Efectividad de las actividades preventivas a los 8 años de su introducción en una consulta de medicina general de un centro de salud

Objetivo

Principal: valorar la modificación del riesgo coronario (RC) en pacientes adultos tras 8 años de su incorporación al Programa Actividades Preventivas y Promoción Salud (PAPPS). Secundario: determinar nivel de vacunación antitetánica alcanzado y cumplimiento de actividades.

Diseño

Estudio de intervención sin asignación aleatoria «antes-después».

Emplazamiento

Una consulta de medicina general de un centro de salud.

Pacientes

Un total de 429 pacientes (204 varones, 225 mujeres) de 30-65 años seguidos durante 8 años, captados por búsqueda activa de casos en la consulta diaria.

Intervenciones

Determinación de tensión arterial, colesterol, peso, tabaquismo, ingesta etílica, estado vacunal antitetánico, cálculo del RC a los 10 años según Framinghan y grado de cumplimiento de actividades. Estas variables se determinaron al inicio, a los 4 y a los 8 años. Datos obtenidos de la historia clínica.

Resultados

Población total: a los 8 años descenso del RC, 0,8 (IC diferencia, 0,4-1,2), equivalente al 8,5% del inicial. Incremento obtenido de la vacunación antitetánica correcta del 64,4% (IC diferencia, 59,9-69%). Cumplimiento actividades al inicio y al octavo año: tensión, 100%, 71%; consumo tabaco, 99,5%, 71%; determinación colesterol, 89%, 64%. Subgrupo RC inicial alto: a los 8 años descenso del RC, 6,7 (IC diferencia, 4,9-8,5), equivalente al 24,8% del inicial.

Conclusiones

En la población total el descenso del RC obtenido no es clínicamente significativo, mientras que en el subgrupo con RC inicial alto el descenso sí lo ha sido. Probablemente debería hacerse búsqueda activa de los pacientes con RC alto y actuar sobre ellos.

Objectives

Main: to assess the change in coronary risk (CR) in adults after 8 years of their involvement in the Programme of Preventive Activities and Health Promotion (PAPPS). Secondary: to determine the level of anti-tetanus vaccination reached and patients' compliance with activities.

Design

«Before and after» intervention study without random allocation.

Setting

A general medical clinic at a health centre.

Patients

429 patients (204 men, 225 women) between 30 and 65 monitored for 8 years, recruited by active search for cases at daily consultations.

Interventions

Blood pressure, cholesterol, weight, tobacco habit, alcohol intake, anti-tetanus vaccination state, CR calculation at 10 years on the Framingham scale, and degree of compliance with activities were all determined at the start, at 4 years and at 8 years. Data was obtained from the clinical notes.

Results

Total population: a 0.8 drop in CR (CI difference: 0.4-1.2), equivalent to 8.5% of the initial figure. 64.4% increase in correct anti-tetanus vaccination (CI difference: 59.9-69). Compliance with activities at the start and after eight years: pressure 100%, 71%; tobacco consumption 99.5%, 71%; cholesterol determination 89%, 64%. Initially high CR sub-group: 6.7 drop of CR at 8 years (CI difference: 4.9-8.5), equivalent to 24.8% of the initial figure.

Conclusions

In the total population, the CR drop found was not clinically significant, whereas in the initially high CR sub-group the drop was. There should probably be an active search made for patients with high CR and action taken on them.