Barreras y facilitadores en el acceso y la utilización de los centros de atención primaria para las personas en situación de sinhogarismo

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Un ejemplo de ello es el de las personas en situación de sinhogarismo (PSS), cuyo número sigue creciendo en la mayoría de países occidentales, entre ellos España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">1</a>. La falta de hogar constituye una grave violación del derecho a una vivienda adecuada, a la seguridad personal y a la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">2</a>. Así, según estudios de diferentes países, las personas en esta situación sufren una prevalencia superior de enfermedades infecciosas, enfermedades crónicas, consumo de drogas y problemas de salud mental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">3-5</a>. También presentan unas ratios de mortalidad de 2 a 5 veces superiores que la población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">3</a>.A pesar de su peor estado de salud, las PSS utilizan menos la atención primaria (AP), haciendo un mayor uso de los servicios de urgencias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">3,6</a>. Este patrón de utilización de los servicios sanitarios está relacionado con la existencia de barreras en el acceso y en la utilización de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">7-12</a>. Nuestro sistema sanitario tiene muchas cualidades que lo hacen accesible; sin embargo, existen muchas desigualdades en salud producidas por determinantes sociales, como la clase social, la etnia, el género, el territorio o la edad, además de otros factores psicosociales que determinan una menor accesibilidad para determinados colectivos vulnerables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">13,14</a>. Un mejor acceso a la asistencia sanitaria mejora la salud de toda la población, en beneficio, especialmente, de las personas más empobrecidas. En este sentido, la AP constituye el eje principal para asegurar la universalidad debido a los valores que aporta de equidad, sostenibilidad, seguridad y mejor atención a las necesidades de la persona y la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">15</a>. Este estudio se llevó a cabo a raíz de la colaboración entre el Menjador Solidari Gregal, la Associació Salut Sense Sostre y el equipo de atención primaria (EAP) Besòs, para atender a las PSS que acuden al mencionado comedor social. El objetivo fue identificar las barreras y los facilitadores en el acceso y la utilización de los centros de atención primaria (CAP) para las PSS mayores de edad, desde la perspectiva de las PSS y de los profesionales del EAP Besòs, con la voluntad de mejorar la accesibilidad y la atención de este colectivo al mencionado centro.MétodosDiseñoEstudio cualitativo descriptivo con un enfoque teórico-metodológico fenomenológico. El grado de enculturación fue una perspectiva emic, que proviene de la etnografía y explica que el conocimiento social está en las acciones de las personas y que el equipo investigador puede conocer la realidad observando «desde dentro», y así se puede compartir sus significados a través de la participación en el fenómeno estudiado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">16</a>. El grado de participación de las personas investigadas fue de investigación-acción participativa (IAP), en el caso de los profesionales del centro, lo que ayuda a generar un cambio en el mismo en función de los resultados del estudio. En el caso de las PSS, su grado de participación fue intermedio, ya que se contó con su participación para la captación de la muestra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">16</a>.El estudio se llevó a término en el CAP Besòs y en el Menjador Solidari Gregal, ambos en el barrio El Besòs i el Maresme de la ciudad de Barcelona. El trabajo de campo se llevó a cabo entre el 19 de mayo de 2023 y el 27 de julio de 2023.Las técnicas utilizadas para la recogida de la información fueron entrevistas semiestructuradas individuales y grupales, y observaciones abiertas no participantes en el mostrador de recepción del centro.Muestra y participantesMuestreo intencionado y teórico. Se contó con dos grupos muestrales. Por un lado, PSS mayores de edad que acuden al Menjador Solidari Gregal. El comedor daba servicio, en el momento del estudio, a unas 300 personas al día. Se consideraron las variables: edad, género y nacionalidad para garantizar la variabilidad del discurso, y se eligieron en base a las diferencias identificadas por la bibliografía en la vivencia de sinhogarismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">1,4-6</a>. Por otro lado, profesionales del EAP Besòs, en el que trabajan 86 personas. Se consideraron las variables: estamento profesional, género y experiencia en el centro. Estas variables se eligieron a través del proceso de reflexividad del equipo investigador en base a su experiencia como profesionales del mismo centro. El reclutamiento de los participantes se realizó, en el caso de las PSS, por parte de las trabajadoras del Menjador Solidari Gregal y la investigadora principal con la colaboración de los propios participantes. Los profesionales del centro fueron reclutados por la investigadora principal. El tamaño de la muestra se determinó en el transcurso de la investigación de forma progresiva. Finalmente se realizaron once entrevistas individuales a PSS (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) y tres entrevistas grupales con un total de 24 profesionales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). La saturación del discurso se alcanzó a través de la variabilidad del discurso y de las técnicas.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>AnálisisSe realizó un análisis temático siguiendo las siguientes etapas: 1.Transcripción literal de todos los datos. 2.Agrupación de toda la información obtenida con las distintas técnicas. 3.Lectura repetida. 4.Elaboración de las intuiciones preanalíticas. 5.Segmentación y codificación. 6.Organización de códigos similares en categorías. 7.Agrupación de las categorías en categorías superiores. 8.Creación de un marco explicativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">16</a>. Para garantizar el rigor de la investigación se utilizó la lista de comprobación Standards for Reporting Qualitative Research (SRQR)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">17</a>. La validez de los resultados se consiguió a través de la triangulación de los datos mediante el análisis independiente de tres miembros del equipo investigador y mediante la triangulación de técnicas entre las entrevistas individuales, las grupales y las observaciones.ResultadosTras el análisis temático de todos los materiales obtenidos en el trabajo de campo, los resultados de esta investigación identificaron diferentes barreras y facilitadores en el acceso y la utilización de los CAP para las PSS. Los mismos se conceptualizaron en cinco categorías principales con sus correspondientes subcategorías (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónLos resultados del presente estudio identifican la existencia de barreras y facilitadores en el acceso y la utilización de los CAP para las PSS. Las mismas están relacionadas con el concepto y la identificación de las PSS, los factores personales de las PSS, las conductas y las actitudes de los profesionales, los factores estructurales relacionados con la normativa del sistema sanitario y los factores organizativos internos de los CAP.Sobre el concepto e identificación de las PSS, este estudio detectó discrepancias entre el concepto de persona sin hogar que tenían los profesionales y el concepto definido por FEANTSA en su categoría ETHOS (tipología europea de sin hogar y exclusión residencial)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">18</a>. Esta discrepancia puede interferir en la detección de la problemática del sinhogarismo. A este respecto también se identificó que los profesionales sanitarios no hacían uso del diagnóstico Z59 (Falta de vivienda) cuando sí identificaban la situación.Algunos factores personales relacionados con la situación de sinhogarismo fueron identificados en nuestro estudio como barreras para el acceso y utilización de los CAP, coincidiendo con los resultados de estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">7-12</a>. Destaca entre los factores identificados la itinerancia que condiciona la adherencia a un único CAP. También identificamos la necesidad de cubrir sus necesidades básicas como una barrera para la priorización de la salud sobre las mismas y también para cumplir con las citas programadas. Los profesionales de nuestro estudio, coincidiendo con los de estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">6,11,12</a>, analizaban cómo estas circunstancias interferían en la longitudinalidad de la atención. Estudios anteriores habían destacado la barrera idiomática<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">8,12</a> y la comunicación agresiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">10</a>, y en nuestro estudio también aparecieron estos dos factores. A este respecto, resulta determinante el papel de las mediadoras culturales, cuya presencia en nuestro centro ha sido disminuida recientemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">19</a>.Las conductas y las actitudes de los profesionales de los CAP también condicionan el acceso y la utilización de los servicios. Los profesionales de nuestro estudio describían la importancia de fomentar relaciones de confianza con las PSS para garantizar la longitudinalidad y una atención sanitaria de calidad. La mayoría de experiencias descritas por las personas participantes eran positivas y coincidían con los profesionales en la importancia de las relaciones de confianza, y las mismas son consideradas clave para la atención a PSS en estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">7,10,12</a>. En nuestro estudio también se identificaron experiencias negativas con profesionales sanitarios, administrativos y de seguridad. Estas experiencias negativas describían actitudes de rechazo, poco empáticas, falta de escucha y negligencia. O’Carroll y Wainwright<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">10</a> describían este tipo de interacciones en su estudio y explicaban cómo las mismas condicionan no solo la atención en ese momento, sino la actitud que la persona que las ha sufrido pueda tener en futuras ocasiones, influyendo en decisiones determinantes para su salud, como no realizar seguimiento del problema de salud o hacerlo solo en caso de urgencia grave.Entre los factores estructurales relacionados con la normativa del sistema sanitario cabe destacar el copago farmacéutico como una barrera para el acceso a los tratamientos farmacológicos. Esta problemática ha sido ampliamente mencionada en la bibliografía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">6,11,12,20</a>. A pesar de la universalidad y la gratuidad del sistema, muy valorada por las PSS, ciertos requisitos administrativos les acaban excluyendo del sistema sanitario. La necesidad de empadronamiento se identificó como un determinante clave en la dificultad de acceso a los CAP; esta barrera había sido identificada anteriormente por el estudio de Cernadas y Fernández<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">11</a>, realizado también en la ciudad de Barcelona. La Ley 9/2017, de 27 de junio, de universalización de la asistencia sanitaria con cargo a fondos públicos mediante el Servicio Catalán de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">15</a> establece que todos los residentes en Cataluña tienen derecho al acceso a la atención sanitaria; la condición de residente debe acreditarse mediante empadronamiento; además, la ley contempla la posibilidad de acreditar la residencia por otras vías en caso de colectivos con circunstancias especiales. A pesar de las facilidades que pretende aportar la ley, esta burocracia implica en muchos casos un retraso en la atención sanitaria de calidad para las personas con situaciones administrativas irregulares. En nuestro estudio también se constató que la segmentación del sistema sanitario supone una barrera para el acceso a los CAP. Así, las personas que acuden a un centro que no coincide con su dirección de empadronamiento (incluidos los casos de padrón sin domicilio fijo) afrontan dificultades para ser atendidas. Esta problemática no afecta únicamente a las PSS, sino también a personas inmigrantes, procedentes de otras comunidades autónomas o indocumentadas. Así lo refleja el «Informe de barreras al Sistema Nacional de Salud en poblaciones vulnerabilizadas»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">14</a>. Las barreras administrativas también están propiciadas por la asignación de recursos a los equipos de AP en base a la población asignada atendida, es decir, personas atendidas en un centro que tienen asignado el mismo centro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">21</a>. En nuestro estudio se observó cómo esta circunstancia puede suponer un condicionante más en la predisposición a atender a las personas que se encuentran en estas situaciones.La normativa vigente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">15</a> sí reconoce el derecho a la atención urgente, al margen de la situación administrativa. En la práctica, la valoración de la urgencia de la demanda recae sobre los profesionales administrativos. En nuestro estudio, los mismos referían dificultades para realizar esta valoración debido a la falta de capacitación y a la falta de privacidad de los mostradores. Con respecto a la atención de urgencias, los profesionales sanitarios referían realizar una atención menos exhaustiva que en consulta e identificaban la atención en consulta programada, especialmente la primera visita, como un facilitador para poder realizar una valoración biopsicosocial óptima. Se plantean aquí tres problemáticas: 1.La dificultad para identificar a las PSS. 2.La dificultad para la valoración de las urgencias en el mostrador. 3.La atención en consulta por un profesional de referencia como un facilitador para una mejor atención sanitaria. La combinación de estos tres factores nos hace concluir en la necesidad de realizar asignación de profesionales de referencia y citar en consulta a personas con situación administrativa irregular para garantizar el acceso en condiciones de equidad para colectivos vulnerabilizados en general, entre ellos las PSS. A este respecto, los profesionales destacaban el trabajo multidisciplinar e intersectorial como un facilitador para garantizar el funcionamiento y la continuidad de la medida, poniendo especial hincapié en la comunicación y la transmisión a nuevas incorporaciones al equipo. Mediante esta medida se pretende disminuir la barrera administrativa. Por otro lado, para abordar los factores personales consideramos fundamental potenciar las relaciones de confianza, como recomienda la bibliografía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">7,10,12</a>. Existen ejemplos, con resultados positivos, de atención sanitaria en los recursos donde las PSS cubren sus necesidades básicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">12,22</a>. Así, en este estudio consideramos fundamental la coordinación con recursos que trabajan con las PSS en nuestro entorno (Menjador Solidari Gregal, Associació Salut Sense Sostre y otros) para propiciar las relaciones de confianza que permitan el acceso a la AP a todas las PSS.Una de las limitaciones de este estudio es la escasa inclusión de mujeres en la muestra de PSS. Esta circunstancia se debe a que las mujeres viven formas de sinhogarismo menos visibles que las de los hombres (solo el 8% de las personas que viven en la calle en Barcelona son mujeres)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">23</a>.El análisis de las barreras y facilitadores identificados por este estudio permite realizar una serie de recomendaciones orientadas a fomentar la equidad real en el acceso y la utilización de la AP para las PSS:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">•Formación y sensibilización sobre sinhogarismo en AP.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">•Registro de la situación de sinhogarismo mediante el diagnóstico Z59 (Falta de vivienda) para contribuir a la detección y el abordaje de este determinante social de la salud.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">•Aumento de la presencia de mediadoras culturales en los CAP.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">•Instar a las administraciones a crear un sistema para poder prescribir medicación gratuita a PSS.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">•Fomentar las relaciones de confianza con las PSS mediante coordinación y trabajo en red con recursos y organizaciones que trabajan con estas personas, incluyendo la posibilidad de realizar atención sanitaria en los mismos en formato consulta abierta.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">•Establecer normas y protocolos internos claros de asignación de profesionales de referencia y cita programada a personas con situaciones administrativas irregulares. Incluir esta información en el documento de acogida a nuevo personal.</li></ul>ConclusionesLas principales barreras identificadas por este estudio se relacionan con los requisitos administrativos para el acceso a los centros de AP, con el copago de los tratamientos farmacológicos, con las actitudes negativas hacia las PSS y con la forma en la que se estructura el sistema sanitario, que no se adapta a las necesidades de las PSS. Los principales facilitadores identificados fueron las relaciones de confianza entre pacientes y profesionales y el trabajo multidisciplinar e intersectorial. El análisis de estos resultados permite realizar una serie de recomendaciones, algunas de las cuales pueden llevarse a cabo por parte del propio EAP Besòs para mejorar la accesibilidad y la salud de las PSS.Si bien las PSS que participaron en el estudio acudían a diferentes centros de la ciudad de Barcelona, todos los profesionales pertenecen al mismo centro, por lo que los resultados de este estudio pueden no ser extrapolables a la situación de otros CAP. En nuevas investigaciones sería interesante explorar la repercusión de los cambios propuestos sobre la accesibilidad al centro y sobre la salud de las PSS que acceden al mismo.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia>FinanciaciónEste estudio ha recibido la financiación para su publicación de la gerencia de Atenció Primària i a la Comunitat de Barcelona Ciutat a través del premio a mejor proyecto de investigación en salud comunitaria (3er ajut de recerca en salut comunitària de l’APBCN 2023).Consideraciones éticasEste estudio fue aprobado por el Comitè Ètic d’Investigació amb medicaments (CEIm) de l’IDIAP Jordi Gol (Código: 23/068-P) y todos los participantes firmaron el consentimiento informado.Todos los participantes del estudio fueron informados sobre los objetivos y la metodología propuesta a través de la hoja de información al participante; en caso de que la persona no supiese leer, le fue leída y explicada la hoja de información al participante por parte de un miembro del equipo investigador. Los participantes también fueron informados de su derecho a acceder a los datos. Se pidió el consentimiento informado firmado por cada uno de ellos, incluidos aquellos que no sabían leer ni escribir. Se garantizó la confidencialidad de la identidad de los participantes y de la información recogida.El equipo investigador es consciente de la situación deespecial vulnerabilidad en la que se encuentra la poblaciónque se pretende estudiar, y por ese motivo se realizó unavigilancia exhaustiva de todas las consideraciones éticas. Las grabaciones de las entrevistas individuales y grupalessolo han sido utilizadas para los objetivos de la presenteinvestigación y serán guardadas por el equipo investigadordurante cinco ãnos. Asimismo, se les informó de su totallibertad para participar en la investigación, tratándolos condignidad, respeto y autonomía, y también de su libertad paraabandonar la investigación en cualquier momento sin ningúnperjuicio para ellos.Con respecto a los riesgos y beneficios de este estudio,la investigación no implicó riesgos físicos o psicológicos nituvo implicaciones institucionales para los participantes.Los datos han sido tratados conforme a lo establecidoen el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo ydel Consejo de 27 de abril de 2016, relativo a la protec-ción de las personas físicas en relación con el tratamientode datos personales y la libre circulación de datos (RGPD)y la Ley orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protec-ción de Datos y garantía de los derechos digitales. Losparticipantes pueden ejercer sus derechos de acceso, rec-tificación, supresión, oposición, limitación del tratamientoy portabilidad de datos (LOPD-GDD), así como el derechode limitar el tratamiento de los datos que sean incorrec-tos, solicitar una copia o que se trasladen a terceros datosque ha facilitado por el estudio, contactando directamentecon la investigadora principal del proyecto a través delcorreo electrónico (mariasanchezhidalgo@gmail.com) o pre-guntando por la misma en el Centro de Atención PrimariaBesòs en caso de no tener acceso al correo electrónico y/oa través de la Autoridad Catalana de Protección de Datos(correo electrónico: <a href="mailto:dpd@ticsalutsocial.cat">dpd@ticsalutsocial.cat</a>).Conflicto de interesesLas autoras declaran la ausencia de conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2229991" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Diseño" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Emplazamiento" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Participantes" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Método" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Resultados" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1867430" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2229992" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Design" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Location" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0055" "titulo" => "Participants" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0060" "titulo" => "Method" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0065" "titulo" => "Results" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "abst0070" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1867429" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Muestra y participantes" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "xack768970" "titulo" => "Agradecimientos" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-02-01" "fechaAceptado" => "2024-03-19" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1867430" "palabras" => array:4 [ 0 => "Atención primaria de salud" 1 => "Sinhogarismo" 2 => "Persona sin hogar" 3 => "Accesibilidad a los servicios de salud" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1867429" "palabras" => array:4 [ 0 => "Primary health care" 1 => "Homelessness" 2 => "Ill-housed persons" 3 => "Health services accessibility" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoIdentificar las barreras y los facilitadores en el acceso y la utilización de los centros de atención primaria para las personas en situación de sinhogarismo. DiseñoEstudio cualitativo, enfoque teórico-metodológico fenomenológico. Entre el 19 de mayo y el 27 de julio de 2023. EmplazamientoCentro de Atención Primaria Besòs y Menjador Solidari Gregal (Barrio del Besòs i el Maresme, Barcelona). ParticipantesPersonas en situación de sinhogarismo que acuden al Menjador Solidari Gregal y profesionales del Centro de Atención Primaria Besòs. MétodoMuestreo intencionado teórico. Entrevistas semiestructuradas individuales, grupales y observación no participante abierta. Análisis temático del contenido, triangulación por análisis independiente de tres miembros del equipo investigador y triangulación de métodos. La saturación del discurso se alcanzó a través de la variabilidad del discurso y de las técnicas. ResultadosOnce entrevistas individuales, tres entrevistas grupales y dos observaciones. Se identificaron diferentes barreras y facilitadores. Las mismas se clasifican en cinco categorías: 1)concepto e identificación de las personas en situación de sinhogarismo; 2)factores personales de las personas en situación de sinhogarismo; 3)conductas y actitudes de los profesionales; 4)factores estructurales relacionados con la normativa del sistema sanitario, y 5)factores organizativos internos de los centros de atención primaria. ConclusionesLas personas en situación de sinhogarismo enfrentan múltiples barreras para acceder a la atención primaria, si bien también existen facilitadores, como las relaciones de confianza y el trabajo multidisciplinar e intersectorial, que pueden potenciarse desde los centros de atención primaria para contribuir a la equidad en salud." "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Diseño" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Emplazamiento" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Participantes" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Método" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Resultados" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo identify barriers and facilitators for the access and use of primary care centers for people experiencing homelessness. DesignQualitative study, phenomenological theoretical-methodological approach. Between May 19 and July 27, 2023. LocationBesòs Primary Health Care Center and Gregal social dining (Besòs and Maresme neighborhood, Barcelona). ParticipantsPeople experiencing homelessness attending the Gregal social dining and professionals from the Besòs Primary Health Care Center. MethodTheoretical purposive sampling. Individual and group interviews and open non-participant observation. Thematic content analysis, triangulation by independent analysis of three members of the research team and triangulation of methods. Discourse saturation was achieved through variability of discourse and techniques. ResultsEleven individual interviews, three group interviews and two observations. Different barriers and facilitators were identified. These were classified into five categories: (1)concept and identification of people experiencing homelessness; (2)personal factors of people experiencing homelessness; (3)behaviors and attitudes of professionals; (4)structural factors related to health system regulation, anf (5)internal organizational factors of primary health care centers. ConclusionsPeople experiencing homelessness face multiple barriers to access primary health care, although there are also facilitators such as trusting relationships and multidisciplinary and intersectoral work that can be enhanced from primary health care centers to contribute to health equity." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">República Dominicana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En casa de un familiar y a veces en la calle por relación conflictiva (6 meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Venezuela \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Situación de calle (3 semanas, antes en un huerto) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Situación de calle (10 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Situación de calle, duerme en la sala de urgencias de un hospital (entrando y saliendo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colombia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Situación de calle (a veces duerme en casa de un amigo, en esta situación 3 meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Marruecos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Situación de calle (ahora 4 meses, entrando y saliendo durante 3 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mali \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Piso social (antes situación de calle) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Venezuela \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Habitación subarrendada en casa de unos conocidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Perú \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Un año y un mes en calle \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Argelia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Situación de calle (más de dos años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Argelia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Un año viviendo en un coche \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3635592.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Participantes en situación de sinhogarismo" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Participante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Género \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Profesión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo trabajado en el Besòs \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 año y 4 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Administrativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Administrativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 año y 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Administrativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 años y 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 años y 1 mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Administrativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trabajadora social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 años y 4 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Administrativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Administrativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3635590.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Participantes profesionales del EAP Besòs" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Concepto e identificación de las personas en situación de sinhogarismo (PSS)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.1 Concepto e identificación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. «Las personas sin hogar realmente son los que duermen en la calle.» P14 (Administrativa)3. «Aparentemente todo bien, entonces pues por el problema que sea vas al domicilio y ostras qué domicilios, ¿no? En qué condiciones de vivir o malvivir, ¿no?» P16 (Trabajadora social sanitaria)4. «Si no eres proactivo peguntando se te puede pasar desapercibido…» P6 (Médico)5. «Sobre todo por la cantidad de bártulos que acostumbran a llevar, a veces por desgracia, algo falto de higiene.» P7 (Administrativo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.2. Registro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6. «Sí, yo también, se registra en el meap<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a>.» P4 (Médica)7. «Yo no tengo conciencia de haberlo registrado. Si la patología que tiene está relacionada, puede que sí […] en algún comentario de estos que pones confidencial.» P5 (Médica)«Es etiquetar también, ¿no? Un poco, no sé hasta qué punto … uf.» P17 (Enfermera) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Factores personales de las PSS</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.1. Necesidades relacionadas con circunstancias vitales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8. «Son gente que pues muchas veces no se vinculan al territorio porque van cambiando de territorio.» P16 (Trabajadora social sanitaria)9. «Por donde estaba, que era Balaguer, solo tenía de ducha un día y comía tres días, aquí en Barcelona, como todos los días […]. Yo me he llegado por todas partes de España.» P3PSS10. «Antes vivía cerca de Gran Vía y ahora es Plaza Cataluña. Es lejos y no quiero cada día alguna cosa pasa y tengo que ir, volver…» P10PSS11. «Me la han dado [la cita] y cuando llega el momento algo a se me presenta de una situación de ir a trabajar […] por más programada que esté muchas veces la situación te obliga a ir al otro lugar a buscar dinero.» P5PSS12. «Vienen a solucionar el problema que tienen en el momento.» P2 (Enfermero)13. «Porque soy pasota, es la verdad, no voy a negarlo. O sea, sí seguro que, si me doliera ahí, como diciendo buah, buah, me estoy muriendo tío, seguro que voy.» P3PSS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.2. Idioma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14. «Encuentro difícil de comunicación, que no hablo español muy bien.» P6PSS15. «En los centros médicos hay personas que ayudan la gente con traductoras y todo, eso es una cosa buena.» P10PSS16. «Había también barrera idiomática y demás.» P16 (Trabajadora social sanitaria)17. «La barrera idiomática muchas veces también porque las personas que viven la calle pues vienen de otros países.» P6 (Médico) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.3. Habilidades sociales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18. «Ella viene alterada, porque viene con sus expectativas negativas de entrada, nosotros nos alteramos porque la persona viene alterada, entramos en un bucle porque ellos piensan que no le queremos ayudar.» P14 (Administrativa)19. «Reciben también un poco de maltrato, ¿no? Y entonces en seguida se ponen a la defensiva.» P17 (Enfermera)20. «Habría que ver cómo ellos tratan a los doctores también […]. Porque yo he visto gente grosera.» P2PSS21. «A veces vienen con buen ánimo, como el caso del señor de ayer, o hablan educadamente, y hay otras veces pues que vienen en un estado no común o ebrios.» P9 (Administrativa) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.4. Problemas de salud mental y adicciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22. «Dificulta creo también la asociación, muchas veces de patología psiquiátrica mental. Que dificulta más también este tipo de consultas por consumo de drogas.» P6 (Médico)23. «Hay un porcentaje muy elevado de esas personas que sufren una patología mental.» P3 (Enfermera)24. «Luego llego borracho, me dicen: «es que llegas calentito, con una acción de actividad de alcohol.» P3PSS25. «Lo sacó para allá. Armando un show borracho ¿tú ves bien eso?» P2PSS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Conductas y actitudes de los profesionales de los centros de atención primaria (CAP)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.1. Prejuicios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26. «Cuando tengo que empezar una visita de una persona que vive en la calle. Al principio es como un poco de miedo, ¿no? Porque pienso a ver qué me voy a encontrar, ¿no? A ver si va a ser una situación muy complicada que no voy a saber solucionar […], a ver si se ha tomado algo y viene agresivo o tiene alguna patología psiquiátrica que va a pasar algo. Bueno, es la sensación del miedo inicial que después a la que empiezas a visitar ya ves que no pasa nada, que es una visita un poco más compleja que de las habituales, pero que una visita normal y corriente.» P6 (Médico)27. «Es un estigma, lo que tienen estas personas, o sea ellos, bueno, sí, pero la visión también es diferente de esas personas.» P3 (Enfermera)28. «Que inconscientemente ya, ya, pues miras de otra manera.» P7 (Administrativo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.2. Conductas que generan exclusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29. «No, es que no escuchan. Ya para empezar, o sea, si el trato es: —¡No, no, que venga que hay otra persona esperando! […] Llego al mostrador y me dicen eso. ¿Con qué ganas, o sea, qué ganas le quedan a uno de ir allá?» P5PSS30. «Es la primera barrera que encuentran y barrera fuerte, porque realmente es como si fuéramos policía […]. ¡Y qué me das! ¡Y qué me traes! ¡Ah, no tienes esto, no tienes otro, a tal!» P14 (Administrativa)31. «Cuando me fui ahí una médica. He pasado muy mal y no vuelvo para los controles. […] Ella piensa mal.» P6PSS32. «Aparte aquí también lo que tendríais que flexibilizar es el vigilante […]. Las frases que dice, las maneras de decirlo, las miradas […]. Yo ya me las tuve con él también […]. Bueno, yo diría que cualquier persona en situación precaria no le gusta.» P4PSS33. «Prejuzgamos, pero más que prejuzgamos. Cuando nos viene una persona alterada, nos bloqueamos, nos cerramos y reaccionamos… y ya te quita toda ganas de ayudarle, porque dices vete por favor, porque qué más me vas a decir… Igual hay que pensar un poco qué tienen detrás de todo este enfado y actuar de otra forma, que la actitud de ellos también cambiaría.» P14 (Administrativa) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.3. Relaciones de confianza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34. «Que se vincule e intentas ser majo, explicarle las cosas bien y que vuelva a las visitas.» P1 (Enfermera)35. «Quiero creer que el hecho de que recibiera por mi parte un espacio de escucha y de acogida ante tantos noes tan duro […] al menos ha recibido una cara amable que alguien, para que pueda coger aire, para tirar adelante.» P15 (Médica)36. «Mi médica sabe que nos encontramos muchas veces, ¿sabes? Sí, pero no, no hay problema.» P6PSS37. «Habrá gente que no, que viviendo en el mismo barrio no se va a vincular […], no depende de nosotros. Lo que sí depende de nosotros es que al que quiera vincularse le sea posible hacerlo.» P10 (Enfermera) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4. Factores estructurales relacionados con la normativa sanitaria</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.1. Copago farmacéutico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38. «Entonces, claro, podemos pautarlo, pero sabemos que no lo va a poder comprar y que tampoco se lo podemos ofrecer.» P4 (Médica)39. «Gran problema: la medicación, porque, aunque se les haga a mano muchas veces les dicen que no, que o pagas o no hay financiación.» P21 (Médico)40. «El medicamento es caro, de la sarna, es bueno, antes no sabía de servicio social como pedir ayuda de medicamento.» P6PSS41. «Hay medicinas, por ejemplo, un poco caro […]. Por ejemplo, para mí hay un tipo de medicinas de cuatro, cinco euros, para mí es mucho […]. No, no hay ayuda.» P10PSS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.2. Asignación de recursos a los equipos de atención primaria en base a la población asignada atendida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42. «Eso es a nivel, a nivel económico, puro y duro. Es gente que estás atendiendo que no queda registrada que la tienes ¿qué quiere decir?, que tú tienes cada año se asigna un presupuesto por población. Tú tienes el presupuesto, por tantos miles. Si tú aparte tienes mil, dos mil, tres mil, cuatro mil, cinco mil, los que sean, con este CIP provisional [personas que atiendes sin TSI]. Para el Servei Català de Salut dice: Ah, yo la pasta te la doy por los CIP definitivos [personas con TSI], no por los provisionales.» P20 (Administrativo)43. «Hay otros centros […] que sí que tienen muchísima gente in itinere de esta. Y, por ejemplo, están atendiendo a centenares de población que están, que no están afiliadas a nada, no es población atendida asignada. Como no es población atendida asignada, no les corresponden equis recursos.» P17 (Enfermera)44. «Y que esto tendrá unas consecuencias porque evidentemente tendremos a pacientes que no están en el RCA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> y que por lo tanto no nos pagan por ellos y que por lo tanto nos afectan también a nivel de objetivos y resultados. No lo sé. Yo personalmente a mí me vale la pena porque yo me he hecho médica para ayudar a la gente, ¿no?» P15 (Médica) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.3. Requisito de empadronamiento para obtener Tarjeta Sanitaria Individual (TSI) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45. «Adm 1 pregunta ‘¿está empadronada?’. Ella contesta ‘Sí, en Madrid’, Adm 1 contesta que se refiere a empadronada en Cataluña, ella contesta que no, que en Madrid. El acompañante pregunta si no hay forma de que la atiendan. Adm 1 le dice ‘No se te va a poder hacer nada sin el padrón’. Ella contesta, ‘¿y qué hago?’. Adm 1 contesta ‘Tendrás que ir al hospital’.» Fragmento de observación en mostrador46. «No es sin hogar, es sin padrón […], hay gente que vive bajo un techo, pero no tiene la posibilidad administrativa.» P21 (Médico)47. «No, no tenía tarjeta sanitaria yo fui sin tarjeta sanitaria […]. Que quince euros para hacer visita (le dijeron en un CAP). Yo digo que no tengo, el chico habla con su jefe, que puede solo, no pasa nada [finalmente le atendieron sin pagar].» P6PSS48. «Creo que lo más difícil es empadronarse digamos cuando uno llega, pero después de empadronarse, lo primero es ir a sacar la tarjeta.» P5PSS49. «¿Por qué se les atiende aquí? Porque hay todo un trabajo y una decisión de equipo, pero qué os pensáis que todos los centros de Cataluña son… “¡hombre, sin padrón, pasen!”. No hombre, no.» P21 (Médico)50. «Que al final el mensaje que recibimos de esta empresa, ¿no? Uno de los valores que se promueven es la accesibilidad, ¿no? Entonces ¿qué es lo que está fallando? […] Hay una contradicción aquí cuando dependemos de tantos protocolos, tarjetas, padrones… y en función de eso se decide si se puede atender o no a esa persona.» P16 (Trabajadora social sanitaria) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.4. Fragmentación del sistema sanitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51. «Delante de mí, en la cola un señor que lleva la vida a cuestas. ¿Vale? […] decirle la administrativa que había en el mostrador decirle que se fuese al hospital porque aquí no le podían atender, porque no era del centro.» P20 (Administrativo)52. «Es así, porque es que lo que no puede ser es estar aquí, allí, donde quiero, no, también hay unas normas que hay que seguir. Yo creo que esto es muy claro, hay unas normas y hay que seguirlas.» P20 (Administrativo)53. «…Vuelven a entrar los dos chicos jóvenes que había atendido Adm2 y se acercan a su puesto. El chico que habla explica que el otro chico duerme en la calle en el Raval, Adm2 contesta “¿por qué venís aquí?” “Tiene padrón sin domicilio fijo por el Raval, tenéis que ir a Raval”, el chico le contesta “pero él vive en la calle”.» Fragmento de observación en mostrador.54. «Si no te ven muy enfermo, te ponen, pero para atenderte ¿te dicen por qué no vas al de Montcada? Y eso no debería suceder.» P2PSS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5. Factores organizativos internos de los CAP</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.1. Atención a las personas con situación administrativa irregular solo en caso de urgencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55. «Que no, que hasta que no tenga el documento no hay tal cosa, que si fuera una urgencia me pasarían. Una urgencia para mí, o según lo que yo les he entendido, es que uno tiene que estar sangrando o ya llevaba el bulto para que lo puedan atender.» P5PSS56. «Obviamente si viene una persona y se ve por cualquiera de nosotros que es una urgencia, que tampoco podemos valorar, que es una urgencia porque el personal puede decir una cosa y realmente vosotros detectáis una cosa totalmente distinta y no tenemos ni capacidad ni conocimientos para detectar este tipo de cosas, pero si hay una cosa obvia y tal pasa de urgencias y punto. Porque lo más importante es que se atienda, pero si “ay es que me duele la pierna desde hace meses”. Lo suyo sería que se quede de alguna forma y que tenga su, no sé, un diagnóstico y seguimiento todo lo que haga falta. Pero digo la verdad, que muchas veces no pasa por falta de conocimiento, por falta de una instrucción, de cómo actuamos en estos casos.» P14 (Administrativa)57. «La realidad es que no toda la gente sin techo que viene al CAP Besòs se atiende al momento o se hace el mismo proceso que se tiene que hacer. Pero sobre todo por falta de conocimientos y procedimiento administrativo y normas que tenemos que seguir, es que nos bloqueamos y muchas veces esto pasa por… yo no sé qué hacer y mejor pues no hago nada.» P14 (administrativa) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.2. Atención de demandas agudas por equipo rotativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58. «Lo trato diferente en el sentido de que de la misma manera que no trato igual un paciente que viene de urgencias que uno que está en el cupo, que parece que no es verdad, en urgencias, intento solucionar el problema y ya, y en la consulta quizá me entretengo.» P5 (Médica)59. «Las urgencias, vale las urgencias. —Hola me duele la cabeza. —Vale, pase aquí, paracetamol, adiós.» P21 (Médico)60. «Pasé por urgencias, pero simplemente me atendieron, me dieron algo para el dolor y ya, pero para la especialista y para este lado no he podido.» P5PSS61. «Es mucho más fácil hacerse cargo de complejidades cuando […] estás en consulta, sino que es el escenario, en este sentido, creo que sí que afecta porque en las visitas del día, al final, pues ahí […] es más fácil que, que haya detalles que se puedan escapar.» P13 (Médico) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.3. Asignación de Unidad Básica de Atención<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> (UBA) a personas con situación administrativa irregular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62. «Aquí desde siempre, siempre habíamos hecho asignación a UBA sin tarjeta, sin padrón […] sí, yo a la que pillaba a alguien que no tenía UBA asignada y que o no tenían tarjeta o estaban empadronados fuera de Cataluña y tenían problemas, yo iba al mostrador, digo, “asignármelo a mí”. O sea que hacerlo es posible. Y estoy de acuerdo que forma parte de un… primero una decisión de equipo y después que la asuma el equipo directivo.» P15 (Médica)63. «Yo sí, le daría (cita) […] ya es difícil, ¿no?, llegar de fuera, adaptarte, todos son problemas y parece que cuando vas a notar un poco calorcito te dan una hostia porque no te van a atender. ¡No! Lo hacemos sentado en una consulta que quizá sea más, más acogedor.» P10 (Enfermera)64. «Para que tengan la misma persona de referencia […] en la etiqueta se pone, para que más o menos si ha de venir, que venga siempre con la misma persona, ya que ha empezado y si quiere…» P20 (Administrativo)65. «Primero que tenemos que tener una instrucción clara y correcta qué hacemos con la persona… Dirán que la tenemos, pero no la tenemos tan clara realmente, porque esto de tarjeta tal, no sé que eso no lo tenemos tan tan tan tan claro.» P14 (Administrativa) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.4. Trabajo multidisciplinar e intersectorial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66. «Yo creo que lo primero que tenemos que decidir todos entre nosotros es cómo actuamos ante esta situación, porque nosotros estamos condicionados por el procedimiento y burocracia que tenemos, digamos. Pero se puede hacer algo dentro del mismo centro, pero es una norma, sería una norma digamos interna. Y vosotros tenéis muchas ganas que esta gente, nosotros también, acceda a la sanidad. Pero no hay, no hay contacto.» P14 (Administrativa)67. «Si tú dejas de hablar del tema, se diluye. O sea, en el momento que dejas de estar atento a todos los niveles: administrativos, médicos, esto se diluye […]. Aparecen personas nuevas la UAC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">d</a>, se llena de personas que están empezando y esto es la típica cosa que si la dejas desaparece. Desaparece y la dificultad vuelve […]. Yo creo que debes mantener la llama siempre y eso significa encontrarnos, hablar ¿Cómo está el tema? Que las direcciones estén atentas a esto o hablen con los estamentos… Si no se pierde, seguro, porque es más difícil, cuesta más mantenerlo que no mantenerlo.» P21 (Médico)68. «Salut Sense Sostre es un facilitador porque ya muchos ya los conocen y tienen un buen trato con ellos y ellos hacen como de guía para que se acerquen aquí al CAP también.» P6 (Médico)69. «A veces es difícil que ellos vengan aquí una, una manera, que ya digo es utopía total, pero es nosotros ir a comer un día allí con ellos o que de vez en cuando nos vean […] en el hospital de campaña de allí de Santa Ana, lo que han intentado es un poquito esto, ¿no? Yo como contigo, yo hablo contigo de lo que sea para que luego tú puedas venir.» P5 (Médica) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3635591.png" ] ] ] "notaPie" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Curso clínico del sistema informático de registro en AP en Cataluña (e-cap)." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "Registro Central de Asegurados del CatSalut." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "Equipo formado por médico/a, enfermera/o y administrativo/a de referencia." ] 3 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "d" "nota" => "Unidad de Atención al Ciudadano (equipo administrativo)." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados" ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "Lo conocido sobre el tema<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">•Las personas en situación de sinhogarismo tienen una peor salud que la población general.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">•La atención primaria de salud es clave para garantizar la equidad en el acceso al sistema sanitario y para mejorar la salud de las comunidades.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">•Existen barreras que dificultan el acceso de las personas en situación de sinhogarismo a la atención primaria.</li></ul>Qué aporta este estudio<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">•Profundizar en la comprensión de la barrera de acceso administrativa existente en los centros de atención primaria (CAP) contando con la perspectiva de los profesionales administrativos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">•Descripción de la dificultad en la identificación e infradiagnóstico de la situación de sinhogarismo en los CAP.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">•Propuestas organizativas para mejorar la accesibilidad de las personas en situación de sinhogarismo en el CAP Besòs.</li></ul>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:23 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Instituto Nacional de Estadística. 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Original

Barreras y facilitadores en el acceso y la utilización de los centros de atención primaria para las personas en situación de sinhogarismo

Barriers and facilitators in accessing and using primary health care centers for people experiencing homelessness

María Sánchez Hidalgo

Autor para correspondencia

mariasanchezhidalgo@gmail.com

Autora para correspondencia.

, Maria Sol Andrés, Josepa Canadell Rusiñol, Laura Paloma Fürstenheim Milerud, Estela Gómez Palomar, Marta Moya Tena

CAP Besòs, Barcelona, España

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As&#237;&#44; seg&#250;n estudios de diferentes pa&#237;ses&#44; las personas en esta situaci&#243;n sufren una prevalencia superior de enfermedades infecciosas&#44; enfermedades cr&#243;nicas&#44; consumo de drogas y problemas de salud mental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>&#46; Tambi&#233;n presentan unas ratios de mortalidad de 2 a 5 veces superiores que la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de su peor estado de salud&#44; las PSS utilizan menos la atenci&#243;n primaria &#40;AP&#41;&#44; haciendo un mayor uso de los servicios de urgencias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;6</span></a>&#46; Este patr&#243;n de utilizaci&#243;n de los servicios sanitarios est&#225; relacionado con la existencia de barreras en el acceso y en la utilizaci&#243;n de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7-12</span></a>&#46; Nuestro sistema sanitario tiene muchas cualidades que lo hacen accesible&#59; sin embargo&#44; existen muchas desigualdades en salud producidas por determinantes sociales&#44; como la clase social&#44; la etnia&#44; el g&#233;nero&#44; el territorio o la edad&#44; adem&#225;s de otros factores psicosociales que determinan una menor accesibilidad para determinados colectivos vulnerables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Un mejor acceso a la asistencia sanitaria mejora la salud de toda la poblaci&#243;n&#44; en beneficio&#44; especialmente&#44; de las personas m&#225;s empobrecidas&#46; En este sentido&#44; la AP constituye el eje principal para asegurar la universalidad debido a los valores que aporta de equidad&#44; sostenibilidad&#44; seguridad y mejor atenci&#243;n a las necesidades de la persona y la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Este estudio se llev&#243; a cabo a ra&#237;z de la colaboraci&#243;n entre el <span class="elsevierStyleItalic">Menjador Solidari Gregal</span>&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">Associaci&#243; Salut Sense Sostre</span> y el equipo de atenci&#243;n primaria &#40;EAP&#41; Bes&#242;s&#44; para atender a las PSS que acuden al mencionado comedor social&#46; El objetivo fue identificar las barreras y los facilitadores en el acceso y la utilizaci&#243;n de los centros de atenci&#243;n primaria &#40;CAP&#41; para las PSS mayores de edad&#44; desde la perspectiva de las PSS y de los profesionales del EAP Bes&#242;s&#44; con la voluntad de mejorar la accesibilidad y la atenci&#243;n de este colectivo al mencionado centro&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Dise&#241;o</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio cualitativo descriptivo con un enfoque te&#243;rico-metodol&#243;gico fenomenol&#243;gico&#46; El grado de enculturaci&#243;n fue una perspectiva emic&#44; que proviene de la etnograf&#237;a y explica que el conocimiento social est&#225; en las acciones de las personas y que el equipo investigador puede conocer la realidad observando &#171;desde dentro&#187;&#44; y as&#237; se puede compartir sus significados a trav&#233;s de la participaci&#243;n en el fen&#243;meno estudiado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; El grado de participaci&#243;n de las personas investigadas fue de investigaci&#243;n-acci&#243;n participativa &#40;IAP&#41;&#44; en el caso de los profesionales del centro&#44; lo que ayuda a generar un cambio en el mismo en funci&#243;n de los resultados del estudio&#46; En el caso de las PSS&#44; su grado de participaci&#243;n fue intermedio&#44; ya que se cont&#243; con su participaci&#243;n para la captaci&#243;n de la muestra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se llev&#243; a t&#233;rmino en el CAP Bes&#242;s y en el <span class="elsevierStyleItalic">Menjador Solidari Gregal</span>&#44; ambos en el barrio El Bes&#242;s i el Maresme de la ciudad de Barcelona&#46; El trabajo de campo se llev&#243; a cabo entre el 19 de mayo de 2023 y el 27 de julio de 2023&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las t&#233;cnicas utilizadas para la recogida de la informaci&#243;n fueron entrevistas semiestructuradas individuales y grupales&#44; y observaciones abiertas no participantes en el mostrador de recepci&#243;n del centro&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Muestra y participantes</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muestreo intencionado y te&#243;rico&#46; Se cont&#243; con dos grupos muestrales&#46; Por un lado&#44; PSS mayores de edad que acuden al <span class="elsevierStyleItalic">Menjador Solidari Gregal</span>&#46; El comedor daba servicio&#44; en el momento del estudio&#44; a unas 300 personas al d&#237;a&#46; Se consideraron las variables&#58; edad&#44; g&#233;nero y nacionalidad para garantizar la variabilidad del discurso&#44; y se eligieron en base a las diferencias identificadas por la bibliograf&#237;a en la vivencia de sinhogarismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4-6</span></a>&#46; Por otro lado&#44; profesionales del EAP Bes&#242;s&#44; en el que trabajan 86 personas&#46; Se consideraron las variables&#58; estamento profesional&#44; g&#233;nero y experiencia en el centro&#46; Estas variables se eligieron a trav&#233;s del proceso de reflexividad del equipo investigador en base a su experiencia como profesionales del mismo centro&#46; El reclutamiento de los participantes se realiz&#243;&#44; en el caso de las PSS&#44; por parte de las trabajadoras del <span class="elsevierStyleItalic">Menjador Solidari Gregal</span> y la investigadora principal con la colaboraci&#243;n de los propios participantes&#46; Los profesionales del centro fueron reclutados por la investigadora principal&#46; El tama&#241;o de la muestra se determin&#243; en el transcurso de la investigaci&#243;n de forma progresiva&#46; Finalmente se realizaron once entrevistas individuales a PSS &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; y tres entrevistas grupales con un total de 24 profesionales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La saturaci&#243;n del discurso se alcanz&#243; a trav&#233;s de la variabilidad del discurso y de las t&#233;cnicas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">An&#225;lisis</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis tem&#225;tico siguiendo las siguientes etapas&#58; 1&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Transcripci&#243;n literal de todos los datos&#46; 2&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Agrupaci&#243;n de toda la informaci&#243;n obtenida con las distintas t&#233;cnicas&#46; 3&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lectura repetida&#46; 4&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Elaboraci&#243;n de las intuiciones preanal&#237;ticas&#46; 5&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Segmentaci&#243;n y codificaci&#243;n&#46; 6&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Organizaci&#243;n de c&#243;digos similares en categor&#237;as&#46; 7&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Agrupaci&#243;n de las categor&#237;as en categor&#237;as superiores&#46; 8&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Creaci&#243;n de un marco explicativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Para garantizar el rigor de la investigaci&#243;n se utiliz&#243; la lista de comprobaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">Standards for Reporting Qualitative Research</span> &#40;SRQR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; La validez de los resultados se consigui&#243; a trav&#233;s de la triangulaci&#243;n de los datos mediante el an&#225;lisis independiente de tres miembros del equipo investigador y mediante la triangulaci&#243;n de t&#233;cnicas entre las entrevistas individuales&#44; las grupales y las observaciones&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el an&#225;lisis tem&#225;tico de todos los materiales obtenidos en el trabajo de campo&#44; los resultados de esta investigaci&#243;n identificaron diferentes barreras y facilitadores en el acceso y la utilizaci&#243;n de los CAP para las PSS&#46; Los mismos se conceptualizaron en cinco categor&#237;as principales con sus correspondientes subcategor&#237;as &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusi&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del presente estudio identifican la existencia de barreras y facilitadores en el acceso y la utilizaci&#243;n de los CAP para las PSS&#46; Las mismas est&#225;n relacionadas con el concepto y la identificaci&#243;n de las PSS&#44; los factores personales de las PSS&#44; las conductas y las actitudes de los profesionales&#44; los factores estructurales relacionados con la normativa del sistema sanitario y los factores organizativos internos de los CAP&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre el concepto e identificaci&#243;n de las PSS&#44; este estudio detect&#243; discrepancias entre el concepto de persona sin hogar que ten&#237;an los profesionales y el concepto definido por FEANTSA en su categor&#237;a ETHOS &#40;tipolog&#237;a europea de sin hogar y exclusi&#243;n residencial&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Esta discrepancia puede interferir en la detecci&#243;n de la problem&#225;tica del sinhogarismo&#46; A este respecto tambi&#233;n se identific&#243; que los profesionales sanitarios no hac&#237;an uso del diagn&#243;stico Z59 &#40;Falta de vivienda&#41; cuando s&#237; identificaban la situaci&#243;n&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos factores personales relacionados con la situaci&#243;n de sinhogarismo fueron identificados en nuestro estudio como barreras para el acceso y utilizaci&#243;n de los CAP&#44; coincidiendo con los resultados de estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7-12</span></a>&#46; Destaca entre los factores identificados la itinerancia que condiciona la adherencia a un &#250;nico CAP&#46; Tambi&#233;n identificamos la necesidad de cubrir sus necesidades b&#225;sicas como una barrera para la priorizaci&#243;n de la salud sobre las mismas y tambi&#233;n para cumplir con las citas programadas&#46; Los profesionales de nuestro estudio&#44; coincidiendo con los de estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;11&#44;12</span></a>&#44; analizaban c&#243;mo estas circunstancias interfer&#237;an en la longitudinalidad de la atenci&#243;n&#46; Estudios anteriores hab&#237;an destacado la barrera idiom&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;12</span></a> y la comunicaci&#243;n agresiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; y en nuestro estudio tambi&#233;n aparecieron estos dos factores&#46; A este respecto&#44; resulta determinante el papel de las mediadoras culturales&#44; cuya presencia en nuestro centro ha sido disminuida recientemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las conductas y las actitudes de los profesionales de los CAP tambi&#233;n condicionan el acceso y la utilizaci&#243;n de los servicios&#46; Los profesionales de nuestro estudio describ&#237;an la importancia de fomentar relaciones de confianza con las PSS para garantizar la longitudinalidad y una atenci&#243;n sanitaria de calidad&#46; La mayor&#237;a de experiencias descritas por las personas participantes eran positivas y coincid&#237;an con los profesionales en la importancia de las relaciones de confianza&#44; y las mismas son consideradas clave para la atenci&#243;n a PSS en estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;10&#44;12</span></a>&#46; En nuestro estudio tambi&#233;n se identificaron experiencias negativas con profesionales sanitarios&#44; administrativos y de seguridad&#46; Estas experiencias negativas describ&#237;an actitudes de rechazo&#44; poco emp&#225;ticas&#44; falta de escucha y negligencia&#46; O&#8217;Carroll y Wainwright<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> describ&#237;an este tipo de interacciones en su estudio y explicaban c&#243;mo las mismas condicionan no solo la atenci&#243;n en ese momento&#44; sino la actitud que la persona que las ha sufrido pueda tener en futuras ocasiones&#44; influyendo en decisiones determinantes para su salud&#44; como no realizar seguimiento del problema de salud o hacerlo solo en caso de urgencia grave&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los factores estructurales relacionados con la normativa del sistema sanitario cabe destacar el copago farmac&#233;utico como una barrera para el acceso a los tratamientos farmacol&#243;gicos&#46; Esta problem&#225;tica ha sido ampliamente mencionada en la bibliograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;11&#44;12&#44;20</span></a>&#46; A pesar de la universalidad y la gratuidad del sistema&#44; muy valorada por las PSS&#44; ciertos requisitos administrativos les acaban excluyendo del sistema sanitario&#46; La necesidad de empadronamiento se identific&#243; como un determinante clave en la dificultad de acceso a los CAP&#59; esta barrera hab&#237;a sido identificada anteriormente por el estudio de Cernadas y Fern&#225;ndez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; realizado tambi&#233;n en la ciudad de Barcelona&#46; La Ley 9&#47;2017&#44; de 27 de junio&#44; de universalizaci&#243;n de la asistencia sanitaria con cargo a fondos p&#250;blicos mediante el Servicio Catal&#225;n de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> establece que todos los residentes en Catalu&#241;a tienen derecho al acceso a la atenci&#243;n sanitaria&#59; la condici&#243;n de residente debe acreditarse mediante empadronamiento&#59; adem&#225;s&#44; la ley contempla la posibilidad de acreditar la residencia por otras v&#237;as en caso de colectivos con circunstancias especiales&#46; A pesar de las facilidades que pretende aportar la ley&#44; esta burocracia implica en muchos casos un retraso en la atenci&#243;n sanitaria de calidad para las personas con situaciones administrativas irregulares&#46; En nuestro estudio tambi&#233;n se constat&#243; que la segmentaci&#243;n del sistema sanitario supone una barrera para el acceso a los CAP&#46; As&#237;&#44; las personas que acuden a un centro que no coincide con su direcci&#243;n de empadronamiento &#40;incluidos los casos de padr&#243;n sin domicilio fijo&#41; afrontan dificultades para ser atendidas&#46; Esta problem&#225;tica no afecta &#250;nicamente a las PSS&#44; sino tambi&#233;n a personas inmigrantes&#44; procedentes de otras comunidades aut&#243;nomas o indocumentadas&#46; As&#237; lo refleja el &#171;Informe de barreras al Sistema Nacional de Salud en poblaciones vulnerabilizadas&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Las barreras administrativas tambi&#233;n est&#225;n propiciadas por la asignaci&#243;n de recursos a los equipos de AP en base a la poblaci&#243;n asignada atendida&#44; es decir&#44; personas atendidas en un centro que tienen asignado el mismo centro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En nuestro estudio se observ&#243; c&#243;mo esta circunstancia puede suponer un condicionante m&#225;s en la predisposici&#243;n a atender a las personas que se encuentran en estas situaciones&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La normativa vigente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> s&#237; reconoce el derecho a la atenci&#243;n urgente&#44; al margen de la situaci&#243;n administrativa&#46; En la pr&#225;ctica&#44; la valoraci&#243;n de la urgencia de la demanda recae sobre los profesionales administrativos&#46; En nuestro estudio&#44; los mismos refer&#237;an dificultades para realizar esta valoraci&#243;n debido a la falta de capacitaci&#243;n y a la falta de privacidad de los mostradores&#46; Con respecto a la atenci&#243;n de urgencias&#44; los profesionales sanitarios refer&#237;an realizar una atenci&#243;n menos exhaustiva que en consulta e identificaban la atenci&#243;n en consulta programada&#44; especialmente la primera visita&#44; como un facilitador para poder realizar una valoraci&#243;n biopsicosocial &#243;ptima&#46; Se plantean aqu&#237; tres problem&#225;ticas&#58; 1&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>La dificultad para identificar a las PSS&#46; 2&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>La dificultad para la valoraci&#243;n de las urgencias en el mostrador&#46; 3&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>La atenci&#243;n en consulta por un profesional de referencia como un facilitador para una mejor atenci&#243;n sanitaria&#46; La combinaci&#243;n de estos tres factores nos hace concluir en la necesidad de realizar asignaci&#243;n de profesionales de referencia y citar en consulta a personas con situaci&#243;n administrativa irregular para garantizar el acceso en condiciones de equidad para colectivos vulnerabilizados en general&#44; entre ellos las PSS&#46; A este respecto&#44; los profesionales destacaban el trabajo multidisciplinar e intersectorial como un facilitador para garantizar el funcionamiento y la continuidad de la medida&#44; poniendo especial hincapi&#233; en la comunicaci&#243;n y la transmisi&#243;n a nuevas incorporaciones al equipo&#46; Mediante esta medida se pretende disminuir la barrera administrativa&#46; Por otro lado&#44; para abordar los factores personales consideramos fundamental potenciar las relaciones de confianza&#44; como recomienda la bibliograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;10&#44;12</span></a>&#46; Existen ejemplos&#44; con resultados positivos&#44; de atenci&#243;n sanitaria en los recursos donde las PSS cubren sus necesidades b&#225;sicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;22</span></a>&#46; As&#237;&#44; en este estudio consideramos fundamental la coordinaci&#243;n con recursos que trabajan con las PSS en nuestro entorno &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Menjador Solidari Gregal</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Associaci&#243; Salut Sense Sostre</span> y otros&#41; para propiciar las relaciones de confianza que permitan el acceso a la AP a todas las PSS&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las limitaciones de este estudio es la escasa inclusi&#243;n de mujeres en la muestra de PSS&#46; Esta circunstancia se debe a que las mujeres viven formas de sinhogarismo menos visibles que las de los hombres &#40;solo el 8&#37; de las personas que viven en la calle en Barcelona son mujeres&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de las barreras y facilitadores identificados por este estudio permite realizar una serie de recomendaciones orientadas a fomentar la equidad real en el acceso y la utilizaci&#243;n de la AP para las PSS&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Formaci&#243;n y sensibilizaci&#243;n sobre sinhogarismo en AP&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Registro de la situaci&#243;n de sinhogarismo mediante el diagn&#243;stico Z59 &#40;Falta de vivienda&#41; para contribuir a la detecci&#243;n y el abordaje de este determinante social de la salud&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aumento de la presencia de mediadoras culturales en los CAP&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Instar a las administraciones a crear un sistema para poder prescribir medicaci&#243;n gratuita a PSS&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fomentar las relaciones de confianza con las PSS mediante coordinaci&#243;n y trabajo en red con recursos y organizaciones que trabajan con estas personas&#44; incluyendo la posibilidad de realizar atenci&#243;n sanitaria en los mismos en formato consulta abierta&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establecer normas y protocolos internos claros de asignaci&#243;n de profesionales de referencia y cita programada a personas con situaciones administrativas irregulares&#46; Incluir esta informaci&#243;n en el documento de acogida a nuevo personal&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conclusiones</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales barreras identificadas por este estudio se relacionan con los requisitos administrativos para el acceso a los centros de AP&#44; con el copago de los tratamientos farmacol&#243;gicos&#44; con las actitudes negativas hacia las PSS y con la forma en la que se estructura el sistema sanitario&#44; que no se adapta a las necesidades de las PSS&#46; Los principales facilitadores identificados fueron las relaciones de confianza entre pacientes y profesionales y el trabajo multidisciplinar e intersectorial&#46; El an&#225;lisis de estos resultados permite realizar una serie de recomendaciones&#44; algunas de las cuales pueden llevarse a cabo por parte del propio EAP Bes&#242;s para mejorar la accesibilidad y la salud de las PSS&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien las PSS que participaron en el estudio acud&#237;an a diferentes centros de la ciudad de Barcelona&#44; todos los profesionales pertenecen al mismo centro&#44; por lo que los resultados de este estudio pueden no ser extrapolables a la situaci&#243;n de otros CAP&#46; En nuevas investigaciones ser&#237;a interesante explorar la repercusi&#243;n de los cambios propuestos sobre la accesibilidad al centro y sobre la salud de las PSS que acceden al mismo&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Financiaci&#243;n</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha recibido la financiaci&#243;n para su publicaci&#243;n de la gerencia de Atenci&#243; Prim&#224;ria i a la Comunitat de Barcelona Ciutat a trav&#233;s del premio a mejor proyecto de investigaci&#243;n en salud comunitaria &#40;3er ajut de recerca en salut comunit&#224;ria de l&#8217;APBCN 2023&#41;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio fue aprobado por el Comit&#232; &#200;tic d&#8217;Investigaci&#243; amb medicaments &#40;CEIm&#41; de l&#8217;IDIAP Jordi Gol &#40;C&#243;digo&#58; 23&#47;068-P&#41; y todos los participantes firmaron el consentimiento informado&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los participantes del estudio fueron informados sobre los objetivos y la metodolog&#237;a propuesta a trav&#233;s de la hoja de informaci&#243;n al participante&#59; en caso de que la persona no supiese leer&#44; le fue le&#237;da y explicada la hoja de informaci&#243;n al participante por parte de un miembro del equipo investigador&#46; Los participantes tambi&#233;n fueron informados de su derecho a acceder a los datos&#46; Se pidi&#243; el consentimiento informado firmado por cada uno de ellos&#44; incluidos aquellos que no sab&#237;an leer ni escribir&#46; Se garantiz&#243; la confidencialidad de la identidad de los participantes y de la informaci&#243;n recogida&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El equipo investigador es consciente de la situaci&#243;n deespecial vulnerabilidad en la que se encuentra la poblaci&#243;nque se pretende estudiar&#44; y por ese motivo se realiz&#243; unavigilancia exhaustiva de todas las consideraciones &#233;ticas&#46; Las grabaciones de las entrevistas individuales y grupalessolo han sido utilizadas para los objetivos de la presenteinvestigaci&#243;n y ser&#225;n guardadas por el equipo investigadordurante cinco a&#771;nos&#46; Asimismo&#44; se les inform&#243; de su totallibertad para participar en la investigaci&#243;n&#44; trat&#225;ndolos condignidad&#44; respeto y autonom&#237;a&#44; y tambi&#233;n de su libertad paraabandonar la investigaci&#243;n en cualquier momento sin ning&#250;nperjuicio para ellos&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los riesgos y beneficios de este estudio&#44;la investigaci&#243;n no implic&#243; riesgos f&#237;sicos o psicol&#243;gicos nituvo implicaciones institucionales para los participantes&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos han sido tratados conforme a lo establecidoen el Reglamento &#40;UE&#41; 2016&#47;679 del Parlamento Europeo ydel Consejo de 27 de abril de 2016&#44; relativo a la protec-ci&#243;n de las personas f&#237;sicas en relaci&#243;n con el tratamientode datos personales y la libre circulaci&#243;n de datos &#40;RGPD&#41;y la Ley org&#225;nica 3&#47;2018&#44; de 5 de diciembre&#44; de Protec-ci&#243;n de Datos y garant&#237;a de los derechos digitales&#46; Losparticipantes pueden ejercer sus derechos de acceso&#44; rec-tificaci&#243;n&#44; supresi&#243;n&#44; oposici&#243;n&#44; limitaci&#243;n del tratamientoy portabilidad de datos &#40;LOPD-GDD&#41;&#44; as&#237; como el derechode limitar el tratamiento de los datos que sean incorrec-tos&#44; solicitar una copia o que se trasladen a terceros datosque ha facilitado por el estudio&#44; contactando directamentecon la investigadora principal del proyecto a trav&#233;s delcorreo electr&#243;nico &#40;mariasanchezhidalgo&#64;gmail&#46;com&#41; o pre-guntando por la misma en el Centro de Atenci&#243;n PrimariaBes&#242;s en caso de no tener acceso al correo electr&#243;nico y&#47;oa trav&#233;s de la Autoridad Catalana de Protecci&#243;n de Datos&#40;correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto:dpd@ticsalutsocial.cat">dpd&#64;ticsalutsocial&#46;cat</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conflicto de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las autoras declaran la ausencia de conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Participante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">G&#233;nero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lugar de procedencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Situaci&#243;n con respecto a la vivienda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Rep&#250;blica Dominicana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En casa de un familiar y a veces en la calle por relaci&#243;n conflictiva &#40;6 meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Venezuela&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Situaci&#243;n de calle &#40;3 semanas&#44; antes en un huerto&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Situaci&#243;n de calle &#40;10 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Situaci&#243;n de calle&#44; duerme en la sala de urgencias de un hospital &#40;entrando y saliendo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colombia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Situaci&#243;n de calle &#40;a veces duerme en casa de un amigo&#44; en esta situaci&#243;n 3 meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marruecos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Situaci&#243;n de calle &#40;ahora 4 meses&#44; entrando y saliendo durante 3 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mali&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Piso social &#40;antes situaci&#243;n de calle&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Venezuela&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Habitaci&#243;n subarrendada en casa de unos conocidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Per&#250;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Un a&#241;o y un mes en calle&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Argelia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Situaci&#243;n de calle &#40;m&#225;s de dos a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Argelia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Un a&#241;o viviendo en un coche&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Participante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">G&#233;nero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Profesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo trabajado en el Bes&#242;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 a&#241;o y 4 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Administrativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Administrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 a&#241;o y 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Administrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 a&#241;os y 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 a&#241;os y 1 mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Administrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trabajadora social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 a&#241;os y 4 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Administrativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">22 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Administrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46; Concepto e identificaci&#243;n de las personas en situaci&#243;n de sinhogarismo &#40;PSS&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;1 Concepto e identificaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46; &#171;Las personas sin hogar realmente son los que duermen en la calle&#46;&#187; P14 &#40;Administrativa&#41;3&#46; &#171;Aparentemente todo bien&#44; entonces pues por el problema que sea vas al domicilio y ostras qu&#233; domicilios&#44; &#191;no&#63; En qu&#233; condiciones de vivir o malvivir&#44; &#191;no&#63;&#187; P16 &#40;Trabajadora social sanitaria&#41;4&#46; &#171;Si no eres proactivo peguntando se te puede pasar desapercibido&#8230;&#187; P6 &#40;M&#233;dico&#41;5&#46; &#171;Sobre todo por la cantidad de b&#225;rtulos que acostumbran a llevar&#44; a veces por desgracia&#44; algo falto de higiene&#46;&#187; P7 &#40;Administrativo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;2&#46; Registro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46; &#171;S&#237;&#44; yo tambi&#233;n&#44; se registra en el <span class="elsevierStyleItalic">meap</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&#46;&#187; P4 &#40;M&#233;dica&#41;7&#46; &#171;Yo no tengo conciencia de haberlo registrado&#46; Si la patolog&#237;a que tiene est&#225; relacionada&#44; puede que s&#237; &#91;&#8230;&#93; en alg&#250;n comentario de estos que pones confidencial&#46;&#187; P5 &#40;M&#233;dica&#41;&#171;Es etiquetar tambi&#233;n&#44; &#191;no&#63; Un poco&#44; no s&#233; hasta qu&#233; punto &#8230; uf&#46;&#187; P17 &#40;Enfermera&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46; Factores personales de las PSS</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;1&#46; Necesidades relacionadas con circunstancias vitales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46; &#171;Son gente que pues muchas veces no se vinculan al territorio porque van cambiando de territorio&#46;&#187; P16 &#40;Trabajadora social sanitaria&#41;9&#46; &#171;Por donde estaba&#44; que era Balaguer&#44; solo ten&#237;a de ducha un d&#237;a y com&#237;a tres d&#237;as&#44; aqu&#237; en Barcelona&#44; como todos los d&#237;as &#91;&#8230;&#93;&#46; Yo me he llegado por todas partes de Espa&#241;a&#46;&#187; P3PSS10&#46; &#171;Antes viv&#237;a cerca de Gran V&#237;a y ahora es Plaza Catalu&#241;a&#46; Es lejos y no quiero cada d&#237;a alguna cosa pasa y tengo que ir&#44; volver&#8230;&#187; P10PSS11&#46; &#171;Me la han dado &#91;la cita&#93; y cuando llega el momento algo a se me presenta de una situaci&#243;n de ir a trabajar &#91;&#8230;&#93; por m&#225;s programada que est&#233; muchas veces la situaci&#243;n te obliga a ir al otro lugar a buscar dinero&#46;&#187; P5PSS12&#46; &#171;Vienen a solucionar el problema que tienen en el momento&#46;&#187; P2 &#40;Enfermero&#41;13&#46; &#171;Porque soy pasota&#44; es la verdad&#44; no voy a negarlo&#46; O sea&#44; s&#237; seguro que&#44; si me doliera ah&#237;&#44; como diciendo buah&#44; buah&#44; me estoy muriendo t&#237;o&#44; seguro que voy&#46;&#187; P3PSS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;2&#46; Idioma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#46; &#171;Encuentro dif&#237;cil de comunicaci&#243;n&#44; que no hablo espa&#241;ol muy bien&#46;&#187; P6PSS15&#46; &#171;En los centros m&#233;dicos hay personas que ayudan la gente con traductoras y todo&#44; eso es una cosa buena&#46;&#187; P10PSS16&#46; &#171;Hab&#237;a tambi&#233;n barrera idiom&#225;tica y dem&#225;s&#46;&#187; P16 &#40;Trabajadora social sanitaria&#41;17&#46; &#171;La barrera idiom&#225;tica muchas veces tambi&#233;n porque las personas que viven la calle pues vienen de otros pa&#237;ses&#46;&#187; P6 &#40;M&#233;dico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;3&#46; Habilidades sociales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#46; &#171;Ella viene alterada&#44; porque viene con sus expectativas negativas de entrada&#44; nosotros nos alteramos porque la persona viene alterada&#44; entramos en un bucle porque ellos piensan que no le queremos ayudar&#46;&#187; P14 &#40;Administrativa&#41;19&#46; &#171;Reciben tambi&#233;n un poco de maltrato&#44; &#191;no&#63; Y entonces en seguida se ponen a la defensiva&#46;&#187; P17 &#40;Enfermera&#41;20&#46; &#171;Habr&#237;a que ver c&#243;mo ellos tratan a los doctores tambi&#233;n &#91;&#8230;&#93;&#46; Porque yo he visto gente grosera&#46;&#187; P2PSS21&#46; &#171;A veces vienen con buen &#225;nimo&#44; como el caso del se&#241;or de ayer&#44; o hablan educadamente&#44; y hay otras veces pues que vienen en un estado no com&#250;n o ebrios&#46;&#187; P9 &#40;Administrativa&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;4&#46; Problemas de salud mental y adicciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#46; &#171;Dificulta creo tambi&#233;n la asociaci&#243;n&#44; muchas veces de patolog&#237;a psiqui&#225;trica mental&#46; Que dificulta m&#225;s tambi&#233;n este tipo de consultas por consumo de drogas&#46;&#187; P6 &#40;M&#233;dico&#41;23&#46; &#171;Hay un porcentaje muy elevado de esas personas que sufren una patolog&#237;a mental&#46;&#187; P3 &#40;Enfermera&#41;24&#46; &#171;Luego llego borracho&#44; me dicen&#58; &#171;es que llegas calentito&#44; con una acci&#243;n de actividad de alcohol&#46;&#187; P3PSS25&#46; &#171;Lo sac&#243; para all&#225;&#46; Armando un show borracho &#191;t&#250; ves bien eso&#63;&#187; P2PSS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">3&#46; Conductas y actitudes de los profesionales de los centros de atenci&#243;n primaria &#40;CAP&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;1&#46; Prejuicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#46; &#171;Cuando tengo que empezar una visita de una persona que vive en la calle&#46; Al principio es como un poco de miedo&#44; &#191;no&#63; Porque pienso a ver qu&#233; me voy a encontrar&#44; &#191;no&#63; A ver si va a ser una situaci&#243;n muy complicada que no voy a saber solucionar &#91;&#8230;&#93;&#44; a ver si se ha tomado algo y viene agresivo o tiene alguna patolog&#237;a psiqui&#225;trica que va a pasar algo&#46; Bueno&#44; es la sensaci&#243;n del miedo inicial que despu&#233;s a la que empiezas a visitar ya ves que no pasa nada&#44; que es una visita un poco m&#225;s compleja que de las habituales&#44; pero que una visita normal y corriente&#46;&#187; P6 &#40;M&#233;dico&#41;27&#46; &#171;Es un estigma&#44; lo que tienen estas personas&#44; o sea ellos&#44; bueno&#44; s&#237;&#44; pero la visi&#243;n tambi&#233;n es diferente de esas personas&#46;&#187; P3 &#40;Enfermera&#41;28&#46; &#171;Que inconscientemente ya&#44; ya&#44; pues miras de otra manera&#46;&#187; P7 &#40;Administrativo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;2&#46; Conductas que generan exclusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#46; &#171;No&#44; es que no escuchan&#46; Ya para empezar&#44; o sea&#44; si el trato es&#58; &#8212;&#161;No&#44; no&#44; que venga que hay otra persona esperando&#33; &#91;&#8230;&#93; Llego al mostrador y me dicen eso&#46; &#191;Con qu&#233; ganas&#44; o sea&#44; qu&#233; ganas le quedan a uno de ir all&#225;&#63;&#187; P5PSS30&#46; &#171;Es la primera barrera que encuentran y barrera fuerte&#44; porque realmente es como si fu&#233;ramos polic&#237;a &#91;&#8230;&#93;&#46; &#161;Y qu&#233; me das&#33; &#161;Y qu&#233; me traes&#33; &#161;Ah&#44; no tienes esto&#44; no tienes otro&#44; a tal&#33;&#187; P14 &#40;Administrativa&#41;31&#46; &#171;Cuando me fui ah&#237; una m&#233;dica&#46; He pasado muy mal y no vuelvo para los controles&#46; &#91;&#8230;&#93; Ella piensa mal&#46;&#187; P6PSS32&#46; &#171;Aparte aqu&#237; tambi&#233;n lo que tendr&#237;ais que flexibilizar es el vigilante &#91;&#8230;&#93;&#46; Las frases que dice&#44; las maneras de decirlo&#44; las miradas &#91;&#8230;&#93;&#46; Yo ya me las tuve con &#233;l tambi&#233;n &#91;&#8230;&#93;&#46; Bueno&#44; yo dir&#237;a que cualquier persona en situaci&#243;n precaria no le gusta&#46;&#187; P4PSS33&#46; &#171;Prejuzgamos&#44; pero m&#225;s que prejuzgamos&#46; Cuando nos viene una persona alterada&#44; nos bloqueamos&#44; nos cerramos y reaccionamos&#8230; y ya te quita toda ganas de ayudarle&#44; porque dices vete por favor&#44; porque qu&#233; m&#225;s me vas a decir&#8230; Igual hay que pensar un poco qu&#233; tienen detr&#225;s de todo este enfado y actuar de otra forma&#44; que la actitud de ellos tambi&#233;n cambiar&#237;a&#46;&#187; P14 &#40;Administrativa&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;3&#46; Relaciones de confianza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#46; &#171;Que se vincule e intentas ser majo&#44; explicarle las cosas bien y que vuelva a las visitas&#46;&#187; P1 &#40;Enfermera&#41;35&#46; &#171;Quiero creer que el hecho de que recibiera por mi parte un espacio de escucha y de acogida ante tantos noes tan duro &#91;&#8230;&#93; al menos ha recibido una cara amable que alguien&#44; para que pueda coger aire&#44; para tirar adelante&#46;&#187; P15 &#40;M&#233;dica&#41;36&#46; &#171;Mi m&#233;dica sabe que nos encontramos muchas veces&#44; &#191;sabes&#63; S&#237;&#44; pero no&#44; no hay problema&#46;&#187; P6PSS37&#46; &#171;Habr&#225; gente que no&#44; que viviendo en el mismo barrio no se va a vincular &#91;&#8230;&#93;&#44; no depende de nosotros&#46; Lo que s&#237; depende de nosotros es que al que quiera vincularse le sea posible hacerlo&#46;&#187; P10 &#40;Enfermera&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">4&#46; Factores estructurales relacionados con la normativa sanitaria</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;1&#46; Copago farmac&#233;utico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#46; &#171;Entonces&#44; claro&#44; podemos pautarlo&#44; pero sabemos que no lo va a poder comprar y que tampoco se lo podemos ofrecer&#46;&#187; P4 &#40;M&#233;dica&#41;39&#46; &#171;Gran problema&#58; la medicaci&#243;n&#44; porque&#44; aunque se les haga a mano muchas veces les dicen que no&#44; que o pagas o no hay financiaci&#243;n&#46;&#187; P21 &#40;M&#233;dico&#41;40&#46; &#171;El medicamento es caro&#44; de la sarna&#44; es bueno&#44; antes no sab&#237;a de servicio social como pedir ayuda de medicamento&#46;&#187; P6PSS41&#46; &#171;Hay medicinas&#44; por ejemplo&#44; un poco caro &#91;&#8230;&#93;&#46; Por ejemplo&#44; para m&#237; hay un tipo de medicinas de cuatro&#44; cinco euros&#44; para m&#237; es mucho &#91;&#8230;&#93;&#46; No&#44; no hay ayuda&#46;&#187; P10PSS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;2&#46; Asignaci&#243;n de recursos a los equipos de atenci&#243;n primaria en base a la poblaci&#243;n asignada atendida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#46; &#171;Eso es a nivel&#44; a nivel econ&#243;mico&#44; puro y duro&#46; Es gente que est&#225;s atendiendo que no queda registrada que la tienes &#191;qu&#233; quiere decir&#63;&#44; que t&#250; tienes cada a&#241;o se asigna un presupuesto por poblaci&#243;n&#46; T&#250; tienes el presupuesto&#44; por tantos miles&#46; Si t&#250; aparte tienes mil&#44; dos mil&#44; tres mil&#44; cuatro mil&#44; cinco mil&#44; los que sean&#44; con este CIP provisional &#91;personas que atiendes sin TSI&#93;&#46; Para el Servei Catal&#224; de Salut dice&#58; Ah&#44; yo la pasta te la doy por los CIP definitivos &#91;personas con TSI&#93;&#44; no por los provisionales&#46;&#187; P20 &#40;Administrativo&#41;43&#46; &#171;Hay otros centros &#91;&#8230;&#93; que s&#237; que tienen much&#237;sima gente in itinere de esta&#46; Y&#44; por ejemplo&#44; est&#225;n atendiendo a centenares de poblaci&#243;n que est&#225;n&#44; que no est&#225;n afiliadas a nada&#44; no es poblaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">atendida</span> asignada&#46; Como no es poblaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">atendida</span> asignada&#44; no les corresponden equis recursos&#46;&#187; P17 &#40;Enfermera&#41;44&#46; &#171;Y que esto tendr&#225; unas consecuencias porque evidentemente tendremos a pacientes que no est&#225;n en el RCA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> y que por lo tanto no nos pagan por ellos y que por lo tanto nos afectan tambi&#233;n a nivel de objetivos y resultados&#46; No lo s&#233;&#46; Yo personalmente a m&#237; me vale la pena porque yo me he hecho m&#233;dica para ayudar a la gente&#44; &#191;no&#63;&#187; P15 &#40;M&#233;dica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;3&#46; Requisito de empadronamiento para obtener Tarjeta Sanitaria Individual &#40;TSI&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45&#46; &#171;Adm 1 pregunta &#8216;&#191;est&#225; empadronada&#63;&#8217;&#46; Ella contesta &#8216;S&#237;&#44; en Madrid&#8217;&#44; Adm 1 contesta que se refiere a empadronada en Catalu&#241;a&#44; ella contesta que no&#44; que en Madrid&#46; El acompa&#241;ante pregunta si no hay forma de que la atiendan&#46; Adm 1 le dice &#8216;No se te va a poder hacer nada sin el padr&#243;n&#8217;&#46; Ella contesta&#44; &#8216;&#191;y qu&#233; hago&#63;&#8217;&#46; Adm 1 contesta &#8216;Tendr&#225;s que ir al hospital&#8217;&#46;&#187; <span class="elsevierStyleItalic">Fragmento de observaci&#243;n en mostrador</span>46&#46; &#171;No es sin hogar&#44; es sin padr&#243;n &#91;&#8230;&#93;&#44; hay gente que vive bajo un techo&#44; pero no tiene la posibilidad administrativa&#46;&#187; P21 &#40;M&#233;dico&#41;47&#46; &#171;No&#44; no ten&#237;a tarjeta sanitaria yo fui sin tarjeta sanitaria &#91;&#8230;&#93;&#46; Que quince euros para hacer visita &#40;le dijeron en un CAP&#41;&#46; Yo digo que no tengo&#44; el chico habla con su jefe&#44; que puede solo&#44; no pasa nada &#91;finalmente le atendieron sin pagar&#93;&#46;&#187; P6PSS48&#46; &#171;Creo que lo m&#225;s dif&#237;cil es empadronarse digamos cuando uno llega&#44; pero despu&#233;s de empadronarse&#44; lo primero es ir a sacar la tarjeta&#46;&#187; P5PSS49&#46; &#171;&#191;Por qu&#233; se les atiende aqu&#237;&#63; Porque hay todo un trabajo y una decisi&#243;n de equipo&#44; pero qu&#233; os pens&#225;is que todos los centros de Catalu&#241;a son&#8230; &#8220;&#161;hombre&#44; sin padr&#243;n&#44; pasen&#33;&#8221;&#46; No hombre&#44; no&#46;&#187; P21 &#40;M&#233;dico&#41;50&#46; &#171;Que al final el mensaje que recibimos de esta empresa&#44; &#191;no&#63; Uno de los valores que se promueven es la accesibilidad&#44; &#191;no&#63; Entonces &#191;qu&#233; es lo que est&#225; fallando&#63; &#91;&#8230;&#93; Hay una contradicci&#243;n aqu&#237; cuando dependemos de tantos protocolos&#44; tarjetas&#44; padrones&#8230; y en funci&#243;n de eso se decide si se puede atender o no a esa persona&#46;&#187; P16 &#40;Trabajadora social sanitaria&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;4&#46; Fragmentaci&#243;n del sistema sanitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51&#46; &#171;Delante de m&#237;&#44; en la cola un se&#241;or que lleva la vida a cuestas&#46; &#191;Vale&#63; &#91;&#8230;&#93; decirle la administrativa que hab&#237;a en el mostrador decirle que se fuese al hospital porque aqu&#237; no le pod&#237;an atender&#44; porque no era del centro&#46;&#187; P20 &#40;Administrativo&#41;52&#46; &#171;Es as&#237;&#44; porque es que lo que no puede ser es estar aqu&#237;&#44; all&#237;&#44; donde quiero&#44; no&#44; tambi&#233;n hay unas normas que hay que seguir&#46; Yo creo que esto es muy claro&#44; hay unas normas y hay que seguirlas&#46;&#187; P20 &#40;Administrativo&#41;53&#46; &#171;&#8230;Vuelven a entrar los dos chicos j&#243;venes que hab&#237;a atendido Adm2 y se acercan a su puesto&#46; El chico que habla explica que el otro chico duerme en la calle en el Raval&#44; Adm2 contesta &#8220;&#191;por qu&#233; ven&#237;s aqu&#237;&#63;&#8221; &#8220;Tiene padr&#243;n sin domicilio fijo por el Raval&#44; ten&#233;is que ir a Raval&#8221;&#44; el chico le contesta &#8220;pero &#233;l vive en la calle&#8221;&#46;&#187; <span class="elsevierStyleItalic">Fragmento de observaci&#243;n en mostrador&#46;</span>54&#46; &#171;Si no te ven muy enfermo&#44; te ponen&#44; pero para atenderte &#191;te dicen por qu&#233; no vas al de Montcada&#63; Y eso no deber&#237;a suceder&#46;&#187; P2PSS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">5&#46; Factores organizativos internos de los CAP</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;1&#46; Atenci&#243;n a las personas con situaci&#243;n administrativa irregular solo en caso de urgencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#46; &#171;Que no&#44; que hasta que no tenga el documento no hay tal cosa&#44; que si fuera una urgencia me pasar&#237;an&#46; Una urgencia para m&#237;&#44; o seg&#250;n lo que yo les he entendido&#44; es que uno tiene que estar sangrando o ya llevaba el bulto para que lo puedan atender&#46;&#187; P5PSS56&#46; &#171;Obviamente si viene una persona y se ve por cualquiera de nosotros que es una urgencia&#44; que tampoco podemos valorar&#44; que es una urgencia porque el personal puede decir una cosa y realmente vosotros detect&#225;is una cosa totalmente distinta y no tenemos ni capacidad ni conocimientos para detectar este tipo de cosas&#44; pero si hay una cosa obvia y tal pasa de urgencias y punto&#46; Porque lo m&#225;s importante es que se atienda&#44; pero si &#8220;ay es que me duele la pierna desde hace meses&#8221;&#46; Lo suyo ser&#237;a que se quede de alguna forma y que tenga su&#44; no s&#233;&#44; un diagn&#243;stico y seguimiento todo lo que haga falta&#46; Pero digo la verdad&#44; que muchas veces no pasa por falta de conocimiento&#44; por falta de una instrucci&#243;n&#44; de c&#243;mo actuamos en estos casos&#46;&#187; P14 &#40;Administrativa&#41;57&#46; &#171;La realidad es que no toda la gente sin techo que viene al CAP Bes&#242;s se atiende al momento o se hace el mismo proceso que se tiene que hacer&#46; Pero sobre todo por falta de conocimientos y procedimiento administrativo y normas que tenemos que seguir&#44; es que nos bloqueamos y muchas veces esto pasa por&#8230; yo no s&#233; qu&#233; hacer y mejor pues no hago nada&#46;&#187; P14 &#40;administrativa&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;2&#46; Atenci&#243;n de demandas agudas por equipo rotativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">58&#46; &#171;Lo trato diferente en el sentido de que de la misma manera que no trato igual un paciente que viene de urgencias que uno que est&#225; en el cupo&#44; que parece que no es verdad&#44; en urgencias&#44; intento solucionar el problema y ya&#44; y en la consulta quiz&#225; me entretengo&#46;&#187; P5 &#40;M&#233;dica&#41;59&#46; &#171;Las urgencias&#44; vale las urgencias&#46; &#8212;Hola me duele la cabeza&#46; &#8212;Vale&#44; pase aqu&#237;&#44; paracetamol&#44; adi&#243;s&#46;&#187; P21 &#40;M&#233;dico&#41;60&#46; &#171;Pas&#233; por urgencias&#44; pero simplemente me atendieron&#44; me dieron algo para el dolor y ya&#44; pero para la especialista y para este lado no he podido&#46;&#187; P5PSS61&#46; &#171;Es mucho m&#225;s f&#225;cil hacerse cargo de complejidades cuando &#91;&#8230;&#93; est&#225;s en consulta&#44; sino que es el escenario&#44; en este sentido&#44; creo que s&#237; que afecta porque en las visitas del d&#237;a&#44; al final&#44; pues ah&#237; &#91;&#8230;&#93; es m&#225;s f&#225;cil que&#44; que haya detalles que se puedan escapar&#46;&#187; P13 &#40;M&#233;dico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;3&#46; Asignaci&#243;n de Unidad B&#225;sica de Atenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> &#40;UBA&#41; a personas con situaci&#243;n administrativa irregular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">62&#46; &#171;Aqu&#237; desde siempre&#44; siempre hab&#237;amos hecho asignaci&#243;n a UBA sin tarjeta&#44; sin padr&#243;n &#91;&#8230;&#93; s&#237;&#44; yo a la que pillaba a alguien que no ten&#237;a UBA asignada y que o no ten&#237;an tarjeta o estaban empadronados fuera de Catalu&#241;a y ten&#237;an problemas&#44; yo iba al mostrador&#44; digo&#44; &#8220;asign&#225;rmelo a m&#237;&#8221;&#46; O sea que hacerlo es posible&#46; Y estoy de acuerdo que forma parte de un&#8230; primero una decisi&#243;n de equipo y despu&#233;s que la asuma el equipo directivo&#46;&#187; P15 &#40;M&#233;dica&#41;63&#46; &#171;Yo s&#237;&#44; le dar&#237;a &#40;cita&#41; &#91;&#8230;&#93; ya es dif&#237;cil&#44; &#191;no&#63;&#44; llegar de fuera&#44; adaptarte&#44; todos son problemas y parece que cuando vas a notar un poco calorcito te dan una hostia porque no te van a atender&#46; &#161;No&#33; Lo hacemos sentado en una consulta que quiz&#225; sea m&#225;s&#44; m&#225;s acogedor&#46;&#187; P10 &#40;Enfermera&#41;64&#46; &#171;Para que tengan la misma persona de referencia &#91;&#8230;&#93; en la etiqueta se pone&#44; para que m&#225;s o menos si ha de venir&#44; que venga siempre con la misma persona&#44; ya que ha empezado y si quiere&#8230;&#187; P20 &#40;Administrativo&#41;65&#46; &#171;Primero que tenemos que tener una instrucci&#243;n clara y correcta qu&#233; hacemos con la persona&#8230; Dir&#225;n que la tenemos&#44; pero no la tenemos tan clara realmente&#44; porque esto de tarjeta tal&#44; no s&#233; que eso no lo tenemos tan tan tan tan claro&#46;&#187; P14 &#40;Administrativa&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;4&#46; Trabajo multidisciplinar e intersectorial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#46; &#171;Yo creo que lo primero que tenemos que decidir todos entre nosotros es c&#243;mo actuamos ante esta situaci&#243;n&#44; porque nosotros estamos condicionados por el procedimiento y burocracia que tenemos&#44; digamos&#46; Pero se puede hacer algo dentro del mismo centro&#44; pero es una norma&#44; ser&#237;a una norma digamos interna&#46; Y vosotros ten&#233;is muchas ganas que esta gente&#44; nosotros tambi&#233;n&#44; acceda a la sanidad&#46; Pero no hay&#44; no hay contacto&#46;&#187; P14 &#40;Administrativa&#41;67&#46; &#171;Si t&#250; dejas de hablar del tema&#44; se diluye&#46; O sea&#44; en el momento que dejas de estar atento a todos los niveles&#58; administrativos&#44; m&#233;dicos&#44; esto se diluye &#91;&#8230;&#93;&#46; Aparecen personas nuevas la UAC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&#44; se llena de personas que est&#225;n empezando y esto es la t&#237;pica cosa que si la dejas desaparece&#46; Desaparece y la dificultad vuelve &#91;&#8230;&#93;&#46; Yo creo que debes mantener la llama siempre y eso significa encontrarnos&#44; hablar &#191;C&#243;mo est&#225; el tema&#63; Que las direcciones est&#233;n atentas a esto o hablen con los estamentos&#8230; Si no se pierde&#44; seguro&#44; porque es m&#225;s dif&#237;cil&#44; cuesta m&#225;s mantenerlo que no mantenerlo&#46;&#187; P21 &#40;M&#233;dico&#41;68&#46; &#171;<span class="elsevierStyleItalic">Salut Sense Sostre</span> es un facilitador porque ya muchos ya los conocen y tienen un buen trato con ellos y ellos hacen como de gu&#237;a para que se acerquen aqu&#237; al CAP tambi&#233;n&#46;&#187; P6 &#40;M&#233;dico&#41;69&#46; &#171;A veces es dif&#237;cil que ellos vengan aqu&#237; una&#44; una manera&#44; que ya digo es utop&#237;a total&#44; pero es nosotros ir a comer un d&#237;a all&#237; con ellos o que de vez en cuando nos vean &#91;&#8230;&#93; en el hospital de campa&#241;a de all&#237; de Santa Ana&#44; lo que han intentado es un poquito esto&#44; &#191;no&#63; Yo como contigo&#44; yo hablo contigo de lo que sea para que luego t&#250; puedas venir&#46;&#187; P5 &#40;M&#233;dica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 02126567
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.aprim.2024.102949

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Octubre	35	12	47
2024 Septiembre	106	21	127
2024 Agosto	72	7	79
2024 Julio	70	27	97
2024 Junio	104	14	118
2024 Mayo	175	44	219
2024 Abril	70	4	74

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