Análisis de calidad de las guías de práctica clínica sobre riesgos cardiovasculares en el País Vasco y propuesta para su evaluación

Objetivos

Conocer la implantación y calidad de las guías de práctica clínica (GPC) para el manejo de los riesgos cardiovasculares más importantes: tabaquismo, hipertensión arterial, hiperlipemia y diabetes mellitus. Elaboración de un modelo para evaluar la calidad de las GPC en atención primaria.

Diseño

Estudio descriptivo, transversal.

Emplazamiento

Los centros de atención primaria del País Vasco.

Participantes

Un total de 170 GPC utilizadas actualmente para el manejo de los 4 riesgos cardiovasculares referidos.

Mediciones y resultados

Se solicitó información sobre el uso de GPC y se pidieron copias de las utilizadas a los responsables de los 103 centros jerarquizados. Contestaron 77 centros (76%) y 66 declararon el uso de alguna de ellas. Se recibió un total de 170 GPC.

A partir de propuestas previas no específicas para la atención primaria, se elaboraron 21 criterios de calidad de las GPC agrupados en 6 bloques.

El mayor nivel de calidad se observó en el bloque correspondiente a la claridad del procedimiento clínico, con un cumplimiento del 63% de las GPC, seguido por la descripción general (54%) y la evaluación y medida del impacto (30%). Los bloques con peor nivel de cumplimiento fueron la identificación de las personas involucradas en su diseño (23%), la evidencia de sus recomendaciones (19%) y las condiciones de aplicación (4%).

Conclusiones

Se propone un modelo para la evaluación de la calidad de las GPC. Se aprecian importantes deficiencias en su calidad, más acusadas en aspectos tan claves como el soporte bibliográfico de sus recomendaciones, la previsión de condiciones para su aplicación y la identificación de autores y revisores.

Objectives

To find the implantation and quality of clinical practice guidelines (CPG) to manage the major cardiovascular risks: tobacco dependency, hypertension, hyperlipaemia and diabetes mellitus. To work out a model to evaluate the quality of the CPG in primary care.

Design

Cross-sectional descriptive study.

Setting

The primary care centres of the Basque Country.

Participants

170 CPG used at present to manage the four mentioned cardiovascular risks.

Measurements and main results

Information was requested on the use of CPG and copies of their guidelines were requested from those in charge of 103 ranked centres. 77 centres replied (76%), of which 66 said they used one of them. A total of 170 CPG were received. On the basis of non-specific prior proposals for primary care, 21 quality criteria for the CPG, grouped in 6 blocks, were drawn up. Top quality was found in the block for clarity of clinical procedure with 63% compliance with the CPG, followed by general description (54%), and evaluation and measurement of impact (30%). The blocks with worst compliance were identification of people involved in their design (23%), evidence of their recommendations (19%) and conditions of application (4%).

Conclusions

A model was proposed to evaluate the quality of the CPG. Major deficiencies in quality were found. These were most marked in key aspects such as bibliographic support for their recommendations, envisaging of conditions for application and identification of authors and reviewers.