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ARTÍCULO ESPECIAL
Oferta de servicios de atención farmacéutica: clave para un nuevo modelo de servicios de salud
Supply of pharmaceutical care services: The key to a new model of health services
Begoña Calvo Hernáeza,b,
Autor para correspondencia
b.calvo@ehu.eus

Autor para correspondencia.
, Miguel Ángel Gastelurrutia Garraldaa, Amaia Urionagüena de la Iglesiaa, Arantxazu Isla Ruiza,b, Ana del Pozo Rodrígueza,b, María Ángeles Solinís Aspiazua,b
a Pharmacy Practice Research Group, Faculty of Pharmacy, University of the Basque Country, UPV/EHU, Vitoria-Gasteiz, Spain
b Bioaraba, Pharmacokinetic, Nanotechnology and Gene Therapy Group, Vitoria-Gasteiz, Vitoria-Gasteiz, Spain
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enfermeros y farmac&#233;uticos de los equipos de Atenci&#243;n Primaria&#44; tal como se recoge en el Marco Estrat&#233;gico para la Atenci&#243;n Primaria y Comunitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Una de las grandes ventajas del modelo de farmacia en nuestro pa&#237;s es la accesibilidad&#44; ya que gracias a su distribuci&#243;n territorial la farmacia se constituye en una red que puede realizar servicios de atenci&#243;n farmac&#233;utica junto a programas de salud comunitaria&#44; incluidas las campa&#241;as de promoci&#243;n de la salud y diferentes cribados&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Consejo de Europa aprob&#243; en 2020 la resoluci&#243;n CM&#47;Res&#40;2020&#41;3 sobre la implementaci&#243;n de la atenci&#243;n farmac&#233;utica en el sistema sanitario con el fin de beneficiar a los pacientes y a los servicios de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Seg&#250;n la definici&#243;n de Hepler et al&#46;&#44; la atenci&#243;n farmac&#233;utica consiste en la provisi&#243;n responsable de la farmacoterapia con el fin de lograr resultados que mejoren la calidad de vida de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Ello conlleva adem&#225;s de la colaboraci&#243;n profesional farmac&#233;utico-paciente&#44; la coordinaci&#243;n con el resto de los profesionales de la salud en el dise&#241;o&#44; implementaci&#243;n y seguimiento de los planes terap&#233;uticos para obtener resultados positivos en salud&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resoluci&#243;n pone en evidencia el valor a&#241;adido de la atenci&#243;n farmac&#233;utica basada en una atenci&#243;n centrada en el paciente y en el uso eficiente de los medicamentos y proporciona una base legal a las autoridades sanitarias y a profesionales para implementar los m&#233;todos de trabajo relacionados con este enfoque en la pr&#225;ctica diaria&#46; Por otra parte&#44; la resoluci&#243;n deja claro que las actividades de atenci&#243;n farmac&#233;utica se deben realizar&#44; adem&#225;s de las actividades y funciones que actualmente realizan los profesionales farmac&#233;uticos&#44; en la gesti&#243;n del suministro de medicamentos&#44; incluidos su dispensaci&#243;n y la garant&#237;a de calidad&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Servicios farmac&#233;uticos asistenciales</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resoluci&#243;n citada describe el proceso de la atenci&#243;n farmac&#233;utica que supone la realizaci&#243;n de las siguientes actividades<span class="elsevierStyleBold">&#58;</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluaci&#243;n de las necesidades relacionadas con la medicaci&#243;n&#44; mediante su revisi&#243;n estructurada&#44; para detectar si existe alg&#250;n problema relacionado con la farmacoterapia&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta evaluaci&#243;n se facilitar&#237;a si el farmac&#233;utico pudiera acceder y contribuir a los registros pertinentes sobre la salud del paciente&#44; contando siempre con la autorizaci&#243;n expresa del mismo&#44; mediante la firma de un consentimiento informado&#44; y centrando la informaci&#243;n fundamentalmente en los datos relacionados con sus necesidades farmacoterap&#233;uticas&#58; estado general de salud&#44; resultados de an&#225;lisis de laboratorio&#44; enfermedades cr&#243;nicas y adherencia a la medicaci&#243;n&#44; entre otros&#46; Mediante los diferentes servicios profesionales ofertados en la farmacia&#44; pueden detectarse problemas relacionados con la medicaci&#243;n &#40;PRM&#41; que necesitar&#225;n ser comunicados al personal m&#233;dico o a otros profesionales sanitarios&#46; Entre esos PRM se encuentran contraindicaciones&#44; dosis&#47;pauta&#47;duraci&#243;n no adecuadas&#44; duplicidades&#44; errores en la prescripci&#243;n&#44; interacciones&#44; alta probabilidad de efectos adversos u otros problemas de salud que afectan al tratamiento&#44; etc&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seguimiento regular de pacientes para evaluar los resultados de las intervenciones realizadas&#44; utilizando medios de comunicaci&#243;n adecuados que incluyen la consulta peri&#243;dica en la farmacia&#46; Los resultados de las consultas de seguimiento deben documentarse y comunicarse en caso necesario al resto de profesionales implicados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consejo farmac&#233;utico&#44; educaci&#243;n y asesoramiento a pacientes&#44; para lograr el uso &#243;ptimo de la medicaci&#243;n&#46; Ello mejorar&#225; la adherencia y la seguridad del tratamiento farmacol&#243;gico y facilitar&#225; su autocuidado&#46;</p></li></ul></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas actividades&#44; en la pr&#225;ctica&#44; se materializan mediante la prestaci&#243;n de diferentes servicios profesionales&#46; As&#237;&#44; la resoluci&#243;n describe algunos que ya se realizan en diferentes pa&#237;ses&#44; como son&#58; a&#41; el servicio de tratamiento de s&#237;ntomas menores &#40;indicaci&#243;n farmac&#233;utica&#41;&#44; b&#41; el de nuevos medicamentos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">new medicines service</span>&#41; para mejorar la adherencia terap&#233;utica ante inicios de tratamientos&#44; c&#41; apoyo en patolog&#237;as complejas y en personas vulnerables&#44; realizando&#44; por ejemplo&#44; revisiones de la medicaci&#243;n&#44; d&#41; control de la seguridad de medicamentos de alto riesgo&#44; como son los de &#171;seguimiento adicional&#187;&#44; e&#41; servicios de prevenci&#243;n de la enfermedad mediante la realizaci&#243;n de cribados&#44; f&#41; la monitorizaci&#243;n de pacientes con enfermedades cr&#243;nicas abordando&#44; por ejemplo&#44; la adherencia en pacientes con hipertensi&#243;n o diabetes y g&#41; los servicios de informaci&#243;n de medicamentos&#44; algo eminentemente farmac&#233;utico y esencial para el conjunto del sistema sanitario&#46; Algunos de estos servicios ya se est&#225;n realizando en pa&#237;ses como Inglaterra&#44; Dinamarca o los Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro pa&#237;s&#44; al margen de los servicios cl&#237;nicos desarrollados por farmac&#233;uticos de Atenci&#243;n Primaria y de Farmacia Hospitalaria&#44; actualmente se ofrecen algunos servicios asistenciales en las farmacias comunitarias que son financiados a nivel auton&#243;mico&#44; provincial o municipal&#44; los cuales var&#237;an en funci&#243;n de las autonom&#237;as y abarcan desde el servicio de dispensaci&#243;n de metadona&#44; cribado de c&#225;ncer colorrectal o test de VIH&#44; hasta el tratamiento observado directamente &#40;TOD&#41; en el que el profesional farmac&#233;utico vigila especialmente el adecuado cumplimiento del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; el Foro de Atenci&#243;n Farmac&#233;utica en Farmacia Comunitaria&#44; organizaci&#243;n que incluye instituciones y organizaciones profesionales del &#225;mbito de la farmacia&#44; ha definido y clasificado los servicios asistenciales que podr&#237;an permitir atender las propuestas de la resoluci&#243;n europea&#44; los cuales se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Entre ellos se encuentran el servicio de indicaci&#243;n farmac&#233;utica para tratamiento de s&#237;ntomas menores&#44; el de conciliaci&#243;n de la medicaci&#243;n en las transiciones de nivel asistencial o el servicio de adherencia terap&#233;utica&#44; entre otros&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Impacto en la atenci&#243;n sanitaria</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen revisiones sistem&#225;ticas de la literatura y metaan&#225;lisis que eval&#250;an el impacto de los servicios de farmacia en la atenci&#243;n sanitaria primaria utilizando el modelo <span class="elsevierStyleItalic">Economic&#44; Clinical and Humanistic Outcomes</span> &#40;ECHO&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> para la evaluaci&#243;n de resultados en salud&#44; los cuales han demostrado los efectos positivos de los servicios de farmacia tanto en los resultados para los pacientes como en los beneficios econ&#243;micos para el sistema de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; El servicio m&#225;s estudiado ha sido el de revisi&#243;n de la medicaci&#243;n con seguimiento farmacoterap&#233;utico utilizando el m&#233;todo D&#225;der&#44; metodolog&#237;a muy utilizada en la farmacia espa&#241;ola para la realizaci&#243;n de dicho servicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; El Consejo General de Colegios Oficiales de Farmac&#233;uticos&#44; tambi&#233;n ha estudiado el impacto y la implementaci&#243;n de este servicio en el programa Consigue<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; y de otros servicios como el de adherencia terap&#233;utica en la Farmacia Comunitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Por otra parte&#44; la sociedad SEFAC est&#225; promoviendo la investigaci&#243;n en la farmacia comunitaria&#44; habiendo liderado el proyecto internacional INDICA&#43;PRO&#44; codise&#241;ado con m&#233;dicos de Atenci&#243;n Primaria para evaluar el impacto y la implantaci&#243;n de un servicio de indicaci&#243;n en s&#237;ntomas menores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Todo ello apoya la aplicaci&#243;n en el &#225;mbito de Espa&#241;a de las recomendaciones contenidas en la resoluci&#243;n europea&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Recomendaciones a los agentes implicados para su puesta en marcha</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; para llevar a cabo la implantaci&#243;n de la atenci&#243;n farmac&#233;utica y su posterior normalizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y consiguiente desarrollo en el mundo real&#44; la profesi&#243;n farmac&#233;utica debe entender la necesidad de centrar su actividad en la asistencia a los pacientes que utilizan medicamentos y no solo en el producto&#46; La implantaci&#243;n de los servicios de atenci&#243;n farmac&#233;utica requiere invertir tiempo del profesional farmac&#233;utico y conlleva una mayor responsabilidad&#46; Actualmente&#44; en el sector de la farmacia comunitaria&#44; la remuneraci&#243;n permanece vinculada al volumen de recetas dispensadas y&#47;o al valor de los productos dispensados&#46; Sin embargo&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os se ha reconocido que ser&#237;a m&#225;s adecuado remunerar la farmacia en base a la prestaci&#243;n de estos servicios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Ello requiere reunir la evidencia de la contribuci&#243;n de los farmac&#233;uticos comunitarios en la atenci&#243;n centrada en el o la paciente&#46; En este sentido&#44; existen estudios que han demostrado una relaci&#243;n favorable coste-efectividad y coste-beneficio de diferentes servicios asistenciales farmac&#233;uticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;21&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar&#44; la farmacia comunitaria debe avanzar hacia su integraci&#243;n en el sistema de salud mejorando la comunicaci&#243;n interprofesional &#40;para aumentar el conocimiento mutuo&#44; y por tanto el respeto y la confianza&#41;&#44; y pasar despu&#233;s a establecer un marco de colaboraci&#243;n interprofesional que cumpla determinadas condiciones&#46; Por ello&#44; deber&#237;a abordarse un cambio de cultura en la pr&#225;ctica farmac&#233;utica&#44; as&#237; como cambios formativos e&#44; incluso&#44; legislativos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ese marco de colaboraci&#243;n debe favorecer el desarrollo de las necesarias relaciones interprofesionales&#46; Se deben elaborar protocolos conjuntos en los que se definan claramente los roles de cada participante en base a sus competencias profesionales y las tareas a desarrollar por cada uno de ellos&#46; Asimismo&#44; es fundamental conocer y respetar los l&#237;mites de actuaci&#243;n de los distintos profesionales implicados en el proceso&#46; En este sentido&#44; actualmente se est&#225;n definiendo las competencias profesionales de los farmac&#233;uticos&#44; las cuales&#44; junto a las competencias acad&#233;micas definidas en la orden CIN correspondiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; servir&#225;n de apoyo para la pr&#225;ctica de los servicios asistenciales&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los agentes que participan en el proceso de uso de medicamentos deber&#237;an compartir la informaci&#243;n necesaria relativa al paciente&#46; Para ello&#44; actualmente disponemos de herramientas que pueden facilitar la prestaci&#243;n de atenci&#243;n farmac&#233;utica como son la receta electr&#243;nica y la historia cl&#237;nica &#250;nica y compartida&#44; adem&#225;s de las tecnolog&#237;as actuales de comunicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los protocolos de colaboraci&#243;n entre los equipos de Atenci&#243;n Primaria y los farmac&#233;uticos comunitarios&#44; deber&#237;an beneficiarse de la coordinaci&#243;n del personal farmac&#233;utico de Atenci&#243;n Primaria y permitir&#237;an obtener resultados en salud en actividades como la optimizaci&#243;n de la farmacoterapia&#44; la conciliaci&#243;n de la medicaci&#243;n&#44; el aumento de la seguridad y efectividad de los tratamientos&#44; la mejora de la adherencia y la reducci&#243;n de la utilizaci&#243;n inadecuada de los medicamentos&#46; Para todo ello&#44; la formaci&#243;n cl&#237;nica del profesional farmac&#233;utico comunitario debe actualizarse&#46; Por tanto&#44; y con el fin de asegurar que los farmac&#233;uticos adquieran los conocimientos y las habilidades para llevar a cabo los servicios de atenci&#243;n farmac&#233;utica deber&#237;an planificarse programas de formaci&#243;n en posgrado para el desarrollo profesional que permitan la recertificaci&#243;n continua del farmac&#233;utico&#47;a&#46; Las facultades de farmacia deben estar bien alineadas con el resto de las facultades de ciencias de la salud y se debe potenciar&#44; como ya se ha dicho&#44; tanto la formaci&#243;n cl&#237;nica como en atenci&#243;n farmac&#233;utica&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; la farmacia asistencial&#44; independientemente de su entorno&#44; debe encontrar cabida como pieza clave para la gesti&#243;n y asistencia sanitaria donde la provisi&#243;n de servicios profesionales farmac&#233;uticos&#44; as&#237; como el apoyo de la farmacia comunitaria al modelo asistencial p&#250;blico y al uso racional del medicamento&#44; proporcionen beneficios tanto cl&#237;nicos como econ&#243;micos y human&#237;sticos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; para posibilitar una implantaci&#243;n real de las recomendaciones incluidas en la resoluci&#243;n&#44; se deben desarrollar en el &#225;mbito regional y nacional normativas para integrar la atenci&#243;n farmac&#233;utica en los servicios de salud&#46; La adopci&#243;n de una nueva pr&#225;ctica profesional farmac&#233;utica requiere del impulso y apoyo de la administraci&#243;n y de los agentes sanitarios&#46; Ser&#237;a conveniente redefinir dentro del Sistema Nacional de Salud la prestaci&#243;n farmac&#233;utica que al d&#237;a de hoy consiste b&#225;sicamente en la dispensaci&#243;n de medicamentos&#44; de forma que tambi&#233;n se incluyan en la misma servicios asistenciales remunerados&#46; Ello se facilitar&#237;a mediante el acceso a la historia cl&#237;nica &#250;nica y compartida&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conclusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La publicaci&#243;n de la resoluci&#243;n del Consejo de Europa CM&#47;Res&#40;2020&#41;3 deber&#237;a servir para concienciar a los distintos actores implicados en el impulso de la atenci&#243;n farmac&#233;utica&#46; Desde la profesi&#243;n farmac&#233;utica&#44; y desde los colegios oficiales de farmac&#233;uticos&#44; se deber&#225; afrontar el reto que supone este cambio de modelo hacia una farmacia eminentemente &#171;asistencial&#187; en coordinaci&#243;n con los organismos sanitarios involucrados&#46; Ello permitir&#237;a aprovechar el gran potencial que poseen los profesionales farmac&#233;uticos para contribuir a la atenci&#243;n integral de las y los pacientes y a una mejor sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos encontramos ante una gran oportunidad para impulsar el cambio en la gesti&#243;n y asistencia sanitaria&#44; con una mayor integraci&#243;n e implicaci&#243;n de las y los farmac&#233;uticos en el sistema&#44; todo ello bajo el amparo del Consejo de Europa&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Financiaci&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo ha sido financiado por la Universidad del Pa&#237;s Vasco UPV&#47;EHU &#40;GIU 17&#47;32&#41; y proyecto Universidad-Sociedad US20&#47;08&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La colaboraci&#243;n interdisciplinar entre profesionales sanitarios es esencial para mejorar los resultados en salud de la poblaci&#243;n&#46; Las capacidades que poseen los farmac&#233;uticos les convierten en profesionales que pueden contribuir al control integral de la farmacoterapia en coordinaci&#243;n con otros profesionales de la salud&#46; El Consejo de Europa aprob&#243; la resoluci&#243;n CM&#47;Res&#40;2020&#41;3 sobre implementaci&#243;n de la atenci&#243;n farmac&#233;utica en el sistema sanitario para promover el uso apropiado y seguro de los medicamentos&#46; Entre las actividades a realizar mediante el proceso de atenci&#243;n farmac&#233;utica destaca la detecci&#243;n de problemas relacionados con la farmacoterapia como son las contraindicaciones&#44; duplicidades&#44; errores de prescripci&#243;n&#44; interacciones&#44; etc&#46; La intervenci&#243;n farmac&#233;utica en ese &#225;mbito requiere establecer un marco de colaboraci&#243;n interprofesional adecuado&#46; En el presente art&#237;culo se comentan los aspectos a abordar para afrontar el cambio de modelo hacia una farmacia asistencial&#44; con una mayor integraci&#243;n e implicaci&#243;n en el sistema&#44; todo ello bajo el amparo del Consejo de Europa&#46;</p></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Interdisciplinary collaboration between health professionals is essential to improve health outcomes&#46; The competences of pharmacists make them professionals capable of contributing to the comprehensive management of pharmacotherapy in collaboration with other healthcare professionals&#46; The Council of Europe adopted resolution CM&#47;Res&#40;2020&#41;3 on implementation of pharmaceutical care for the benefit of patients and health services in order to promote the appropriate and safe use of medicines&#46; One of the activities to be carried out through the pharmaceutical care process is the detection of drug related problems&#44; such as contraindications&#44; duplications&#44; prescription errors&#44; interactions&#44; etc&#46; In many cases&#44; it involves regular patient follow-up and needs an evaluation of the interventions performed&#44; requiring the establishment of an appropriate interprofessional collaboration framework&#46; This article discusses the issues to be addressed to face the change of model towards a care-based pharmacy&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Servicios de Atenci&#243;n Farmac&#233;utica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Servicios relacionados con la salud comunitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Promoci&#243;n de la salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Indicaci&#243;n farmac&#233;utica en s&#237;ntomas menores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Educaci&#243;n sanitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Prevenci&#243;n de la enfermedad incluyendo cribados y detecci&#243;n de patolog&#237;as ocultas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Medici&#243;n de par&#225;metros cl&#237;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n de botiquines&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Formulaci&#243;n magistral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Programa de intercambio de jeringuillas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n del uso de los medicamentos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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