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ARTÍCULO ESPECIAL
Análisis del edadismo durante la pandemia, un maltrato global hacia las personas mayores
Analysis of ageism during the pandemic, a global elder abuse
Mercedes Adelaida Hernández Gómeza,
Autor para correspondencia
hernandezgomez2002@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, Néstor Javier Sánchez Sánchezb, María José Fernández Domínguezc
a GdT Atención al Mayor semFYC, Centro de Salud Novoa Santos de Ourense, Servicio Galego de Saúde. Grupo I-Saúde, Fundación Biomédica Galicia Sur, Ourense, Galicia, España
b GdT Atención al Mayor semFYC, Centro de Salud de Maceda (Ourense), Servicio Galego de Saúde, Ourense, Galicia, España
c GdT Atención al Mayor semFYC, Centro de Salud de Leiro-Ribadavia (Ourense) Servicio Galego de Saúde, Grupo I-Saúde, Fundación Biomédica Galicia Sur, Ourense, Galicia, España
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El edadismo es una forma de maltrato&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente todos los pa&#237;ses sufren las consecuencias de los sucesivos brotes de COVID-19&#46; Obviar la heterogeneidad existente en cualquier franja de edad y el impacto de la pandemia en la sociedad deriva en aumento del edadismo y la tensi&#243;n intergeneracional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta pandemia afecta sobre todo a las personas mayores al representarlas como grupo homog&#233;neo y vulnerable&#44; al estereotiparlos como fr&#225;giles y dependientes&#44; y afecta tambi&#233;n a los m&#225;s j&#243;venes que asumen y proyectan esta imagen en su propio proceso de desarrollo&#44; algo que predice peor salud para esas personas en el futuro y tiene costes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46; Las consecuencias de esta crisis son sanitarias&#44; econ&#243;micas&#44; pol&#237;ticas&#44; socioculturales y su repercusi&#243;n a&#250;n est&#225; por llegar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edadismo es categorizar por edad&#46; La definici&#243;n m&#225;s completa es &#171;estereotipos negativos o positivos&#44; prejuicios y&#47;o discriminaci&#243;n contra &#40;o en beneficio de&#41; las personas mayores en funci&#243;n de su edad cronol&#243;gica o sobre la base de una percepci&#243;n de ellos como &#8216;ancianos&#8217;&#187;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;7&#8211;9</span></a>&#46; A diferencia de otras discriminaciones como el sexismo o el racismo&#44; el edadismo est&#225; normalizado socialmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Seg&#250;n la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; tiene efectos nocivos sobre la salud de las personas mayores&#44; siendo el promedio de vida entre quienes lo sufren 7&#44;5 a&#241;os menor&#46; Su influencia en la salud es mayor en pa&#237;ses menos desarrollados&#44; entre quienes tienen una raza minoritaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y menor nivel educativo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;9</span></a>&#46; Aunque puede afectar a cualquier edad&#44; la peores consecuencias afectan a los adultos mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> entre los que es generalizada la exclusi&#243;n de acceso a oportunidades en educaci&#243;n&#44; empleo&#44; vivienda&#44; transporte&#44; atenci&#243;n m&#233;dica&#44; servicios sociales o legislaci&#243;n&#44; incluso hay enfermedades&#44; afecciones mentales y neurodegenerativas&#44; que a menudo se normalizan err&#243;neamente como parte del proceso de envejecimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12</span></a>&#46; Estas creencias y actitudes discriminatorias perjudican al rendimiento cognitivo y funcional de las personas mayores&#44; afectan su salud mental&#44; aumentan la morbilidad y la discapacidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;8</span></a>&#46; Tambi&#233;n se asocia a esperanza de vida m&#225;s corta&#44; sentimientos de angustia y soledad&#44; marginaci&#243;n y exclusi&#243;n de los adultos mayores de roles significativos en la sociedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;11&#8211;13</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el primer momento&#44; la COVID-19 ha sido retratada como &#171;el problema de los adultos mayores&#187;&#46; Nadie duda que la edad representa un riesgo importante en esta infecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;14</span></a>&#44; sin embargo&#44; no se debe subestimar que tiene mayor prevalencia entre los m&#225;s j&#243;venes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;15</span></a> y que la edad en s&#237; misma no es un criterio predictivo suficiente de la vulnerabilidad&#44; sino que influyen otras comorbilidades y desigualdades sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La divisi&#243;n j&#243;venes-ancianos y la representaci&#243;n de los adultos mayores como principal grupo de riesgo&#44; ha dado como resultado que las personas m&#225;s j&#243;venes se sientan invencibles&#44; &#171;esta no es su enfermedad&#187;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;14</span></a>&#46; En la COVID19 el riesgo de gravedad es superior entre quienes tienen determinadas comorbilidades y que suponen el 20&#37; de mayores de 65 a&#241;os y ha tenido consecuencias devastadoras en las residencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> donde apenas viven el 3&#44;5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Es notorio que se ha promovido una clara divisi&#243;n por edad&#44; separando a j&#243;venes de mayores como si el problema fuera el contacto intergeneracional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#44; como si no existiera la diversidad&#44; equiparando edad avanzada con vulnerabilidad&#44; dependencia y contribuci&#243;n social limitada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;17</span></a>&#46; La categorizaci&#243;n cronol&#243;gica como marcador de riesgo durante la pandemia ha tenido otras consecuencias sociales adversas&#44; e incluso ha sido el criterio para tomar decisiones relativas a la elecci&#243;n del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En nuestro pa&#237;s&#44; como dice Ayalon&#44; algunos adultos mayores fueron completamente abandonados para morir solos en sus camas&#44; tras dejar de atenderlos los encargados de su cuidado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Su mayor vulnerabilidad en la COVID-19 o la mayor necesidad de recursos sociosanitarios se han contrapesado con la percepci&#243;n de que su productividad y su contribuci&#243;n a la sociedad son bajos&#44; priorizando actualmente a los adultos j&#243;venes y de mediana edad sobre los mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Podr&#237;a entenderse que a las personas mayores no les afecta econ&#243;micamente el aislamiento social&#44; &#171;ya han vivido sus vidas&#187;&#44; ignorando as&#237; su contribuci&#243;n social y sus necesidades&#46; En cambio&#44; Levy et al&#46;&#44; al analizar los sobrecostes sanitarios debidos a edadismo&#44; concluye que la reducci&#243;n de la discriminaci&#243;n por edad tendr&#237;a beneficios econ&#243;micos para la sociedad y beneficios para la salud de las personas mayores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; ya que se suman los derivados de las consecuencias de una autopercepci&#243;n negativa asociada a la edad&#44; los derivados de los estereotipos negativos y los de la discriminaci&#243;n en la atenci&#243;n m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta aqu&#237; repasamos c&#243;mo la discriminaci&#243;n por edad contribuye a la exclusi&#243;n estructural y microagresiones hacia los adultos mayores&#44; lo que afecta negativamente a su salud y bienestar&#44; e incluso produce sobrecostes en gasto sanitario&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Margen de mejora</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura consultada se ha encontrado un fuerte v&#237;nculo entre edadismo&#44; en forma de estereotipos negativos&#44; prejuicios y discriminaci&#243;n hacia las personas mayores&#44; y riesgos para su salud f&#237;sica y mental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12</span></a>&#46; Debemos trabajar en estrategias de eficacia demostrada para reducir la magnitud de este problema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; teniendo en cuenta alternativas y conflictos morales respecto al valor de la vida de las personas mayores en medio de la pandemia&#46; Ehni et al&#46; elaboraron seis propuestas para combatir la discriminaci&#243;n por edad en las actitudes pand&#233;micas basadas en resultados de investigaci&#243;n y &#233;tica del envejecimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; que la Sociedad Espa&#241;ola de Geriatr&#237;a y Gerontolog&#237;a ha asumido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Las recogemos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El envejecimiento tambi&#233;n representa a personas aut&#243;nomas e independientes y&#44; por tanto&#44; tiene el potencial de ser una experiencia rica y satisfactoria para el adulto mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Espa&#241;a&#44; es el pa&#237;s de la Uni&#243;n Europea con mayor esperanza de vida&#44; 81&#44;1 y 86&#44;7 a&#241;os&#44; respectivamente&#44; en hombres y mujeres&#44; puede suceder que todos estos factores contin&#250;en operando mucho despu&#233;s de la pandemia y por eso desde el &#171;Grupo de Trabajo &#40;GdT&#41; de Atenci&#243;n al Mayor de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina de Familia y Comunitaria &#40;semFYC&#41;&#187; elaboramos unas propuestas para abordar el edadismo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Propuestas del GdT de Atenci&#243;n al Mayor de la semFYC</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerar a las personas de forma global &#171;biopsicosocial&#187; y heterog&#233;nea&#44; evitando utilizar la edad cronol&#243;gica como criterio &#250;nico para asignar bienes y&#47;o servicios&#46; La edad no es una enfermedad&#44; tampoco es &#250;til por s&#237; sola para determinar las vulnerabilidades&#44; el pron&#243;stico o las opciones de tratamiento de las personas&#46; Existe gran variabilidad en la vejez&#44; que es mayor a medida que las personas envejecen<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5&#44;17</span></a>&#46; Se debe abogar por un marco alternativo&#44; que retrate las implicaciones negativas de la pandemia COVID-19 en todos los miembros de la sociedad&#44; independientemente de su edad cronol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En atenci&#243;n primaria se considera a las personas de forma global&#46; Debemos promover intervenciones donde los participantes se pongan &#171;en lugar de&#187;&#44; trabajar con la perspectiva de que la edad es el &#250;nico factor com&#250;n a todas las personas y que alg&#250;n d&#237;a&#44; con suerte&#44; pertenecer&#225;n al grupo social de los ancianos&#44; caracter&#237;stica que no se aplica a otros contextos de prejuicio&#44; como el g&#233;nero o la raza<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;18</span></a>&#46; La internalizaci&#243;n de los estereotipos de edad comienza en la ni&#241;ez y si son negativos se convertir&#225;n en miembros del grupo estigmatizado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;18</span></a>&#46; En el Estudio Intergeneracional para un Envejecimiento Saludable la mayor&#237;a de los estudiantes que participaron no eran conscientes del edadismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Es necesario aprender que con la misma perspectiva de futuro el tiempo para envejecer es subjetivo&#44; cada persona lo siente de forma diferente&#46; Quienes consideran que falta mucho son m&#225;s propensos a percibir a los ancianos como algo lejano y externo&#44; de este modo es m&#225;s frecuente tener actitudes discriminatorias hacia ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario potenciar el capital social y los activos comunitarios&#46; Promover las intervenciones comunitarias&#44; incidiendo en programas intergeneracionales y de integraci&#243;n social&#44; con la participaci&#243;n real de los ciudadanos en todas las fases e incorporando la atenci&#243;n comunitaria en la cartera de servicios&#46; Son m&#250;ltiples los factores que contribuyen a la exclusi&#243;n social&#44; tienen efecto acumulativo e impacto longitudinal sobre la salud y el bienestar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;21</span></a>&#46; Para valorar el capital social y las redes sociales debemos trabajar con atenci&#243;n comunitaria&#44; fomentando el contacto intergeneracional como recurso activo&#44; no s&#243;lo en situaciones de emergencia social sino en situaciones habituales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;13&#44;18</span></a>&#46; En atenci&#243;n primaria debemos dar valor a trabajar en comunitaria&#44; que es una marca de identidad de nuestra especialidad&#44; en el an&#225;lisis de los servicios del barrio y la comunidad&#44; en los recursos sociales y econ&#243;micos&#44; en la movilidad&#44; en desigualdades&#44; en aspectos socioculturales y de participaci&#243;n c&#237;vica&#46; Se deben potenciar los programas intergeneracionales y la educaci&#243;n sobre envejecimiento que son actividades sociales para promover el envejecimiento activo entre adultos mayores a trav&#233;s del contacto con otras generaciones&#46; Estas interacciones contribuyen a mejorar tanto la salud f&#237;sica como mental&#44; las habilidades sociales y las relaciones de todas las personas involucradas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; es clave para reducir la discriminaci&#243;n por edad y el aislamiento social de los m&#225;s mayores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;22</span></a> mejora los resultados acad&#233;micos&#44; la percepci&#243;n positiva hacia las personas mayores y las actitudes hacia las actividades comunitarias entre ni&#241;os y j&#243;venes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;22</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es fundamental trabajar en la integraci&#243;n social&#44; en el sentido efectivo de pertenencia a la comunidad&#44; donde se refleje la participaci&#243;n activa de las personas mayores en varios aspectos de la vida comunitaria&#44; incluida la detecci&#243;n de necesidades y los mapeos de recursos activos dentro del entorno local&#46; Esa integraci&#243;n social tiene el potencial de contribuir a la resiliencia y puede actuar como factor protector contra situaciones de aislamiento y prevenci&#243;n de situaciones de fragilidad y dependencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Desconocemos el impacto de la pandemia en quienes previamente a ella sufr&#237;an soledad o aislamiento social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las actividades comunitarias que incluyan educaci&#243;n y contacto intergeneracional pueden ser efectivas para reducir la discriminaci&#243;n por edad y aunque tuvieran un impacto limitado&#44; como dicen Levy et al&#46;&#44; su potencial podr&#237;a ser importante no solo econ&#243;micamente sino tambi&#233;n mejorando la calidad de vida de las personas mayores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;5&#44;8&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Potenciar investigaciones en edadismo para conocer su alcance&#44; desarrollar escalas validadas y poder evaluar los efectos de las intervenciones&#46; Si conseguimos aprender a identificar el edadismo estaremos luchando contra una forma de maltrato&#46; Son necesarias&#44; tambi&#233;n&#44; investigaciones para examinar los efectos de las intervenciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y poder analizar la efectividad en contextos reales&#44; asegurando as&#237; la validez ecol&#243;gica de los hallazgos encontrados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una &#233;poca de amenaza para la salud y el bienestar&#44; de creciente y r&#225;pido envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; es posible que la prevalencia de edadismo est&#233; aumentando&#46; Sin embargo&#44; las estimaciones existentes de la prevalencia de la discriminaci&#243;n por edad no son precisas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; El problema tiene varias dimensiones&#44; un componente cognitivo &#40;estereotipos&#41;&#44; uno emocional &#40;prejuicios&#41; y uno conductual &#40;discriminaci&#243;n&#41;&#46; Puede dirigirse a uno mismo o hacia los dem&#225;s&#46; Puede ser positivo o negativo&#44; consciente o inconsciente&#46; Hasta qu&#233; punto todas ellas pueden medirse con las escalas existentes cuando ni siquiera hay un concepto claro de persona mayor&#46; Es necesario identificar una escala completa con propiedades psicom&#233;tricas adecuadas para abordar la discriminaci&#243;n por edad y promover la investigaci&#243;n en este tema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Promover la alfabetizaci&#243;n digital en todos los sectores de poblaci&#243;n y sobre todo&#44; en las instituciones sociosanitarias para mantener la relaci&#243;n con familiares y red social&#46; La alfabetizaci&#243;n digital debe estar integrada en el aumento de las relaciones sociales&#44; ya que la desconexi&#243;n social pone a los adultos mayores en mayor riesgo de depresi&#243;n y ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante las sucesivas olas de la pandemia&#44; ha existido la necesidad de compartir y difundir informaci&#243;n de forma r&#225;pida&#44; pero a veces hay grandes barreras para acceder a la informaci&#243;n con los nuevos medios y esto afecta&#44; entre otros&#44; a muchas personas mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; En esta pandemia hemos comprobado que proveer de instrucciones escritas simples y mensajes grabados puede ayudar a los adultos mayores al tr&#225;nsito hacia la digitalizaci&#243;n de algunos servicios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y tambi&#233;n al acompa&#241;amiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;26</span></a>&#46; En esa misma direcci&#243;n la disponibilidad de l&#237;neas telef&#243;nicas de ayuda permitir&#237;a a los adultos mayores buscar apoyo no s&#243;lo en momentos de soledad y angustia&#44; sino para atenci&#243;n m&#233;dica&#44; legal o social<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;24</span></a>&#46; Por otra parte&#44; las llamadas telef&#243;nicas y las videollamadas frecuentes de amigos&#44; familiares y redes sociales contribuyen a mitigar el aislamiento y la soledad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;13&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede recomendar que los centros sociales&#44; asociaciones comunitarias y centros de d&#237;a faciliten estos servicios proactivos cuando sea posible&#44; como alternativa a suspender la atenci&#243;n por completo&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Garantizar la autonom&#237;a de los miembros m&#225;s vulnerables de la sociedad&#44; velar por sus derechos&#46; Debatir el papel de la edad en el sistema de triaje&#46; Es un deber social garantizar que la autonom&#237;a de los miembros m&#225;s vulnerables de la sociedad no se vea obstaculizada y que sus voces sean escuchadas&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El derecho a una vida independiente de las personas mayores aparece reconocido en el art&#237;culo 25 de la Carta de Derechos Fundamentales de la Uni&#243;n Europea y en el art&#237;culo 23 de la Carta Social Europea&#44; por lo tanto es un deber garantizar su autonom&#237;a y es muy importante proteger a las personas mayores de la infecci&#243;n&#44; pero tambi&#233;n respetarlas y apoyarlas en esta compleja situaci&#243;n&#46; Sus derechos no deben verse comprometidos y no asignar de manera diferencial en funci&#243;n de la edad cronol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;27</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es un deber &#233;tico y social debatir acerca del papel de la edad en los sistemas de triaje&#44; utilizar esta variable como una exclusi&#243;n categ&#243;rica es una pr&#225;ctica discriminatoria injustificable&#46; El principio de equidad requiere distribuir costes y beneficios de los servicios m&#233;dicos de manera justa&#44; evitar colocar a los colectivos sociales vulnerables en desventaja sistem&#225;tica&#46; Una de las funciones del triaje es maximizar de manera eficiente los beneficios cuando los recursos son escasos&#44; los juicios cl&#237;nicos de medici&#243;n de beneficios a corto y largo plazo deben individualizarse para evitar exclusiones categ&#243;ricas&#44; teniendo en cuenta otros determinantes adem&#225;s de la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Promover cambios normativos&#44; adaptaci&#243;n de planes&#44; estrategias y pol&#237;ticas p&#250;blicas a la realidad social y caracter&#237;sticas de los adultos mayores&#46; Quiz&#225; es necesario un debate&#44; incluso una ley de igualdad de trato que incluya y proteja a las personas mayores frente a todo tipo de discriminaci&#243;n&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se debe dar visibilidad a las consecuencias del edadismo y cambiar el discurso en los medios de comunicaci&#243;n&#46; El enfoque adoptado por la mayor&#237;a en sus titulares no ha sido neutro&#44; predominan contenidos de naturaleza negativa que presentan a los mayores de manera desfavorable y como grupo homog&#233;neo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Los medios tienen un papel fundamental en la difusi&#243;n de mensajes&#44; deben reconocer que propagar estereotipos discriminatorios y actitudes negativas hacia los adultos mayores&#44; en tiempos de crisis cuando la edad no es un factor relevante&#44; no lleva a ninguna parte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Abordar los cuidados de larga duraci&#243;n en domicilios&#44; en viviendas comunitarias y residencias&#44; integrando la atenci&#243;n primaria familiar y comunitaria&#46; S&#243;lo as&#237; favoreceremos su integraci&#243;n en el vecindario&#44; m&#225;s hogare&#241;o y menos institucionalizado&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se debe abordar el tema de cuidados de larga duraci&#243;n en el propio hogar o en hogares residenciales integrados en vecindarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;16</span></a>&#44; la situaci&#243;n de los cuidadores y su formaci&#243;n&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los adultos mayores institucionalizados y sus familias o seres cercanos deben estar protegidos&#44; contar con el apoyo de profesionales de familia y comunitaria&#44; sin olvidar que viven en &#171;hogares&#187;&#44; no hospitales&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Introducir y desarrollar reformas en el sistema nacional de salud promoviendo la participaci&#243;n ciudadana en la gobernanza de los servicios sanitarios&#46; Los profesionales deben ser conscientes de la discriminaci&#243;n por edad&#44; y disponer de tiempo suficiente para atender a los pacientes y para atender a quienes no demandan asistencia&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sociedad ha cambiado desde la reforma de la Atenci&#243;n Primaria&#44; las consecuencias de esta pandemia est&#225;n por llegar y es necesario integrar a la ciudadan&#237;a en las decisiones sociosanitarias&#46; Durante esta pandemia han existido barreras de acceso para algunos colectivos&#44; a servicios sociosanitarios en la atenci&#243;n de procesos no COVID-19 entre ellos para las personas mayores y esto tendr&#225; consecuencias en su salud y bienestar general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; La cuesti&#243;n es si los sistemas de salud ser&#225;n capaces de hacer frente a aumentos repentinos de la demanda&#46; En un editorial de 2020 la directiva de la semFYC insiste en la necesidad de introducir y desarrollar reformas en el sistema nacional de salud&#44; tanto en atenci&#243;n primaria como hospitalaria para reducir la precariedad laboral y asistencial&#46; Existe una pr&#225;ctica creciente de discriminaci&#243;n por edad entre los profesionales de la salud&#44; podr&#237;a deberse a que no disponemos de tiempo suficiente para atender a los pacientes y a tener que registrar toda la informaci&#243;n en medios electr&#243;nicos&#44; ya que al aumentar esta presi&#243;n es m&#225;s probable estereotipar a los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Este es el momento de incorporar la salud comunitaria en la cartera de servicios &#40;prescripci&#243;n social&#41;&#44; fomentar el autocuidado y de una forma decidida&#44; promover la participaci&#243;n ciudadana en la gobernanza de los servicios sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendamos que los adultos mayores sean partes interesadas en la formulaci&#243;n de alternativas que afectan su salud y bienestar&#46; La inclusi&#243;n en la pol&#237;tica de salud p&#250;blica garantiza la capacidad de actuaci&#243;n de los adultos mayores en lugar de ser meros receptores de la atenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Estas propuestas se recogen resumidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la pandemia por COVID-19 nos encontramos distintas fases cr&#237;ticas por precipitaci&#243;n de acontecimientos y cierto nivel de caos&#44; as&#237; como la poscrisis que est&#225; por gestionar&#46; Sirva esta revisi&#243;n y nuestra reflexi&#243;n para potenciar la atenci&#243;n familiar y comunitaria para abordar las desigualdades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> e identificar conductas edadistas en nuestra pr&#225;ctica diaria&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Financiaci&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">1&#46; Los adultos mayores son muy heterog&#233;neos &#40;mejor salud de la que sugieren los estereotipos negativos&#41;&#46;2&#46; Los l&#237;mites de edad para los cuidados intensivos y otros procedimientos son discriminativos y poco &#233;ticos&#46;Se debe favorecer la solidaridad intergeneracional&#46;3&#46; Los individuos deben evitar ser paternalistas con los grupos mayores&#46;4&#46; La crisis de la COVID-19 requiere la utilizaci&#243;n de tecnolog&#237;as por parte de los mayores&#46;5&#46; Se necesita tambi&#233;n de la gerontolog&#237;a para comprender las consecuencias de la crisis de la COVID-19&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46; Evitar utilizar la edad cronol&#243;gica como criterio &#250;nico para asignar bienes y&#47;o servicios&#46;2&#46; Promover las intervenciones comunitarias&#44; incidiendo en programas intergeneracionales&#44; de educaci&#243;n e integraci&#243;n social&#44; con participaci&#243;n real de los ciudadanos en todas las fases e incorporando la atenci&#243;n comunitaria en la cartera de servicios&#46;3&#46; Potenciar la investigaci&#243;n en edadismo&#46;4&#46; Promover la alfabetizaci&#243;n digital&#46;5&#46; Garantizar la autonom&#237;a de los miembros m&#225;s vulnerables de la sociedad&#46;6&#46; Abordar los cuidados de larga duraci&#243;n en domicilios&#44; en viviendas comunitarias y residencias&#44; integrando la red de atenci&#243;n primaria&#46;7&#46; Promover cambios normativos y adaptaci&#243;n de planes&#44; estrategias y pol&#237;ticas p&#250;blicas a la realidad social y caracter&#237;sticas de las personas mayores&#46;8&#46; Introducir y desarrollar reformas en el sistema nacional de salud promoviendo la participaci&#243;n ciudadana en la gobernanza de los servicios sanitarios&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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2024 Octubre 120 6 126
2024 Septiembre 130 28 158
2024 Agosto 69 15 84
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2022 Agosto 47 27 74
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