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CARTAS CIENTÍFICAS
Larva cutánea migrans en viajero
Cutaneous larva migrans in a traveler
Pablo Villagrasa-Bolia,b,
Autor para correspondencia
pablovillaboli@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Sara Martínez-Cisnerosa,b, Juan Monte-Serranoa,b
a Servicio de Dermatología y Venereología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, Zaragoza, España
b Grupo de investigación GIIS100 del Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, España
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serpiginoso&#44; eritematoso&#44; que abarcaba desde el quinto hasta el tercer metacarpiano del pie afecto&#46; En su extremo lateral&#44; presentaba una p&#225;pula de aspecto costroso&#44; y en el medial se identificaba una pseudoves&#237;cula con trasudado seroso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos cl&#237;nicos eran compatibles con el diagn&#243;stico de larva cut&#225;nea <span class="elsevierStyleItalic">migrans</span> &#40;LCM&#41;&#44; por lo que se indic&#243; tratamiento con ivermectina oral a dosis de 200 mcg&#47;kg en dosis &#250;nica&#44; y betametasona en crema aplicada dos veces al d&#237;a&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LCM es una entidad causada por la infestaci&#243;n cut&#225;nea por diferentes especies de nematodos&#44; tras entrar estos en contacto directo con la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Generalmente&#44; los agentes causantes pertenecen al g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Ancylostoma</span>&#44; siendo los m&#225;s frecuentes el <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; braziliensis</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; caninum</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Su reservorio natural es el intestino de perros y gatos&#44; de donde son eliminados a trav&#233;s de las heces&#46; La humedad ambiental y la presencia de terrenos anegados o inundados favorecen el ciclo vital del par&#225;sito e incrementan la posibilidad de transmisi&#243;n al ser humano&#46; Por este motivo&#44; es frecuente que la mayor&#237;a de los casos procedan de climas tropicales y h&#250;medos tales como centro y Sudam&#233;rica&#46; Sin embargo&#44; se han notificado casos aut&#243;ctonos en Espa&#241;a&#44; en los que no exist&#237;a el antecedente de haber realizado viajes internacionales recientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los par&#225;sitos habitualmente implicados en los cuadros de LMC carecen de colagenasa&#44; enzima proteol&#237;tica necesaria para traspasar la membrana basal cut&#225;nea&#44; por lo que la diseminaci&#243;n sist&#233;mica es excepcional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Sin embargo&#44; es preceptivo recordar que las denominadas uncinarias humanas tales como <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; duodenale&#44; Necator americanus</span> e incluso <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis</span>&#44; s&#237; poseen tal capacidad y pueden dar lugar a cuadros sist&#233;micos potencialmente graves con afectaci&#243;n pulmonar e intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Estos cuadros han recibido el nombre de larva <span class="elsevierStyleItalic">migrans</span> visceral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; con lesiones cut&#225;neas iniciales semejantes a las descritas en la LCM&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de la LCM es eminentemente cl&#237;nico dado lo caracter&#237;stico de su presentaci&#243;n&#44; siendo de baja rentabilidad la realizaci&#243;n de biopsias cut&#225;neas por la dificultad de localizar al par&#225;sito en las mismas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; y la determinaci&#243;n de inmunoglobulina G espec&#237;fica mediante t&#233;cnica enzimo-inmunoan&#225;lisis de adsorci&#243;n &#40;ELISA&#41; o la epiluminiscencia &#243;ptica&#44; procedimientos no habitualmente disponibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su tratamiento puede abordarse de manera t&#243;pica o sist&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; encontr&#225;ndose en nuestro medio el primero limitado por la falta de disponibilidad de los f&#225;rmacos antihelm&#237;nticos normalmente utilizados para ello&#44; tales como el tiabendazol&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de ivermectina oral a dosis de 200 mcg&#47;kg en dosis &#250;nica se postula como uno de los tratamientos sist&#233;micos de elecci&#243;n&#44; junto con el albendazol con una posolog&#237;a de 400 mg cada 24 h &#40;o 200 mg cada 12 horas&#41; durante tres d&#237;as&#46; Estas pautas pueden combinarse con corticoides t&#243;picos y antihistam&#237;nicos orales para mejorar el control sintom&#225;tico&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin una terapia helminticida adecuada&#44; el cuadro puede autolimitarse en un plazo de dos a ocho semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; sin embargo&#44; se recomienda el tratamiento activo de la infestaci&#243;n para evitar complicaciones locales&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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