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Atención sociosanitaria en una residencia urbana sanitarizada y el papel de Atención Primaria. Estudio cualitativo con residentes, familiares y profesionales
Health and social care in an urban nursing home providing healthcare services and primary care's role: A qualitative study with residents, relatives and professionals
Alberto Cabañas Coba, Borja Apellaniz Aparicioa, Gloria Santa Palaoa, Carmen Pardo Chacóna,
Autor para correspondencia
carmen.pardo@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, Paloma Larena Grijalbaa, Paloma Fabado Martíneza
a Centro de Salud Numancia, Madrid, España
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Existe un mayor porcentaje de enfermedades cr&#243;nicas y estancias hospitalarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; una dif&#237;cil accesibilidad a la atenci&#243;n sanitaria&#44; un alto consumo de medicamentos y una menor percepci&#243;n de buena o muy buena salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Buena parte de estos fen&#243;menos tienen lugar en entornos residenciales&#46; Se estima que hay m&#225;s de 5&#46;000 centros residenciales en Espa&#241;a &#40;1&#46;530 de titularidad p&#250;blica&#41; con unas 360&#46;000 plazas&#44; 4&#44;2 plazas por cada 100 mayores de 65 a&#241;os&#44; con desigual distribuci&#243;n territorial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prestaci&#243;n de asistencia sanitaria en entornos residenciales es muy variable&#44; sin una normativa espec&#237;fica que la regule&#46; Puede recaer en el personal sanitario propio o en dispositivos asistenciales externos a la residencia&#44; dependiendo de acuerdos individuales de cada centro con los Equipos de Atenci&#243;n Primaria &#40;EAP&#41; en materia de asistencia sanitaria&#44; prescripci&#243;n o prevenci&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han investigado los factores que influyen en la atenci&#243;n sanitaria en los centros residenciales&#44; sobre todo en 2 situaciones&#58; las transiciones asistenciales entre comunidad&#44; residencia y hospital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a> y el final de la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a>&#46; Pero existe escasa evidencia sobre la etapa que transcurre entre estos 2 momentos&#46; Algunos trabajos abordan el estudio de facilitadores y barreras en la atenci&#243;n sanitaria en dicha etapa detectados por profesionales&#44; como la necesidad de coordinaci&#243;n entre niveles asistenciales&#44; la formaci&#243;n espec&#237;fica de los profesionales&#44; la falta de participaci&#243;n de cuidadores informales&#44; las pol&#237;ticas propias de las residencias&#44; la necesidad de recursos o la creaci&#243;n de ambientes de trabajo favorables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;18</span></a>&#46; Este estudio intenta aclarar qu&#233; compone una asistencia sociosanitaria adecuada&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de este estudio es conocer los elementos que residentes&#44; familiares y profesionales consideran que forman parte de una adecuada asistencia sociosanitaria a personas mayores viviendo en centros residenciales&#46; Como objetivos secundarios&#44; se pretende identificar barreras y facilitadores de dicha asistencia y conocer la percepci&#243;n sobre el papel de la Atenci&#243;n Primaria &#40;AP&#41; en este &#225;mbito&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Participantes y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio descriptivo de abordaje cualitativo con un enfoque metodol&#243;gico de tipo fenomenol&#243;gico que posibilita la comprensi&#243;n de las actitudes&#44; las experiencias y las necesidades sobre el fen&#243;meno de estudio desde la perspectiva de quien las protagoniza&#44; considerando el contexto existencial de las personas implicadas&#46; El estudio fue concebido a partir de varios profesionales del EAP de referencia de una residencia al detectar distintos tipos de problemas en la coordinaci&#243;n de la atenci&#243;n entre AP y residencia&#46; Todos los investigadores intervinieron en todas las fases del estudio&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Selecci&#243;n de participantes</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes del estudio eran seleccionados entre las personas residentes e implicadas en la asistencia sociosanitaria de una residencia sanitarizada de gran tama&#241;o &#40;180 plazas concertadas y privadas&#41; en un entorno urbano del sureste de Madrid&#44; distinguiendo 3 grupos&#58; las personas mayores residentes y sus familiares&#44; los profesionales de la residencia &#40;PR&#41; y el EAP del centro de salud de referencia&#46; La residencia dispon&#237;a de asistencia propia de enfermer&#237;a &#40;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; y medicina &#40;ma&#241;ana y tarde&#41;&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; pertenecer a alguno de los grupos mencionados&#44; aceptar participar en el estudio y tener capacidad para llevar a cabo una entrevista&#46; El principal criterio de exclusi&#243;n fue el diagn&#243;stico de deterioro cognitivo severo&#46; El muestreo fue intencional de tipo te&#243;rico&#46; Los trabajadores del EAP fueron captados a trav&#233;s de los propios investigadores y el resto gracias a una persona &#171;puerta&#187;&#58; la directora de la residencia&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Grupos focales y entrevistas</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 5 grupos focales para poder contrastar las perspectivas individuales de los participantes a partir de la interacci&#243;n entre sus integrantes&#46; En cada grupo participaron entre 5 y 7 personas durante 40-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#58; residentes con nivel de autonom&#237;a elevado&#44; familiares de residentes con nivel de autonom&#237;a disminuido&#44; 2 grupos de PR y trabajadores del EAP&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de datos se realiz&#243; de forma presencial entre noviembre de 2019 y enero de 2020&#44; en el centro de salud para el EAP y en la residencia para el resto&#46; En cada grupo de discusi&#243;n hab&#237;a un moderador y un observador que tomaba notas de campo&#46; Se utiliz&#243; como herramienta un guion de entrevista semiestructurado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0115">anexos 1-5</a>&#41; que se elabor&#243; teniendo en cuenta la experiencia y los conocimientos previos del equipo investigador y la bibliograf&#237;a revisada&#46; Adem&#225;s&#44; se buscaron los casos negativos con 2 entrevistas individuales adicionales a profesionales del EAP&#44; de 40-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; Tanto los grupos como las entrevistas fueron grabados en audio y transcritos&#46; Tras la realizaci&#243;n de los grupos y entrevistas se consider&#243; que se hab&#237;a alcanzado la saturaci&#243;n del discurso&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">An&#225;lisis</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente se us&#243; el marco te&#243;rico de la teor&#237;a de acci&#243;n planificada seg&#250;n el modelo integrativo de predicci&#243;n de la conducta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#44; puesto que est&#225; validado para generar cambios de conducta en entornos sanitarios&#44; para generar las entrevistas semiestructuradas para los grupos focales y ayudar a generar las categor&#237;as m&#225;s importantes&#46; El an&#225;lisis de los datos comenz&#243; tras la transcripci&#243;n de los discursos de los participantes que fueron analizados e interpretados por el grupo de investigadores en rondas sucesivas &#40;triangulaci&#243;n de investigadores&#41;&#46; En una primera fase se realiz&#243; un an&#225;lisis circunscrito a la estructura interna del texto generado&#44; realizando una codificaci&#243;n abierta y axial&#46; Se realizaron an&#225;lisis individuales de cada texto por parejas de investigadores que despu&#233;s acordaron las etiquetas&#46; En una segunda fase todo el equipo investigador se reuni&#243; para consensuar las categor&#237;as generadas y organizarlas en los &#225;mbitos tem&#225;ticos &#40;tanto los predefinidos por los guiones de entrevista como los generados durante el proceso de an&#225;lisis&#41; en funci&#243;n de la importancia y el significado que supon&#237;an en las declaraciones de los participantes&#44; y se evaluaron as&#237; qu&#233; temas se aplicaban de forma general&#46; Finalmente&#44; cada texto fue codificado de nuevo con base en lo anterior por una pareja distinta de investigadores y se realiz&#243; una nueva reuni&#243;n de todo el equipo para consensuar el an&#225;lisis&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se prest&#243; atenci&#243;n a criterios de calidad como la auditabilidad y la transferibilidad&#44; a trav&#233;s de la descripci&#243;n detallada del proceso de investigaci&#243;n&#44; o la reflexividad&#44; con la b&#250;squeda de casos negativos a partir de entrevistas individuales &#40;triangulaci&#243;n de datos&#41; y la triangulaci&#243;n entre los investigadores&#46; No se entregaron los resultados y an&#225;lisis a los participantes para su verificaci&#243;n&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron 30 personas&#44; de las que el 80&#37; fueron mujeres&#58; 6 residentes&#44; 5 familiares&#44; 10 PR y 9 del EAP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Vida diaria y cotidianidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Vivencias personales</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la adaptaci&#243;n al cambio de vida al ingresar en la residencia&#44; los usuarios no se cuestionan los motivos del ingreso y reconocen adaptarse gradualmente&#46; Los PR entienden que la adaptaci&#243;n se dificulta por una interpretaci&#243;n negativa del cambio o unas expectativas err&#243;neas y les ayudan con estrategias de atenci&#243;n personalizada&#44; teniendo presente su historia de vida y respetando sus preferencias&#46; En cuanto a las relaciones personales&#44; las familias juegan un papel fundamental para los residentes&#44; acompa&#241;&#225;ndolos&#46; Los residentes m&#225;s independientes se acompa&#241;an entre ellos y disfrutan de actividades conjuntas&#46; Con los PR la relaci&#243;n es c&#225;lida y amable&#46; Los PR consideran que la comunicaci&#243;n con las familias les consume mucho tiempo y perciben esta relaci&#243;n como m&#225;s dif&#237;cil que la que tienen con los residentes&#46; Atribuyen la actitud sobreprotectora de las familias a la desconfianza por el entorno desconocido&#44; la falta de aceptaci&#243;n del deterioro y los sentimientos de culpabilidad&#46; Tambi&#233;n los familiares mencionan conflictos&#58; est&#225;n pendientes de las necesidades del residente porque perciben escasez de personal y descoordinaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Servicios &#40;no sanitarios&#41; que provee la residencia</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alimentaci&#243;n&#44; lavander&#237;a y custodia de enseres son puntos de conflicto para residentes y familias y conforman gran parte de su discurso&#46; Todos los grupos resaltan la variedad de actividades terap&#233;uticas y de ocio&#44; as&#237; como las instalaciones&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Autonom&#237;a y dependencia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los profesionales detectan un nivel de dependencia moderado-alto entre los residentes&#44; en aumento en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Desde la residencia fomentan el mantenimiento de las capacidades funcionales de los m&#225;s independientes con terapias ocupacionales&#46; Residentes y EAP se&#241;alan la necesidad de m&#225;s recursos dedicados a la movilizaci&#243;n de los pacientes m&#225;s dependientes para frenar su deterioro&#46; Sobre la autonom&#237;a para tomar decisiones&#44; hay conflictos con los familiares cuando estos pretenden decidir por sus allegados&#46; Salvo deterioro cognitivo&#44; los PR se posicionan hacia el respeto de la decisi&#243;n del residente&#46; Otros limitantes de la autonom&#237;a son las restricciones horarias&#46; Los usuarios independientes reconocen facilidad para salir y entrar cuando quieren&#44; aunque los familiares de residentes dependientes piden mayor flexibilidad horaria&#46; En cuanto a las barreras f&#237;sicas&#44; los PR mencionan el programa <span class="elsevierStyleItalic">Desatar</span> &#40;eliminaci&#243;n de sujeciones&#41;&#44; que las familias aceptaron mal inicialmente por el riesgo de ca&#237;das&#44; pero que luego aceptaron&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Atenci&#243;n sanitaria recibida &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Atenci&#243;n sanitaria desde la propia residencia</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escasez de personal para atender a los usuarios aparece de forma transversal&#46; Los residentes refieren una atenci&#243;n insuficiente a sus demandas y sus familiares atribuyen el retraso de detecci&#243;n de problemas agudos a la alta rotaci&#243;n del personal&#44; que desconoce las particularidades del residente&#46; En contraste&#44; los PR s&#237; tienen la noci&#243;n de realizar una atenci&#243;n centrada en la persona&#44; aunque reconocen la excesiva carga de trabajo&#46; Relacionan la hiperdemanda de los usuarios con su necesidad de acompa&#241;amiento y con expectativas err&#243;neas sobre la residencia como equivalente a un hospital&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informaci&#243;n y toma de decisiones en los temas de salud recae en el m&#233;dico de la residencia&#46; Los PR no consideran la informaci&#243;n sobre medicaci&#243;n un tema central&#44; los familiares se muestran conformes con la que reciben&#44; pero los residentes aquejan falta de informaci&#243;n sobre sus tratamientos&#44; que les genera inseguridad y desconfianza&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Atenci&#243;n sanitaria desde Atenci&#243;n Primaria</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios residentes y familiares reivindican un contacto directo con AP&#44; pero desconocen la existencia de profesionales asignados y el acceso a los mismos&#46; Los profesionales de ambos &#225;mbitos reconocen que la asistencia sanitaria desde el EAP a los residentes se limita a tr&#225;mites burocr&#225;ticos que los m&#233;dicos de la residencia solicitan y que ejecutan los del EAP &#40;recetas&#44; derivaciones&#44; petici&#243;n y resultados de pruebas&#41;&#46; Estos afirman ser responsables de los procedimientos que tramitan para estos pacientes&#44; a los que no conocen&#44; lo que les produce malestar y sensaci&#243;n de realizar su trabajo inadecuadamente&#46; No conocen el funcionamiento de la residencia ni mantienen comunicaci&#243;n directa&#44; lo que provoca desconfianza en situaciones de disparidad de criterio profesional o de informaci&#243;n cl&#237;nica insuficiente&#46; Tambi&#233;n los sanitarios de la residencia describen dificultades y retrasos en la comunicaci&#243;n con AP&#46; Paralelamente&#44; la mayor&#237;a de los miembros del EAP reivindican la funci&#243;n &#250;nicamente de apoyo a la residencia en caso de necesidad y rechazan tener que supervisar a otros profesionales&#46; Duplicar esfuerzos les resulta absurdo&#44; al ser un centro sanitarizado&#46; El personal de la residencia coincide con esto&#46; Los profesionales del EAP exponen la necesidad de una mayor coordinaci&#243;n con la residencia&#44; mediante reuniones peri&#243;dicas para comunicarse&#44; formarse conjuntamente y homogeneizar criterios&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Cuidados al final de la vida &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Residentes y familiares apenas se expresan respecto a los cuidados al final de la vida&#46; Admiten que esos cuidados se deben proporcionar desde la residencia y valoran positivamente c&#243;mo se realizan&#46; El equipo de la residencia reconoce tener una elevada experiencia&#46; Los profesionales del EAP y la residencia valoran el entorno confortable&#44; la confianza&#44; el acompa&#241;amiento y la presencia continuada de los familiares durante el proceso&#46; Profesionales y familiares mencionan el impacto emocional que genera la muerte de los residentes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ning&#250;n participante asigna una funci&#243;n propia relevante a la AP al tratarse de una residencia sanitarizada&#46; Residentes y familiares s&#237; expresan un cierto deseo de mantener la longitudinalidad&#44; pero el resto de los participantes asignan a los PR las funciones de atenci&#243;n sociosanitaria&#46; Esto contrasta con el papel tradicionalmente asignado al EAP que deber&#237;a afrontar muchas de las barreras y dificultades identificadas&#58; facilitar la transici&#243;n al centro&#44; coordinar profesionales con residentes y familiares&#44; promover la autonom&#237;a y longitudinalidad relacional y cl&#237;nica&#46; Este y otros estudios coinciden en el papel burocr&#225;tico y la falta de personal como generadores de una escasa voluntad de participar en la asistencia por parte del EAP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios confirman la transici&#243;n del domicilio a la residencia como punto clave en la atenci&#243;n a la persona<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11&#44;13</span></a>&#44; ya que los profesionales mediadores pueden facilitar la adaptaci&#243;n del residente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a> y preparar a la familia para involucrarla en el cuidado&#44; disminuyendo su sentimiento de culpa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Respecto a la coordinaci&#243;n entre profesionales&#44; estos reconocen la fragmentaci&#243;n del sistema sociosanitario como una barrera&#46; Todo ello tambi&#233;n aparece en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;22</span></a>&#46; La escasez de personal y la sobrecarga de los PR son igualmente barreras a la atenci&#243;n ya conocidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14&#44;21&#44;22</span></a> y que aparecen transversalmente en todos los grupos&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre los cuidados al final de la vida&#44; seg&#250;n estudios previos la informaci&#243;n a pacientes y familiares sobre el pron&#243;stico&#44; la previsi&#243;n de cambios y la planificaci&#243;n pueden favorecer la confianza en los cuidados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;14</span></a>&#46; Estas ideas no han aparecido en nuestro estudio&#44; posiblemente por el miedo de residentes y familiares a afrontar la situaci&#243;n&#46; Por &#250;ltimo&#44; destaca la importancia para los residentes de la variedad y calidad de los servicios de la residencia&#46; Este hallazgo est&#225; ausente en la bibliograf&#237;a previa&#44; quiz&#225; por la falta de participantes residentes en otros trabajos&#46; La autonom&#237;a es una dimensi&#243;n importante para residentes y PR que tambi&#233;n ha sido poco estudiada&#46; S&#237; est&#225; descrita la queja de los residentes respecto a la falta de informaci&#243;n sobre todo en lo relativo a su medicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la hora de interpretar los resultados es necesario tener en cuenta que el estudio se ha realizado en una &#250;nica residencia&#44; sanitarizada y en un entorno urbano&#44; lo que puede limitar su aplicabilidad en otros entornos&#46; En toda l&#243;gica el papel del EAP en la asistencia a una residencia sin servicio sanitario propio debe recobrar un protagonismo en este caso inexistente&#46; La participaci&#243;n directa de residentes es la principal fortaleza&#44; ya que identificaban elementos de la atenci&#243;n sociosanitaria no considerados previamente&#44; a explorar en pr&#243;ximos estudios&#46; Es interesante se&#241;alar que la recogida de datos fue previa a la pandemia por COVID-19&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Conclusiones</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atenci&#243;n a la persona&#44; la promoci&#243;n de la autonom&#237;a&#44; la informaci&#243;n adecuada a residentes y familiares&#44; la calidad y diversidad de los servicios&#44; la coordinaci&#243;n entre profesionales y unos cuidados continuos en el final de la vida son elementos relevantes para una adecuada asistencia sociosanitaria en residencias de mayores&#46; Son barreras el d&#233;ficit de profesionales y la falta de coordinaci&#243;n&#46; Se evidencia la brecha organizativa entre el sistema sanitario y la asistencia propia en residencias sanitarizadas&#46; Es necesario continuar explorando estos elementos y perfilar el papel de la AP en entornos residenciales de diferentes caracter&#237;sticas&#44; as&#237; como comparar lo reflejado en este estudio con la situaci&#243;n en residencias tras la reciente pandemia de COVID-19&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0185">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de Investigaci&#243;n con Medicamentos del Hospital Gregorio Mara&#241;&#243;n&#46; Todos los participantes recibieron informaci&#243;n verbal y escrita &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0115">anexo 6</a>&#41; de los objetivos y se recogi&#243; su consentimiento informado escrito &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0115">anexo 7</a>&#41;&#46; Para mantener la confidencialidad se anonimizaron todas las entrevistas&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0190">Financiaci&#243;n</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido financiaci&#243;n ni ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro para la realizaci&#243;n del estudio&#46; Los autores delcaran que han recibido financiaci&#243;n para la publicaci&#243;n del mismo&#44; por parte de la FIIBAP&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0195">Conflicto de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Profesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dica 2 EAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dica 3 EAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermera 1 EAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermera 2 EAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&#233;cnica en Cuidados Auxiliares de Enfermer&#237;a EAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&#233;cnica en Cuidados Auxiliares de Enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Administrativa EAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Administrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo focal residencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Participante&#44; n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Identificador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Profesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dico residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermera residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fisioterapeuta 1 residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fisioterapeuta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fisioterapeuta 2 residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fisioterapeuta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coordinadora de servicios residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coordinadora de servicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo focal residencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Participante&#44; n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Identificador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Profesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Directora residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Directora m&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Farmac&#233;utica residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Farmac&#233;utica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psic&#243;loga residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psic&#243;loga&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TCAE residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TCAE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Terapeuta ocupacional residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Terapeuta ocupacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo focal familiares</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Participante&#44; n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Identificador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Profesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Familiar 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Familiar 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Familiar 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Familiar 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Familiar 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo focal residentes</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Participante&#44; n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Identificador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Profesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Residente 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Residente 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Residente 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Residente 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Residente 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Residente 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#47;A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Entrevistas individuales EAP</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Participante&#44; n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Identificador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Profesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dica EAP &#40;entrevista&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermera EAP &#40;entrevista&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Vivencias personales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Pues est&#225;n&#46;&#46;&#46; muy bien atendidos&#46; Aunque la gente habla mal de las residencias&#46; Ah&#44; que est&#225; en una residencia&#44; f&#237;jate&#44; c&#243;mo lo hab&#233;is podido meter en una residencia&#187;&#46; Familiar 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Si los residentes entendieran eso &#91;que la residencia no es un hospital&#93;&#44; para ellos ser&#237;a m&#225;s f&#225;cil la adaptaci&#243;n al centro&#8230; porque no sentir&#237;an&#44; como muchas personas a veces piensan&#44; que esto es como una c&#225;rcel o como un castigo de la familia hacia ellos&#44; sino todo lo contrario&#187;&#46; M&#233;dico residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Cuando una persona llega nueva a la residencia tienen expectativas que no siempre se cumplen&#46; &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; No es lo mismo vivir en casa con unos cuidados t&#250; solo que vivir en un sitio donde hay muchas m&#225;s personas y es todo un poco m&#225;s impersonal&#44; digamos&#46; Y yo creo que la gente se queja m&#225;s de eso&#44; de la atenci&#243;n al detalle&#44; de la atenci&#243;n del acompa&#241;amiento&#44; de la falta de higiene en un momento dado y esas cosas as&#237; m&#225;s concretas&#187;&#46; Enfermera EAP &#40;entrevista&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Nos piden que nos centremos un poco en esa persona&#44; a qu&#233; se dedicaba en su vida&#44; qu&#233; le gustaba hacer&#44; para que se sienta lo m&#225;s c&#243;modo posible en su casa&#46; &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; Es muy duro que despu&#233;s de toda tu vida te veas obligado entre comillas a dejar tu casa y venir aqu&#237;&#44; la realidad&#58; ellos te dicen que vienen aqu&#237; y ya no salen de aqu&#237;&#44; es duro&#46; Pero al final dices &#8220;pues que est&#233; lo mejor posible&#8221;&#46; Si fuera mi madre o mi padre&#44; querr&#237;a que se sintiera como en su casa y le traer&#237;a su sill&#243;n&#44; su tele&#44; sus cortinas&#44; y dem&#225;s&#44; a eso nos referimos&#46; &#191;Que es complicado&#63; Desde luego&#44; porque son 180&#44; y son 180 vidas&#44; 180 historias&#44; y no podemos abarcarlo&#44; ojal&#225;&#187;&#46; Fisioterapeuta 2 residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Estamos todo el d&#237;a aqu&#237;&#46; &#161;A veces toda la familia&#33;&#187;&#46; Familiar 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Al final la atenci&#243;n familiar es lo que m&#225;s computa en mi trabajo&#46; Y es normal&#44; porque ellos pagan&#44; son uno m&#225;s&#44; son bienvenidos&#44; aportan y tienen que estar&#46; Pero es verdad que la dedicaci&#243;n con ellos es tan desproporcionada que si me pongo a hacer balance es que a lo mejor hacemos m&#225;s atenci&#243;n directa con la familia&#187;&#46; Psic&#243;loga residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Muchas familias deber&#237;an tener una consciencia del grado en el que est&#225; el familiar&#44; una orientaci&#243;n&#46; Porque se habla poco&#44; se explica poco&#46; Se les dice cu&#225;l es la enfermedad&#44; pero no se les dice que el deterioro es por la enfermedad&#44; no por la asistencia que le hacemos&#46; Que deje de comer es porque la enfermedad hace que tu padre no abra la boca&#44; no porque nosotros hayamos dejado de darle de comer&#187;&#46; TCAE residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Es una desconfianza&#8230; no porque no se vaya a hacer&#44; sino porque piensan que si no est&#225;n ellos &#8220;si no estoy yo aqu&#237; es que a mi madre no le hacen esto&#8221;&#46; Es como que necesitan&#8230; pero m&#225;s bien para limpiar su conciencia ellos&#44; porque tienen esa sensaci&#243;n de no estar ah&#237;&#187;&#46; TCAE residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Como estamos tanto tiempo con ellos te acabas encari&#241;ando y muchas auxiliares terminan llorando la p&#233;rdida del usuario&#44; por eso creo que es bueno hacer cursos de preparaci&#243;n porque refuerza mucho el trabajo&#44; nunca terminas de aceptar la p&#233;rdida&#187;&#46; TCAE residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Servicios no sanitarios</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Entonces&#44; la traemos cena porque&#44; como aqu&#237; te dan de comer pur&#233; al mediod&#237;a&#44; pur&#233; por la noche&#44; y ella se cansa&#46; Entonces&#44; yo la doy de cenar y yo s&#233; que por lo menos la cena ella la hace bien&#187;&#46; Familiar 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;La ropa de la lavander&#237;a me la llevo a casa porque es que si no&#44; desaparece&#187;&#46; Familiar 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Las terapias est&#225;n bien&#46; Mantienen activa a la persona que puede hacerlas&#44; la que no puede hacerlas pues est&#225; durmiendo en la sala y as&#237; se pasa un poco su vida&#44; entre comida y comida y dormir&#46; &#91;&#8230;&#93; Los martes y los jueves tenemos escritura&#44; tenemos con la animadora social&#46; Luego despu&#233;s los mi&#233;rcoles gimnasia de gimnasio&#44; psic&#243;loga y por la tarde a las 5&#44; despu&#233;s de las comidas tenemos gimnasia de asiento y luego despu&#233;s tenemos bingo&#44; o sea que nos movemos bastante&#46; &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; Una vez al mes nos hacen una excursi&#243;n a alg&#250;n museo&#44; vienen a darnos conferencias&#44; o sea que en ese sentido tenemos eventos&#187;&#46; Residente 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#171;Tenemos una dependencia bastante elevada en el centro&#46; Y adem&#225;s cada a&#241;o m&#225;s&#46; &#91;&#8230;&#93; Ahora&#44; con la crisis y todo&#44; entran muy muy dependientes&#46; Aguantan todo lo que puedan en casa con cuidadores y familia y luego ya vienen aqu&#237; bastante mal&#187;&#46; Directora residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#171;Para eso hace falta personal&#44; porque no pueden&#46;&#46;&#46; Por ejemplo&#44; a &#91;otra residente&#93; la tienen que llevar andando y no la ponen&#44; va en una silla de ruedas&#46; Si es que ya tiene&#44; va a hacer 93 a&#241;os&#44; y en una silla de ruedas&#44; y ya no la ponen a andar&#44; o sea falta personal&#187;&#46; Residente 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#171;Muchas veces los residentes quieren una cosa y la familia otra&#46; Y t&#250; intentas decirles a las familias&#58; &#8220;No&#44; pero es que tu padre quiere esto y tu padre est&#225; bien&#8221;&#46; Y la familia te dice&#58; &#8220;No&#44; no&#44; es que como mi padre ya es mayor ya decido yo por &#233;l&#8221;&#46; Y eso nos cuesta mucho torearlo&#187;&#46; Enfermera residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#171;Yo creo que pierden la independencia en el momento en el que se tienen que ajustar a unos horarios&#44; o sea al estar all&#237; residiendo ya tienen su horario de desayuno&#44; horario de limpieza de la habitaci&#243;n&#44; horario de comida&#44; de merienda&#44; de cena&#46; Entonces eso ya les limita&#44; porque los horarios en todos los centros sanitarios son como muy adelantados&#44; van tempraneros&#44; con lo cual si ellos luego quieren salir a dar una vuelta&#44; hacer alguna actividad yo creo que eso les corta la independencia&#46; Y es eso&#44; que entras en un mundo sanitario y ya es como que est&#225;s aislado&#44; te quedas ah&#237;&#8230; no salen claro&#44; van como con miedo ya para moverse&#187;&#46; Enfermera 1 EAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#171;S&#237;&#44; yo creo que s&#237; &#91;se puede decidir a qu&#233; hora salir&#93;&#44; claro&#46; &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; Vamos al supermercado a comprar&#44; yo acompa&#241;o a &#91;otra residente&#93; para que no salga sola&#46; Ella ha hecho 92 a&#241;os y tiene que salir con alguien y yo la acompa&#241;o&#44; o sea haces cositas as&#237;&#46; A mi casa que est&#225; 2 calles m&#225;s abajo&#46; &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; Me voy con una amiga a la cafeter&#237;a los s&#225;bados por la tarde&#46; &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; Pero mira&#44; cuando venimos&#44; si ellos encuentran alguna anomal&#237;a&#44; hasta que los familiares no dan el consentimiento&#44; no se puede salir &#91;&#46;&#46;&#46;&#93;&#46; Salir solos&#44; me refiero&#187;&#46; Residente 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#171;S&#237; que me gustar&#237;a igual un d&#237;a poder sobre la marcha decir &#8220;Cojo a mi padre y me voy a comer por ah&#237; fuera&#8221;&#44; esa disponibilidad no la he tenido&#46; &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; Me han dicho que lo que hay que hacer es llamar por tel&#233;fono con tiempo y avisar&#187;&#46; Familiar 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Atenci&#243;n sanitaria desde la propia residencia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;No atienden porque son muchos y hay uno solo&#46; &#91;&#8230;&#93; Una persona por muy espabilada que sea no puede atender a 180 personas&#44; no puede por muy listo que sea&#44; es que no puede&#187;&#46; Residente 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Para m&#237; es muy importante los profesionales&#44; o sea que haya muchos m&#225;s profesionales por ratio de paciente&#44; porque muchas veces te da la sensaci&#243;n de que no les das la atenci&#243;n adecuada y por tanto la calidad que ellos necesitan&#46; &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; Nosotros como personal vamos como muy limitados de tiempo&#44; y muchas veces no te da tiempo a atenderles lo suficientemente mejor y ellos lo perciben y para ellos eso a veces les frustra&#44; y te lo dicen&#58; &#8220;Jo&#44; es que no tienes tiempo&#8230; Jo&#44; es que no me atiendes con&#8230; Jo&#44; es que quiero que me atiendas ya&#8221;&#46; Y no puedo&#187;&#46; Enfermera residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;&#161;&#91;Considero importante&#93; la atenci&#243;n&#33; Que si est&#225; uno enfermo se den cuenta de que est&#225;n enfermos&#8230; estas cosas&#46; Yo por ejemplo me he tenido que ir con mi madre varias veces al Gregorio Mara&#241;&#243;n&#46; Porque vengo y pregunto &#8220;&#191;C&#243;mo est&#225;&#63;&#8221;&#46; Y me dice &#8220;&#161;Bien&#33;&#44; bien bien&#8221;&#46; Digo &#8220;No&#44; bien no est&#225;&#46; Mi madre cuando se queda as&#237; &#91;imita postura&#93; y no come&#44; est&#225; mal&#8221;&#46; &#8220;No&#44; pero est&#225; comiendo&#8221;&#46; Pregunto al chico que le da de comer &#8220;&#191;Est&#225; comiendo&#63;&#8221;&#46; Me dice &#8220;No&#44; lleva varios d&#237;as que no come nada&#8221;&#46; Entonces digo &#8220;&#191;Esta descoordinaci&#243;n&#63;&#8221;&#187;&#46; Familiar 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Cuando se enferman pretenden muchas veces ellos y sus familiares tambi&#233;n&#44; que aqu&#237; seamos como en un hospital&#46; Y ah&#237; es donde no podemos&#46; Entonces qu&#233; pasa&#44; que demandan m&#225;s de lo que podemos dar&#44; como residencia me refiero&#46; O como centro de salud&#44; da igual&#44; porque a fin de cuentas de cara a los residentes y los familiares nosotros ser&#237;amos como un centro de salud&#44; pero m&#225;s cercano&#46; O sea&#44; no podemos abarcar ni siquiera en cuanto a medicaci&#243;n lo mismo que hacen los hospitales&#46; Y muchas veces no entienden eso&#44; pero tampoco quieren que sean derivados a los hospitales&#187;&#46; M&#233;dico residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;No nos dicen nunca si esta es para esto o para lo dem&#225;s&#46; Me las ponen y ya est&#225;&#44; y me tomo todos los d&#237;as 20 pastillas&#46; &#91;&#8230;&#93; No solamente ponen las pastillas en el vasito&#44; te las ponen encima de la cuchara o ah&#237; encima del mantel&#44; a m&#237; por lo menos&#187;&#46; Residente 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Llegan los medicamentos&#44; los cargan en farmacia&#44; de farmacia pasan a enfermer&#237;a&#44; de enfermer&#237;a lo ponen en vasitos y nos lo dan&#46; &#191;T&#250; crees honradamente que saben las pastillas que nos tienen que dar a 180 personas&#63; &#91;&#8230;&#93; Pues yo lo he preguntado&#44; se lo he preguntado a todos los m&#233;dicos&#46; Ninguno me dice si tomo una pastilla roja por qu&#233; la tomo&#44; o si la tomo amarilla por qu&#233; es amarilla&#46; Yo tengo que coger los medicamentos que hay encima de la mesa&#44; hacer as&#237; y me los trago&#187;&#46; Residente 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Atenci&#243;n sanitaria desde Atenci&#243;n Primaria</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Un contacto con el m&#233;dico de cabecera que nos llevaba toda la vida ser&#237;a muy importante&#46; A ver de qu&#233; modo se puede tener ese contacto&#44; porque aqu&#237; solamente tenemos contacto con los m&#233;dicos de la residencia&#187;&#46; Residente 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Si tuvi&#233;ramos un m&#233;dico de cabecera podr&#237;amos ir a &#233;l&#187;&#46; Residente 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Ni le ponemos cara a los pacientes ni conocemos su situaci&#243;n&#187;&#46; M&#233;dica EAP &#40;entrevista&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Esta situaci&#243;n nos hace sentirnos mal a todos&#44; porque t&#250; figuras como m&#233;dico de referencia en una cartilla oficial&#46; Pero &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; &#233;l es el m&#233;dico que lo lleva &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; y yo en realidad soy la que firmo y nada m&#225;s&#46; De ese error administrativo&#44; burocr&#225;tico&#44; surgen muchas dudas&#44; muchos problemas incluso &#233;ticos o morales de atenci&#243;n en &#250;ltima instancia a ese paciente&#46; &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; Porque para hacer bien medicina primero tienes que conocer la cara del paciente&#187;&#46; M&#233;dica 3 EAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;En muchas ocasiones hay disparidad de criterios entre profesionales&#44; por ejemplo&#44; yo hay veces que me toca hacer una medicaci&#243;n con la que no estoy de acuerdo y te encuentras con que&#8230; si no la haces porque no est&#225;s de acuerdo&#44; ves que ya se la ha tomado y ya la debe en la farmacia&#46; Con lo cual tienes un conflicto ah&#237; econ&#243;mico fundamentalmente y con la familia que&#8230;&#187; M&#233;dica EAP &#40;entrevista&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;La comunicaci&#243;n &#91;con los profesionales de AP&#93; es&#8230; casi nula&#44; de hecho&#44; los conoc&#237;a por apellidos&#44; pero por papeles&#44; porque realmente no hablamos nunca&#46; Segundo&#58; Tenemos much&#237;simos problemas con las peticiones de anal&#237;ticas y de citas&#46; &#91;&#8230;&#93; Los lunes enviamos unas peticiones &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; y a veces pasan hasta 3 semanas para que nos contesten o nos env&#237;en un volante para una anal&#237;tica&#44; o un urocultivo&#44; o un resultado de anal&#237;tica&#46; &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; Es verdad que cuando llamamos&#44; s&#237;&#44; se soluciona en el momento&#44; pero es que cuesta mucho&#187;&#46; M&#233;dico residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Lo de supervisarles me parece una falta de respeto tremenda&#46; A no ser que me pidan mi opini&#243;n&#44; en ese caso s&#237;&#44; &#191;vale&#63; Pero yo creo que lo de supervisar a unos profesionales como yo no debe ser mi papel&#46; Aunque creo que desde la Gerencia pretenden que sea ese y en residencias en las que no hay personal sanitario se hace as&#237; o hay poco personal&#44; se hace&#46; Pero creo que no es nuestro caso&#187;&#46; Enfermera EAP &#40;entrevista&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Habiendo un m&#233;dico all&#237; que est&#225; para eso&#44; es que no entiendo para qu&#233; voy a ir yo&#44; o sea&#44; es duplicar recursos&#46; &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; O si no que quiten el m&#233;dico de la residencia&#44; y tendremos que asumir ir nosotros a eso&#44; &#191;pero para qu&#233; est&#225; el m&#233;dico de all&#237;&#63; No s&#233;&#44; no entiendo muy bien qu&#233; le voy a aportar yo m&#225;s que el m&#233;dico que est&#225; all&#237;&#44; en principio&#187;&#46; M&#233;dica 2 EAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Lo que se deber&#237;a hacer es m&#225;s actividades conjuntas y ver m&#225;s c&#243;mo estamos trabajando uno y otro y coordinarnos&#46; &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; Alguna sesi&#243;n de vez en cuando igual funcionar&#237;a&#44; alg&#250;n peque&#241;o taller que incluso podr&#237;amos hacerlo aqu&#237; o all&#237;&#44; funcionar&#237;a&#187;&#46; Enfermera EAP &#40;entrevista&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#171;Lo normal es que en situaci&#243;n de final de la vida te atienda el personal de la residencia&#187;&#46; Residente 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#171;Una se&#241;ora &#91;&#8230;&#93; ha estado en la cama casi 3 semanas o as&#237; hasta que se ha muerto&#46; &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; Porque estaba muy mal&#46; Les toman lo que ponen en el dedo &#91;&#8230;&#93; les ponen el ox&#237;geno o las mandan al Gregorio Mara&#241;&#243;n&#46; O sea que yo creo que cuando hay alg&#250;n problema s&#237; atienden bien&#44; est&#225;n pendientes&#187;&#46; Residente 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#171;Las familias est&#225;n s&#250;per contentas&#44; porque adem&#225;s al final se les deja participar de ese t&#233;rmino y yo creo que es lo que demandan ellos&#46; Se empatiza bastante y ellos ven como cada hora y media o 2 horas se pasa a hacerles cambio postural&#44; est&#225; esa atenci&#243;n&#44; y medicina y enfermer&#237;a les da todo lo que requiere los paliativos&#187;&#46; TCAE residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#171;No quiero hacer amistad&#44; porque cada vez que dejo de ver a alguien y me dicen que se ha muerto&#44; es que me entra una angustia&#8230;&#187; Familiar 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#171;De hecho siempre dicen&#58; &#8220;Bueno&#44; vosotras como trabaj&#225;is en esto&#44; estar&#233;is acostumbradas&#44; no sentir&#233;is nada&#8221;&#46;&#46;&#46; Pues para nada&#46; &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; O te quedas impresionada cuando no te esperas el fallecimiento de un residente y llegas y dices &#8220;&#191;Qu&#233;&#63; &#161;No es posible&#33;&#8221; Nos quedamos chocados&#187;&#46; Directora residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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