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La hipertensión arterial refractaria fue diagnosticada tras haber descartado causa secundaria con estudio nefrológico y hormonal dentro de lo normal. Durante su visita rutinaria se realiza electrocardiograma de control (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) y se compara con electrocardiograma previo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). ¿Qué le parece el electrocardiograma?<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Electrocardiograma artefactado por mala colocación de electrodos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trazado electrocardiográfico debido a marcapasos cardíaco.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Distorsión del trazado en paciente portadora de un Barostim.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d)</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Electrocardiograma artefactado por señal de dispositivo móvil.</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respuesta correcta: <span class="elsevierStyleSmallCaps">C.</span></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Barostim es un estimulador carotídeo que reduce la presión arterial mediante la estimulación eléctrica de los barorreceptores carotídeos. Los barorreceptores son fibras sensitivas localizadas en el arco aórtico y ambos senos carotídeos cercanos a la bifurcación carotídea, cuya función es ejercer <span class="elsevierStyleItalic">feedback</span> negativo en la médula que mantiene la presión arterial en valores normales. Los receptores se activan cuando las fibras del vaso detectan aumento de las ondas del pulso secundario a un aumento de la presión arterial. La señal produce una reducción del tono simpático y aumento del parasimpático, produciendo la vasodilatación del vaso y, por tanto, una disminución de la presión arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La corriente generada por el Barostim puede modificar el trazado electrocardiográfico como en el caso de esta paciente, interpretándose erróneamente en muchas ocasiones como un artefacto en el electrocardiograma.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estimulación de los barorreceptores carotídeos se considera una posible opción terapéutica para la hipertensión arterial refractaria al tratamiento farmacológico en las guías de la Sociedad Europea de Hipertensión y de la Sociedad Europea de Cardiología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipertensión arterial refractaria es definida como tensión arterial > 140/90 mmHg en pacientes, a pesar de la toma de tres o más antihipertensivos en dosis óptimas (o dosis máxima tolerada), incluyendo un diurético y siendo descartada la hipertensión pseudorresistente (mala adherencia al tratamiento, efecto bata-blanca, calcificación de arteria braquial o dosis inadecuadas de fármacos hipotensores)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La hipertensión arterial refractaria es un importante factor de riesgo cardiovascular, que se estima afecta al 0,3% de los pacientes diagnosticados de hipertensión arterial en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de esta paciente, ante la persistencia de hipertensión arterial a pesar de tratamiento farmacológico antihipertensivo en dosis óptimas y la realización de una denervación renal sin éxito, se decidió la colocación de un Barostim.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1122 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 1047401 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Electrocardiograma en el que se observa la distorsión del trazado electrocardiográfico por interferencia con la corriente de estimulación del Barostim.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1017 "Ancho" => 3175 "Tamanyo" => 911032 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Electrocardiograma previo de noviembre de 2018 con taquicardia sinusal.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Baroreflex Amplification and Carotid Body Modulation for the Treatment of Resistant Hypertension" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "E.H. 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2024 Noviembre | 16 | 1 | 17 |
2024 Octubre | 136 | 6 | 142 |
2024 Septiembre | 134 | 9 | 143 |
2024 Agosto | 91 | 5 | 96 |
2024 Julio | 127 | 4 | 131 |
2024 Junio | 100 | 8 | 108 |
2024 Mayo | 115 | 13 | 128 |
2024 Abril | 103 | 8 | 111 |
2024 Marzo | 144 | 12 | 156 |
2024 Febrero | 188 | 21 | 209 |
2024 Enero | 168 | 14 | 182 |
2023 Diciembre | 123 | 5 | 128 |
2023 Noviembre | 175 | 11 | 186 |
2023 Octubre | 144 | 8 | 152 |
2023 Septiembre | 106 | 17 | 123 |
2023 Agosto | 99 | 5 | 104 |
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2023 Febrero | 15 | 2 | 17 |
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2022 Noviembre | 28 | 3 | 31 |
2022 Octubre | 23 | 7 | 30 |
2022 Septiembre | 34 | 19 | 53 |
2022 Agosto | 39 | 7 | 46 |
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2022 Junio | 41 | 10 | 51 |
2022 Mayo | 27 | 8 | 35 |
2022 Abril | 34 | 11 | 45 |
2022 Marzo | 44 | 13 | 57 |
2022 Febrero | 39 | 6 | 45 |
2022 Enero | 52 | 15 | 67 |
2021 Diciembre | 48 | 12 | 60 |
2021 Noviembre | 49 | 21 | 70 |
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