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Vol. 26. Núm. 9.
Páginas 607-613 (enero 1999)
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Descenso nocturno de la presión arterial: factores determinantes y relación con daño orgánico secundario a hipertensión
Night-time drop in blood pressure: determining factors and relationship with organic damage as a side-effect of hypertension
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R. Cabrera Véleza, M.A. Martínez Lópezb,
Autor para correspondencia
anmar@nacom.es

Correspondencia: Avda. Llano Castellano 3, 5.° B. 28034 Madrid.
, A. Torre Carballadac, Álvaro Aguirre de Cárcer Escolanod, P. Seguido Aliagad, I. Sáenz del Castilloe, E. Polo Gómezf, M.J. Alcaide Martíng, J. García Puigb, por el Grupo MAPA-Madrid *
a Centro de Salud Espronceda. Madrid Unidad de Investigación del Área 5 de Madrid (Atención Primaria y Hospital La Paz).
b Hospital La Paz (Medicina Interna). Madrid Unidad de Investigación del Área 5 de Madrid (Atención Primaria y Hospital La Paz).
c Hospital La Paz (Nefrología). Madrid Unidad de Investigación del Área 5 de Madrid (Atención Primaria y Hospital La Paz).
d Centro de Salud La Chopera. Madrid Unidad de Investigación del Área 5 de Madrid (Atención Primaria y Hospital La Paz).
e Centro de Salud Bustarviejo. Madrid Unidad de Investigación del Área 5 de Madrid (Atención Primaria y Hospital La Paz).
f Centro de Salud Sector III. Madrid Unidad de Investigación del Área 5 de Madrid (Atención Primaria y Hospital La Paz).
g Centro de Especialidades Alcobendas (Bioquímica). Madrid Unidad de Investigación del Área 5 de Madrid (Atención Primaria y Hospital La Paz).
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Objetivos

Evaluar el descenso nocturno de la presión arterial en los pacientes con hipertensión ligera y determinar su posible relación con la presencia de daño en órganos diana.

Diseño

Estudio transversal.

Emplazamiento

Ocho centros de salud urbanos.

Pacientes

Cuatrocientos dieciocho pacientes adultos con hipertensión arterial ligera-moderada.

Intervenciones

a) Lectura de la presión arterial en 3 visitas; b) monitorización ambulatoria de la presión durante 24 horas; c) ecocardiografía (en 219 pacientes), y d) determinación de albuminuria (en 134 pacientes). Se definió como descenso nocturno de presión arterial la diferencia entre las presiones ambulatorias diurna y nocturna, y como descenso relativo al porcentaje de descenso de la presión nocturna respecto de la diurna.

Resultados

El descenso nocturno de las presiones sistólica y diastólica fue de 13,6 (10,7) y 12,1 (8,6) mmHg, respectivamente. Los factores predictores del descenso nocturno de PA (%) fueron, en sentido directo, la presión arterial ambulatoria diurna (p < 0,05) y el sexo femenino (p < 0,05) y, en sentido inverso, la edad (p < 0,05). No se observó asociación entre el descenso nocturno de presión arterial y la masa del ventrículo izquierdo. Solamente en mujeres se observó una relación independiente, en sentido inverso, entre el descenso nocturno de presión arterial y la excreción urinaria de albúmina (p < 0,05).

Conclusiones

El descenso nocturno relativo (%) de la presión arterial es mayor en las mujeres que en los varones, disminuye con la edad y depende de la presión ambulatoria diurna. En las mujeres, un menor descenso nocturno de la presión arterial se asocia a mayor daño orgánico.

Palabras clave:
Descenso nocturno presión arterial
Hipertensión arterial
Masa ventrículo izquierdo
Microalbuminuria
Monitorización ambulatoria presión arterial
Objectives

To evaluate the night-time drop in blood pressure in patients with light hypertension and to determine its possible relationship with damage in key organs.

Design

Cross-sectional study.

Setting

Eight urban health centres.

Patients

Four hundred and eighteen adults with light-moderate hypertension.

Interventions

a) Blood pressure reading on three visits; b) ambulatory monitoring of pressure for 24 hours; c) echocardiograph (in 219 patients); d) albuminuria determination (in 134 patients). A night-time drop in blood pressure was defined as the difference between day and night ambulatory pressures; and relative drop, as the night-time pressure drop as a percentage of the day-time pressure.

Results

Night-time drop in systolic and diastolic pressures was 13.6 (10.7) and 12.1 (8.6) mmHg, respectively. The predictive factors of night-time drop in blood pressure were, directly, daily ambulatory blood pressure (p < 0.05) and female gender (p < 0.05) and, inversely, age (p < 0.05). No association was observed between nighttime drop in blood pressure and left ventricular mass. Only in women was an independent relationship found, inversely, between night-time drop in blood pressure and urinary excretion of albumin (p < 0.05).

Conclusions

Relative night-time drop in blood pressure is greater in women than in men, diminishes with age and depends on the day-time ambulatory pressure. In women a minor night-time drop in blood pressure is associated with greater organic damage.

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Biblografía
[1.]
J.A. Staessen, L. Bieniaszewski, E. O'Brien, P. Gosse, H. Hayashi, Y. Imai, et al.
Nocturnal blood pressure fall on ambulatory in a large international database.
Hypertension, 29 (1997), pp. 30-39
[2.]
T.G. Pickering.
Diurnal variations in cardiovascular morbidity.
Ambulatory monitoring and blood pressure variability, pp. 6.1-6.8
[3.]
P. Verdecchia, G. Schillaci, C. Porcellati.
Dippers versus non-dippers.
J Hypertens, 9 (1991), pp. 542-544
[4.]
D. Rizzoni, M.L. Muiesan, G. Montani, R. Zulli, S. Calebich, E. Ababiti-Rosei.
Relationship between initial cardiovascular structural changes and daytime and nihgttime blood pressure monitoring.
Am J Hypertens, 5 (1992), pp. 180-186
[5.]
P. Verdecchia, G. Schillaci, M. Guerrieri, C. Gatteschi, G. Benemio, F. Boldrini, et al.
Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension.
Circulation, 81 (1990), pp. 528-536
[6.]
R. Fagard, J.A. Staessen, L. Thijs.
The relationships between left ventricular mass and daytime and night-time blood pressures: a meta-analysis of comparative studies.
J Hypertension, 13 (1995), pp. 823-829
[7.]
K. Shimada, A. Kawamoto, K. Matsubayashi, M. Nishinga, S. Kimura, T. Ozawa.
Diumal blood pressure variations and silent cerebrovascular damage in elderly patients with hypertension.
J Hypertens, l0 (1992), pp. 875-878
[8.]
K. Kario, T. Matsuo, H. Kobayashi, M. Imiya, M. Matsuo, K. Shimada.
Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive patients.
Hypertension, 27 (1996), pp. 130-135
[9.]
L. Pellegrino, G. Prencipe, M. Tomaiuolo, S. Talarico.
A study of carotid artery echography in hypertension.
Current Therapeutic Res, 57 (1996), pp. 782-796
[10.]
M.L. Muiesan, G. Pasini, M. Salvetti, S. Calbich, R. Zulli, M. Castellano, et al.
Cardiac and vascular structural changes. Prevalence and relation to ambulatory blood pressure in a middle-aged general population in northern Italy: the Vobarno Study.
Hypertension, 27 (1996), pp. 1046-1052
[10.]
S. Bianchi, R. Bigazzi, G. Baldari, G. Sgherri, V.M. Campese.
Diurnal variations of blood pressure and microalbuminuria in esential hypertension.
Am J Hypertens, 7 (1994), pp. 23-29
[11.]
J. Redón, A. Miralles, Y. Lia, V. Lozano, J.M. Pascual, R.S. Cooper.
Circadian variability and microalbuminuria in essential hypertension.
J Hypertens, 12 (1994), pp. 947-954
[12.]
D. Levy, R.J. Garrison, D.D. Savage, W.B. Kannel, W.P. Castelli.
Prognostic implications of echocardiographycally determined left ventricular mass in the Famingham Heart Study.
N Engl J Med, 322 (1990), pp. 1561-1566
[13.]
J.S. Yudkin, R.D. Forrest, C.A. Jackson.
Microalbuminuria as predictor of vascular disease in non-diabetic subjects.
Lancet, 2 (1988), pp. 530-533
[14.]
Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure.
The Sixth Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VI).
Arch Intern Med, 157 (1997), pp. 2413-2446
[15.]
M.A. Martínez, J. García-Puig, J.C. Martín, P. Guallar-Castillón, A. Aguirre de Cárcer, A. Torre, et al.
Frequency and determinants of white coat hypertension in mild to moderate hypertension: a primary care-based study.
Am J Hypertens, 12 (1999), pp. 251-259
[16.]
R. Fagard, J.A. Staessen, L. Thijs.
Optimal definition of daytime and night-time blood pressure.
Blood Press Monit, 2 (1997), pp. 315-321
[17.]
D.J. Sahn, A. Demaría, J. Kisslo, A. Weyman.
for the Committee on M-mode Standardization of the American Society of Echocardiography. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardiographic measurements.
Circulation, 58 (1978), pp. 1072-1083
[18.]
R.B. Devereux, N. Reicheck.
Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Anatomic validation of the method.
Circulation, 55 (1977), pp. 613-618
[19.]
R.B. Devereux, E.M. Lutas, P.N. Casale, P. Kligfield, R.R. Eisenberg, I.W. Hammond, et al.
Standardization of M-mode echocardiographic left ventricular anatomic measurement.
J Am Coll Cardiol, 4 (1984), pp. 1222-1230
[20.]
L. Irgens-Moller, L. Hemmingsen, J. Holm.
Diagnostic value of microalbuminuria in pre-eclampsia.
Clin Chim Acta, 157 (1986), pp. 295-298
[21.]
A. Schwan, G. Eriksson.
Effect o sleep -–but not on blood pressure— of nocturnal noninvasive blood pressure monitoring.
J Hypertens, 10 (1992), pp. 189-194
[22.]
J.P. Degaute, P. Van de Borne, M. Kerkhofs, M. Dremaix, P. Linkowky.
Does noninvasive ambulatory blood pressure monitoring disturb sleep?.
J Hypertens, 10 (1992), pp. 879-885
[23.]
S. Omboni, G. Parati, P. Palatini, A. Vanasia, M.L. Muiesan, C. Cuspidi, et al.
Reproducibility and clinical value of nocturnal hypotension: prospective evidence from the SAMPLE study. Study on Ambulatory Monitoring of Pressure and Lisinopril Evalutation.
J Hypertens, 16 (1998), pp. 733-738
[24.]
Y. Imai, A. Nishiyama, T. Ohkubo, I. Tsuji, K. Nagai, N. Kikuchi, et al.
Factors affecting the nocturnal decrease in blood pressure: a community-based study in Ohasama.
J Hypertens, 15 (1997), pp. 827-838
[25.]
W.B. White, G.A. Mansoor, B.E. Tendler, Y.A. Anwar.
Nocturnal blood pressure: epidemiology, determinants, and effects of antihypertensive therapy.
Blood Pressure Monit, 3 (1998), pp. 43-51
[26.]
M. Muakata, Y. Imai, K. Abe, S. Sasaki, N. Miami, J. Hashimoto, et al.
Assessment of age-dependent changes in circadian blood pressure rhythm in patients with essential hypertension.
J Hypertens, 9 (1991), pp. 407-415
[27.]
T.G. Pickering, G.D. James.
Determinants and consequences of the diurnal rhythm of blood pressure.
Am J Hypertens, 6 (1993), pp. 166-169
[28.]
B. Gribbin, T.G. Pickering, P. Sleight, R. Peto.
Effect of age and high blood pressure on baroreflex sensitivity in man.
Circulation, 29 (1971), pp. 424-431
[29.]
L. Kobrin, W. Oigman, A. Kuman, H.O. Ventura, F.H. Messerli, E.D. Frohlich, et al.
Diurnal variation of blood pressure in elderly patients with essential hypertension.
J Am Geriatr Soc, 32 (1984), pp. 896
[30.]
M.P. Van Boxtel, C. Gaiilard, P.J. Houx, F. Buntinx, P.W. De Leeuw, J. Jolles.
Is nondipping in 24 h ambulatory blood pressure related to cognitive dysfunction?.
J Hypertens, 10 (1998), pp. 1425-1432
[31.]
M.J. Roman, T.G. Pickering, J.E. Schwartz, M.C. Cavallini, R. Pini, R.B. Devereux.
Is the absence of a normal nocturnal fall in blood pressure (nondipping) associated with cardiovascular target organ damage?.
J Hypertension, 15 (1997), pp. 969-978
[32.]
F. Cobo, B. Gil, A. Maldonado, J.D. Luna, F. Muñoz, F. Huertas, et al.
Presión arterial nocturna y factores de riesgo cardiovascular en pacientes con hipertensión arterial.
Med Clin (Barc), 114 (2000), pp. 85-88
[33.]
R.M. Abásolo, F. Aizpuru, J. Mar, R. Ruiz de Gauna, C. Domingo.
Hipertensión de bata blanca e hipertensos non-dippers en pacientes recientemente diagnosticados de hipertensión ligera.
Aten Primaria, 23 (1999), pp. 332-338
[34.]
J.M. Pascual, E. Baldo, V. Bertolin, E. Rovira, F. Gonzalvo, G. González.
Presión arterial ambulatoria e hipertrofia ventricular izquierda en pacientes hipertensos no tratados.
Med Clin (Barc), 112 (1999), pp. 166-170
[35.]
P. Verdeccia, C. Porcellati, G. Schillaci, C. Borgioni, A. Ciucci, M. Battistelli, et al.
Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension.
Hypertension, 24 (1994), pp. 793-880
[36.]
M. Timio, S. Venanzi, S. Lolli, G. Lippi, C. Verdura, C. Monarca, et al.
“Non-dipper” hypertensive patients and progressive renal insufficiency: a 3-year longitudinal study.
Clin Nephrol, 43 (1995), pp. 382-387
[37.]
K. Otsuka, G. Comelissen, F. Halberg.
Predictive value of blood pressure dipping and swinging with regard to vascular disease risk.
Clin Drug Invest, 11 (1996), pp. 20-31
[38.]
K. Nakamura, J. Oita, T. Yamaguchi.
Nocturnal blood pressure dip in stroke survivors.
Stroke, 26 (1995), pp. 1373-1378
[39.]
P. Verdecchia, G. Schillaci, C. Borgioni, A. Ciucci, N. Sacchl, M. Battistelli, et al.
Gender, day-night blood pressure changes, and left ventrlcular mass in essential hypertension: dippers and peakers.
Am J Hypertens, (1995), pp. 8193-8196
[40.]
R.E. Schmieder, J.K. Rockstroh, F. Aepfelbacher, B. Schulze, F.H. Messerli.
Genderspecific cardiovascular adaptation due to circadian blood pressure variations in essential hypertension.
Am J Hypertens, 8 (1995), pp. 1160-1166
[41.]
S.D. Pierdomenico, D. Lapenna, M.D. Guglielmi, F. Costantini, F. Romano, C. Schiavone, et al.
Arterial disease in dippers and non-dipper hypertensive patients.
Am J Hypertens, 10 (1999), pp. 511-518
[42.]
D. Sander, J. Klingelhofer.
Changes of circadian BP patterns after hemodynamic and thromboembolic brain infarction.
Stroke, 25 (1994), pp. 1730-1737

Este trabajo ha sido financiado con ayuda del Fondo de Investigación Sanitaria (Proyectos FIS n.° 95/026, 97/046 y 99/056).

Al final del artículo figura la lista de los investigadores del grupo MAPA-Madrid.

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