A propósito del artículo «¿Es útil el uso del índice tobillo-brazo en pacientes con diabetes en atención primaria?»

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Vínculo que, permite además la prevención y diagnóstico de las enfermedades vasculares periféricas desde la base o comunidad, como lugar más cercano a la medicina familiar.Nosotros tenemos la experiencia de participar en estudios desde la atención hospitalaria, en el cual se han utilizado los índices de presiones. Tal es el caso de la investigación sobre el trasplante autólogo de células madre en pacientes con insuficiencia arterial periférica crónica de miembros inferiores, realizada en el Hospital Provincial General Docente «Dr. Antonio Luaces Iraola» de Ciego de Ávila, Cuba, con el cual se obtuvo una respuesta hemodinámica más favorable después del tratamiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">2</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Como se puede observar en la evolución hemodinámica a los 12 meses, nueve pacientes presentaron un índice de tobillo-brazo normal, un paciente con vaso no comprensible (calcificado) y 10 pacientes con enfermedad arterial periférica ligera-moderada. Los resultados indican que el trasplante autólogo de células madre impidió la aparición de la isquemia crítica en los pacientes en el periodo estudiado, por lo que se puede afirmar con una confiabilidad del 95% que es significativo estadísticamente el tratamiento con células madre en pacientes con insuficiencia arterial crónica. Resultados que tributan a la relación tan necesaria entre la atención primaria y la atención secundaria de salud. Esto permite el acercamiento de los servicios vasculares a la medicina familiar o comunitaria.En la atención primaria de salud los vasculares nos vinculamos al Programa de Atención Integral a Pacientes con Úlceras del Pie Diabético, por ser la diabetes mellitus y sus complicaciones una enfermedad de frecuente motivo de consulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">3</a>. Es por esto por lo que el seguimiento del paciente diabético en la atención primaria tiene un valor excepcional pues en muchas ocasiones evita o diagnostica precozmente complicaciones de esta enfermedad. Tal es el caso de la enfermedad arterial periférica la cual tiene una estrecha relación con el desarrollo del pie diabético y requiere de atención especializada en estadios avanzados.Estimado Editor, contar con un especialista en Angiología y Cirugía Vascular en la Atención Primaria de Salud a tiempo completo en opinión de los autores apoyaría de forma constante el vínculo establecido con los Médicos Generales Integrales. Demostrando que el trabajo en equipo con amplio dominio de técnicas como la realización del índice tobillo-brazo minimizaría aún más el tiempo que transcurre entre el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de origen vascular. Teniendo siempre presente que la atención primaria de salud es el nivel idóneo para la realización de la prevención de dichas enfermedades lo que posibilita la corrección de los factores de riesgos asociados a las mismas. Todo ello se traduce en mejor bienestar y calidad de vida de la población.FinanciaciónLos autores declaran que esta investigación no ha sido financiada.Conflicto de interesesLos autores declaran que no presentan ningún conflicto de intereses." 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Carta al Editor

A propósito del artículo «¿Es útil el uso del índice tobillo-brazo en pacientes con diabetes en atención primaria?»

Regarding the article: Is the use of the ankle-brachial index useful in patients with diabetes in primary care?

Michael Díaz Izquierdoa, Jorge Luis Carrera Martínezb,

Autor para correspondencia

jlcarrera5765@gmail.com

Autor para correspondencia.

, Isabel Hernández Azaharesb, Kevin Macías de Armasc

a Angiología y Cirugía Vascular. Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Provincial General Docente «Dr. Antonio Luaces Iraola», Ciego de Ávila, Cuba

b Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Provincial General Docente «Dr. Antonio Luaces Iraola», Ciego de Ávila, Cuba

c Medicina. Facultad de Ciencias Médicas «Dr. José Assef Yara». Universidad de Ciencias Médicas, Ciego de Ávila, Cuba

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en el cual se han utilizado los &#237;ndices de presiones&#46; Tal es el caso de la investigaci&#243;n sobre el trasplante aut&#243;logo de c&#233;lulas madre en pacientes con insuficiencia arterial perif&#233;rica cr&#243;nica de miembros inferiores&#44; realizada en el Hospital Provincial General Docente &#171;Dr&#46; Antonio Luaces Iraola&#187; de Ciego de &#193;vila&#44; Cuba&#44; con el cual se obtuvo una respuesta hemodin&#225;mica m&#225;s favorable despu&#233;s del tratamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se puede observar en la evoluci&#243;n hemodin&#225;mica a los 12 meses&#44; nueve pacientes presentaron un &#237;ndice de tobillo-brazo normal&#44; un paciente con vaso no comprensible &#40;calcificado&#41; y 10 pacientes con enfermedad arterial perif&#233;rica ligera-moderada&#46; Los resultados indican que el trasplante aut&#243;logo de c&#233;lulas madre impidi&#243; la aparici&#243;n de la isquemia cr&#237;tica en los pacientes en el periodo estudiado&#44; por lo que se puede afirmar con una confiabilidad del 95&#37; que es significativo estad&#237;sticamente el tratamiento con c&#233;lulas madre en pacientes con insuficiencia arterial cr&#243;nica&#46; Resultados que tributan a la relaci&#243;n tan necesaria entre la atenci&#243;n primaria y la atenci&#243;n secundaria de salud&#46; Esto permite el acercamiento de los servicios vasculares a la medicina familiar o comunitaria&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la atenci&#243;n primaria de salud los vasculares nos vinculamos al Programa de Atenci&#243;n Integral a Pacientes con &#218;lceras del Pie Diab&#233;tico&#44; por ser la diabetes mellitus y sus complicaciones una enfermedad de frecuente motivo de consulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Es por esto por lo que el seguimiento del paciente diab&#233;tico en la atenci&#243;n primaria tiene un valor excepcional pues en muchas ocasiones evita o diagnostica precozmente complicaciones de esta enfermedad&#46; Tal es el caso de la enfermedad arterial perif&#233;rica la cual tiene una estrecha relaci&#243;n con el desarrollo del pie diab&#233;tico y requiere de atenci&#243;n especializada en estadios avanzados&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estimado Editor&#44; contar con un especialista en Angiolog&#237;a y Cirug&#237;a Vascular en la Atenci&#243;n Primaria de Salud a tiempo completo en opini&#243;n de los autores apoyar&#237;a de forma constante el v&#237;nculo establecido con los M&#233;dicos Generales Integrales&#46; Demostrando que el trabajo en equipo con amplio dominio de t&#233;cnicas como la realizaci&#243;n del &#237;ndice tobillo-brazo minimizar&#237;a a&#250;n m&#225;s el tiempo que transcurre entre el diagn&#243;stico y tratamiento de las enfermedades de origen vascular&#46; Teniendo siempre presente que la atenci&#243;n primaria de salud es el nivel id&#243;neo para la realizaci&#243;n de la prevenci&#243;n de dichas enfermedades lo que posibilita la correcci&#243;n de los factores de riesgos asociados a las mismas&#46; Todo ello se traduce en mejor bienestar y calidad de vida de la poblaci&#243;n&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que esta investigaci&#243;n no ha sido financiada&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no presentan ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6 meses</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">12 meses</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0-0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;41-0&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;91-0&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 02126567
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.aprim.2024.102919

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2024 Junio	39	4	43
2024 Mayo	59	9	68
2024 Abril	142	25	167
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