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es el m&#233;todo no invasivo con mayor rendimiento en el diagn&#243;stico de la EAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Se calcula dividiendo la mayor de las presiones arteriales sist&#243;licas &#40;PAS&#41; a nivel del tobillo entre la mayor PAS en los brazos&#46; Un ITB &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9 sugiere la presencia de EAP&#44; mientras que cifras &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4 indican posible calcificaci&#243;n arterial &#40;CA&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de ser un m&#233;todo sencillo&#44; sensible &#40;90&#37;&#41; y espec&#237;fico &#40;98&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; el tiempo que precisa y la necesidad de experiencia han dificultado su implantaci&#243;n en atenci&#243;n primaria &#40;AP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12-15</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para superar estas limitaciones se ha planteado que los oscil&#243;metros autom&#225;ticos podr&#237;an sustituir al m&#233;todo con sonda Doppler&#46; Diversos estudios han comparado ambos m&#233;todos&#44; aunque los resultados publicados son variables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16-18</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para aportar mayor evidencia sobre el tema se dise&#241;&#243; este estudio&#44; cuyo objetivo fue establecer la concordancia entre el m&#233;todo con sonda Doppler y dos m&#233;todos autom&#225;ticos&#58; Watch BP Office &#40;TWIN200ABI&#41; y MESI ABPIMDD&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo transversal realizado en el centro de AP de Parets del Vall&#232;s &#40;Barcelona&#41; en julio de 2017&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Selecci&#243;n de los pacientes</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 202 pacientes de entre 50 y 77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os que espont&#225;neamente acudieron de modo consecutivo al centro por cualquier motivo&#46; No se invit&#243; a participar a personas con criterios de exclusi&#243;n&#44; por mala tolerancia al procedimiento &#40;por lesiones&#44; flebitis&#44; linfangitis o trombosis venosa&#41;&#46; Los que aceptaron participar fueron citados otro d&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Variables</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable principal fue el valor continuo del ITB con los tres m&#233;todos y su categorizaci&#243;n en sano &#40;ITB entre 0&#44;9-1&#44;4&#41;&#44; EAP &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&#41; y CA &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4&#41;&#46; Se recogi&#243;&#58; sexo&#44; edad&#44; riesgo cardiovascular &#40;REGICOR&#41;&#44; riesgo REASON de padecer EAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; tabaquismo&#44; antecedentes patol&#243;gicos y existencia de cl&#237;nica de claudicaci&#243;n &#40;seg&#250;n el test de Edimburgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Recogida de datos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sigui&#243; siempre este orden &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 1</a>&#41;&#58; Doppler&#44; Watch BP &#40;WBP&#41; y MESI ABPIMDD &#40;MESI&#41;&#46; Un observador realiz&#243; las medidas y otro rellen&#243; los datos de la historia cl&#237;nica y calcul&#243; el &#237;ndice REASON&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo dos enfermeras con experiencia en la t&#233;cnica llevaron a cabo las mediciones&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron los casos en que no se pudo obtener el valor del ITB&#44; las incidencias y el tiempo empleado&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de la exploraci&#243;n se garantiz&#243; un reposo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">ITB mediante sonda Doppler</span>&#46; Modelo Hingtleigh HealthcareDopplex<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II Modelo SD2 y esfigmoman&#243;metro manual CORYSAN tipo Manuell&#46; Se determin&#243; el brazo con mayor PAS &#40;brazo control &#91;BC&#93;&#41; con la sonda Doppler&#46; A continuaci&#243;n se obtuvo la PAS en las piernas&#44; primero derecha y luego izquierda&#44; en la arteria pedia y la tibial posterior&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">ITB mediante WatchBP Office &#40;TWIN200 ABI&#41;</span>&#46; Se detect&#243; el BC&#44; medida que permite WBP&#44; tomando autom&#225;tica y simult&#225;neamente tres medidas consecutivas separadas por intervalos de un minuto&#44; obteniendo la media de cada brazo&#46; Luego se coloc&#243; un manguito en el BC y una tobillera en la pierna izquierda&#46; El ITB se calcul&#243; autom&#225;ticamente&#46; Se realiz&#243; lo mismo en la derecha&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">ITB mediante MESI Modelo ABPIMDD</span>&#46; Se coloc&#243; uno de los manguitos en el BC obtenido con Doppler y una tobillera en cada una de las piernas&#46; El ITB se calcul&#243; autom&#225;ticamente para cada una&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los tres m&#233;todos el registro del tiempo incluy&#243;&#58; reposo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; detecci&#243;n del BC y tiempo de ejecuci&#243;n de la medida&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se us&#243; el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase &#40;CCI&#41; para ver el grado de acuerdo en la medida del ITB&#44; junto a los m&#233;todos gr&#225;ficos de Bland-Altman y nubes de puntos&#46; Los c&#225;lculos se repitieron para diferentes patrones de pacientes para ver si la concordancia entre m&#233;todos era homog&#233;nea entre diferentes pacientes o depend&#237;a de sus caracter&#237;sticas&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; la concordancia usando la variable ITB categorizada en 3 grupos &#40;EAP&#44; sano y CA&#41; usando kappa&#46; La diferencia de prevalencia de EAP entre los tres m&#233;todos se evalu&#243; mediante un test de diferencia de proporciones&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando no se pudo obtener una medida se describi&#243; el motivo&#46; Se compar&#243; 2 a 2 la frecuencia de &#171;no medidos&#187; mediante test de McNemar por cada m&#233;todo&#46; La comparaci&#243;n entre variables continuas se realiz&#243; mediante prueba t de Student apareada&#44; y las categ&#243;ricas mediante chi cuadrado&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcularon&#58; sensibilidad&#44; especificidad&#44; valores predictivos positivo &#40;VPP&#41; y negativo &#40;VPN&#41;&#44; y las razones de probabilidades positiva &#40;RPP&#41; y negativa &#40;RPN&#41; de los m&#233;todos autom&#225;ticos versus el m&#233;todo Doppler agrupando los pacientes como &#171;con EAP&#187; y &#171;sin EAP&#187;&#44; as&#237; como curvas ROC y su &#225;rea bajo la curva en los pacientes con ITB medido&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvieron intervalos de confianza al 95&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#41; de todos los estad&#237;sticos&#46; Para los CCI&#44; en el caso de que el l&#237;mite inferior del intervalo fuese negativo se convirti&#243; a cero&#46; Las comparaciones fueron bilaterales y la significaci&#243;n&#44; del 5&#37;&#46; Se us&#243; el paquete estad&#237;stico Stata 15&#46;<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Resultados</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 404 piernas &#40;202 pacientes&#41; con una edad media de 63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os con las caracter&#237;sticas mostradas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ITB se midi&#243; con los tres m&#233;todos&#46; Doppler no pudo obtener valor debido a la no compresi&#243;n de la arteria&#44; clasific&#225;ndose como CA en un 0&#44;7&#37; &#40;3 casos&#41;&#46; WBP no dio ning&#250;n valor en 9 ocasiones &#40;2&#44;2&#37;&#41; y MESI en 32 &#40;7&#44;9&#37;&#41;&#44; siendo estas diferencias estad&#237;sticamente significativas al comparar MESI con los otros dos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; aunque no al comparar Doppler con WBP &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;083&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo medio &#40;DE&#41; fue&#58; 12&#44;1 &#40;1&#44;8&#41; min con Doppler&#44; 14&#44;4 &#40;1&#44;6&#41; min WBP y 10&#44;7 &#40;1&#44;3&#41; min MESI &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; El tiempo de BC fue&#58; 2&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;Doppler&#41; y 5&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;WBP&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo m&#225;s incidencias con los m&#233;todos autom&#225;ticos &#40;Doppler 4&#37;&#59; WBP 13&#37;&#59; MESI 14&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media &#40;DE&#41; del ITB fue&#58; Doppler 1&#44;05 &#40;0&#44;11&#41;&#44; WBP 1&#44;20 &#40;0&#44;15&#41; y MESI 1&#44;20 &#40;0&#44;11&#41;&#44; siendo los valores con Doppler m&#225;s bajos de forma estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; El incremento medio respecto a Doppler fue del 13&#44;6&#37; &#40;WBP&#41; y del 14&#44;3&#37; &#40;MESI&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concordancia del valor ITB con Doppler respecto a WBP&#47;MESI fue pobre&#58; CCI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;27 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37; 0&#44;00-0&#44;50&#41; para WBP y 0&#44;20 &#40;0&#44;00-0&#44;42&#41; para MESI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0020">figs&#46; 2 y 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se repiti&#243; el c&#225;lculo del CCI seg&#250;n perfiles por obesidad &#40;IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; tabaquismo&#44; dislipemia&#44; hipertensi&#243;n y diabetes&#46; En ning&#250;n caso el CCI super&#243; 0&#44;54 &#40;datos no mostrados&#41;&#44; indicando que no existi&#243; buena concordancia incluso en perfiles seleccionados&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Categorizando los valores de ITB en sano&#44; EAP y CA&#44; se asumi&#243; que la imposibilidad de compresi&#243;n de la arteria con Doppler indicaba CA &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>piernas&#41;&#44; mientras que cuando MESI indicaba error por posible EAP sin dar lectura num&#233;rica del ITB se asum&#237;a EAP &#40;18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>piernas&#41;&#46; Se observ&#243; una proporci&#243;n algo mayor de EAP detectada con Doppler&#44; aunque no estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;18 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;87&#41;&#44; al comparar la prevalencia de EAP con Doppler vs WBP y MESI&#44; respectivamente&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Los &#237;ndices kappa tambi&#233;n fueron bajos&#58; WBP 0&#44;33 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37; 0&#44;26-0&#44;40&#41; y MESI 0&#44;54 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37; 0&#44;47-0&#44;62&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizando Doppler como <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span> para el diagn&#243;stico de EAP&#44; la especificidad fue elevada &#40;WBP y MESI&#58; 98&#37;&#41; pero la sensibilidad fue baja &#40;WBP&#58; 44&#37;&#44; MESI&#58; 63&#37;&#41;&#46; Los VPP y VPN para WBP fueron del 65 y del 96&#37;&#44; y para MESI&#44; del 68 y del 98&#37;&#44; mientras que las RPP y RPN fueron 27 y 0&#44;6 &#40;WBP&#41; y 32 y 0&#44;4 &#40;MESI&#41;&#46; El &#225;rea bajo la curva ROC para la detecci&#243;n de EAP fue 0&#44;80 para WBP y 0&#44;78 para MESI&#46; El mejor punto de corte para los m&#233;todos autom&#225;ticos para la detecci&#243;n de EAP se estim&#243; en 1&#44;12 &#40;WBP&#41; y en 1&#44;16 &#40;MESI&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Discusi&#243;n</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudios han comparado la utilizaci&#243;n de un oscil&#243;metro autom&#225;tico y el m&#233;todo con sonda Doppler para la medici&#243;n del ITB&#44; obteniendo resultados variables&#44; ya que las poblaciones y los modelos autom&#225;ticos eran distintos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> y los observadores ten&#237;an diferente grado de experiencia&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de For&#233;s et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; en poblaci&#243;n visitada en AP&#44; compara la obtenci&#243;n del ITB mediante WBP y el m&#233;todo Doppler en 88 pacientes mayores de 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; hallando un CCI de 0&#44;13 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37; &#8722;0&#44;17 a 0&#44;41&#41;&#44; descartando a WBP como m&#233;todo de cribado habitual&#46; A pesar de que nuestro resultado ha sido ligeramente mejor&#44; la conclusi&#243;n es la misma&#58; la concordancia entre Doppler y WBP es baja&#46; Sinski et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> tambi&#233;n encuentran&#44; en 80 sujetos con enfermedad coronaria&#44; poca relaci&#243;n entre WBP y Doppler &#40;coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson &#91;r&#93; de 0&#44;51&#44; en nuestro estudio r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;44&#41;&#46; Sin embargo&#44; Kollias et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> utilizan WBP en 93 sujetos con factores de riesgo cardiovascular&#44; obteniendo una correlaci&#243;n moderadamente alta &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;80&#41; y que aumenta discretamente al repetir la medida tres veces con WBP &#40;segunda medida r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;85&#44; tercera r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;86&#41;&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hallamos que el tiempo de ejecuci&#243;n de WBP fue superior al de Doppler&#44; principalmente porque tarda m&#225;s de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en definir el BC&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a MESI&#44; Span et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> lo utilizaron en 136 sujetos que acud&#237;an espont&#225;neamente a AP y que cumpl&#237;an uno de estos criterios&#58; fumador&#44; diab&#233;tico o dolor en las piernas durante el ejercicio &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;61&#59; en nuestro estudio r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;37&#41;&#46; Aunque indican que la sensibilidad&#44; usando Doppler como <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span>&#44; fue del 85&#37;&#44; esto se produjo al aumentar el punto de corte a &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44; pero usando &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9 la sensibilidad fue del 57&#37;&#46; En nuestro estudio el punto de corte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 para MESI a&#250;n funcion&#243; peor&#44; ya que se reclasificaban 4 sujetos a EAP cuando&#44; seg&#250;n Doppler&#44; no ten&#237;an EAP&#46; En relaci&#243;n al tiempo&#44; registraron 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min con Doppler y con MESI 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; sin reposo&#44; justificando que la medici&#243;n se hace en las tres extremidades a la vez&#46; Si restamos en nuestro estudio el tiempo de reposo y de BC&#44; el tiempo de MESI ser&#237;a de 3&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; por lo que el ahorro de tiempo al usar MESI se ver&#237;a incrementado de 1&#44;4 a 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una sobreestimaci&#243;n del ITB por parte de los m&#233;todos autom&#225;ticos que se repite en diferentes estudios&#44; lo que hace necesario ajustar los puntos de corte para aumentar la sensibilidad&#46; Nuestros puntos fueron ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;12 para WBP e ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;16 para MESI&#44; aumentando la sensibilidad &#40;WBP&#58; 84&#37;&#59; MESI&#58; 88&#37;&#41; en detrimento de la especificidad &#40;86 y 70&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros dispositivos muestran resultados variables&#46; Los estudios de For&#233;s et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> &#40;CCI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;27&#41;&#44; Ena et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> &#40;kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;45&#41; y Hamel et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> &#40;CCI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;35&#41; establecieron que OMRON M6 no pod&#237;a substituir al Doppler&#46; En cambio&#44; la concordancia entre Doppler y otros modelos fue buena&#58; OMRON-M3 HEM-7200-E&#44; Herr&#225;iz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> &#40;&#225;rea bajo la curva<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;94&#59; kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;68&#41;&#59; SCVL utilizado por Rosenbaum et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;71&#41;&#59; OMRON M4 empleado por Benchimol et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;68 a 0&#44;72 seg&#250;n extremidad&#41; y Vega et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> &#40;&#225;rea bajo la curva<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;94&#41;&#44; y OMRON BP-203 RPEIII por Ma et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> &#40;kappa entre 0&#44;87 y 0&#44;91 seg&#250;n extremidad&#41;&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos estudios consideran que las dificultades para detectar presiones muy bajas de los m&#233;todos autom&#225;ticos podr&#237;an ser utilizadas para determinar la presencia de EAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; En 18 ocasiones MESI dio lectura de error no explicable por otro tipo de causas&#44; lo que podr&#237;a haber indicado presencia de EAP&#46; De ellas&#44; solamente en 11 &#40;61&#37;&#41; se confirm&#243; EAP con Doppler&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La obesidad se ha relacionado con dificultades para determinar el ITB debido a problemas para comprimir la arteria&#46; En nuestro estudio esto pas&#243; con MESI&#58; el 14&#37; de los obesos no obtuvieron ITB&#44; con respecto al 5&#37; de los no obesos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo m&#225;s errores y necesidad de repetir las medidas con los m&#233;todos autom&#225;ticos&#58; 2&#37; de repeticiones con Doppler&#44; 4&#37; con MESI y 10&#37; con WBP&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#250;nico efecto adverso fue la aparici&#243;n de dolor&#58; 1&#37; Doppler&#44; 1&#37; WBP y 3&#37; MESI&#46; Los casos en que hubo dolor con Doppler tambi&#233;n lo hubo con los otros m&#233;todos&#46; El hecho de que MESI fuera siempre el tercer m&#233;todo podr&#237;a haber influido en que hubiera m&#225;s dolor con &#233;l&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concordancia observada en nuestro estudio se basa en una muestra con una prevalencia de EAP similar a la de otros estudios de la zona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; pero en t&#233;rminos absolutos baja&#46; Se investig&#243; si la concordancia mejoraba al seleccionar poblaciones de mayor riesgo cardiovascular&#44; y aunque en algunos perfiles mejor&#243;&#44; el CCI nunca super&#243; 0&#44;54 para WBP y 0&#44;37 para MESI&#44; y kappa no pas&#243; de 0&#44;59 &#40;WBP&#41; ni de 0&#44;86 &#40;MESI&#41;&#44; obteni&#233;ndose las mejores concordancias en poblaci&#243;n diab&#233;tica&#44; aunque hay que tener en cuenta la baja muestra disponible para realizar estos c&#225;lculos por perfiles&#46; Limitando el estudio a los sujetos con REASON positivo&#44; las mejoras en la concordancia fueron moderadas&#44; pasando el CCI de 0&#44;27 a 0&#44;35 &#40;WBP&#41; y de 0&#44;20 a 0&#44;24 &#40;MESI&#41;&#44; kappa de 0&#44;33 a 0&#44;38 &#40;WBP&#41; y de 0&#44;54 a 0&#44;64 &#40;MESI&#41;&#44; mientras que la sensibilidad aument&#243; del 44 al 55&#37; &#40;WBP&#41; y del 63 al 75&#37; &#40;MESI&#41;&#44; manteni&#233;ndose la especificidad superior al 96&#37;&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La baja concordancia con WBP fue principalmente por diferencias en la PAS de las piernas&#46; Al comparar las PAS de los brazos encontramos un CCI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37; 0&#44;75-0&#44;82&#41; entre Doppler y WBP&#46; Esto puede explicarse por diferencias anat&#243;micas&#44; que precisan adaptar los manguitos&#44; por la mayor dificultad de obtener presiones en obesos&#44; y por la forma en que los aparatos oscilom&#233;tricos miden la presi&#243;n arterial&#44; entendi&#233;ndola como la presi&#243;n en el punto de m&#225;xima oscilaci&#243;n de la arteria&#46; Incrementos de la rigidez arterial causados&#44; por ejemplo&#44; por arteriosclerosis pueden ser motivos de falsas lecturas&#46; No se pudieron estudiar las concordancias espec&#237;ficas a nivel de piernas con MESI&#44; al no disponer de todos los datos desagregados&#46;</p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Limitaciones del estudio</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El m&#233;todo que confirma la presencia de EAP es la arteriograf&#237;a&#46; Debido a las connotaciones &#233;ticas de realizar una prueba invasiva no necesaria&#44; no se hizo esta comprobaci&#243;n&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para disminuir la variabilidad interobservador&#44; solo dos enfermeras realizaron la t&#233;cnica&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evitar sesgos debidos a un conocimiento previo del resultado del ITB&#44; Doppler se aplic&#243; siempre en primer lugar&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evitar la posible influencia de saber que el paciente ten&#237;a un mayor riego de EAP&#44; REASON fue siempre calculado por un observador diferente al que efectuaba la medida&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MESI se utiliz&#243; despu&#233;s de haber aplicado compresi&#243;n de forma repetida en las extremidades con los otros m&#233;todos&#59; desconocemos si esto puede haber influido en el resultado&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los m&#233;todos autom&#225;ticos presentaron mayor dificultad de colocaci&#243;n y de compresi&#243;n en personas obesas&#44; lo que tambi&#233;n contribuy&#243; a aumentar las incidencias&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra utilizada&#44; si bien es representativa de las personas que pueden acudir a un centro de AP&#44; no lo es de la poblaci&#243;n general&#46; Aunque esto no deber&#237;a afectar la concordancia&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; el c&#225;lculo del CCI solamente puede realizarse si se dispone de los valores num&#233;ricos de ITB de los m&#233;todos a comparar&#46; Los bajos valores observados al comparar Doppler con MESI podr&#237;an mejorar si cuando MESI indicaba EAP pero no daba un valor concreto se hubiera asignado un ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9 a MESI&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conclusi&#243;n</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El m&#233;todo Doppler no puede sustituirse por los m&#233;todos autom&#225;ticos utilizados en nuestro estudio&#46; Convendr&#237;a realizar estudios en otras poblaciones o con otros dispositivos para evaluar posibles alternativas al m&#233;todo tradicional&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Financiaci&#243;n</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto fue financiado con las XVIII ayudas para la investigaci&#243;n de la CAMFIC 2017 n&#250;m&#46; de proyecto FAP1702 con una dotaci&#243;n de 6&#46;000 &#8364;&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Conflicto de intereses</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses asociados con esta publicaci&#243;n&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">113 &#40;56&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">REGICOR&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;7 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Consumo de tabaco</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ex-fumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79 &#40;39&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fumador actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42 &#40;21&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">REASON &#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">4&#44;1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">124 &#40;62&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de masa corporal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infra&#47;normopeso &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45 &#40;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sobrepeso &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 y &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92 &#40;46&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obesidad &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65 &#40;32&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cl&#237;nica de claudicaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;sticos historia cl&#237;nica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">114 &#40;56&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">117 &#40;58&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57 &#40;28&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad cardio o cerebrovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30 &#40;15&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Doppler&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Watch BP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MESI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ning&#250;n problema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">389 &#40;96&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">350 &#40;87&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">346 &#40;86&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dolor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hay que repetir la medida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16 &#40;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No da ning&#250;n valor &#40;CA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No da ning&#250;n valor &#40;EAP&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No se puede medir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Doppler&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Watch BP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MESI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">375 &#40;92&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">361 &#40;91&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">355 &#40;91&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">EAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26 &#40;6&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;4&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 &#40;6&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;0&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;4&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;2&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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