Objetivos: La enfermedad hepática no alcohólica (EHNA) presenta una elevada prevalencia en la población general y en pacientes con diabetes y se asocia a una mayor incidencia de eventos cardiovasculares. El objetivo del estudio fue evaluar la prevalencia de EHNA en una cohorte de pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) de más de 10 años de evolución, sin antecedentes previos de enfermedad hepática ni cardiovascular, y correlacionarlos con los datos de enfermedad cardiovascular subclínica de dicha población.

Material y métodos: Se estudiaron 72 pacientes con DM1 (edad media 40,7 ± 7,7 años; varones 55,6%; duración de la DM1 22,0 ± 9,2 años; HbA1c 7,9 ± 1,1%; IMC 25,4 ± 3,4 kg/m²; tabaquismo 36%; retinopatía 31%; nefropatía 13%) mediante la realización de una ecografía abdominal (EA) y se correlacionaron con los datos de enfermedad cardiovascular subclínica obtenidos mediante la práctica de una tomografía computarizada con cuantificación de la calcificación coronaria (score cálcico), ecografía carotidea (EC) con medida del grosor de la íntima media carotidea (GIMC) y la determinación de marcadores inflamatorios (YKL-40).

Resultados: El 89% de los pacientes estudiados presentaron una EA normal. Únicamente en el 11% de los pacientes se objetivó EHNA. Los pacientes con DM1 y EHNA mostraron una edad superior (45,7 ± 7,12 vs 39,9 ± 7,5 años, p = 0,04) y unas concentraciones incrementadas de triglicéridos (126,8 ± 53,2 vs 71,1 ± 36,8 mg/dL, p = 0,003) y de YKL-40 (84,5 ± 52,7 vs 49,9 ± 35,16 ng/mL, p = 0,04) respecto al grupo de pacientes con DM1 sin EHNA. En las pruebas de evaluación de enfermedad cardiovascular subclínica los pacientes con EHNA mostraron una proporción de score cálcico superior o igual a 1 unidad Agatston aumentada (63% vs 27%, p = 0,05) respecto a los pacientes sin EHNA. Además presentaron un mayor GIMC medio (0,67 ± 0,2 vs 0,56 ± 0,1 mm) y una mayor proporción de presencia de placas carotídeas en la EC (38% vs 12%) en relación a los pacientes sin EHNA, aunque sin ser las diferencias estadísticamente significativas. No se observaron diferencias en relación al grado de control glicémico.

Conclusiones: En nuestra población existe un bajo porcentaje de pacientes con DM1 que presentan EHNA y este subgrupo de pacientes presenta más datos sugestivos de enfermedad cardiovascular subclínica que aquellos sin EHNA.