Aplicación de un protocolo de valoración geriátrica en atención primaria: comparación con los datos de la historia clínica

Objetivo

Determinar la prevalencia de los problemas de salud incluidos en un protocolo de valoracion geriatrica multidimensional (VGM) y compararlos con los detectados en la historia clinica (HCAP) en poblacion consultante de un centro de atencion primaria (CAP).

Diseno

Observacional transversal.

Emplazamiento

CAP urbano (area metropolitana de Barcelona). Pacientes. Usuarios. 65 anos de un CAP entre 01-XI-1997 y el 31-I-1998.

Mediciones y resultados principales

Se selecciono una muestra aleatoria de 114 individuos. Se cribo con el protocolo VGM las alteraciones en: audicion; vision; movilidad; estado afectivo; estado cognitivo; soporte social; funcionalismo de las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). De la HCAP se recogio: edad, sexo e informacion previamente registrada sobre estas alteraciones. Se encuestaron 102 sujetos (participacion, 89,5%). La VGM aporta mas capacidad de deteccion de problemas, siendo la diferencia muy acentuada en algun caso, como en las alteraciones visuales, 55,9% (46,2-65,5) con VGM y 23,5% (15,3-31,8) con HCAP. La concordancia entre la VGM y la HCAP es baja. Asi, por ejemplo, ni el 73,3% (54,1-87,7) de las alteraciones auditivas detectadas con la VGM ni el 94,1% (71,3-99,8) de los deterioros cognitivos habian sido registrados previamente en la HCAP.

Conclusiones

La VGM detecta prevalencias de problemas de salud superiores al registro habitual de la HCAP, por lo que parece interesante utilizar esta tecnica en las consultas de atencion primaria a la poblacion anciana. Sin embargo, seria recomendable identificar la poblacion en la que el rendimiento diagnostico fuera superior.

Objectives

To determine the prevalence of the health problems included in a multidimensional geriatric assessment (MGA) protocol and to compare them with the problems detected in the clinical histories (CH) of the population consulting at a primary care centre (PCC).

Design

Cross-sectional observational.

Setting

Urban PCC (metropolitan area of Barcelona).

Patients

Users. 65 of a PCC between 01/11/97 and 31/01/98.

Measurements and main results

A random sample of 114 people was chosen. The MGA protocol was used to screen disorders in: hearing, vision, mobility, affective state, cognitive state, social support, functionalism of the instrumental activities of daily life. The clinical histories provided age, sex and information previously recorded on these disorders. 102 people were surveyed (participation: 89.5%). The MGA enabled more problems to be detected, with the difference very marked in some cases such as visual disorders: 55.9% (46.2-65.5) with MGA and 23.5% (15.3-31.8) with CH. There was poor concordance between MGA and CH. For example, neither the 73.3% (54.1-87.7) of the hearing disorders detected with the MGA, nor 94.1% (71.3-99.8) of the cognitive deterioration detected with the MGA had been previously recorded in the CH.

Conclusions

MGA detects more health problems than are normally recorded in primary care clinical histories, which makes this technique relevant to PC consultations with the elderly. However, it would be advisable to identify the population for whom there was better diagnostic performance.