array:19 [ "pii" => "13108627" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1157/13108627" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-08-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Aten Primaria. 2007;39:453" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3398 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 40 "HTML" => 3006 "PDF" => 352 ] ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13108626" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1157/13108625" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-08-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Aten Primaria. 2007;39:451-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6493 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 45 "HTML" => 5872 "PDF" => 576 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "El modelo biopsicosocial: la práctica de la teoría es imposible sin una política para la práctica. Respuesta del autor" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "451" "paginaFinal" => "453" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The Biopsychosocial Model: The Practice of Theory Is Impossible Without a Policy for" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jorge L Tizón" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jorge L" "apellidos" => "Tizón" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13108626?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02126567/0000003900000008/v0_201607111246/13108626/v0_201607111251/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "La anticoagulación oral como servicio de atención primaria. Una necesidad inaplazable" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "453" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Miguel Melguizo Jiménez, Amparo Ortega del Moral, José Antonio Castro Gómez, Luis Aguilar Navas" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Melguizo Jiménez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Amparo" "apellidos" => "Ortega del Moral" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "José Antonio" "apellidos" => "Castro Gómez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Aguilar Navas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Medicina de Familia. Centro de Salud Almanjáyar. Distrito Sanitario Granada. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Oral Anti-Coagulation As a Primary Care Service. A Necessity That Cannot Be Postponed" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr. Director:</span> Hemos leído con gran interés los artículos de Sánchez Garrido R et al<span class="elsevierStyleSup">1</span> y Calvo<span class="elsevierStyleSup">2</span> sobre interacciones farmacológicas en pacientes anticoagulados y publicado en su revista. Durante 2006 hemos realizado en nuestro centro de salud una evaluación sobre el programa de anticoagulación y al comparar los resultados podemos complementar las conclusiones de los autores mencionados. Hemos estudiado de forma retrospectiva las características y las prescripciones de los anticoagulados de nuestro centro de salud, que tiene una población adscrita próxima a los 13.000 habitantes y oferta el control de anticoagulación desde 2003.</p><p class="elsevierStylePara">Se han controlado 84 pacientes anticoagulados, 48 varones (57,1%), con una edad media de 66 años, 61 (72,7%) de ellos con acenocumarol y 23 con warfarina. Las indicaciones de la anticoagulación fueron similares a la distribución de los trabajos comentados. Los anticoagulados con criterio de polimedicación (más de 5 fármacos diferentes usados en los últimos 6 meses) eran 51 (60,7%) y aquellos con criterio de pluripatológicos<span class="elsevierStyleSup">3</span> (más de 2 enfermedades crónicas según definición funcional del proceso asistencial integrado) 22 (27,1%).</p><p class="elsevierStylePara">Las interacciones detectadas del conjunto de prescripciones han sido: medicación intramuscular no indicada (5), analgésicos a dosis inadecuadas (62), antimicrobianos inadecuados (44), hipolipemiantes (4), antiinflamatorios no recomendados (3) y antidiabéticos (2). En nuestro caso, el sexo, el tipo de fármaco y la indicación no influían en el uso de fármacos con interacciones. En cambio, los polimedicados absorbían el 60% de las interacciones y los dos tercios de los pluripatológicos presentan interacciones en sus prescripciones.</p><p class="elsevierStylePara">Tal como bien reflejan los autores, el problema fundamental de las interacciones no lo determinan los tratamientos crónicos «estables», sino los fármacos introducidos en los procesos agudos. Esta circunstancia, junto con los problemas de cumplimiento y las transgresiones dietéticas, eran los 3 determinantes evitables de descompensación detectados.</p><p class="elsevierStylePara">Inicialmente fue la estandarización del INR, la formación de los médicos de familia y la generalización de los coagulómetros portátiles lo que permitió una descentralización en el control de los anticoagulados. En la actualidad, los equipos de atención primaria aportamos una valoración de la comorbilidad/pluripatología, un tratamiento farmacológico de procesos agudos y crónicos, una actividad educativa, una integración de la información clínica a través de la historia informatizada, una personalización y una accesibilidad que es sustancialmente diferente al control tradicional de los servicios de hematología.</p><p class="elsevierStylePara">Las nuevas indicaciones y el envejecimiento determinarán un incremento de pacientes anticoagulados próximamente, y hay ya suficientes experiencias para demostrar que no hay diferencias en el tratamiento de estos pacientes entre la atención primaria y el hospital. El valor añadido que aportamos como médicos de familia y enfermeras justifica la necesidad de no aplazar por más tiempo la responsabilidad completa del control de la anticoagulación en atención primaria.</p>" "pdfFichero" => "27v39n08a13108627pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec690270" "palabras" => array:3 [ 0 => "Anticoagulación oral" 1 => "Interacciones farmacológicas" 2 => "Atención primaria" ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Interacciones farmacológicas en pacientes tratados con anticoagulantes orales en una zona de salud rural. Aten Primaria. 2006;38:427-31." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Interacciones farmacológicas en pacientes tratados con anticoagulantes orales en una zona de salud rural." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Sánchez Garrido R" 1 => "Molina MP" 2 => "Rodríguez MI" 3 => "Escolar JL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "2006" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "427" "paginaFinal" => "31" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17194366" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Basemos las guías de atención primaria en estudios pragmáticos. Aten Primaria. 2006;38:432-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Basemos las guías de atención primaria en estudios pragmáticos." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Calvo MJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "2006" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "432" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17194367" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Atención a pacientes pluripatológicos. Procesos asistencial integrado. Sevilla: Consejería de Salud-Junta de Andalucía; 2007 [accedido 17-3-07]. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/salud/contenidos/procesos/docs/g003.pdf." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Atención a pacientes pluripatológicos. Procesos asistencial integrado. Sevilla: Consejería de Salud-Junta de Andalucía; 2007 [accedido 17-3-07]. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/salud/contenidos/procesos/docs/g003.pdf." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Ollero M" 1 => "coordinador." ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02126567/0000003900000008/v0_201607111246/13108627/v0_201607111251/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14701" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02126567/0000003900000008/v0_201607111246/13108627/v0_201607111251/es/27v39n08a13108627pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13108627?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
DOI: 10.1157/13108627
Acceso a texto completo
La anticoagulación oral como servicio de atención primaria. Una necesidad inaplazable
Oral Anti-Coagulation As a Primary Care Service. A Necessity That Cannot Be Postponed
Artículo
Este artículo está disponible en español
La anticoagulación oral como servicio de atención primaria. Una necesidad inaplazable
Miguel Melguizo Jiménez, Amparo Ortega del Moral, José Antonio Castro Gómez, Luis Aguilar Navas
10.1157/13108627Aten Primaria. 2007;39:453