Adaptación y validación de un instrumento de evaluación de la competencia del consejo breve para dejar de fumar. BTI-Prof©

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Provoca la muerte de más de 7 millones de personas al año, de las cuales más de 6 millones son consumidores directos y alrededor de 1,2 millones son no fumadores expuestos al humo ajeno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">1</a>. El consumo de tabaco es la primera causa de enfermedad, invalidez y muerte evitable en España, causando 56.124 muertes anuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">2</a>. Dado que el consumo de tabaco es un hábito adictivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">3</a>, se considera la principal causa evitable de enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">4</a> y de muerte prematura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">5</a>. Actualmente, según la Encuesta Europea de Salud en España, referida a 2020, un 19,8% de la población de 15 o más años son fumadores diarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">6</a>.Como consecuencia de todo ello, la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">7</a> planteó una estrategia global contra el tabaquismo y sus consecuencias a través de varias líneas de actuación. Una de ellas es el plan MPOWER, que contiene 6 medidas. La tercera medida, ofrecer ayuda para el abandono del tabaco, se vincula muy especialmente con la Atención Primaria (AP).Para ofrecer ayuda para el abandono del tabaco actualmente contamos con el consejo breve para dejar de fumar (CBDF), una intervención costo-efectiva en cuanto a su repercusión en el abandono del hábito tabáquico, especialmente a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">8</a>, y asumible por las instituciones sanitarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">9,10</a>. Esta intervención es identificada como una de las principales estrategias señaladas en el artículo 14 del Convenio Marco del Control de Tabaco de la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">11</a>.Para un desarrollo normalizado del CBDF en AP, la OMS lanzó un documento en el que se define un modelo para llevar a cabo dicho consejo y que está basado en la estrategia de las 5A+5R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">12</a>. Este modelo entiende que el proceso de ofrecer CBDF debe basarse en 5 fases para la A (Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange) y 5 para la R (Relevance, Risks, Rewards, Roadblocks, Repetition). A nivel nacional, también el Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud recomienda su aplicación en la atención a personas fumadoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">13</a>.Debido a la magnitud del tabaquismo es necesario disponer de intervenciones fáciles, breves y efectivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">14</a>, pero esto no asegura su aplicación. Una revisión sistemática mostró que un 65% de los médicos de familia preguntan a los pacientes sobre el consumo de tabaco y un 63% aconsejan sobre el abandono<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">15</a>. Un estudio realizado a 3.482 enfermeras muestra que un 73% preguntan sobre el consumo y un 62% aconsejan sobre el abandono<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">16</a>. En España, un estudio metacéntrico con 1.842 médicos y 1.075 enfermeras encontró que solo un 25% intervienen activamente en la promoción de la cesación entre sus pacientes, lo que revela un amplio margen de mejora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">17</a>. Las dificultades para aumentar el éxito en la aplicación de la CBDF son diversas, pero la capacitación de los profesionales sobre el abandono tabáquico es crucial. Un metaanálisis mostró que profesionales formados en CBDF son más propensos a realizar intervenciones para dejar de fumar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">18</a>.Incluso la OMS aboga por la incorporación de la educación sobre la CBDF en los planes de estudios de disciplinas de Ciencias de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">19</a>.Es necesario disponer de una herramienta que permita monitorizar la adquisición de competencias en CBDF por parte de los profesionales de medicina y enfermería. Sin embargo, en la actualidad las herramientas disponibles, o bien no siguen el modelo de las 5A+5R<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">20,21</a>, o bien lo hacen parcialmente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">22–25</a>, teniendo una evaluación de la fiabilidad y validez muy heterogénea. Actualmente, en España existe un instrumento que permite valorar la adquisición de competencia en CBDF validado en estudiantes de enfermería (BTI-St©) y que sigue el modelo de las 5A+5R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">26</a>.Una vez conocido que el tabaquismo es una epidemia a nivel mundial, que el CBDF es una intervención eficaz en profesionales de enfermería y medicina en AP y que no se dispone de ninguna herramienta para evaluar la adquisición de competencias en CBDF, el objetivo de la presente investigación fue la adaptación y validación del BTI-St© para evaluar el nivel de competencia en CBDF en profesionales de medicina y enfermería de AP.MétodosEstudio transversal, de adaptación y validación psicométrica. El instrumento original (BTI-St©)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">26</a> fue desarrollado y validado en España para estudiantes de enfermería para medir el aprendizaje en CBDF. Posee 23 ítems de respuesta dicotómica (sí/no) que siguen el modelo de las 5A y las 5R recomendado por el U. S. Public Health Service<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">27</a>, la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">12</a> y el Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">13</a>. Tiene un formato gráfico donde los ítems se integran dentro de un algoritmo.Se trata de un test referido al criterio que permite evaluar programas educativos y verificar el logro de competencias con fines de certificación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">28</a>. Los test referidos al criterio indican el rendimiento individual en relación con unos criterios de rendimiento establecidos previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">29</a>.El uso del BTI-St© requiere el desarrollo de situaciones clínicas videograbadas. Los sujetos visualizan los vídeos y evalúan la situación clínica cumplimentando el BTI-St© e indicando qué 5A y 5R se han desarrollado correctamente. Posteriormente, las respuestas deben ser corregidas con respecto a su solución, es decir, el criterio de rendimiento establecido previamente.La validación del BTI-St© incluyó la delimitación de la competencia a evaluar y la redacción de los ítems a partir de una búsqueda bibliográfica previa. A continuación se realizó una validación de contenido basada en el juicio de expertos. Dichos expertos eran profesionales de AP con un carácter multiprofesional (medicina, enfermería, psicología). Por este motivo no fue necesaria la modificación de los ítems en la versión para profesionales.La adaptación y evaluación de la fiabilidad del instrumento para profesionales (BTI-Prof©) se desarrolló en 2 fases: 1) diseño y validación de los escenarios clínicos, y 2) evaluación de la fiabilidad.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">-Fase 1: diseño y validación de los escenarios clínicos</li></ul>Para la adaptación del uso en profesionales de medicina y enfermería fueron diseñados nuevos escenarios clínicos videograbados donde se desarrollaban CBDF, para posteriormente establecerlos como criterios de rendimiento.Seis expertos con más de 10 años de experiencia clínica en AP y con distintos perfiles profesionales (2 médicos, 3 enfermeras y una psicóloga) debatieron y consensuaron a través de la metodología Delphi el diseño de los escenarios, el número de casos a desarrollar, cuáles eran los escenarios más idóneos teniendo en cuenta la realidad de las consultas de AP y cuáles eran las condiciones en las que estos debían presentarse.A continuación se realizaron los guiones de los escenarios que fueron evaluados por los expertos en condiciones ciegas. Se calculó el índice de validez de contenido (IVC) para determinar el consenso entre los expertos. Se acordó que para obtener la versión final del guion, el IVC fuera igual a 1.Para valorar la validez aparente de los escenarios, después de la grabación, se realizó un pilotaje con 11 profesionales de enfermería y medicina que evaluaban la comprensibilidad de los vídeos, el acercamiento a la realidad, su calidad técnica y su uso en condiciones reales (online), respondiendo a una escala Likert de 4 opciones (muy mala, mala, buena, muy buena).<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">-Fase 2: evaluación de la fiabilidad del BTI-Prof©</li></ul>La evaluación de la fiabilidad del instrumento se realizó entre marzo y abril de 2022. Se contactó con profesionales de medicina y enfermería de AP a través de las direcciones-gerencias de distintas áreas de salud que accedieron a participar en el estudio, no existiendo ningún criterio de aleatoriedad para la selección de los profesionales que participaron. Se desarrolló una página web que permitía la visualización de los vídeos en formato online. Los participantes en primer lugar visualizaban cada escenario clínico y posteriormente cumplimentaban el BTI-Prof©. La cumplimentación online del formulario fue a través de una plataforma específica que permite hacerlo en formato PDF, con la finalidad de mantener la visualización del algoritmo a la hora de cumplimentarlo.Para analizar la fiabilidad del cuestionario se determinó la consistencia interna a través del cálculo del coeficiente Kuder-Richardson (KR-20) al poseer ítems dicotómicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">29</a>. Asimismo, el instrumento se administró en 2 ocasiones (test-retest) en un intervalo de 10 días para evaluar la estabilidad temporal a través del coeficiente de correlación intraclase (CCI). Los resultados se considerarán buenos si son superiores a 0,80 al tratarse de una herramienta de evaluación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">30</a> para el KR-20 y si es superior a 0,70 para el CCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">31</a>.El análisis de datos se realizó con los paquetes estadísticos Jamovi y SPSS® v. 23.0.Esta investigación cuenta con la aprobación por parte del Comité de Ética de la Investigación de la provincia de Jaén (ID: 31052018).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>ResultadosEn el Delphi se acordó crear 3 escenarios clínicos y que estos estuviesen lo más cerca posible de la realidad clínica desarrollándolos en un contexto real (fueron grabados en el centro de salud de Úbeda, Jaén). Así mismo, entre las condiciones para la creación de las situaciones se estableció que hubiese representación equivalente de los géneros masculino y femenino (en los escenarios aparecen tanto hombres como mujeres con distintos roles: ciudadanía/profesional) y que no superaran los 3min de duración (caso 1: 1m, 15s; caso 2: 2m, 6s; caso 3: 2m, 42s). Los escenarios fueron desarrollados en función de su frecuencia clínica y su dificultad. Por ello no se eligió ningún escenario con el desenlace «la persona no consume tabaco» y se desarrollaron tres escenarios: dos con disposición a intentar dejar de fumar y uno sin disposición. Los escenarios están disponibles como <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0045">material electrónico adicional</a>.Antes de la grabación de los escenarios se escribieron los guiones. En la primera ronda se obtuvo un IVC de 0,87 en el escenario 1, de 0,80 en el escenario 2 y de 0,83 en el escenario 3. Se hicieron correcciones en los guiones en los puntos en desacuerdo y fueron necesarias un total de 2 rondas para conseguir un IVC=1 (total acuerdo) en todos los escenarios. Se grabaron los 3 escenarios y 11 profesionales evaluaron como «buena» la comprensibilidad, «buena» la realidad de los escenarios, «muy buena» la calidad técnica de los vídeos y «bueno» el uso en condiciones reales, lo que supone una adecuada validez aparente.Se obtuvieron 155 formularios de profesionales de AP a través de la plataforma online. Sus características demográficas pueden observarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. La corrección del BTI-Prof© se calcula asignando la siguiente puntuación para cada uno de los 23 ítems: un punto para los aciertos y 0 puntos para los fallos y las casillas en blanco.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Los resultados vinculados a la fiabilidad del cuestionario (BTI-Prof©) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 1</a>) mostraron valores adecuados. En el escenario 1 el coeficiente KR-20 fue de 0,880, en el escenario 2 de 0,829 y en el escenario 3 de 0,826. El test-retest muestra una adecuada estabilidad temporal, con un CCI para el escenario 1 de 0,857 (IC 95% 0,734-0,923), p<0,0001, de 0,829 (IC 95% 0,676-0,909), p<0,001 para el escenario 2 y de 0,869 (IC 95% 0,76-0,928), p<0,0001 para el escenario 3.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>DiscusiónEste estudio describe la adaptación y evaluación de las propiedades psicométricas del BTI-Prof© en profesionales de medicina y enfermería de AP. Dicho instrumento se basa en la herramienta BTI-St©<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">26</a>, presentando ambas versiones igual contenido y buenas propiedades psicométricas.Pese a la necesidad expresada por organismos internacionales como la OMS de tener herramientas que permitan monitorizar la adquisición de la competencia en CBDF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">19</a>, en España, como en buena parte del contexto internacional, no existía ninguna previamente basada en las 5A+5R. El BTI-Prof© es un instrumento pertinente ya que, pese a los esfuerzos formativos en CBDF dirigidos a profesionales, se desconoce el impacto de la formación que se realiza en España, no existiendo datos al respecto.El BTI-Prof© es un instrumento basado en el modelo del test referido al criterio o test de competencia, lo que permite realizar una evaluación objetiva del rendimiento de los profesionales en CBDF y la detección de deficiencias en el aprendizaje. Además, al estar basado en la estructura de las 5A+5R, permite identificar y analizar en qué «A» o «R» los profesionales no han logrado la suficiente competencia, permitiendo el desarrollo de actividades focalizadas en los déficits detectados o reestructurando la propia formación en CBDF para fortalecer dichos aspectos.Los profesionales relacionados con la salud dental han demostrado su eficacia en la deshabituación tabáquica con la aplicación del CBDF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">32</a>. La estructura de las 5A+5R realmente no es propia de ningún perfil profesional y podría ser transversal a todas las disciplinas de Ciencias de la Salud, por lo que consideramos que el BTI-Prof© permitiría evaluar la competencia en CBDF en otros perfiles profesionales e incluso en otros contextos asistenciales.El diseño de los guiones de los escenarios clínicos y la grabación de los vídeos es muy costoso en tiempo y preparación, ya que necesita de recursos especializados. No obstante, también facilita la evaluación simultánea de los profesionales al ser visto el mismo caso por todos, por lo que la variación en el rendimiento puede atribuirse principalmente al aprendizaje del estudiante más que a características del caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">33</a>. Este método de evaluación tiene la ventaja de tener mayor objetividad en comparación con otros métodos utilizados en la evaluación del aprendizaje del CBDF, como la evaluación por expertos mediante rúbricas o la utilización de cuestionarios de autovaloración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">34</a>.Mientras la versión de estudiantes (BTI-St©)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">26</a> usa el algoritmo en papel, la versión actual dirigida a profesionales (BTI-Prof©) utiliza una versión del algoritmo online, obteniendo ambas versiones unos buenos valores psicométricos. En las 2 versiones siempre se visualiza el algoritmo completo. Esto nos hace pensar que el instrumento se puede utilizar tanto en formato papel como en formato digital en el contexto de una actividad educativa.La versión para profesionales adaptada (BTI-Prof©) posee una buena consistencia interna, con valores superiores a 0,80 tanto en el KR-20 como en el ICC en los 3 escenarios clínicos evaluados, resultados similares a los obtenidos con la versión de estudiantes. Los resultados son adecuados y consistentes en los 3 escenarios clínicos, a pesar de que presentan situaciones clínicas, contenidos y matices diferentes.El BTI-Prof© presenta una limitación importante al no permitir evaluar otros aspectos relacionados con la comunicación o la longitudinalidad en la atención clínica propia de la AP. Otra limitación es que al no existir otra herramienta equivalente, la validez convergente no se ha podido determinar.En conclusión, BTI-Prof© es un instrumento con adecuadas propiedades psicométricas que permite la valoración de la competencia en el CBDF en profesionales de enfermería y medicina de AP. Es necesario generar evidencias de sus propiedades métricas (incluso dentro del contexto hospitalario), en otros perfiles profesionales de AP, así como de su uso, valorando la efectividad de intervenciones y reorientando la formación sobre CBDF si fuera necesario.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia>FinanciaciónConsejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía. FPS 2014 - Proyectos de Investigación Atención Primaria. Expediente: AP-0210-2019.Conflicto de interesesTodos los autores expresan que no existe relación financiera ni personal con otras personas u organizaciones que pueda influir de forma inapropiada (sesgo) en su trabajo y declaran explícitamente que no tienen conflictos de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1816404" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Diseño" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Emplazamiento" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Participantes" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Intervenciones" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Mediciones principales" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1585829" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1816403" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Design" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0055" "titulo" => "Setting" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0060" "titulo" => "Participants" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0065" "titulo" => "Interventions" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0070" "titulo" => "Main measures" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "abst0075" "titulo" => "Results" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "abst0080" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1585828" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-09-05" "fechaAceptado" => "2022-09-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1585829" "palabras" => array:5 [ 0 => "Competencia" 1 => "Tabaquismo" 2 => "Estudios de validación" 3 => "Atención Primaria de salud" 4 => "Consejo breve" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1585828" "palabras" => array:5 [ 0 => "Competence" 1 => "Smoking" 2 => "Validation studies" 3 => "Primary Health Care" 4 => "Brief advice" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoAdaptación y validación del BTI-St© para evaluar el nivel de competencia en consejo breve para dejar de fumar en profesionales de medicina y enfermería de Atención Primaria. Diseñoestudio transversal, de adaptación y validación psicométrica de un test referido a criterio. EmplazamientoAtención Primaria. ParticipantesCiento cincuenta y cinco profesionales de medicina y enfermería de Atención Primaria en activo. IntervencionesSe diseñaron 3 escenarios clínicos. A través de una plataforma online, los participantes en primer lugar visualizaban cada escenario donde se desarrollaba un consejo breve para dejar de fumar y posteriormente debían valorar si se había realizado de acuerdo con el modelo de las 5A+5R. Mediciones principalesCompetencia en el consejo breve para dejar de fumar medida a través del BTI-Prof©. ResultadosLos resultados vinculados a la fiabilidad se obtuvieron mediante el coeficiente Kuder-Richardson y fueron para el escenario 1: 0,880, para el escenario 2: 0,829 y para el escenario 3: 0,826. 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"secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Diseño" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Emplazamiento" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Participantes" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Intervenciones" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Mediciones principales" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveAdaptation and validation of the BTI-St© to assess the level of competence in brief tobacco intervention in general practitioners and nurses in Primary Health Care. DesignCross-sectional study of adaptation and psychometric validation of a criterion-referenced test. SettingPrimary Health Care. ParticipantsOne hundred fifty-five general practitioners and nurses working at Primary Health Care. InterventionsThree clinical scenarios were designed. Using an online platform, participants first viewed each scenario in which brief tobacco intervention was given. Health professional had to assess whether or not the scenarios were carried out in accordance with the 5A+5R model. Main measuresCompetence in brief tobacco intervention measured by the BTI-Prof©. ResultsResults related to reliability were obtained through Kuder-Richardson coefficient, being for scenario 1, 0.880, for scenario 2, 0.829, and for scenario 3, 0.826. The test–retest shows adequate temporal stability: intraclass correlation coefficient for scenario 1 0.857 (95% CI 0.734–0.923), p<0.0001, for scenario 2 0.829 (95% CI 0.676–0.909), p<0.001, and for scenario 3 0.869 (95% CI 0.76–0.928), p<0.0001. ConclusionsThe BTI-Prof© is a robust tool with adequate psychometric properties to assess competence in brief tobacco intervention in Primary Health Care general practitioners and nurses." 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ORIGINAL

Adaptación y validación de un instrumento de evaluación de la competencia del consejo breve para dejar de fumar. BTI-Prof©

Adaptation and validation of an instrument to evaluate the competence on a Brief Tobacco Intervention. BTI-Prof©

Antonio Jesús Ramos-Morcilloa, Ana Teresa García-Moralb,

Autor para correspondencia

tec.promocion.salud.ajaene.sspa@juntadeandalucia.es

Autor para correspondencia.

, Serafín Fernández-Salazarc, César Leal-Costaa, María Ruzafa-Martíneza, Nani Granero-Moyad

a Facultad de Enfermería, Universidad de Murcia, Murcia, España

b Distrito Sanitario Jaén Nordeste, Servicio Andaluz de Salud, Úbeda, Jaén, España

c Estrategia de Cuidados de Andalucía, Servicio Andaluz de Salud, AGS Nordeste de Jaén , Úbeda, Jaén, España

d Distrito Sanitario Jaén Nordeste. Servicio Andaluz de Salud. Facultad CCSS, Universidad de Jaén, Jaén, España

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se considera la principal causa evitable de enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y de muerte prematura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Actualmente&#44; seg&#250;n la Encuesta Europea de Salud en Espa&#241;a&#44; referida a 2020&#44; un 19&#44;8&#37; de la poblaci&#243;n de 15 o m&#225;s a&#241;os son fumadores diarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como consecuencia de todo ello&#44; la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> plante&#243; una estrategia global contra el tabaquismo y sus consecuencias a trav&#233;s de varias l&#237;neas de actuaci&#243;n&#46; Una de ellas es el plan MPOWER&#44; que contiene 6 medidas&#46; La tercera medida&#44; ofrecer ayuda para el abandono del tabaco&#44; se vincula muy especialmente con la Atenci&#243;n Primaria &#40;AP&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ofrecer ayuda para el abandono del tabaco actualmente contamos con el consejo breve para dejar de fumar &#40;CBDF&#41;&#44; una intervenci&#243;n costo-efectiva en cuanto a su repercusi&#243;n en el abandono del h&#225;bito tab&#225;quico&#44; especialmente a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; y asumible por las instituciones sanitarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Esta intervenci&#243;n es identificada como una de las principales estrategias se&#241;aladas en el art&#237;culo 14 del Convenio Marco del Control de Tabaco de la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para un desarrollo normalizado del CBDF en AP&#44; la OMS lanz&#243; un documento en el que se define un modelo para llevar a cabo dicho consejo y que est&#225; basado en la estrategia de las 5A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Este modelo entiende que el proceso de ofrecer CBDF debe basarse en 5 fases para la A &#40;Ask&#44; Advise&#44; Assess&#44; Assist&#44; Arrange&#41; y 5 para la R &#40;Relevance&#44; Risks&#44; Rewards&#44; Roadblocks&#44; Repetition&#41;&#46; A nivel nacional&#44; tambi&#233;n el Programa de Actividades Preventivas y de Promoci&#243;n de la Salud recomienda su aplicaci&#243;n en la atenci&#243;n a personas fumadoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la magnitud del tabaquismo es necesario disponer de intervenciones f&#225;ciles&#44; breves y efectivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; pero esto no asegura su aplicaci&#243;n&#46; Una revisi&#243;n sistem&#225;tica mostr&#243; que un 65&#37; de los m&#233;dicos de familia preguntan a los pacientes sobre el consumo de tabaco y un 63&#37; aconsejan sobre el abandono<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Un estudio realizado a 3&#46;482 enfermeras muestra que un 73&#37; preguntan sobre el consumo y un 62&#37; aconsejan sobre el abandono<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; un estudio metac&#233;ntrico con 1&#46;842 m&#233;dicos y 1&#46;075 enfermeras encontr&#243; que solo un 25&#37; intervienen activamente en la promoci&#243;n de la cesaci&#243;n entre sus pacientes&#44; lo que revela un amplio margen de mejora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Las dificultades para aumentar el &#233;xito en la aplicaci&#243;n de la CBDF son diversas&#44; pero la capacitaci&#243;n de los profesionales sobre el abandono tab&#225;quico es crucial&#46; Un metaan&#225;lisis mostr&#243; que profesionales formados en CBDF son m&#225;s propensos a realizar intervenciones para dejar de fumar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incluso la OMS aboga por la incorporaci&#243;n de la educaci&#243;n sobre la CBDF en los planes de estudios de disciplinas de Ciencias de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario disponer de una herramienta que permita monitorizar la adquisici&#243;n de competencias en CBDF por parte de los profesionales de medicina y enfermer&#237;a&#46; Sin embargo&#44; en la actualidad las herramientas disponibles&#44; o bien no siguen el modelo de las 5A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5R<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#44; o bien lo hacen parcialmente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">22&#8211;25</span></a>&#44; teniendo una evaluaci&#243;n de la fiabilidad y validez muy heterog&#233;nea&#46; Actualmente&#44; en Espa&#241;a existe un instrumento que permite valorar la adquisici&#243;n de competencia en CBDF validado en estudiantes de enfermer&#237;a &#40;BTI-St&#169;&#41; y que sigue el modelo de las 5A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez conocido que el tabaquismo es una epidemia a nivel mundial&#44; que el CBDF es una intervenci&#243;n eficaz en profesionales de enfermer&#237;a y medicina en AP y que no se dispone de ninguna herramienta para evaluar la adquisici&#243;n de competencias en CBDF&#44; el objetivo de la presente investigaci&#243;n fue la adaptaci&#243;n y validaci&#243;n del BTI-St&#169; para evaluar el nivel de competencia en CBDF en profesionales de medicina y enfermer&#237;a de AP&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">M&#233;todos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio transversal&#44; de adaptaci&#243;n y validaci&#243;n psicom&#233;trica&#46; El instrumento original &#40;BTI-St&#169;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> fue desarrollado y validado en Espa&#241;a para estudiantes de enfermer&#237;a para medir el aprendizaje en CBDF&#46; Posee 23 &#237;tems de respuesta dicot&#243;mica &#40;s&#237;&#47;no&#41; que siguen el modelo de las 5A y las 5R recomendado por el U&#46; S&#46; Public Health Service<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y el Programa de Actividades Preventivas y de Promoci&#243;n de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Tiene un formato gr&#225;fico donde los &#237;tems se integran dentro de un algoritmo&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un test referido al criterio que permite evaluar programas educativos y verificar el logro de competencias con fines de certificaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Los test referidos al criterio indican el rendimiento individual en relaci&#243;n con unos criterios de rendimiento establecidos previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso del BTI-St&#169; requiere el desarrollo de situaciones cl&#237;nicas videograbadas&#46; Los sujetos visualizan los v&#237;deos y eval&#250;an la situaci&#243;n cl&#237;nica cumplimentando el BTI-St&#169; e indicando qu&#233; 5A y 5R se han desarrollado correctamente&#46; Posteriormente&#44; las respuestas deben ser corregidas con respecto a su soluci&#243;n&#44; es decir&#44; el criterio de rendimiento establecido previamente&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validaci&#243;n del BTI-St&#169; incluy&#243; la delimitaci&#243;n de la competencia a evaluar y la redacci&#243;n de los &#237;tems a partir de una b&#250;squeda bibliogr&#225;fica previa&#46; A continuaci&#243;n se realiz&#243; una validaci&#243;n de contenido basada en el juicio de expertos&#46; Dichos expertos eran profesionales de AP con un car&#225;cter multiprofesional &#40;medicina&#44; enfermer&#237;a&#44; psicolog&#237;a&#41;&#46; Por este motivo no fue necesaria la modificaci&#243;n de los &#237;tems en la versi&#243;n para profesionales&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adaptaci&#243;n y evaluaci&#243;n de la fiabilidad del instrumento para profesionales &#40;BTI-Prof&#169;&#41; se desarroll&#243; en 2 fases&#58; 1&#41; dise&#241;o y validaci&#243;n de los escenarios cl&#237;nicos&#44; y 2&#41; evaluaci&#243;n de la fiabilidad&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">-</span></span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Fase 1&#58; dise&#241;o y validaci&#243;n de los escenarios cl&#237;nicos</span></p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la adaptaci&#243;n del uso en profesionales de medicina y enfermer&#237;a fueron dise&#241;ados nuevos escenarios cl&#237;nicos videograbados donde se desarrollaban CBDF&#44; para posteriormente establecerlos como criterios de rendimiento&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seis expertos con m&#225;s de 10 a&#241;os de experiencia cl&#237;nica en AP y con distintos perfiles profesionales &#40;2 m&#233;dicos&#44; 3 enfermeras y una psic&#243;loga&#41; debatieron y consensuaron a trav&#233;s de la metodolog&#237;a Delphi el dise&#241;o de los escenarios&#44; el n&#250;mero de casos a desarrollar&#44; cu&#225;les eran los escenarios m&#225;s id&#243;neos teniendo en cuenta la realidad de las consultas de AP y cu&#225;les eran las condiciones en las que estos deb&#237;an presentarse&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n se realizaron los guiones de los escenarios que fueron evaluados por los expertos en condiciones ciegas&#46; Se calcul&#243; el &#237;ndice de validez de contenido &#40;IVC&#41; para determinar el consenso entre los expertos&#46; Se acord&#243; que para obtener la versi&#243;n final del guion&#44; el IVC fuera igual a 1&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para valorar la validez aparente de los escenarios&#44; despu&#233;s de la grabaci&#243;n&#44; se realiz&#243; un pilotaje con 11 profesionales de enfermer&#237;a y medicina que evaluaban la comprensibilidad de los v&#237;deos&#44; el acercamiento a la realidad&#44; su calidad t&#233;cnica y su uso en condiciones reales &#40;online&#41;&#44; respondiendo a una escala Likert de 4 opciones &#40;muy mala&#44; mala&#44; buena&#44; muy buena&#41;&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">-</span></span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Fase 2&#58; evaluaci&#243;n de la fiabilidad del BTI-Prof</span><span class="elsevierStyleItalic">&#169;</span></p></li></ul></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n de la fiabilidad del instrumento se realiz&#243; entre marzo y abril de 2022&#46; Se contact&#243; con profesionales de medicina y enfermer&#237;a de AP a trav&#233;s de las direcciones-gerencias de distintas &#225;reas de salud que accedieron a participar en el estudio&#44; no existiendo ning&#250;n criterio de aleatoriedad para la selecci&#243;n de los profesionales que participaron&#46; Se desarroll&#243; una p&#225;gina web que permit&#237;a la visualizaci&#243;n de los v&#237;deos en formato online&#46; Los participantes en primer lugar visualizaban cada escenario cl&#237;nico y posteriormente cumplimentaban el BTI-Prof&#169;&#46; La cumplimentaci&#243;n online del formulario fue a trav&#233;s de una plataforma espec&#237;fica que permite hacerlo en formato PDF&#44; con la finalidad de mantener la visualizaci&#243;n del algoritmo a la hora de cumplimentarlo&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar la fiabilidad del cuestionario se determin&#243; la consistencia interna a trav&#233;s del c&#225;lculo del coeficiente Kuder-Richardson &#40;KR-20&#41; al poseer &#237;tems dicot&#243;micos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Asimismo&#44; el instrumento se administr&#243; en 2 ocasiones &#40;test-retest&#41; en un intervalo de 10 d&#237;as para evaluar la estabilidad temporal a trav&#233;s del coeficiente de correlaci&#243;n intraclase &#40;CCI&#41;&#46; Los resultados se considerar&#225;n buenos si son superiores a 0&#44;80 al tratarse de una herramienta de evaluaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> para el KR-20 y si es superior a 0&#44;70 para el CCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de datos se realiz&#243; con los paquetes estad&#237;sticos Jamovi y SPSS&#174; v&#46; 23&#46;0&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n cuenta con la aprobaci&#243;n por parte del Comit&#233; de &#201;tica de la Investigaci&#243;n de la provincia de Ja&#233;n &#40;ID&#58; 31052018&#41;&#46;<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Delphi se acord&#243; crear 3 escenarios cl&#237;nicos y que estos estuviesen lo m&#225;s cerca posible de la realidad cl&#237;nica desarroll&#225;ndolos en un contexto real &#40;fueron grabados en el centro de salud de &#218;beda&#44; Ja&#233;n&#41;&#46; As&#237; mismo&#44; entre las condiciones para la creaci&#243;n de las situaciones se estableci&#243; que hubiese representaci&#243;n equivalente de los g&#233;neros masculino y femenino &#40;en los escenarios aparecen tanto hombres como mujeres con distintos roles&#58; ciudadan&#237;a&#47;profesional&#41; y que no superaran los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de duraci&#243;n &#40;caso 1&#58; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#44; 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#59; caso 2&#58; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#44; 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#59; caso 3&#58; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#44; 42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#41;&#46; Los escenarios fueron desarrollados en funci&#243;n de su frecuencia cl&#237;nica y su dificultad&#46; Por ello no se eligi&#243; ning&#250;n escenario con el desenlace &#171;la persona no consume tabaco&#187; y se desarrollaron tres escenarios&#58; dos con disposici&#243;n a intentar dejar de fumar y uno sin disposici&#243;n&#46; Los escenarios est&#225;n disponibles como <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0045">material electr&#243;nico adicional</a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de la grabaci&#243;n de los escenarios se escribieron los guiones&#46; En la primera ronda se obtuvo un IVC de 0&#44;87 en el escenario 1&#44; de 0&#44;80 en el escenario 2 y de 0&#44;83 en el escenario 3&#46; Se hicieron correcciones en los guiones en los puntos en desacuerdo y fueron necesarias un total de 2 rondas para conseguir un IVC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 &#40;total acuerdo&#41; en todos los escenarios&#46; Se grabaron los 3 escenarios y 11 profesionales evaluaron como &#171;buena&#187; la comprensibilidad&#44; &#171;buena&#187; la realidad de los escenarios&#44; &#171;muy buena&#187; la calidad t&#233;cnica de los v&#237;deos y &#171;bueno&#187; el uso en condiciones reales&#44; lo que supone una adecuada validez aparente&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvieron 155 formularios de profesionales de AP a trav&#233;s de la plataforma online&#46; Sus caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas pueden observarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; La correcci&#243;n del BTI-Prof&#169; se calcula asignando la siguiente puntuaci&#243;n para cada uno de los 23 &#237;tems&#58; un punto para los aciertos y 0 puntos para los fallos y las casillas en blanco&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados vinculados a la fiabilidad del cuestionario &#40;BTI-Prof&#169;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 1</a>&#41; mostraron valores adecuados&#46; En el escenario 1 el coeficiente KR-20 fue de 0&#44;880&#44; en el escenario 2 de 0&#44;829 y en el escenario 3 de 0&#44;826&#46; El test-retest muestra una adecuada estabilidad temporal&#44; con un CCI para el escenario 1 de 0&#44;857 &#40;IC 95&#37; 0&#44;734-0&#44;923&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#44; de 0&#44;829 &#40;IC 95&#37; 0&#44;676-0&#44;909&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 para el escenario 2 y de 0&#44;869 &#40;IC 95&#37; 0&#44;76-0&#44;928&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001 para el escenario 3&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio describe la adaptaci&#243;n y evaluaci&#243;n de las propiedades psicom&#233;tricas del BTI-Prof&#169; en profesionales de medicina y enfermer&#237;a de AP&#46; Dicho instrumento se basa en la herramienta BTI-St&#169;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; presentando ambas versiones igual contenido y buenas propiedades psicom&#233;tricas&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a la necesidad expresada por organismos internacionales como la OMS de tener herramientas que permitan monitorizar la adquisici&#243;n de la competencia en CBDF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; en Espa&#241;a&#44; como en buena parte del contexto internacional&#44; no exist&#237;a ninguna previamente basada en las 5A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5R&#46; El BTI-Prof&#169; es un instrumento pertinente ya que&#44; pese a los esfuerzos formativos en CBDF dirigidos a profesionales&#44; se desconoce el impacto de la formaci&#243;n que se realiza en Espa&#241;a&#44; no existiendo datos al respecto&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El BTI-Prof&#169; es un instrumento basado en el modelo del test referido al criterio o test de competencia&#44; lo que permite realizar una evaluaci&#243;n objetiva del rendimiento de los profesionales en CBDF y la detecci&#243;n de deficiencias en el aprendizaje&#46; Adem&#225;s&#44; al estar basado en la estructura de las 5A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5R&#44; permite identificar y analizar en qu&#233; &#171;A&#187; o &#171;R&#187; los profesionales no han logrado la suficiente competencia&#44; permitiendo el desarrollo de actividades focalizadas en los d&#233;ficits detectados o reestructurando la propia formaci&#243;n en CBDF para fortalecer dichos aspectos&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los profesionales relacionados con la salud dental han demostrado su eficacia en la deshabituaci&#243;n tab&#225;quica con la aplicaci&#243;n del CBDF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; La estructura de las 5A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5R realmente no es propia de ning&#250;n perfil profesional y podr&#237;a ser transversal a todas las disciplinas de Ciencias de la Salud&#44; por lo que consideramos que el BTI-Prof&#169; permitir&#237;a evaluar la competencia en CBDF en otros perfiles profesionales e incluso en otros contextos asistenciales&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dise&#241;o de los guiones de los escenarios cl&#237;nicos y la grabaci&#243;n de los v&#237;deos es muy costoso en tiempo y preparaci&#243;n&#44; ya que necesita de recursos especializados&#46; No obstante&#44; tambi&#233;n facilita la evaluaci&#243;n simult&#225;nea de los profesionales al ser visto el mismo caso por todos&#44; por lo que la variaci&#243;n en el rendimiento puede atribuirse principalmente al aprendizaje del estudiante m&#225;s que a caracter&#237;sticas del caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Este m&#233;todo de evaluaci&#243;n tiene la ventaja de tener mayor objetividad en comparaci&#243;n con otros m&#233;todos utilizados en la evaluaci&#243;n del aprendizaje del CBDF&#44; como la evaluaci&#243;n por expertos mediante r&#250;bricas o la utilizaci&#243;n de cuestionarios de autovaloraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras la versi&#243;n de estudiantes &#40;BTI-St&#169;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> usa el algoritmo en papel&#44; la versi&#243;n actual dirigida a profesionales &#40;BTI-Prof&#169;&#41; utiliza una versi&#243;n del algoritmo online&#44; obteniendo ambas versiones unos buenos valores psicom&#233;tricos&#46; En las 2 versiones siempre se visualiza el algoritmo completo&#46; Esto nos hace pensar que el instrumento se puede utilizar tanto en formato papel como en formato digital en el contexto de una actividad educativa&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La versi&#243;n para profesionales adaptada &#40;BTI-Prof&#169;&#41; posee una buena consistencia interna&#44; con valores superiores a 0&#44;80 tanto en el KR-20 como en el ICC en los 3 escenarios cl&#237;nicos evaluados&#44; resultados similares a los obtenidos con la versi&#243;n de estudiantes&#46; Los resultados son adecuados y consistentes en los 3 escenarios cl&#237;nicos&#44; a pesar de que presentan situaciones cl&#237;nicas&#44; contenidos y matices diferentes&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El BTI-Prof&#169; presenta una limitaci&#243;n importante al no permitir evaluar otros aspectos relacionados con la comunicaci&#243;n o la longitudinalidad en la atenci&#243;n cl&#237;nica propia de la AP&#46; Otra limitaci&#243;n es que al no existir otra herramienta equivalente&#44; la validez convergente no se ha podido determinar&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; BTI-Prof&#169; es un instrumento con adecuadas propiedades psicom&#233;tricas que permite la valoraci&#243;n de la competencia en el CBDF en profesionales de enfermer&#237;a y medicina de AP&#46; Es necesario generar evidencias de sus propiedades m&#233;tricas &#40;incluso dentro del contexto hospitalario&#41;&#44; en otros perfiles profesionales de AP&#44; as&#237; como de su uso&#44; valorando la efectividad de intervenciones y reorientando la formaci&#243;n sobre CBDF si fuera necesario&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Financiaci&#243;n</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consejer&#237;a de Salud y Familias de la Junta de Andaluc&#237;a&#46; FPS 2014 - Proyectos de Investigaci&#243;n Atenci&#243;n Primaria&#46; Expediente&#58; AP-0210-2019&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conflicto de intereses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores expresan que no existe relaci&#243;n financiera ni personal con otras personas u organizaciones que pueda influir de forma inapropiada &#40;sesgo&#41; en su trabajo y declaran expl&#237;citamente que no tienen conflictos de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo

ISSN: 02126567
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.aprim.2022.102495

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año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	8	0	8
2024 Octubre	34	8	42
2024 Septiembre	47	4	51
2024 Agosto	44	1	45
2024 Julio	35	9	44
2024 Junio	37	7	44
2024 Mayo	35	3	38
2024 Abril	58	5	63
2024 Marzo	46	7	53
2024 Febrero	69	12	81
2024 Enero	58	8	66
2023 Diciembre	65	18	83
2023 Noviembre	75	13	88
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2023 Agosto	44	1	45
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2023 Junio	84	8	92
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2023 Enero	129	13	142
2022 Diciembre	279	82	361
2022 Octubre	0	0	0

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