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Editorial semFYC
En defensa de un modelo de Incapacidad Temporal del siglo XXI
In defense of a 21st century Temporary Incapacity model
Paulino Cubero
Médico de Familia. representante semFYC en temas IT
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Llevamos a&#241;os luchando para limitar la burocracia en la consulta pero se siguen generando propuestas de actividad que se implantan sin que nadie se haga responsable&#46; En el lado contrario&#44; la historia cl&#237;nica electr&#243;nica y la receta electr&#243;nica han supuesto un cambio radical en las consultas&#44; que permite a los facultativos de todos los niveles asistenciales gestionar las prescripciones de forma coordinada y al paciente acceder a la dispensaci&#243;n de manera &#225;gil&#44; y solo los m&#225;s veteranos recordamos ya la tarea de amanuenses&#46; La inform&#225;tica ha demostrado ser una herramienta formidable cuando hay voluntad de avanzar y se pone a disposici&#243;n de los profesionales para mejorar una prestaci&#243;n a los ciudadanos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2010 semFYC&#44; como sociedad cient&#237;fica&#44; present&#243; el &#8220;Documento de mejora en la gesti&#243;n de la Incapacidad Temporal&#8221;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> para el que se consult&#243; a responsables del INSS&#44; las mutuas e inspectores&#46; Se solicitaron cambios en la legislaci&#243;n que no se llegaron a producir y se edit&#243; el libro&#44; &#8220;Incapacidad Temporal&#44; manejo en Atenci&#243;n Primaria&#8221; dirigido por Fernando Le&#243;n y apoyado por AMAT&#44; Asociaci&#243;n de Mutuas de Accidentes de Trabajo&#46; En el a&#241;o 2013 tuvimos conocimiento del borrador de lo que acabar&#237;a siendo el RD 625&#47;2014&#46; Desde nuestra sociedad cient&#237;fica analizamos el documento y valoramos los aspectos positivos como la informatizaci&#243;n de los partes y la desaparici&#243;n de los partes semanales&#44; aunque fueron sustituidos por un patr&#243;n de duraci&#243;n te&#243;rica de las bajas&#44; con diferentes plazos de revisi&#243;n seg&#250;n fueran muy cortas&#44; cortas&#44; medias y largas&#44; m&#225;s propio de un cap&#237;tulo de Barrio S&#233;samo que de un an&#225;lisis de variabilidad cl&#237;nica o de pron&#243;stico de la enfermedad subyacente&#46; Es cierto que por primera vez permit&#237;a realizar el alta y la baja en el mismo acto cl&#237;nico en los procesos de duraci&#243;n hasta 4 d&#237;as&#44; pero al ser las fechas cerradas resulta poco &#225;gil y resolutivo&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; permanec&#237;an inalterables los informes peri&#243;dicos destinados a la inspecci&#243;n y aparec&#237;an nuevas figuras como la obligaci&#243;n de consignar el C&#243;digo Nacional de Ocupaci&#243;n &#40;CNO&#41;&#44; obviando que el m&#233;dico pone su firma en un dato que no puede comprobar&#44; destinado a la empresa&#44; al trabajador&#44; al INSS y a las mutuas que ya saben&#44; o deben saber&#44; el puesto de trabajo del paciente&#46; Todos estos aspectos los trasladamos a los responsables del INSS y realizamos propuestas de mejora sin que se hiciera ning&#250;n cambio&#46; Bueno&#44; al menos se consigui&#243; un a&#241;adido para eliminar los informes de maternidad que hasta entonces tambi&#233;n se solicitaban al m&#233;dico de familia tras el parto en el medio hospitalario&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el oto&#241;o de 2021&#44; Salvador Tranche&#44; en nombre de la Junta Directiva de semFYC&#44; encarg&#243; un informe sobre la situaci&#243;n de la Incapacidad Temporal acompa&#241;ado de propuestas de mejora&#46; Posteriormente&#44; tras los infructuosos contactos con el INSS se traslad&#243; el informe al Foro M&#233;dico de Atenci&#243;n Primaria&#44; que agrupa a todas las sociedades de medicina de familia y pediatr&#237;a&#44; las vocal&#237;as de la OMC&#44; CESM y CEEM&#44; y se realiz&#243; un documento de consenso&#46; Durante todo el a&#241;o 2022 se ha intentado negociar con el INSS sin &#233;xito&#44; sabedores de que ten&#237;an preparada una modificaci&#243;n del Real Decreto que se han negado a facilitar o discutir con los representantes del Foro M&#233;dico&#46; Tambi&#233;n se han solicitado cambios a las consejer&#237;as de salud de las comunidades aut&#243;nomas sin respuesta&#44; salvo algunas excepciones&#46; Ante el inmovilismo de INSS y las administraciones auton&#243;micas&#44; el d&#237;a 2 de noviembre de 2022 el Foro M&#233;dico de Atenci&#243;n Primaria anunci&#243; en rueda de prensa la decisi&#243;n de cumplir estrictamente la ley y no realizar ninguna actividad relacionada con la incapacidad laboral que no podamos acreditar con nuestra firma o no nos corresponda por ser consecuencia de la actividad en otro nivel asistencial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Es decir&#44; cumplir estrictamente el RD 625&#47;2014 en todos los aspectos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; se fij&#243; el d&#237;a 9 de enero de 2023 como la fecha para aplicar las medidas recogidas en el &#8220;Dec&#225;logo de acciones a no realizar en la prestaci&#243;n de la Incapacidad Temporal&#8221; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; El aspecto principal es la negativa a seguir asumiendo como una obligaci&#243;n la emisi&#243;n de los partes de baja&#44; confirmaci&#243;n y alta de procesos asistenciales atendidos en otros niveles asistenciales&#46; El RD 625&#47;2014 expone literalmente&#58; &#8220;Art&#237;culo 2&#46; Declaraciones m&#233;dicas de baja y de confirmaci&#243;n de la baja en los procesos de incapacidad temporal&#46; 1&#46;- La declaraci&#243;n de la baja m&#233;dica&#44; en los procesos de incapacidad temporal&#44; cualquiera que sea la contingencia determinante&#44; se formular&#225; en el correspondiente parte m&#233;dico de baja expedido por el m&#233;dico del servicio p&#250;blico de salud que haya efectuado el reconocimiento del trabajador afectado&#46;&#8221; No hay ning&#250;n argumento jur&#237;dico&#44; hist&#243;rico o tecnol&#243;gico que justifique en el a&#241;o 2023 la delegaci&#243;n en el m&#233;dico de familia de un procedimiento que obliga al paciente a desplazarse a un centro de salud para un tr&#225;mite que se convierte en burocr&#225;tico&#44; a menudo como urgencia&#44; sobrecargando la actividad habitual&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros aspectos relevantes recogidos en el &#8220;Dec&#225;logo para cumplir la normativa de IT&#8221;&#44; son la negativa a cumplimentar datos de la actividad laboral&#44; CNO y nombre de empresa&#44; que el paciente no pueda acreditar por escrito y los informes cl&#237;nicos peri&#243;dicos&#46; En ambos casos los responsables del INSS reconocen que carecen de utilidad&#46; Tambi&#233;n se solicitaba que&#44; al igual que se hizo durante el inicio de la pandemia de Covid&#44; se implantara la modalidad telem&#225;tica para toda la actividad relacionada con la IT&#44; puesto que los sistemas FIE y FIER est&#225;n operativos desde diciembre de 2019 y permite a las empresas acceder a la informaci&#243;n de sus trabajadores&#46; Adem&#225;s de lo anterior&#44; se solicita a las administraciones p&#250;blicas que integren en la misma aplicaci&#243;n general a los funcionarios adscritos a MUFACE&#44; MUGEJU e ISFAS que reciben asistencia en el sistema p&#250;blico de salud&#44; sustituyendo al actual sistema de informes manuales con normativas propias&#46; Por &#250;ltimo&#44; se pide a las mutuas que acepten el informe obst&#233;trico como el informe v&#225;lido para facilitar a las embarazadas en puestos de riesgo el subsidio al que tienen derecho&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La publicaci&#243;n del RD 1060&#47;2022 por el que se modifica el RD 65&#47;2014 el d&#237;a 5 de Enero de 2023 <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; ha confirmado que una vez m&#225;s se ignoran por completo nuestras propuestas como ha reclamado el Foro de Atenci&#243;n Primaria <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Se elimina la necesidad de entregar el parte en papel para la empresa y la obligatoriedad del trabajador de su env&#237;o&#44; pero no contempla la eliminaci&#243;n de la copia del trabajador&#44; cuando las comunidades aut&#243;nomas ya han desarrollado aplicaciones que facilitan al paciente su consulta en el ordenador y&#47;o el m&#243;vil&#46; Se ha perdido una gran oportunidad de iniciar el cambio de modelo que se necesita&#44; un modelo adaptado a la realidad laboral&#44; social&#44; asistencial y tecnol&#243;gica&#46; Un modelo que se base en la colaboraci&#243;n de todos los implicados&#58; facultativos de todas las especialidades&#44; mutuas&#44; empresarios&#44; trabajadores y administraciones&#44; en beneficio del paciente y del sistema&#44; que sustituya un modelo decimon&#243;nico que supone burocracia&#44; p&#233;rdida de salud y altos costes econ&#243;micos&#46; Un modelo que adapte los plazos de los partes de confirmaci&#243;n a la previsi&#243;n cl&#237;nica&#44; especialmente en las patolog&#237;as graves e incapacitantes&#44; y a las revisiones cl&#237;nicas en las duraciones intermedias&#46; Un modelo que de una soluci&#243;n a las bajas de tres o menos d&#237;as&#44; ya que&#44; al no estar cubiertos econ&#243;micamente por ley&#44; son las empresas las que en los convenios firmados con sus trabajadores complementan parcial o totalmente la p&#233;rdida econ&#243;mica del trabajador y es ese acuerdo privado el que empuja a los pacientes a acudir a la consulta por patolog&#237;as banales para justificar la ausencia al trabajo&#46; Tambi&#233;n un modelo que contemple la realidad de las patolog&#237;as cr&#243;nicas con sintomatolog&#237;a discont&#237;nua como la dismenorrea&#44; las migra&#241;as&#44; crisis dolorosas de patolog&#237;as articulares&#44; etc&#44; en las que con s&#237;ntomas y tratamiento conocidos&#44; el paciente precisa la intervenci&#243;n de un m&#233;dico del sistema p&#250;blico de salud en un proceso conocido que no precisa atenci&#243;n sanitaria&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la espera de la respuesta del INSS y las CCAA&#44; los m&#233;dicos y m&#233;dicas de familia debemos mantenernos firmes en nuestra posici&#243;n&#44; por dignidad y por seguridad jur&#237;dica&#44; por el bien del paciente y de la Atenci&#243;n Primaria&#46; La puesta en valor de los actos cl&#237;nicos en las consultas de los m&#233;dicos y m&#233;dicas de familia es imprescindible para asegurar la viabilidad del sistema&#44; para evitar la sobrecarga asistencial y para ofrecer a los j&#243;venes m&#233;dicos y m&#233;dicas de familia el futuro laboral y el desarrollo profesional que ahora se les niega&#46; Y para ello es imprescindible que desde todas las organizaciones que nos representan se entienda que seguir juntos en las reivindicaciones es la &#250;nica garant&#237;a frente al despotismo de las administraciones que&#44; m&#225;s por desconocimiento que por mala intenci&#243;n&#44; crean problemas donde se precisan soluciones&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 4 1 5
2024 Octubre 20 3 23
2024 Septiembre 42 25 67
2024 Agosto 24 6 30
2024 Julio 18 6 24
2024 Junio 30 3 33
2024 Mayo 38 5 43
2024 Abril 29 3 32
2024 Marzo 37 8 45
2024 Febrero 80 11 91
2024 Enero 69 8 77
2023 Diciembre 31 8 39
2023 Noviembre 48 10 58
2023 Octubre 69 10 79
2023 Septiembre 57 4 61
2023 Agosto 46 5 51
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2023 Junio 47 1 48
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2023 Febrero 788 129 917
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