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Alopecia focal en niña de 7 años
Focal hair loss in a 7-year old infant
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A consecuencia del mismo, se había reducido el número de actividades que realizaban ambos de manera conjunta. A pesar de lo mismo, la conducta de la paciente permanecía aparentemente inalterada tanto en el ámbito doméstico como en el escolar.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física, se observó una placa de alopecia focal, no cicatricial, en línea media sagital del cuero cabelludo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A), sin signos inflamatorios y con <span class="elsevierStyleItalic">pull test</span> negativo. Al examen tricoscópico se identificó la presencia de pelos en «v», pelos enroscados y tallos pilosos rotos con distinta longitud junto con costras hemorrágicas dispersas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). No existían otros signos tricoscópicos valorables, ni alteraciones epidérmicas a nivel interfolicular. En el resto del cuero cabelludo y de la superficie corporal no existía ninguna otra lesión tegumentaria.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron estudios de función tiroidea y de metabolismo del hierro, que fueron normales. También se solicitó un cultivo de hongos que resultó negativo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos estos hallazgos, junto con la ausencia de otros datos sugestivos de <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> o alopecia areata, y la identificación de factores estresantes socio-familiares de reciente aparición que precedieron al inicio de los síntomas, apoyaron el diagnóstico de tricotilomanía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras ello, se informó a los padres de la naturaleza del proceso y el origen psicógeno del mismo, se inició tratamiento con N-acetilcisteína oral y se remitió a la paciente a consultas de salud mental infanto-juvenil.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pasado un mes, se objetivó repoblación parcial del área frontal. pero progresión a nivel occipital, con idénticos hallazgos tricoscópicos a los mostrados previamente. El rendimiento escolar de la paciente. así como su desempeño en las tareas diarias continuaban sin sufrir merma alguna.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisión tras 2 meses de su primera consulta, se constató la repoblación de las áreas afectadas y desaparición de los hallazgos tricoscópicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), sin zonas de alopecia cicatricial irreversible, como es de esperar en el presente proceso.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el diagnóstico diferencial de la alopecia focal no cicatricial infantil distinguimos 3 entidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>: <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis,</span> alopecia areata y alopecias traccionales. La presencia de factores psicosociales estresantes desencadenantes, la evolución clínica, el cultivo fúngico negativo, la existencia de datos tricoscópicos compatibles con tricotilomanía y la ausencia de otros sugestivos de alopecia areata (pelos en signo de exclamación, puntos negros o amarillos) o de <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> (pelos en coma, sacacorchos, zigzag o código morse) fueron determinantes para el diagnóstico.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La correcta filiación de estas entidades es de capital importancia, puesto que ante errores en la misma se podría someter al paciente a tratamientos tópicos o sistémicos innecesarios, con los consecuentes costes directos e indirectos de los mismos y posibilidad de aparición de efectos adversos.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el tratamiento de la tricotilomanía, clásicamente se han empleado tratamientos psicofarmacológicos como antidepresivos y antipsicóticos, y fármacos que actúan sobre el control de impulsos como la N-acetilcisteína. Sin embargo, resulta fundamental el abordaje cognitivo-conductual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y la intervención sociofamiliar para intentar detectar los factores desencadenantes o agravantes del cuadro.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la elaboración del presente artículo no se ha recibido ningún tipo de ayuda ni financiación económica por parte de entidades públicas o privadas.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1628 "Ancho" => 3000 "Tamanyo" => 799694 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Aspecto clínico del cuero cabelludo de la paciente, con mayor afectación frontal y costras hemorrágicas occipitales. B. Detalle tricoscópico. <span class="elsevierStyleItalic">Flecha roja:</span> pelo en «v». <span class="elsevierStyleItalic">Flecha amarilla:</span> pelo enroscado. <span class="elsevierStyleItalic">Flechas verdes:</span> pelos rotos en diferentes alturas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1716 "Ancho" => 1508 "Tamanyo" => 673457 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Repoblación del área frontal y occipital, sin áreas de alopecia cicatricial permanente.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New Trichoscopy Findings in Trichotillomania: Flame Hairs, V-sign, Hook Hairs, Hair Powder Tulip Hairs" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 12 | 2 | 14 |
| 2024 Octubre | 88 | 4 | 92 |
| 2024 Septiembre | 107 | 23 | 130 |
| 2024 Agosto | 76 | 9 | 85 |
| 2024 Julio | 90 | 5 | 95 |
| 2024 Junio | 82 | 8 | 90 |
| 2024 Mayo | 77 | 4 | 81 |
| 2024 Abril | 114 | 4 | 118 |
| 2024 Marzo | 131 | 6 | 137 |
| 2024 Febrero | 109 | 7 | 116 |
| 2024 Enero | 121 | 6 | 127 |
| 2023 Diciembre | 114 | 6 | 120 |
| 2023 Noviembre | 157 | 27 | 184 |
| 2023 Octubre | 177 | 26 | 203 |
| 2023 Septiembre | 139 | 11 | 150 |
| 2023 Agosto | 108 | 8 | 116 |
| 2023 Julio | 181 | 10 | 191 |
| 2023 Junio | 143 | 11 | 154 |
| 2023 Mayo | 158 | 6 | 164 |
| 2023 Abril | 97 | 5 | 102 |
| 2023 Marzo | 74 | 22 | 96 |
| 2023 Febrero | 55 | 18 | 73 |
| 2023 Enero | 45 | 5 | 50 |
| 2022 Diciembre | 45 | 14 | 59 |
| 2022 Noviembre | 64 | 13 | 77 |
| 2022 Octubre | 34 | 16 | 50 |
| 2022 Septiembre | 47 | 19 | 66 |
| 2022 Agosto | 41 | 6 | 47 |
| 2022 Julio | 34 | 9 | 43 |
| 2022 Junio | 30 | 11 | 41 |
| 2022 Mayo | 35 | 10 | 45 |
| 2022 Abril | 41 | 15 | 56 |
| 2022 Marzo | 56 | 16 | 72 |
| 2022 Febrero | 34 | 11 | 45 |
| 2022 Enero | 144 | 30 | 174 |
| 2021 Diciembre | 50 | 10 | 60 |
| 2021 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
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