CARTA CIENTÍFICA
Liderazgo de la enfermera en la Atención Primaria: significado de la tuberculosis para los pacientes atendidos en el centro de Atención Primaria
Tuberculosis: Meaning for patients cared for at the Primary Care Center
Miluska del Rocío Ortiz Orregoa, Irene Marleny Soriano Villalobosb, Blanca Katiuzca Loayza Enriquezc, Chennyfer Dobbins Abi Rachedd, Juliana Pereira Tavares de Melod,
Autor para correspondencia
a Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, Lima, Perú. Facultad de Medicina Humana de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo
b Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Lima, Perú. Facultad de Medicina Humana de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo
c Centro Sudamericano de Investigaciones Cualitativas, Universidad Privada Norbert Wiener, Lima, Perú. Facultad de Medicina Humana de la Universidad San Martín de Porres, Chiclayo, Perú
d Escuela de Enfermería, Universidad de São Paulo, São São Paulo, Brasil
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La TB es considerada una de las enfermedades de transmisión respiratoria con más alta tasa de prevalencia, la novena causa mundial de mortalidad general y la primera por enfermedades infecciosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Más del 95% de las muertes por TB se producen en países de ingresos bajos y medianos, siendo Perú el segundo país con más casos de TB en Latinoamérica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En 2017, uno de sus distritos con mayor incidencia fue José Leonardo Ortiz (JLO) con un 8,95%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de tener a disposición muchos de los recursos de la medicina científica han sido insuficientes al tratar de disminuir la incidencia debido a factores socioculturales; actitudes negativas, estigma, discriminación, falta de conocimientos, idioma, creencias y mitos que influyen en el pronóstico de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Ante esta realidad, los investigadores se plantearon el siguiente problema: ¿cuál es la significación de la TB en los pacientes atendidos en la Estrategia Sanitaria Nacional para la Prevención y Control de la Tuberculosis (ESNPCT) en el Centro de Salud Atusparia ubicado en JLO durante el periodo de enero a agosto del 2019?</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio tiene por objetivo describir, analizar y comprender el significado de la TB en los pacientes que reciben el tratamiento. Para ello, se realizó una investigación cualitativa descriptiva.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación tuvo como escenario el ambiente de la ESNPCT del Centro de Salud Atusparia, donde se realizó el contacto con los participantes. En la primera se realizó la entrevista y moldeado en pintura (crayolas) y en la segunda se buscó que el paciente confirme, cambie o complete sus discursos de la entrevista (criterio de credibilidad de la información).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se respetaron los principios y criterios propuestos por el Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En esta investigación participaron 11 pacientes con una mediana de edad de 25 años, de los cuales 7 eran mujeres, que tuvieron como criterio de inclusión: personas mayores de 18 años; con tratamiento sensible para TB pulmonar, durante la primera fase de tratamiento en la ESNPCT en el Centro de Salud Atusparia. Se excluyó a pacientes no aptos para desarrollar la entrevista ni el modelaje en pintura, pacientes con VIH/sida y pacientes con historia de enfermedad neoplásica.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvieron 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>categorías que contienen el significado que adquiere la enfermedad, para las personas que presentan TB:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diagnóstico: realidad inexplicable.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tuberculosis: una enfermedad que genera tristeza.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Viviendo el rechazo de su ser personal por la enfermedad.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Necesitando del tratamiento para curarse.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mitos o creencias respecto a la enfermedad.</p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respondiendo a los objetivos, puede afirmarse que el significado de la TB en personas participantes se caracteriza por ser una realidad inexplicable, que genera tristeza, responsable de ser rechazados por la sociedad, que requieren de un tratamiento para curarse y que se contagia por enfermedades crónicas como la fibrosis o que no tiene cura, siendo estos últimos significados mitos.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Que la enfermedad sea una realidad inexplicable en los pacientes tiene relación con los mitos que ellos poseen respecto a cómo se adquiere, por eso les impacta ser diagnosticados y se preguntan por qué ellos, pudiéndose inferir que en ese instante inician su proceso de duelo. La tristeza que genera el diagnóstico se agrava cuando el paciente se ve a sí mismo como un riesgo para la familia, especialmente por sus hijos menores y el rechazo de la sociedad. Existen significados erróneos de la enfermedad que son mitos y que el personal de salud debe reconocer para redireccionar sus estrategias de educación sanitaria.</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Medicina, n.° 155629 y los participantes firmaron el consentimiento informado.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No ha recibido financiación.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran ausencia de conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Responsabilidades éticas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-03-30" "fechaAceptado" => "2023-06-26" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Informe mundial sobre tuberculosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Organización Mundial de la Salud" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2017" "editorial" => "OMS" "editorialLocalizacion" => "Ginebra" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Organización Mundial de la Salud [Internet]. 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