Uso de levofloxacino en el tratamiento de reagudizaciones de EPOC en atención primaria

Objetivo

Buscar evidencias científicas que apoyen la indicación de tratar las reagudizaciones de pacientes con EPOC de forma ambulatoria con levofloxacino frente a los tratamientos convencionales.

Diseño

Revisión normalizada, siguiendo los criterios de la medicina basada en la evidencia. Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base MEDLINE desde 1966 hasta junio de 2000, y se analizó el nivel de evidencia aportada por cada artículo.

Emplazamiento

Tratamiento en el ámbito ambulatorio.

Pacientes u otros participantes

Pacientes con EPOC que presentan una reagudización leve de probable origen bacteriano según criterios de Anthonisen.

Intervenciones

La intervención analizada fue el tratamiento con levofloxacino, 500 mg/día vía oral, y se intentó comparar con tratamientos convencionales como amoxicilina-clavulánico y cefuroxima axetilo. Los indicadores de resultados analizados fueron la reducción de la mortalidad o del número de ingresos hospitalarios.

Mediciones y resultados principales

No se encuentra ningún ensayo clínico que compare levofloxacino frente a amoxicilina-clavulánico. Se encuentran 2 ensayos clínicos que comparan levofloxacino frente a cefuroxima axetilo, en los que no se detectan diferencias significativas en el grupo tratado con levofloxacino frente al grupo tratado con cefuroxima.

Conclusiones

No se ha encontrado evidencia científica alguna que demuestre ventajas del tratamiento con levofloxacino frente a amoxicilina-clavulánico ni frente a la cefuroxima axetilo como tratamiento empírico de primera elección en el tratamiento de los pacientes con reagudizaciones de EPOC en atención primaria.

Objective

To find scientific evidence to support the indication for treating outbreaks in COPD patients on an out-patient basis with levofloxacine, as against conventional treatments.

Design

Standardised review, following the criteria of medicine based on the evidence. A bibliographic search of the MEDLINE data base from 1966 to June 2000 was the basis for an analysis of the evidence found.

Setting

Non-hospital treatment.

Patients and other participants

COPD patients suffering a light outbreak of probable bacterial origin, according to the Anthonisen criteria.

Interventions

The intervention analysed was treatment with 500 mg/day of levofloxacine taken orally. An attempt was made to compare this with conventional treatments such as amoxycillinclavulanic acid and acetyl cefuroxime. The indicators of results analysed were reduction in mortality or in the number of hospital admissions.

Measurements and main results

No clinical trial was found that compared levofloxacine and amoxycillin-clavulanic acid. Two clinical trials were found that compared levofloxacine and acetyl cefuroxime. These found no significant differences between the group treated with levofloxacine and the group treated with cefuroxime.

Conclusions

No scientific evidence demonstrating advantages of levofloxacine treatment over amoxycillin-clavulanic acid was found, or over acetyl cefuroxime as empirical PC first-choice treatment for patients with outbreaks of COPD.