencias de la conducta han investigado en el diseño e implementación de estrategias y herramientas que persuadan a los ciudadanos para que apuesten por una alimentación más saludable y responsable. Aplicables a una gran variedad de contextos relacionados con la salud pública, dichas estrategias han sido vehiculadas por entidades públicas y privadas mediante campañas en medios de comunicación, introduciendo patrones en la dieta como el plato de Harvard o legislando sobre la información nutricional disponible en los productos de consumo alimenticio. Por ejemplo, en la actualidad existen propuestas como el NutriScore, ya empleado en Francia y Bélgica, para facilitar la información más visual en los supermercados empleando un semáforo que indica los más y menos saludables. Actualmente, en España se está estudiando su implementación mediante un real decreto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">5</a>. En este sentido, varios estudios han demostrado que tácticas como planificar el orden en que se muestran los productos, su color, el tamaño del plato o la inclusión del etiquetado nutricional pueden ayudar en la elección de alimentos más saludables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">5–14</a>.Revisiones sistemáticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">6,15</a> han demostrado que se han tenido en cuenta muchos elementos físicos en experimentos dirigidos a individuos, incluida la colocación de productos, las señales ambientales (como el uso de símbolos de colores tipo semáforo para comunicar la información nutricional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">7</a>) o el tamaño de las porciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">8,16</a> para dirigir el comportamiento hacia opciones más saludables.En esta investigación se analiza el efecto de la inclusión de información en el momento de consumo. Se ha comprobado que, de este modo, la elección racional de los comensales se ve afectada por los juicios heurísticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">9</a>. Por ejemplo, se han observado cambios positivos en estudiantes en la selección de alimentos saludables al introducir «mensajes basados en beneficios» en un comedor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">10,11</a>. Otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">12,17,18</a> mostraron cómo la ubicación de la información, elementos gráficos llamativos o el contenido del mensaje son importantes para influir en la elección de alimentos saludables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">19,20</a>. En cuanto a la opinión o percepción de los comensales sobre la inclusión de estos elementos, se ha determinado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">21</a> que son considerados útiles, ya que amplían sus conocimientos sobre nutrición sin sentirse presionados en su elección. Dichas propuestas de intervención –también conocidas como nudges– fueron definidas en 2008 por Thaler y Sunstein<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">22</a> como cualquier aspecto o elemento de la arquitectura de la elección que modifica la conducta de las personas de una manera predecible, sin prohibir ninguna opción, ni cambiar de forma significativa sus incentivos económicos. Para que dichos elementos puedan ser considerados nudges deben ser baratos y fáciles de evitar, es decir, no debe percibirse como una orden. Por ello, un buen ejemplo de nudge es colocar la fruta de forma muy visible para que pueda ser elegida frente a otras opciones de postre en el autoservicio de un comedor universitario. Sin embargo, y en ese mismo contexto, prohibir la comida basura no podría ser considerado un nudge, sino una medida coercitiva que aspira a corregir un comportamiento alimentario poco saludable. Aunque la Fundación del Español Urgente Fundéu-BBVA enumera otras alternativas válidas en castellano para evitar el anglicismo –como acicate, incentivo, estímulo o palanca, o los correlativos verbos animar, espolear o incitar–, lo cierto es que el término nudge se emplea comúnmente para referirse a la herramienta al servicio de políticas públicas, destinada a hacer más responsables socialmente los comportamientos individuales respecto a la salud o al medio ambiente. Por esa razón, en 2017, el Comité Económico y Social Europeo en su dictamen sobre cómo integrar los nudges en las políticas europeas los ubica como el quinto instrumento en manos de las autoridades para el fomento activo de las políticas públicas comunitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">23</a>.El objetivo del presente experimento es comprobar la efectividad de dichas herramientas en un comedor universitario. Un contexto social en el que las conductas alimentarias de los estudiantes de enseñanza superior deben elegir entre productos en el momento inmediatamente anterior a su ingesta, desapareciendo el tiempo que puede existir desde la compra hasta el consumo, como ocurriría en un supermercado.MétodoLa investigación se elaboró entre los meses de enero y febrero de 2020 en el comedor universitario del Colegio Mayor Fray Luis de León de la Universidad de Salamanca (España), midiendo el impacto de las etiquetas nutricionales en las conductas alimentarias de los estudiantes de enseñanza superior y, posteriormente, las actitudes sobre la inclusión de estas informaciones de una muestra de comensales. La investigación estuvo formada por dos estudios: uno de carácter experimental y otro cuantitativo, empleando un cuestionario.ExperimentoEl primer estudio muestra la elección de menú entre un grupo de estudiantes universitarios en un período control frente a otro con intervención experimental. Antes del experimento, se obtuvo el correspondiente consentimiento informado por parte del Colegio Mayor, la empresa de catering y los estudiantes.El hecho de analizar la elección de menús en un comedor de un Colegio Mayor proporcionaba un número de estudiantes estable en el tiempo en que, además, acudían a diario al comedor por ser colegiales de la residencia. El número de estudiantes matriculados en el Colegio Mayor en el momento en que se realizó el experimento era de 89. En los 14 días de análisis, la media de estudiantes que asistieron al comedor a diario fue de 73 (desviación típica [DT] = 9,8), todos ellos eran colegiales. Durante los 14 días, la media de hombres que acudió al comedor era de 43,46% y de mujeres de 56,54% (DT = 5,4). El menú del comedor ofrecía un primer plato, un segundo plato con o sin guarnición (compuesta siempre por patatas fritas o lechuga) y un postre. Se ofrecían tres opciones de cada plato. La intervención consistió en colocar de manera gráfica información nutricional de cada comida ofertada. Para elaborar la investigación longitudinal, se hizo un análisis previo a la colocación de las etiquetas (durante siete días) y otro durante su inclusión (siete días), estando presente un codificador para la toma de información.Grupo controlEn primer lugar, se llevó a cabo el análisis del grupo control, sin intervención, codificando el sexo del comensal y la elección de platos que hacía. En total se codificaron 506 menús, con una media de 72 al día (DT = 10). La muestra de estudiantes estaba compuesta por un 42,3% de hombres y un 57,7% de mujeres.Grupo experimentalEn segundo lugar, para la obtención de la información nutricional de los menús, se contactó con la empresa responsable del catering del Colegio Mayor, que nos proporcionó todos los platos que ofrecía y las informaciones por una ración. A continuación, se elaboraron carteles con información nutricional en una escala de colores tipo semáforo de cada plato (verde, amarillo o rojo). Los puntos de corte para establecer los colores del semáforo se basaron en los criterios de la Food Standards Agency del Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">24</a>, calculados en relación con una ración habitual de consumo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Además del cartel, dentro del comedor y delante de cada bandeja, se colocó una etiqueta informativa con propiedades nutricionales de cada plato, acompañada de una pequeña cara triste, neutra o sonriente y roja, amarilla o verde, dependiendo de lo saludable que fuera cada plato. Así, por ejemplo, las patatas fritas como guarnición presentaban una etiqueta con una cara triste roja o el pescado a la plancha una cara contenta verde (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Una vez diseñadas ambas intervenciones, se colocaron en sus lugares y se realizó el mismo estudio que en el grupo control durante siete días para así cuantificar las diferencias de elección de los alimentos. En este grupo experimental se codificaron 595 menús, con una media de 74 al día (DT = 8). La muestra de estudiantes estaba compuesta por un 43,9% de hombres y un 56,1% de mujeres.Una vez recolectados los datos, se trasladaron al software SPSS versión 25 (IBM Corp, Armonk, NY), donde se hizo el análisis estadístico. Se descartaron de la muestra los estudiantes extranjeros (ya que presentaban patrones de consumo diferentes a los nacionales) y aquellos estudiantes que solo escogían un plato del menú.CuestionarioPara complementar el estudio anterior, y una vez finalizado, se diseñó un cuestionario piloto que fue distribuido mediante una encuesta en línea a los colegiales que a diario comían en el comedor. Esta encuesta estuvo disponible durante una semana, dos semanas después de finalizar el experimento, y estaba distribuida en los siguientes bloques de preguntas: sociodemográficas, sobre las intervenciones, sobre la aprobación de otras herramientas de fomento de una alimentación saludable por parte de las administraciones públicas y sobre la autopercepción de sus hábitos alimentarios. Este método ha sido empleado anteriormente para estudiar el grado de aceptación de políticas públicas en salud (nudges) y su relación con el estilo de vida saludable, concluyendo que existe una relación positiva entre ambas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">25–27</a>.La encuesta fue contestada por 48 estudiantes entre 19 y 24 años (M = 20), de los cuales, el 70,83% eran mujeres y el 29,17% hombres.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>ResultadosExperimentoEn primer lugar, se analizaron los dos grupos del experimento de manera individual, con el fin de conocer si existían relaciones entre el sexo de los estudiantes y la elección de platos. Así, en el grupo control se encontraron resultados estadísticamente significativos entre el sexo y el segundo plato (χ2 [5, n = 505] = 19,92, p < 0,001), siendo los hombres quienes comían más carne roja (43,5 vs. 38,8% de mujeres), más carne blanca (29,4 vs. 20,3% de mujeres) y las mujeres quienes comían más pescado (12 vs. 3,3%). También se encontraron relaciones significativas con la guarnición (χ2 [3, n = 505] = 48,3, p < 0,001), siendo los hombres quienes comían más patatas fritas (78 vs. 56,5% de mujeres), más ensalada (13,1 vs. 8,2% de mujeres) y las mujeres quienes preferían no comer guarnición (35,3 vs. 8,9% de hombres). Por último, en relación con el postre (χ2 [4, n = 505] = 9,7, p < 0,05), se encontró que las mujeres elegían más fruta (36,3 vs. 28% de hombres), menos yogur (42,1 vs. 53,7% de hombres) y eran más numerosas a la hora de no tomar postre (15,8 vs. 10,3%).En el grupo experimental se encontraron resultados estadísticamente significativos entre el sexo y el segundo plato (χ2 [5, n = 595] = 27,5, p < 0,001), siendo los hombres quienes comían más carne roja (26,8 vs. 21,3% de mujeres), más carne blanca (33,7 vs. 26%) y las mujeres quienes consumían más pescado (21 vs. 10,3%), al igual que en el grupo control. También se encontraron relaciones significativas con la elección de la guarnición (χ2 [3, n = 595] = 81, p < 0,001), siendo los hombres quienes comían más patatas fritas (74,7 vs. 41,3% de mujeres) y las mujeres quienes preferían no comer guarnición (44,9 vs. 12,3% de hombres). El porcentaje de ensaladas aumentó en el caso de las mujeres respecto a los hombres (13,5 vs. 13%).Tras este análisis, se procedió a recodificar las variables para elaborar una comparativa entre el grupo control y el experimental. El grupo control estaba compuesto por un 42,3% de hombres y un 57,5% de mujeres (n = 506), mientras el grupo experimental por un 43,9% de hombres y un 56,1% de mujeres (n = 595). Durante el análisis estadístico se calcularon las medias del porcentaje de consumo de varias categorías de alimentos, distinguiendo si era antes o durante la intervención.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 2</a> se muestra el porcentaje de los estudiantes que consumía cada tipo de alimento, antes y durante las intervenciones.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>De estas cifras se pudo concluir que la dieta de los estudiantes mejoró considerablemente, aumentando el consumo de legumbres, ensalada, carne blanca, pescado, fruta y yogur. Existían diferencias estadísticamente significativas en todos los platos: guarnición (χ2 [4, n = 1.101] = 12,3, p < 0,05), primer plato (χ2 [6, n = 1.101] = 125, p < 0,000), segundo plato (χ2 [6, n = 1.101] = 69,5, p < 0,000) y postre (χ2 [4, n = 1.101] = 26,7, p < 0,000).CuestionarioTodos los encuestados eran estudiantes de grado que acudían diariamente al comedor, lo que nos aseguraba que habían participado en el estudio anterior. En un primer bloque de preguntas se consultó sobre las intervenciones del comedor. A la evaluación del grado de utilidad de las dos intervenciones, en una escala del 0 al 10, los carteles informativos fueron puntuados con un 4,9 (DT 2,8) y las etiquetas con caras con un 6,8 (DT 2,3). No existían diferencias significativas entre la utilidad percibida y el sexo (t [46] = -0,474, p = 0,638) (t [46] = -0,351, p = 0,727]; sin embargo, las mujeres las evaluaban como más útiles.A la pregunta sobre la influencia de las intervenciones en la elección de alimentos, el 32,4% reconocía que les ayudaron a comer menos patatas fritas, el 14,7% a comer más fruta, el 13,7% a comer más legumbres, el 12,8% a comer menos pasta, el 12,8% a comer más pescado, el 5,9% comer más ensalada y el 2,9% a comer menos carne.Al comparar estos porcentajes con la diferencia porcentual en la elección de platos del primer estudio, se comprobó que los encuestados tenían una autopercepción más optimista de su cambio de dieta en el caso de la pasta, ensalada, pescado, patatas y fruta, ya que, a pesar de que se mejoró la dieta, no había sido en tanto porcentaje como manifestaban.Sobre la percepción de las intervenciones se obtuvieron resultados que alientan a su permanencia y utilidad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Cabe señalar que los estudiantes que se mostraron más positivos frente a los dos tipos de intervenciones son quienes declaraban tener una dieta más sana que el resto (p < 0,005), y quienes se preocupaban por su cuerpo en verano (p < 0,05). Por otro lado, el 87,1% de encuestados que reconocieron volver a su dieta anterior cuando se eliminaron las etiquetas, estarían en favor de su permanencia, por lo que podría ser una buena medida para frenar el regreso a hábitos menos saludables.En un segundo bloque de preguntas, se solicitó que contestaran si aprobarían o no 14 medidas relacionadas con la promoción de alimentación saludable si las propusiera el gobierno. Estas medidas han sido adaptadas de Kwon et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">28</a>.La media de aprobación era de 12,1 medidas (DT = 2,8). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se muestra el porcentaje de apoyo de cada propuesta.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Las herramientas con resultados más positivos son las relacionadas con campañas educativas y el aumento y mejora de la información nutricional en los productos. Las menos apoyadas son aquellas que requieren una subida del precio de los productos o que restringen la comercialización de alimentos menos saludables. Se elaboró un índice de apoyo de medidas, cuya consistencia interna se evaluó mediante el coeficiente alfa de Cronbach. El valor obtenido fue de 0,8, lo que indica una adecuada fiabilidad del ítem. Este índice se correlacionó con otras variables del cuestionario, dando una relación significativa positiva con aquellos que puntúan como más útiles las etiquetas en el comedor (p < 0,01). También existía una relación positiva entre el mayor apoyo de estas medidas y quienes tienen hábitos más saludables. Así, quienes consideran que comen más sano que el resto de sus amigos (p < 0,05), que comen suficientes frutas y verduras (p < 0,05) y que comen más pescado (p < 0,05) aprobarían más cantidad de nudges.DiscusiónLos resultados de este estudio sugieren que los nudges relacionados con las etiquetas nutricionales pueden ayudar a elegir alimentos más saludables en el contexto de un comedor universitario. Sin embargo, dado el pequeño tamaño de la muestra, existen limitaciones en estos hallazgos.En primer lugar, este estudio se centra únicamente en la población universitaria, por lo que generalizar requiere que los resultados se repitan en un entorno no universitario. Asimismo, a pesar de que la población universitaria presenta una alimentación inadecuada, y dada la estipulación previa de los menús por parte de la empresa de catering, no resulta viable inferir los platos elegidos a la población de estudiantes que vive con sus familias o con compañeros de piso. Además, las muestras analizadas en las dos fases del experimento no estaban conformadas por las mismas personas en su totalidad, ya que algunos días preferían comer fuera del Colegio Mayor. Por otra parte, la muestra de sujetos que contestó la encuesta estaba conformada por un porcentaje de mujeres mayor que el que participó en el experimento, por lo que la percepción de los hombres estaba infrarrepresentada. Existen resultados heterogéneos respecto a la efectividad de los nudges en el largo plazo. Algunos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300">29,30</a> han determinado que, a largo plazo, los nudges pierden efectividad por el hecho de que los usuarios se acostumbran al mismo y retoman sus hábitos anteriores, mientras que otros sí han encontrado una eficacia de estas herramientas en el largo plazo. Por tanto, este experimento debería ampliar el tiempo de estudio del grupo experimental, con el fin de evaluar la evolución en el largo plazo de las conductas alimentarias.Sin embargo, este estudio aborda por vez primera en España la eficacia de las etiquetas nutricionales en un grupo de población, un paso indispensable para la visibilización del empleo de nudges en el país. Si bien estos resultados no son necesariamente representativos de todos los estudiantes universitarios, los hallazgos sugieren una efectividad potencial para algunas intervenciones asequibles y de baja interferencia para fomentar una alimentación saludable.En particular, los resultados del estudio muestran que el empleo de información nutricional en comedores universitarios es eficaz para mejorar la calidad de la dieta, reduciendo el consumo de patatas fritas, carne roja, pasta y helado. El experimento no afectó más a hombres o mujeres, ya que en las dos situaciones los hombres consumían más carne y patatas que las mujeres, siendo estas quienes preferían más el pescado o no elegir guarnición.A pesar de esta mejora de la dieta, en el segundo estudio se comprobó que el grupo de encuestados se mostró muy optimista en su cambio de actitud al elegir los platos, ya que la percepción que tenían de mejora de su alimentación no coincidía con las diferencias porcentuales que aparecían en el experimento.De manera más general, este estudio confirma que es posible diseñar nudges para promover un comportamiento deseado (por ejemplo, mejorar la calidad de la dieta), sin un esfuerzo consciente, y aun así dejar que los consumidores tengan la libertad de tomar una decisión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">31</a>. Teniendo en cuenta que una regulación normativa estricta a menudo no es eficaz para cambiar comportamientos hacia una dieta saludable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">9</a>, el empleo de nudges en entornos específicos podría ser un método eficaz.El segundo estudio a una muestra de comensales ha revelado un gran apoyo de estos sobre las intervenciones experimentales, tanto de los carteles con información nutricional como de las etiquetas individuales en cada plato, valorándose como útiles y declarando que deberían quedarse de manera permanente. Así, los encuestados reconocían sentirse culpables cuando optaban por un plato menos saludable y veían una cara triste en el mismo y haber ampliado sus conocimientos nutricionales sobre la oferta del comedor.Las etiquetas con expresiones de caras tuvieron mejor acogida, ya que los mensajes que apelan a sentimientos como la culpa o que muestran alegría ante una buena elección eran más persuasivos que los que solo ofrecían información nutricional objetiva. Aquellos que manifestaron más utilidad de las etiquetas, eran quienes autopercibían su dieta como mejor que la del resto y se preocupaban más por su físico, de lo que se podía concluir que aquellos que seguían unos hábitos nutricionales más saludables eran más proactivos en la aceptación de estas intervenciones en su día a día.Cuando se presentaron varios supuestos de aplicación de varias herramientas y medidas para mejorar la dieta de la población, se encontró un gran apoyo general, siendo las medidas de carácter educativo e informativo las que obtuvieron mayor aprobación que las que implicaban un aumento en el precio de los productos o eran más restrictivas. De cara a futuros diseños por parte de las administraciones públicas y las empresas privadas dedicadas a la nutrición, este estudio puede marcar varias pautas de las que partir. En primer lugar, respecto al diseño de información nutricional, los encuestados han declarado que los mensajes que incluyen expresiones o sentimientos han sido más efectivos que la información calórica. En este sentido, para campañas centradas en jóvenes o niños, se podrían plantear mensajes más emocionales relacionando el bienestar con la buena alimentación, y viceversa.En segundo lugar, dado que la autopercepción de la alimentación es muy optimista, en comparación con las pautas alimenticias reales, y que quienes declaran comer más saludable también apoyarían otras medidas de promoción de la salud, se debe aclarar y promover, mediante campañas de comunicación y educación, en qué consiste una alimentación saludable (para que la autopercepción sea realista). Además, se deben aunar esfuerzos para hacer llegar mensajes más persuasivos a los grupos de población cuya alimentación es menos saludable y quienes la retoman cuando los mensajes nutricionales desaparecen. Consiguiendo esto, además, se obtendrá un mayor porcentaje de población que apoye otras propuestas públicas en favor de la salud.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia>FinanciaciónEsta investigación ha sido posible gracias al apoyo de la Junta de Castilla y León y el Fondo Social Europeo, a través de la ayuda destinada a financiar la contratación predoctoral de personal investigador (EDU/574/2018).Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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DiseñoEstudio experimental y correlacional transversal. EmplazamientoComedor universitario de Salamanca (España). ParticipantesEn el experimento se recogió información de la elección de 1.122 menús por parte de estudiantes universitarios. El cuestionario fue respondido por 48 estudiantes universitarios que participaron en el experimento. Medidores principalesMetodología mixta (experimento de campo y cuestionario en línea). La variable independiente fue la inclusión o no de información nutricional de los menús. Con el cuestionario se evaluó la actitud de los estudiantes sobre este tipo de herramientas. ResultadosEl experimento muestra una mejora en la dieta de los estudiantes universitarios con la inclusión de elementos informativos que apelan a la elección más saludable, aumentando su consumo de fruta, verduras, legumbres, pescado y carne blanca.Los encuestados mostraron un alto grado de receptividad de estas herramientas para la promoción de la salud. A pesar de esto, su autopercepción de mejoría de la dieta era más optimista que lo cuantificado en el experimento. Los estudiantes universitarios muestran un grado de aprobación muy alto frente a otras herramientas de promoción de alimentación saludable, especialmente aquellas de carácter educativo e informativo. Se comprobó que una preocupación mayor por la dieta estaba asociada con un mayor apoyo de estas herramientas. ConclusiónExiste una mejora en la alimentación de los estudiantes universitarios y una actitud positiva frente a herramientas de promoción de la salud, especialmente por parte de quienes tienen una autopercepción más saludable. Es necesario emplear nuevas herramientas basadas en las ciencias conductuales en la promoción de la salud, por parte de la industria privada y las entidades públicas." 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The questionnaire was answered by 48 university students who participated in the experiment. Main measurementsMixed methodology (field experiment and online questionnaire). The independent variable was the inclusion or not of nutritional information from the menus. The questionnaire was used to evaluate the students’ attitude towards this type of tool. ResultsThe experiment shows an improvement in the diet of university students with the inclusion of information elements that appeal to the healthiest choice, increasing their consumption of fruit, vegetables, legumes, fish and white meat.The students surveyed showed a high degree of receptivity to these health promotion tools. Despite this, their self-perception of dietary improvement was more optimistic than that quantified in the experiment. University students showed a very high degree of approval of other health promotion tools, especially those of an educational and informative nature. A greater concern for diet was associated with greater support for these tools. ConclusionThere is an improvement in the diet of university students and a positive attitude towards health promotion tools, especially by those with a healthier self-perception. There is a need for new tools based on behavioural sciences in health promotion by private industry and public entities." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Energía (kcal) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≤ 150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">150-400 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 400 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grasa (g) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≤ 5,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,25-14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grasa saturada (g) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≤ 1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,5-4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Azúcar (g) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≤ 4,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,5-12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sal (g) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≤ 0,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,45-1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥ 1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2593859.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Puntos de corte para el etiquetado semáforo, expresados por ración habitual de consumo" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Afirmaciones con las que se sienten identificados/as \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las caras tristes les hacían sentir culpables de sus malos hábitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Les han aportado información que desconocían anteriormente sobre las propiedades de los alimentos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se tomaron como reto personal elegir las opciones más saludables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Manifestaron sentirse manipulados con estas intervenciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los carteles y las etiquetas deberían estar presentes de manera permanente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reconocieron volver a comer como lo hacían anteriormente en el momento en que el nudge se eliminó \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2593861.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Respuestas a la pregunta: «¿Las intervenciones te han ayudado a elegir qué comer? Selecciona las opciones con las que te sientas identificado/a»" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medidas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El Gobierno exige una etiqueta calórica en cadenas de restaurantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Para reducir la obesidad infantil, el Gobierno emplea una campaña educativa que consiste en ofrecer información a los padres para ayudarles a tomar decisiones más saludables para sus hijos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El Gobierno exige incluir etiquetas en productos que tienen niveles de sal inusuales como: «En este producto se han encontrado altos niveles de sal, lo que puede ser perjudicial para su salud» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El Gobierno exige un sistema de «semáforo de alimentos», con el que la comida sana se venderá con un pequeño icono verde, la comida no saludable con un icono rojo y las que no son especialmente sanas o no saludables con un icono amarillo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Una ley que exija a los fabricantes un límite máximo permitido en los niveles de sal o azúcar en los alimentos envasados, modificando así la fórmula de los alimentos para que sean más saludables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Una ley que obliga a las grandes cadenas de alimentación a poner la comida más sana en los lugares más visibles para los clientes (a la altura de los ojos, cerca de las cajas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El Gobierno exige a las salas de cine poner, antes de las películas, mensajes educativos contra el tabaco y el sobrepeso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Para detener el aumento de obesidad, el Gobierno exige a los supermercados tener las zonas de los cajeros sin dulces \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El Gobierno elimina en televisión la publicidad sobre alimentos ultraprocesados en horario infantil (galletas, bollería, precocinados) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El Gobierno propone una ley que restringe el número de restaurantes de comida rápida cerca de los colegios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Por razones de salud y protección del medio ambiente, el Gobierno exige a los comedores de las instituciones públicas (comedores universitarios, colegios públicos, administraciones) a tener un día sin carne a la semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Un impuesto sobre las bebidas azucaradas o alimentos con alto contenido de azúcar (lo que incrementaría su precio en el mercado) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El Gobierno obliga a incluir publicidad subliminal para que la gente no fume o coma en exceso en las salas de cine (por ejemplo, anuncios que pasan tan rápidamente que la gente no los percibe conscientemente) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El Gobierno prohíbe comercializar bebidas azucaradas para niños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2593860.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Listado de medidas y porcentaje de apoyo" ] ] 5 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 2057 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 194953 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Esquema general del estudio. Estudio experimental y correlacional a una muestra de población universitaria en el contexto de un comedor de un Colegio Mayor de Universidad." ] ] 6 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "Lo conocido sobre el tema<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">•Las ciencias de la conducta son grandes aliadas en el diseño de herramientas que mejoran el estilo de vida y la salud de la ciudadanía, como la alimentación. La mejora de estos hábitos en la etapa universitaria es clave para establecer unas pautas de comportamiento a largo plazo.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">•Es necesario conocer los hábitos de la población para así diseñar métodos de promoción de la salud ajustados a sus características y necesidades.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">•La población española dista de llevar una vida plenamente saludable y su dieta se ve afectada por patrones occidentales menos saludables.</li></ul>Qué aporta este estudio<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">•Primer estudio realizado en España sobre la aplicación de nudges para mejorar la alimentación.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">•Se constata la efectividad de las etiquetas con información nutricional para elegir alimentos más saludables en la población universitaria.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">•La población universitaria se presenta muy en favor de estas nuevas herramientas como políticas públicas de promoción de la salud.</li></ul>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:31 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Heavy Burden of Obesity: The economics of prevention" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "OECD" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2019" "editorial" => "OECD Publishing" "editorialLocalizacion" => "Paris" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "The Keystone Center" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "The Keystone forum on away-from-home foods: opportunities for preventing weight gain and obesity" "fecha" => "2006" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Thinking fast and slow" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D. Kahneman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2011" "editorial" => "Farrar, Straus and Giroux" "editorialLocalizacion" => "New York" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Economía del comportamiento para mejorar estilos de vida y reducir factores de riesgo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.M. Abellán" 1 => "D. Jiménez-Gómez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gaceta.2019.05.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gac Sanit." 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ORIGINAL

Hacia rutas saludables: efecto de las etiquetas nutricionales en las conductas alimentarias en un comedor universitario

Towards healthy pathways: Effect of nutrition labels on eating behaviours in a university canteen

Marta Cerezo-Prietoa,

Autor para correspondencia

marta_cp@usal.es

Autor para correspondencia.

, Francisco Javier Frutos-Estebanb

a Universidad de Salamanca, Salamanca, España

b Departamento de Sociología y Comunicación, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Salamanca, Salamanca, España

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que se caracteriza en muchas ocasiones por el abandono del hogar y por el inicio de nuevos ritmos y actividades en el d&#237;a a d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En este sentido&#44; la dieta de los estudiantes universitarios que abandonan el entorno familiar sufre tambi&#233;n un cambio que ser&#225; determinante para su salud en dicha etapa y en las siguientes&#46; Los estudiantes que se alimentan en comedores universitarios donde se presenta la comida tipo <span class="elsevierStyleItalic">buffet</span> tienen un doble reto&#58; elegir opciones m&#225;s saludables y rechazar aquellas que no lo son&#46; La falta de costumbre a la hora de tomar decisiones saludables&#44; la ausencia de una autoridad como la familia y la presencia de otros estudiantes con estas limitaciones son factores que desencadenan que la alimentaci&#243;n saludable de este sector de la poblaci&#243;n se aleje de una dieta equilibrada&#46; Los agentes pol&#237;ticos y sociales intentan fomentar h&#225;bitos alimentarios saludables introduciendo cambios en el conocimiento&#44; las actitudes y las preferencias de los consumidores&#46; Sin embargo&#44; a pesar de los esfuerzos realizados&#44; las medidas destinadas a educar e informar han tenido un &#233;xito limitado&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto&#44; las ciencias conductuales dan respuesta a la limitaci&#243;n conductual de la poblaci&#243;n&#46; Los sesgos de decisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> aparecen en cualquier elecci&#243;n&#44; sea o no la m&#225;s beneficiosa para el individuo&#44; y tambi&#233;n cuando elegimos qu&#233; comer&#46; Estos sesgos demuestran que no somos&#44; en todo momento&#44; seres racionales y anal&#237;ticos&#44; sino que tomamos decisiones de manera impulsiva y r&#225;pida&#44; limitando el procesamiento de la informaci&#243;n que se nos presenta&#46; Es por esto que los consumidores se dejan llevar por sus emociones&#44; elecciones anteriores e incluso terceras personas tambi&#233;n en el momento de elegir un alimento respecto a otro&#46; Para comprender mejor el comportamiento de los individuos&#44; las ciencias de la conducta proporcionan un enfoque novedoso para entender dos elementos&#58; el comportamiento del consumidor en la toma de decisiones y el efecto del entorno en el que se toman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Desde hace d&#233;cadas&#44; las ciencias de la conducta han investigado en el dise&#241;o e implementaci&#243;n de estrategias y herramientas que persuadan a los ciudadanos para que apuesten por una alimentaci&#243;n m&#225;s saludable y responsable&#46; Aplicables a una gran variedad de contextos relacionados con la salud p&#250;blica&#44; dichas estrategias han sido vehiculadas por entidades p&#250;blicas y privadas mediante campa&#241;as en medios de comunicaci&#243;n&#44; introduciendo patrones en la dieta como el plato de Harvard o legislando sobre la informaci&#243;n nutricional disponible en los productos de consumo alimenticio&#46; Por ejemplo&#44; en la actualidad existen propuestas como el NutriScore&#44; ya empleado en Francia y B&#233;lgica&#44; para facilitar la informaci&#243;n m&#225;s visual en los supermercados empleando un sem&#225;foro que indica los m&#225;s y menos saludables&#46; Actualmente&#44; en Espa&#241;a se est&#225; estudiando su implementaci&#243;n mediante un real decreto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En este sentido&#44; varios estudios han demostrado que t&#225;cticas como planificar el orden en que se muestran los productos&#44; su color&#44; el tama&#241;o del plato o la inclusi&#243;n del etiquetado nutricional pueden ayudar en la elecci&#243;n de alimentos m&#225;s saludables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;14</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisiones sistem&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;15</span></a> han demostrado que se han tenido en cuenta muchos elementos f&#237;sicos en experimentos dirigidos a individuos&#44; incluida la colocaci&#243;n de productos&#44; las se&#241;ales ambientales &#40;como el uso de s&#237;mbolos de colores tipo sem&#225;foro para comunicar la informaci&#243;n nutricional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#41; o el tama&#241;o de las porciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;16</span></a> para dirigir el comportamiento hacia opciones m&#225;s saludables&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta investigaci&#243;n se analiza el efecto de la inclusi&#243;n de informaci&#243;n en el momento de consumo&#46; Se ha comprobado que&#44; de este modo&#44; la elecci&#243;n racional de los comensales se ve afectada por los juicios heur&#237;sticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por ejemplo&#44; se han observado cambios positivos en estudiantes en la selecci&#243;n de alimentos saludables al introducir &#171;mensajes basados en beneficios&#187; en un comedor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;17&#44;18</span></a> mostraron c&#243;mo la ubicaci&#243;n de la informaci&#243;n&#44; elementos gr&#225;ficos llamativos o el contenido del mensaje son importantes para influir en la elecci&#243;n de alimentos saludables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; En cuanto a la opini&#243;n o percepci&#243;n de los comensales sobre la inclusi&#243;n de estos elementos&#44; se ha determinado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> que son considerados &#250;tiles&#44; ya que ampl&#237;an sus conocimientos sobre nutrici&#243;n sin sentirse presionados en su elecci&#243;n&#46; Dichas propuestas de intervenci&#243;n &#8211;tambi&#233;n conocidas como <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span>&#8211; fueron definidas en 2008 por Thaler y Sunstein<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> como cualquier aspecto o elemento de la arquitectura de la elecci&#243;n que modifica la conducta de las personas de una manera predecible&#44; sin prohibir ninguna opci&#243;n&#44; ni cambiar de forma significativa sus incentivos econ&#243;micos&#46; Para que dichos elementos puedan ser considerados <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> deben ser baratos y f&#225;ciles de evitar&#44; es decir&#44; no debe percibirse como una orden&#46; Por ello&#44; un buen ejemplo de <span class="elsevierStyleItalic">nudge</span> es colocar la fruta de forma muy visible para que pueda ser elegida frente a otras opciones de postre en el autoservicio de un comedor universitario&#46; Sin embargo&#44; y en ese mismo contexto&#44; prohibir la comida basura no podr&#237;a ser considerado un <span class="elsevierStyleItalic">nudge</span>&#44; sino una medida coercitiva que aspira a corregir un comportamiento alimentario poco saludable&#46; Aunque la Fundaci&#243;n del Espa&#241;ol Urgente Fund&#233;u-BBVA enumera otras alternativas v&#225;lidas en castellano para evitar el anglicismo &#8211;como acicate&#44; incentivo&#44; est&#237;mulo o palanca&#44; o los correlativos verbos animar&#44; espolear o incitar&#8211;&#44; lo cierto es que el t&#233;rmino <span class="elsevierStyleItalic">nudge</span> se emplea com&#250;nmente para referirse a la herramienta al servicio de pol&#237;ticas p&#250;blicas&#44; destinada a hacer m&#225;s responsables socialmente los comportamientos individuales respecto a la salud o al medio ambiente&#46; Por esa raz&#243;n&#44; en 2017&#44; el Comit&#233; Econ&#243;mico y Social Europeo en su dictamen sobre c&#243;mo integrar los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> en las pol&#237;ticas europeas los ubica como el quinto instrumento en manos de las autoridades para el fomento activo de las pol&#237;ticas p&#250;blicas comunitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente experimento es comprobar la efectividad de dichas herramientas en un comedor universitario&#46; Un contexto social en el que las conductas alimentarias de los estudiantes de ense&#241;anza superior deben elegir entre productos en el momento inmediatamente anterior a su ingesta&#44; desapareciendo el tiempo que puede existir desde la compra hasta el consumo&#44; como ocurrir&#237;a en un supermercado&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">M&#233;todo</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n se elabor&#243; entre los meses de enero y febrero de 2020 en el comedor universitario del Colegio Mayor Fray Luis de Le&#243;n de la Universidad de Salamanca &#40;Espa&#241;a&#41;&#44; midiendo el impacto de las etiquetas nutricionales en las conductas alimentarias de los estudiantes de ense&#241;anza superior y&#44; posteriormente&#44; las actitudes sobre la inclusi&#243;n de estas informaciones de una muestra de comensales&#46; La investigaci&#243;n estuvo formada por dos estudios&#58; uno de car&#225;cter experimental y otro cuantitativo&#44; empleando un cuestionario&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Experimento</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer estudio muestra la elecci&#243;n de men&#250; entre un grupo de estudiantes universitarios en un per&#237;odo control frente a otro con intervenci&#243;n experimental&#46; Antes del experimento&#44; se obtuvo el correspondiente consentimiento informado por parte del Colegio Mayor&#44; la empresa de <span class="elsevierStyleItalic">catering</span> y los estudiantes&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de analizar la elecci&#243;n de men&#250;s en un comedor de un Colegio Mayor proporcionaba un n&#250;mero de estudiantes estable en el tiempo en que&#44; adem&#225;s&#44; acud&#237;an a diario al comedor por ser colegiales de la residencia&#46; El n&#250;mero de estudiantes matriculados en el Colegio Mayor en el momento en que se realiz&#243; el experimento era de 89&#46; En los 14 d&#237;as de an&#225;lisis&#44; la media de estudiantes que asistieron al comedor a diario fue de 73 &#40;desviaci&#243;n t&#237;pica &#91;DT&#93; &#61; 9&#44;8&#41;&#44; todos ellos eran colegiales&#46; Durante los 14 d&#237;as&#44; la media de hombres que acudi&#243; al comedor era de 43&#44;46&#37; y de mujeres de 56&#44;54&#37; &#40;DT &#61; 5&#44;4&#41;&#46; El men&#250; del comedor ofrec&#237;a un primer plato&#44; un segundo plato con o sin guarnici&#243;n &#40;compuesta siempre por patatas fritas o lechuga&#41; y un postre&#46; Se ofrec&#237;an tres opciones de cada plato&#46; La intervenci&#243;n consisti&#243; en colocar de manera gr&#225;fica informaci&#243;n nutricional de cada comida ofertada&#46; Para elaborar la investigaci&#243;n longitudinal&#44; se hizo un an&#225;lisis previo a la colocaci&#243;n de las etiquetas &#40;durante siete d&#237;as&#41; y otro durante su inclusi&#243;n &#40;siete d&#237;as&#41;&#44; estando presente un codificador para la toma de informaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Grupo control</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar&#44; se llev&#243; a cabo el an&#225;lisis del grupo control&#44; sin intervenci&#243;n&#44; codificando el sexo del comensal y la elecci&#243;n de platos que hac&#237;a&#46; En total se codificaron 506 men&#250;s&#44; con una media de 72 al d&#237;a &#40;DT &#61; 10&#41;&#46; La muestra de estudiantes estaba compuesta por un 42&#44;3&#37; de hombres y un 57&#44;7&#37; de mujeres&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Grupo experimental</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar&#44; para la obtenci&#243;n de la informaci&#243;n nutricional de los men&#250;s&#44; se contact&#243; con la empresa responsable del <span class="elsevierStyleItalic">catering</span> del Colegio Mayor&#44; que nos proporcion&#243; todos los platos que ofrec&#237;a y las informaciones por una raci&#243;n&#46; A continuaci&#243;n&#44; se elaboraron carteles con informaci&#243;n nutricional en una escala de colores tipo sem&#225;foro de cada plato &#40;verde&#44; amarillo o rojo&#41;&#46; Los puntos de corte para establecer los colores del sem&#225;foro se basaron en los criterios de la <span class="elsevierStyleItalic">Food Standards Agency</span> del Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; calculados en relaci&#243;n con una raci&#243;n habitual de consumo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s del cartel&#44; dentro del comedor y delante de cada bandeja&#44; se coloc&#243; una etiqueta informativa con propiedades nutricionales de cada plato&#44; acompa&#241;ada de una peque&#241;a cara triste&#44; neutra o sonriente y roja&#44; amarilla o verde&#44; dependiendo de lo saludable que fuera cada plato&#46; As&#237;&#44; por ejemplo&#44; las patatas fritas como guarnici&#243;n presentaban una etiqueta con una cara triste roja o el pescado a la plancha una cara contenta verde &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez dise&#241;adas ambas intervenciones&#44; se colocaron en sus lugares y se realiz&#243; el mismo estudio que en el grupo control durante siete d&#237;as para as&#237; cuantificar las diferencias de elecci&#243;n de los alimentos&#46; En este grupo experimental se codificaron 595 men&#250;s&#44; con una media de 74 al d&#237;a &#40;DT &#61; 8&#41;&#46; La muestra de estudiantes estaba compuesta por un 43&#44;9&#37; de hombres y un 56&#44;1&#37; de mujeres&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez recolectados los datos&#44; se trasladaron al <span class="elsevierStyleItalic">software</span> SPSS versi&#243;n 25 &#40;IBM Corp&#44; Armonk&#44; NY&#41;&#44; donde se hizo el an&#225;lisis estad&#237;stico&#46; Se descartaron de la muestra los estudiantes extranjeros &#40;ya que presentaban patrones de consumo diferentes a los nacionales&#41; y aquellos estudiantes que solo escog&#237;an un plato del men&#250;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Cuestionario</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para complementar el estudio anterior&#44; y una vez finalizado&#44; se dise&#241;&#243; un cuestionario piloto que fue distribuido mediante una encuesta en l&#237;nea a los colegiales que a diario com&#237;an en el comedor&#46; Esta encuesta estuvo disponible durante una semana&#44; dos semanas despu&#233;s de finalizar el experimento&#44; y estaba distribuida en los siguientes bloques de preguntas&#58; sociodemogr&#225;ficas&#44; sobre las intervenciones&#44; sobre la aprobaci&#243;n de otras herramientas de fomento de una alimentaci&#243;n saludable por parte de las administraciones p&#250;blicas y sobre la autopercepci&#243;n de sus h&#225;bitos alimentarios&#46; Este m&#233;todo ha sido empleado anteriormente para estudiar el grado de aceptaci&#243;n de pol&#237;ticas p&#250;blicas en salud &#40;<span class="elsevierStyleItalic">nudges</span>&#41; y su relaci&#243;n con el estilo de vida saludable&#44; concluyendo que existe una relaci&#243;n positiva entre ambas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">25&#8211;27</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta fue contestada por 48 estudiantes entre 19 y 24 a&#241;os &#40;M &#61; 20&#41;&#44; de los cuales&#44; el 70&#44;83&#37; eran mujeres y el 29&#44;17&#37; hombres&#46;<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Experimento</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar&#44; se analizaron los dos grupos del experimento de manera individual&#44; con el fin de conocer si exist&#237;an relaciones entre el sexo de los estudiantes y la elecci&#243;n de platos&#46; As&#237;&#44; en el grupo control se encontraron resultados estad&#237;sticamente significativos entre el sexo y el segundo plato &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#91;5&#44; n &#61; 505&#93; &#61; 19&#44;92&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; siendo los hombres quienes com&#237;an m&#225;s carne roja &#40;43&#44;5 vs&#46; 38&#44;8&#37; de mujeres&#41;&#44; m&#225;s carne blanca &#40;29&#44;4 vs&#46; 20&#44;3&#37; de mujeres&#41; y las mujeres quienes com&#237;an m&#225;s pescado &#40;12 vs&#46; 3&#44;3&#37;&#41;&#46; Tambi&#233;n se encontraron relaciones significativas con la guarnici&#243;n &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#91;3&#44; n &#61; 505&#93; &#61; 48&#44;3&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; siendo los hombres quienes com&#237;an m&#225;s patatas fritas &#40;78 vs&#46; 56&#44;5&#37; de mujeres&#41;&#44; m&#225;s ensalada &#40;13&#44;1 vs&#46; 8&#44;2&#37; de mujeres&#41; y las mujeres quienes prefer&#237;an no comer guarnici&#243;n &#40;35&#44;3 vs&#46; 8&#44;9&#37; de hombres&#41;&#46; Por &#250;ltimo&#44; en relaci&#243;n con el postre &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#91;4&#44; n &#61; 505&#93; &#61; 9&#44;<span class="elsevierStyleBold">7</span>&#44; p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; se encontr&#243; que las mujeres eleg&#237;an m&#225;s fruta &#40;36&#44;3 vs&#46; 28&#37; de hombres&#41;&#44; menos yogur &#40;42&#44;1 vs&#46; 53&#44;7&#37; de hombres&#41; y eran m&#225;s numerosas a la hora de no tomar postre &#40;15&#44;8 vs&#46; 10&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo experimental se encontraron resultados estad&#237;sticamente significativos entre el sexo y el segundo plato &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#91;5&#44; n &#61; 595&#93; &#61; 27&#44;5&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; siendo los hombres quienes com&#237;an m&#225;s carne roja &#40;26&#44;8 vs&#46; 21&#44;3&#37; de mujeres&#41;&#44; m&#225;s carne blanca &#40;33&#44;7 vs&#46; 26&#37;&#41; y las mujeres quienes consum&#237;an m&#225;s pescado &#40;21 vs&#46; 10&#44;3&#37;&#41;&#44; al igual que en el grupo control&#46; Tambi&#233;n se encontraron relaciones significativas con la elecci&#243;n de la guarnici&#243;n &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#91;3&#44; n &#61; 595&#93; &#61; 81&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; siendo los hombres quienes com&#237;an m&#225;s patatas fritas &#40;74&#44;7 vs&#46; 41&#44;3&#37; de mujeres&#41; y las mujeres quienes prefer&#237;an no comer guarnici&#243;n &#40;44&#44;9 vs&#46; 12&#44;3&#37; de hombres&#41;&#46; El porcentaje de ensaladas aument&#243; en el caso de las mujeres respecto a los hombres &#40;13&#44;5 vs&#46; 13&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras este an&#225;lisis&#44; se procedi&#243; a recodificar las variables para elaborar una comparativa entre el grupo control y el experimental&#46; El grupo control estaba compuesto por un 42&#44;3&#37; de hombres y un 57&#44;5&#37; de mujeres &#40;n &#61; 506&#41;&#44; mientras el grupo experimental por un 43&#44;9&#37; de hombres y un 56&#44;1&#37; de mujeres &#40;n &#61; 595&#41;&#46; Durante el an&#225;lisis estad&#237;stico se calcularon las medias del porcentaje de consumo de varias categor&#237;as de alimentos&#44; distinguiendo si era antes o durante la intervenci&#243;n&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 2</a> se muestra el porcentaje de los estudiantes que consum&#237;a cada tipo de alimento&#44; antes y durante las intervenciones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De estas cifras se pudo concluir que la dieta de los estudiantes mejor&#243; considerablemente&#44; aumentando el consumo de legumbres&#44; ensalada&#44; carne blanca&#44; pescado&#44; fruta y yogur&#46; Exist&#237;an diferencias estad&#237;sticamente significativas en todos los platos&#58; guarnici&#243;n &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#91;4&#44; n &#61; 1&#46;101&#93; &#61; 12&#44;3&#44; p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; primer plato &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#91;6&#44; n &#61; 1&#46;101&#93; &#61; 125&#44; p &#60; 0&#44;000&#41;&#44; segundo plato &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#91;6&#44; n &#61; 1&#46;101&#93; &#61; 69&#44;5&#44; p &#60; 0&#44;000&#41; y postre &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#91;4&#44; n &#61; 1&#46;101&#93; &#61; 26&#44;7&#44; p &#60; 0&#44;000&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Cuestionario</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los encuestados eran estudiantes de grado que acud&#237;an diariamente al comedor&#44; lo que nos aseguraba que hab&#237;an participado en el estudio anterior&#46; En un primer bloque de preguntas se consult&#243; sobre las intervenciones del comedor&#46; A la evaluaci&#243;n del grado de utilidad de las dos intervenciones&#44; en una escala del 0 al 10&#44; los carteles informativos fueron puntuados con un 4&#44;9 &#40;DT 2&#44;8&#41; y las etiquetas con caras con un 6&#44;8 &#40;DT 2&#44;3&#41;&#46; No exist&#237;an diferencias significativas entre la utilidad percibida y el sexo &#40;t &#91;46&#93; &#61; -0&#44;474&#44; p &#61; 0&#44;638&#41; &#40;t &#91;46&#93; &#61; -0&#44;351&#44; p &#61; 0&#44;727&#93;&#59; sin embargo&#44; las mujeres las evaluaban como m&#225;s &#250;tiles&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la pregunta sobre la influencia de las intervenciones en la elecci&#243;n de alimentos&#44; el 32&#44;4&#37; reconoc&#237;a que les ayudaron a comer menos patatas fritas&#44; el 14&#44;7&#37; a comer m&#225;s fruta&#44; el 13&#44;7&#37; a comer m&#225;s legumbres&#44; el 12&#44;8&#37; a comer menos pasta&#44; el 12&#44;8&#37; a comer m&#225;s pescado&#44; el 5&#44;9&#37; comer m&#225;s ensalada y el 2&#44;9&#37; a comer menos carne&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar estos porcentajes con la diferencia porcentual en la elecci&#243;n de platos del primer estudio&#44; se comprob&#243; que los encuestados ten&#237;an una autopercepci&#243;n m&#225;s optimista de su cambio de dieta en el caso de la pasta&#44; ensalada&#44; pescado&#44; patatas y fruta&#44; ya que&#44; a pesar de que se mejor&#243; la dieta&#44; no hab&#237;a sido en tanto porcentaje como manifestaban&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la percepci&#243;n de las intervenciones se obtuvieron resultados que alientan a su permanencia y utilidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe se&#241;alar que los estudiantes que se mostraron m&#225;s positivos frente a los dos tipos de intervenciones son quienes declaraban tener una dieta m&#225;s sana que el resto &#40;p &#60; 0&#44;005&#41;&#44; y quienes se preocupaban por su cuerpo en verano &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; Por otro lado&#44; el 87&#44;1&#37; de encuestados que reconocieron volver a su dieta anterior cuando se eliminaron las etiquetas&#44; estar&#237;an en favor de su permanencia&#44; por lo que podr&#237;a ser una buena medida para frenar el regreso a h&#225;bitos menos saludables&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un segundo bloque de preguntas&#44; se solicit&#243; que contestaran si aprobar&#237;an o no 14 medidas relacionadas con la promoci&#243;n de alimentaci&#243;n saludable si las propusiera el gobierno&#46; Estas medidas han sido adaptadas de Kwon et al&#46;&#44; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de aprobaci&#243;n era de 12&#44;1 medidas &#40;DT &#61; 2&#44;8&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se muestra el porcentaje de apoyo de cada propuesta&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las herramientas con resultados m&#225;s positivos son las relacionadas con campa&#241;as educativas y el aumento y mejora de la informaci&#243;n nutricional en los productos&#46; Las menos apoyadas son aquellas que requieren una subida del precio de los productos o que restringen la comercializaci&#243;n de alimentos menos saludables&#46; Se elabor&#243; un &#237;ndice de apoyo de medidas&#44; cuya consistencia interna se evalu&#243; mediante el coeficiente alfa de Cronbach&#46; El valor obtenido fue de 0&#44;8&#44; lo que indica una adecuada fiabilidad del &#237;tem&#46; Este &#237;ndice se correlacion&#243; con otras variables del cuestionario&#44; dando una relaci&#243;n significativa positiva con aquellos que punt&#250;an como m&#225;s &#250;tiles las etiquetas en el comedor &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#46; Tambi&#233;n exist&#237;a una relaci&#243;n positiva entre el mayor apoyo de estas medidas y quienes tienen h&#225;bitos m&#225;s saludables&#46; As&#237;&#44; quienes consideran que comen m&#225;s sano que el resto de sus amigos &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; que comen suficientes frutas y verduras &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; y que comen m&#225;s pescado &#40;p &#60; 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y dada la estipulaci&#243;n previa de los men&#250;s por parte de la empresa de <span class="elsevierStyleItalic">catering</span>&#44; no resulta viable inferir los platos elegidos a la poblaci&#243;n de estudiantes que vive con sus familias o con compa&#241;eros de piso&#46; Adem&#225;s&#44; las muestras analizadas en las dos fases del experimento no estaban conformadas por las mismas personas en su totalidad&#44; ya que algunos d&#237;as prefer&#237;an comer fuera del Colegio Mayor&#46; Por otra parte&#44; la muestra de sujetos que contest&#243; la encuesta estaba conformada por un porcentaje de mujeres mayor que el que particip&#243; en el experimento&#44; por lo que la percepci&#243;n de los hombres estaba infrarrepresentada&#46; Existen resultados heterog&#233;neos respecto a la efectividad de los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> en el largo plazo&#46; Algunos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a> han determinado que&#44; a largo plazo&#44; los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> pierden efectividad por el hecho de que los usuarios se acostumbran al mismo y retoman sus h&#225;bitos anteriores&#44; mientras que otros s&#237; han encontrado una eficacia de estas herramientas en el largo plazo&#46; Por tanto&#44; este experimento deber&#237;a ampliar el tiempo de estudio del grupo experimental&#44; con el fin de evaluar la evoluci&#243;n en el largo plazo de las conductas alimentarias&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; este estudio aborda por vez primera en Espa&#241;a la eficacia de las etiquetas nutricionales en un grupo de poblaci&#243;n&#44; un paso indispensable para la visibilizaci&#243;n del empleo de <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> en el pa&#237;s&#46; Si bien estos resultados no son necesariamente representativos de todos los estudiantes universitarios&#44; los hallazgos sugieren una efectividad potencial para algunas intervenciones asequibles y de baja interferencia para fomentar una alimentaci&#243;n saludable&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En particular&#44; los resultados del estudio muestran que el empleo de informaci&#243;n nutricional en comedores universitarios es eficaz para mejorar la calidad de la dieta&#44; reduciendo el consumo de patatas fritas&#44; carne roja&#44; pasta y helado&#46; El experimento no afect&#243; m&#225;s a hombres o mujeres&#44; ya que en las dos situaciones los hombres consum&#237;an m&#225;s carne y patatas que las mujeres&#44; siendo estas quienes prefer&#237;an m&#225;s el pescado o no elegir guarnici&#243;n&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de esta mejora de la dieta&#44; en el segundo estudio se comprob&#243; que el grupo de encuestados se mostr&#243; muy optimista en su cambio de actitud al elegir los platos&#44; ya que la percepci&#243;n que ten&#237;an de mejora de su alimentaci&#243;n no coincid&#237;a con las diferencias porcentuales que aparec&#237;an en el experimento&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De manera m&#225;s general&#44; este estudio confirma que es posible dise&#241;ar <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> para promover un comportamiento deseado &#40;por ejemplo&#44; mejorar la calidad de la dieta&#41;&#44; sin un esfuerzo consciente&#44; y aun as&#237; dejar que los consumidores tengan la libertad de tomar una decisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Teniendo en cuenta que una regulaci&#243;n normativa estricta a menudo no es eficaz para cambiar comportamientos hacia una dieta saludable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; el empleo de <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> en entornos espec&#237;ficos podr&#237;a ser un m&#233;todo eficaz&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo estudio a una muestra de comensales ha revelado un gran apoyo de estos sobre las intervenciones experimentales&#44; tanto de los carteles con informaci&#243;n nutricional como de las etiquetas individuales en cada plato&#44; valor&#225;ndose como &#250;tiles y declarando que deber&#237;an quedarse de manera permanente&#46; As&#237;&#44; los encuestados reconoc&#237;an sentirse culpables cuando optaban por un plato menos saludable y ve&#237;an una cara triste en el mismo y haber ampliado sus conocimientos nutricionales sobre la oferta del comedor&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las etiquetas con expresiones de caras tuvieron mejor acogida&#44; ya que los mensajes que apelan a sentimientos como la culpa o que muestran alegr&#237;a ante una buena elecci&#243;n eran m&#225;s persuasivos que los que solo ofrec&#237;an informaci&#243;n nutricional objetiva&#46; Aquellos que manifestaron m&#225;s utilidad de las etiquetas&#44; eran quienes autopercib&#237;an su dieta como mejor que la del resto y se preocupaban m&#225;s por su f&#237;sico&#44; de lo que se pod&#237;a concluir que aquellos que segu&#237;an unos h&#225;bitos nutricionales m&#225;s saludables eran m&#225;s proactivos en la aceptaci&#243;n de estas intervenciones en su d&#237;a a d&#237;a&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se presentaron varios supuestos de aplicaci&#243;n de varias herramientas y medidas para mejorar la dieta de la poblaci&#243;n&#44; se encontr&#243; un gran apoyo general&#44; siendo las medidas de car&#225;cter educativo e informativo las que obtuvieron mayor aprobaci&#243;n que las que implicaban un aumento en el precio de los productos o eran m&#225;s restrictivas&#46; De cara a futuros dise&#241;os por parte de las administraciones p&#250;blicas y las empresas privadas dedicadas a la nutrici&#243;n&#44; este estudio puede marcar varias pautas de las que partir&#46; En primer lugar&#44; respecto al dise&#241;o de informaci&#243;n nutricional&#44; los encuestados han declarado que los mensajes que incluyen expresiones o sentimientos han sido m&#225;s efectivos que la informaci&#243;n cal&#243;rica&#46; En este sentido&#44; para campa&#241;as centradas en j&#243;venes o ni&#241;os&#44; se podr&#237;an plantear mensajes m&#225;s emocionales relacionando el bienestar con la buena alimentaci&#243;n&#44; y viceversa&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar&#44; dado que la autopercepci&#243;n de la alimentaci&#243;n es muy optimista&#44; en comparaci&#243;n con las pautas alimenticias reales&#44; y que quienes declaran comer m&#225;s saludable tambi&#233;n apoyar&#237;an otras medidas de promoci&#243;n de la salud&#44; se debe aclarar y promover&#44; mediante campa&#241;as de comunicaci&#243;n y educaci&#243;n&#44; en qu&#233; consiste una alimentaci&#243;n saludable &#40;para que la autopercepci&#243;n sea realista&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se deben aunar esfuerzos para hacer llegar mensajes m&#225;s persuasivos a los grupos de poblaci&#243;n cuya alimentaci&#243;n es menos saludable y quienes la retoman cuando los mensajes nutricionales desaparecen&#46; Consiguiendo esto&#44; adem&#225;s&#44; se obtendr&#225; un mayor porcentaje de poblaci&#243;n que apoye otras propuestas p&#250;blicas en favor de la salud&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Financiaci&#243;n</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n ha sido posible gracias al apoyo de la Junta de Castilla y Le&#243;n y el Fondo Social Europeo&#44; a trav&#233;s de la ayuda destinada a financiar la contrataci&#243;n predoctoral de personal investigador &#40;EDU&#47;574&#47;2018&#41;&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflicto de intereses</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nutriente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medio &#40;amarillo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alto &#40;rojo&#41; &#62; 20&#37; CDO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;5-12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sal &#40;g&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8804; 0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;45-1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Afirmaciones con las que se sienten identificados&#47;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las caras tristes les hac&#237;an sentir culpables de sus malos h&#225;bitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Les han aportado informaci&#243;n que desconoc&#237;an anteriormente sobre las propiedades de los alimentos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se tomaron como reto personal elegir las opciones m&#225;s saludables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Manifestaron sentirse manipulados con estas intervenciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los carteles y las etiquetas deber&#237;an estar presentes de manera permanente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">79&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reconocieron volver a comer como lo hac&#237;an anteriormente en el momento en que el <span class="elsevierStyleItalic">nudge</span> se elimin&#243;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medidas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El Gobierno exige una etiqueta cal&#243;rica en cadenas de restaurantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Para reducir la obesidad infantil&#44; el Gobierno emplea una campa&#241;a educativa que consiste en ofrecer informaci&#243;n a los padres para ayudarles a tomar decisiones m&#225;s saludables para sus hijos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El Gobierno exige incluir etiquetas en productos que tienen niveles de sal inusuales como&#58; &#171;En este producto se han encontrado altos niveles de sal&#44; lo que puede ser perjudicial para su salud&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">97&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El Gobierno exige un sistema de &#171;sem&#225;foro de alimentos&#187;&#44; con el que la comida sana se vender&#225; con un peque&#241;o icono verde&#44; la comida no saludable con un icono rojo y las que no son especialmente sanas o no saludables con un icono amarillo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">87&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Una ley que exija a los fabricantes un l&#237;mite m&#225;ximo permitido en los niveles de sal o az&#250;car en los alimentos envasados&#44; modificando as&#237; la f&#243;rmula de los alimentos para que sean m&#225;s saludables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">87&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Una ley que obliga a las grandes cadenas de alimentaci&#243;n a poner la comida m&#225;s sana en los lugares m&#225;s visibles para los clientes &#40;a la altura de los ojos&#44; cerca de las cajas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">El Gobierno exige a las salas de cine poner&#44; antes de las pel&#237;culas&#44; mensajes educativos contra el tabaco y el sobrepeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Para detener el aumento de obesidad&#44; el Gobierno exige a los supermercados tener las zonas de los cajeros sin dulces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">62&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">El Gobierno elimina en televisi&#243;n la publicidad sobre alimentos ultraprocesados en horario infantil &#40;galletas&#44; boller&#237;a&#44; precocinados&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">El Gobierno propone una ley que restringe el n&#250;mero de restaurantes de comida r&#225;pida cerca de los colegios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Por razones de salud y protecci&#243;n del medio ambiente&#44; el Gobierno exige a los comedores de las instituciones p&#250;blicas &#40;comedores universitarios&#44; colegios p&#250;blicos&#44; administraciones&#41; a tener un d&#237;a sin carne a la semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Un impuesto sobre las bebidas azucaradas o alimentos con alto contenido de az&#250;car &#40;lo que incrementar&#237;a su precio en el mercado&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">El Gobierno obliga a incluir publicidad subliminal para que la gente no fume o coma en exceso en las salas de cine &#40;por ejemplo&#44; anuncios que pasan tan r&#225;pidamente que la gente no los percibe conscientemente&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">El Gobierno proh&#237;be comercializar bebidas azucaradas para ni&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 02126567
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.aprim.2021.102022

Datos actualizados diariamente

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2024 Noviembre	3	2	5
2024 Octubre	50	10	60
2024 Septiembre	68	18	86
2024 Agosto	38	18	56
2024 Julio	60	9	69
2024 Junio	52	14	66
2024 Mayo	60	16	76
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2024 Marzo	68	12	80
2024 Febrero	67	11	78
2024 Enero	89	7	96
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2023 Noviembre	72	13	85
2023 Octubre	77	23	100
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2023 Julio	67	14	81
2023 Junio	66	11	77
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2023 Abril	64	10	74
2023 Marzo	80	24	104
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2023 Enero	53	11	64
2022 Diciembre	32	12	44
2022 Noviembre	49	21	70
2022 Octubre	46	20	66
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2022 Abril	45	16	61
2022 Marzo	46	13	59
2022 Febrero	54	9	63
2022 Enero	24	9	33
2021 Diciembre	49	18	67
2021 Noviembre	65	25	90
2021 Octubre	56	22	78
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2021 Agosto	34	19	53
2021 Julio	18	12	30
2021 Junio	69	24	93
2021 Mayo	102	28	130
2021 Abril	37	0	37

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