Utilidad del informe del usuario en la monitorización del uso racional de medicamentos

Objetivo

Determinar la utilidad del informe del usuario en la construcción de indicadores del uso racional de medicamentos y analizar sus ventajas y limitaciones en relación con la historia clínica.

Diseño

Estudio multicéntrico, transversal.

Emplazamiento

Ocho centros de atención primaria de salud.

Pacientes

Para cada centro se ha seleccionado una muestra aleatoria y estratificada por cupo médico de 125 sujetos mayores de 18 años que habían acudido alguna vez a la consulta médica durante los últimos 12 meses (1.000 sujetos en total).

Mediciones y resultados principales

Se ha diseñado y distribuido un cuestionario «tipo informe» (con preguntas que hacen referencia a experiencias objetivas y concretas) en el que se recoge información sobre diversos aspectos del uso de medicamentos. Adicionalmente se han revisado estos datos en las historias clínicas de los sujetos que han respondido al cuestionario.

La proporción de respuesta ha sido del 43,7% para el cuestionario global y ha oscilado entre un 92,0% y el 46,0% en los diferentes ítems específicos. Tanto la edad del paciente, como el número de consultas y presentar alguna enfermedad crónica han influido en el grado de respuesta al cuestionario. No obstante, el usuario proporciona 2-5 veces más información que la historia clínica, con una fiabilidad moderadaalta. Por otra parte, la concordancia entre lo informado y lo registrado varía en un 72,0-82,0%.

Conclusiones

El informe del usuario puede ser útil, como sustituto y como complemento de otras fuentes de información, para construir indicadores del uso racional de medicamentos desde una perspectiva integral.

Objectives

To determine the usefulness of patients' reports in constructing indicators of the rational use of medicines and to analyse these reports' benefits and limitations in comparison with the medical records.

Design

Cross-sectional multi-centred study.

Setting

Eight primary care health centres.

Patients

For each centre a randomised sample, stratified by medical list, was selected of 125 subjects over 18 who had attended on some occasion the medical clinic in the previous 12 months (1000 subjects in all).

Measurements and main results

A «report-type» questionnaire was designed and distributed (with questions referring to objective concrete experiences), in which information was gathered on various aspects of the use of medicines. In addition, these data were checked against the medical records of the subjects who answered the questionnaire. The reply rate was 43.7% for the questionnaire as a whole. It fluctuated between 92.0% and 46.0% in different specific items. The age of the patient, the number of consultations and suffering a chronic illness all affected the level of response to the questionnaire. Nevertheless, the users provided between 2 and 5 times more information than the medical record, with moderate-to-high reliability. Concordance between what was reported and what was recorded varied between 72.0% and 82.0%.

Conclusions

The user's report can be useful, as a substitute for and as a complement to other sources of information, to construct indicators of the rational use of medication from an integrated perspective.