Mortalidad a los 2 años en pacientes crónicos confinados en el domicilio

Objetivo

Analizar la relación de la mortalidad de los enfermos crónicos recluidos en su domicilio con el riesgo de muerte predicho por el médico y con otras variables.

Diseño

Estudio descriptivo longitudinal.

Pacientes

Se estudian 223 pacientes a lo largo de 2 años.

Mediciones y resultados principales

Se relaciona la supervivencia con las variables medidas al inicio del seguimiento: edad, sexo, clase social, tiempo de confinamiento, número de diagnósticos, horas de cama, valoración con el índice de Katz y con el perfil de salud de Nottingham, número de medicamentos, capacidad de ayuda familiar y opinión del médico sobre el riesgo de muerte.

Un 67% de los pacientes considerados con riesgo muy grave de muerte falleció antes de los 6 meses, frente al 6,91 de los que murieron en el mismo período pero con otro pronóstico; el 40,6% con riesgo grave falleció antes de un año, frente al 12,4% con otro pronóstico. Las variables que se asocian de forma independiente con mayor mortalidad son: consideración de riesgo de muerte grave/muy grave según el médico (odds ratio [OR], 2,57; intervalo de confianza del 95% [IC del 95 %]; 1,64-4,03); permanecer más de 16 horas al día en cama (OR, 2,39; IC del 95%, 1,31-4,36); tener más de 80 años de edad (OR, 3,41; IC del 95%, 1,74-6,66), y sexo varón (OR, 1,61; IC del 95%, 1,11-2,33).

Conclusiones

El juicio pronóstico del médico de cabecera se comportó como predictor de la mortalidad, y puede ser un indicador indirecto de su capacidad para prever la necesidad de servicios sanitarios.

Objective

To analyse the relationship between the mortality of the chronically ill confined to their homes and the risk of death predicted by the doctor and other variables.

Design

Longitudinal descriptive study.

Patients

223 patients were studied over 2 years.

Measurements and main results

Survival was related to the variables measured at the beginning of the follow-up: age, sex, social class, time of confinement, number of diagnoses, hours in bed, evaluation with the Katz index and the Nottingham health profile, number of medicines, family help available, and doctor's opinion on the risk of death. 67% of the patients considered at very serious risk of death died within 6 months, as against 6.91 who died in the same period but had a different prognosis. 40.6% at serious risk died within a year, against 12.4% with a different prognosis. The variables independently associated with higher mortality are: the doctor considering that the risk of death is serious/very serious, OR and 95% CI; 2.57 (1.64-4.03); remaining over 16 hours a day in bed, OR 2.39 (1.31-4.36); being over 80, OR 3.41 (1.74-6.66) and being male, OR 1.61 (1.11-2.33).

Conclusions

The prognostic judgement of the general doctor behaved as a predictor of mortality, and may be an indirect indicator of his/her capacity to foresee the need for health services.