Cartas científicas
Incidencia de agudizaciones en la EPOC: estudio INAMPOC. Importancia del error diagnóstico
Ramon Boixedaa,e,
, María Isabel Morenob, María Bartoloméc, Jordi Juanolad, en nombre del grupo GEMPOC ◊
Autor para correspondencia
a Servicio de Medicina Interna, Hospital de Mataró, Consorci Sanitari del Maresme, Universidad de Barcelona, Mataró, Barcelona, España
b ABS Vilassar de Dalt, Insitut Català de la Salut, Vilassar de Dalt, Barcelona, España
c ABS Mataró-Centre, Consorci Sanitari del Maresme, Mataró, Barcelona, España
d Servicio de Neumología, Hospital de Mataró, Consorci Sanitari del Maresme, Mataró, Barcelona, España
e Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), España
Leído
1173
Vecesse ha leído el artículo
288
Total PDF
885
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0212656722001093" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1016/j.aprim.2022.102389" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-08-01" "aid" => "102389" "copyright" => "The Authors" "copyrightAnyo" => "2022" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Aten Primaria. 2022;54:" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0212656722000890" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1016/j.aprim.2022.102369" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-08-01" "aid" => "102369" "copyright" => "The Author(s)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Aten Primaria. 2022;54:" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTAS CIENTÍFICAS</span>" "titulo" => "Características de pacientes remitidos a la consulta de Neumología de un hospital de segundo nivel" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Characteristics of patients referred to the pulmonology office of a second level hospital" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José María Hernández Pérez, Claudia Viviana López Charry, Luis Manuel González García" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José María" "apellidos" => "Hernández Pérez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Claudia Viviana" "apellidos" => "López Charry" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Luis Manuel" "apellidos" => "González García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656722000890?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02126567/0000005400000008/v1_202207260552/S0212656722000890/v1_202207260552/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S021265672200097X" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1016/j.aprim.2022.102377" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-08-01" "aid" => "102377" "copyright" => "The Author(s)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Aten Primaria. 2022;54:" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas científicas</span>" "titulo" => "Salud de la comunidad LGBTIQA+ y atención primaria" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "LGBTIQA+ communities's health and Primary Health Care" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Mauro Tamayo Rozas, Camila Herrera Ureta, Marión Stock, Álvaro Besoaín-Saldaña" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Mauro" "apellidos" => "Tamayo Rozas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Camila" "apellidos" => "Herrera Ureta" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marión" "apellidos" => "Stock" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Besoaín-Saldaña" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021265672200097X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02126567/0000005400000008/v1_202207260552/S021265672200097X/v1_202207260552/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas científicas</span>" "titulo" => "Incidencia de agudizaciones en la EPOC: estudio INAMPOC. Importancia del error diagnóstico" "tieneTextoCompleto" => true "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ramon Boixeda, María Isabel Moreno, María Bartolomé, Jordi Juanola" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Ramon" "apellidos" => "Boixeda" "email" => array:1 [ 0 => "rboixeda@csdm.cat" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "María Isabel" "apellidos" => "Moreno" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Bartolomé" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Juanola" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:2 [ "colaborador" => "en nombre del grupo GEMPOC" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">◊</span>" "identificador" => "fn0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital de Mataró, Consorci Sanitari del Maresme, Universidad de Barcelona, Mataró, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "ABS Vilassar de Dalt, Insitut Català de la Salut, Vilassar de Dalt, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "ABS Mataró-Centre, Consorci Sanitari del Maresme, Mataró, Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital de Mataró, Consorci Sanitari del Maresme, Mataró, Barcelona, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio EPISCAN II<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> estimó la prevalencia de la EPOC en el 11,4% de la población en España, y describió un infradiagnóstico que se situaba alrededor del 75%. Se han descrito entre 2 y 3 episodios de exacerbación por paciente al año, siendo la mayor parte ambulatorias, y sobre un 50% desconocidas por el equipo asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro estudio es describir la incidencia de las agudizaciones de la EPOC (AEPOC), así como evaluar la incidencia de ingreso hospitalario por agudización o por neumonía. Como objetivo secundario analizamos el error diagnóstico de nuestra población de estudio al evaluar el registro de una espirometría en los registros electrónicos en la base de datos del sistema de salud (REBDSS), y poder calcular la prevalencia de EPOC según estos registros.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio observacional de base poblacional con identificación prospectiva y sistemática durante un año de todas las AEPOC de la población adscrita a 3 áreas básicas de salud mediante un sistema de vigilancia activa que incluyó una red de profesionales sanitarios tanto a nivel ambulatorio como hospitalario en el hospital de referencia.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La población de estudio eran los pacientes mayores de 35 años con diagnóstico de EPOC en los registros del sistema de salud con los códigos ICD-10 (J 44.9) en la ciudad de Mataró y adscritos a los centros de salud Mataró-Centre (MC) y Cirera-Molins (CM), y los residentes en Vilassar de Dalt (VD).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estimó la incidencia anual de AEPOC al dividir los pacientes que consultaban por una agudización o ingreso hospitalario en el período de estudio por los pacientes con diagnóstico de EPOC en los REBDSS en fecha de 15 de marzo de 2015. Se asumió la estabilidad de la población de estudio durante el año de reclutamiento.?Los datos se presentaban como incidencia anual con un intervalo de confianza (IC) del 95%.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisó la historia clínica de los pacientes y se identificó y registró la presencia de una espirometría en todos los pacientes, clasificando los pacientes en 3 grupos: pacientes con una espirometría con datos de obstrucción (EPOC confirmada), pacientes sin espirometría realizada o registrada (EPOC no confirmada) y los pacientes con espirometría sin patrón espirométrico (sobrediagnóstico).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo fue aprobado por el comité ético del Consorci Sanitari del Maresme.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Incidencia de las AEPOC e ingresos por una AEPOC o neumonía</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes con diagnóstico previo de EPOC, en el periodo de estudio se registraron 336 agudizaciones, lo que significa una incidencia de AEPOC de 78,1 casos por 100 pacientes EPOC por año (IC 95%: 74,2-82,0). Observamos 62 episodios de agudización grave que precisaron el ingreso hospitalario, siendo la incidencia de ingreso hospitalario de 14,4 casos por 100 pacientes EPOC por año (IC 95%: 11,1-17,7). Finalmente, observamos 13 episodios de neumonía que precisaron el ingreso hospitalario, siendo la incidencia de ingreso hospitalario por NAC de 3,02 casos por 100 pacientes EPOC por año (IC 95%: 1,4-4,6).</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Error diagnóstico en el registro de base de datos en nuestra población</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La población adscrita en los 3 centros de salud era de 710 pacientes; 165 pacientes en VD, 327 pacientes en CM y 218 pacientes en MC. La prevalencia de EPOC según la población total era del 2,42%. Al revisar el registro de una espirometría en los REBDSS, los pacientes cuya espirometría mostraba un patrón obstructivo eran 430, con una prevalencia que se situaba en el 1,6%. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran los datos de la prevalencia de la EPOC y el error diagnóstico según los datos espirométricos registrados, separado por cada centro de salud.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio poblacional que presentamos nos permite describir una incidencia de 78,1, 14,4 y 3,02 episodios por 100 pacientes con EPOC por año de AEPOC, AEPOC con ingreso hospitalario y neumonía con ingreso hospitalario; respectivamente. En segundo lugar, identificamos el error diagnostico presente en los REBDSS, con una prevalencia real de pacientes con EPOC del 1,6% de nuestra población, y un sobrediagnóstico del 25%.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es el primer estudio realizado en España que calcula la incidencia de AEPOC, ingresos hospitalarios por AEPOC y neumonía en pacientes con diagnóstico de EPOC a través de un estudio de base poblacional. La mayoría de los estudios poblacionales que describen la incidencia de las agudizaciones se basan en los REBDSS, con todas las limitaciones que estos registros conllevan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. No existen estudios prospectivos a nivel comunitario que nos permitan estimar la incidencia de las AEPOC. Además, la prevalencia poblacional de la EPOC tampoco es bien conocida, y se sospecha que existe un elevado error diagnóstico, especialmente si usamos los REBDSS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Consideraciones éticas</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo se ha llevado a cabo de conformidad con el Código de Ética de la Asociación Médica Mundial (Declaración de Helsinki) para experimentos con seres humanos. Se obtuvo el consentimiento informado y el estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC) del Consorci Sanitari del Maresme.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Financiación</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo ha sido financiado en la convocatoria del Fondo de Investigación Sanitaria (FIS PI15/01059) y con una ayuda de la Filial del Maresme de l’Acadèmia, del Col.legi Oficial de Metges de Barcelona (COMB) y de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFIC) en la convocatoria del año 2015.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ramon Boixeda declara haber recibido honorarios de GlaxoSmithKline, Chiesi SAU, Boehringer Ingelheim, AstraZeneca y Gilead por subvenciones de viajes, y la participación en cursos y conferencias como experto remunerado.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">María Isabel Moreno declara no tener declaraciones de intereses.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">María Bartolomé declara no tener declaraciones de intereses.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jordi Juanola declara no tener declaraciones de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Incidencia de las AEPOC e ingresos por una AEPOC o neumonía" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Error diagnóstico en el registro de base de datos en nuestra población" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Financiación" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-04-14" "fechaAceptado" => "2022-05-09" "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "◊" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Los nombres de los componentes del grupo GEMP@C están relacionados en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0030">anexo 1</a>.</p>" "identificador" => "fn0005" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "apendice" => "<p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ainhoa Rex (Servei de Medicina Interna. Hospital de Mataró).</p> <p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aleix Serrallonga (Servei de Medicina Interna. Hospital de Mataró).</p> <p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ana Ramon (ABS Mataró-Centre. Consorci Sanitari del Maresme).</p> <p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analia Duran (Servei d’Urgències. Hospital de Mataró).</p> <p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elisabet Palomera (Unitat de Recerca. Consorci Sanitari del Maresme).</p> <p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estel Güell (Servei de Medicina Intensiva. Hospital de Mataró).</p> <p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Franscico Rodríguez (Supervisió infermeria. Consorci Sanitari del Maresme).</p> <p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jordi Almirall (Servei de Medicina Intensiva. Hospital de Mataró).</p> <p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jordi Estarlich (Unitat Hospitalització Medicina Interna. Hospital de Mataró).</p> <p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jordi Juanola (Servei de Pneumologia. Hospital de Mataró).</p> <p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Laia Albiach (Servei de Medicina Interna. Hospital de Mataró).</p> <p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lluís Campins (Servei de Farmàcia. Hospital de Mataró).</p> <p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maria Bartolomé (ABS Mataró-Centre. Consorci Sanitari del Maresme).</p> <p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maria de la Torre (Servei de Medicina Intensiva. Hospital de Mataró).</p> <p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maria Isabel Moreno (ABS VIlassar de Dalt. ICS).</p> <p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marta Feixó (Gestora de Casos de Pneumologia. Hospital de Mataró).</p> <p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marta Parra (Servei de Medicina Interna. Hospital de Mataró).</p> <p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mateu Serra-Prat (Unitat de Recerca. Consorci Sanitari del Maresme).</p> <p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mireia Garcia (ABS Cirera-Molins. Consorci Sanitari del Maresme).</p> <p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paula Fernández (Servei de Medicina Interna. Hospital de Mataró).</p> <p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pere Toran (USR Barcelonès Nord i Maresme. ICS).</p> <p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ramon Boixeda (Servei de Medicina Interna. Hospital de Mataró).</p> <p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sandra Bacca (Servei de Medicina Interna. Hospital de Mataró).</p> <p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sònia Casals (Servei de Diagnòstic per la Imatge. Hospital de Mataró).</p> <p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vanessa Vicente (Supervisió infermeria. Consorci Sanitari del Maresme).</p>" "titulo" => "Anexo 1. Miembros del grupo GEMP@C (Grup d’Estudi al Maresme de la Pneumònia Adquirida en la Comunitat i la MPOC)" "identificador" => "sec0030" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CAP: centro de atención primaria; CM: Cirera-Molins; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; IT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70: FEV1/FVC posbroncodilatación <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70; IT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70: FEV1/FVC posbroncodilatación ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70; MC: Mataró-Centre; PFR: pruebas de función respiratoria; VD: Vilassar de Dalt.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prevalencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prevalencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No PFR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12.772 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">327 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">199 (60,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (24,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 (14,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9.994 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">218 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">130 (59%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 (27,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (12,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6.599 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">165 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">101 (61,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 (21,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (17,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29.365 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">710 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,42% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">430 (60,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">176 (24,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">104 (19,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Población de más de 35 años, excepto en VD (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45 años).</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Prevalencia según los diagnósticos registrados (ICD-10: J-44.9).</p>" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Prevalencia según los diagnósticos registrados con datos de espirometría compatible.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prevalencia de la EPOC por centro de salud y error diagnóstico</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence and determinants of COPD in Spain: EPISCAN II [Article in English, Spanish]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.B. Soriano" 1 => "I. Alfageme" 2 => "M. Miravitlles" 3 => "P. de Lucas" 4 => "J.J. Soler-Cataluña" 5 => "F. García-Río" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2020.07.024" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol (Engl Ed)" "fecha" => "2021" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "69" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.A. Wedzicha" 1 => "G.C. Donaldson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respiratory Care" "fecha" => "2003" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "1204" "paginaFinal" => "1215" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14651761" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Electronic clinical records in primary care for estimating disease burden and management. An exemple of COPD" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "L. Verde-Remeseiro" 1 => "E. López-Pardo" 2 => "A. Ruano-Ravina" 3 => "F. Gude-Sampedro" 4 => "R. Castro-Calvo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gaceta.2015.03.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gac Sanit" "fecha" => "2015" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "390" "paginaFinal" => "392" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25959609" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiological usefulness of population-based electronic clinical records in primary care: Estimation of the prevalence of chronic diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.D. Esteban-Vasallo" 1 => "M.F. Domínguez-Berjón" 2 => "J. Astray-Mochales" 3 => "R. Gènova-Maleras" 4 => "A. Pérez-Sania" 5 => "L. Sánchez-Perruca" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/fampra/cmp062" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Family Practice" "fecha" => "2009" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "445" "paginaFinal" => "454" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19815673" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence estimates of asthma or COPD from a health interview survey and from general practitioner registration: What's the difference?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.D. Mohangoo" 1 => "M.W. van der Linden" 2 => "F.G. Schellevis" 3 => "H. Raat" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/eurpub/cki043" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Public Health" "fecha" => "2006" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "101" "paginaFinal" => "105" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16141304" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02126567/0000005400000008/v1_202207260552/S0212656722001093/v1_202207260552/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "83076" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02126567/0000005400000008/v1_202207260552/S0212656722001093/v1_202207260552/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656722001093?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 11 | 2 | 13 |
| 2024 Septiembre | 31 | 2 | 33 |
| 2024 Agosto | 31 | 4 | 35 |
| 2024 Julio | 23 | 5 | 28 |
| 2024 Junio | 14 | 7 | 21 |
| 2024 Mayo | 21 | 7 | 28 |
| 2024 Abril | 21 | 6 | 27 |
| 2024 Marzo | 35 | 7 | 42 |
| 2024 Febrero | 34 | 4 | 38 |
| 2024 Enero | 96 | 10 | 106 |
| 2023 Diciembre | 43 | 7 | 50 |
| 2023 Noviembre | 38 | 8 | 46 |
| 2023 Octubre | 60 | 12 | 72 |
| 2023 Septiembre | 45 | 13 | 58 |
| 2023 Agosto | 41 | 6 | 47 |
| 2023 Julio | 19 | 8 | 27 |
| 2023 Junio | 22 | 5 | 27 |
| 2023 Mayo | 32 | 5 | 37 |
| 2023 Abril | 28 | 7 | 35 |
| 2023 Marzo | 18 | 8 | 26 |
| 2023 Febrero | 25 | 14 | 39 |
| 2023 Enero | 26 | 8 | 34 |
| 2022 Diciembre | 18 | 11 | 29 |
| 2022 Noviembre | 30 | 19 | 49 |
| 2022 Octubre | 22 | 40 | 62 |
| 2022 Septiembre | 34 | 22 | 56 |
| 2022 Agosto | 42 | 35 | 77 |
| 2022 Julio | 25 | 6 | 31 |
| 2022 Junio | 0 | 0 | 0 |
Mostrar todo
