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XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes EPIDEMIOLOGÍA. BLOQUE 2
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XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes
Pamplona, 3 - 5 abril 2014
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7. EPIDEMIOLOGÍA. BLOQUE 2
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P-054. - Diagnóstico de diabetes y riesgo de diabetes por hemoglobina glicada vs glucemia basal: Influencia de parámetros clínicos

M. Lorenzo-Medinaa, B. Urangab, A. Rus Martínezc, R. Martínezd, C. Puertase, M.D. Blancof y E. Casís en nombre del Grupo Gb_ Hb A1cg

aHospital Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria. bHospital Donostia. San Sebastián. cHospital San Pedro. Logroño. dHospital Virgen de la Concha. Zamora. eHospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. fHospital de León. León. gHospital Universitari Vall d'Hebron. Barcelona.

Introducción y objetivos: En 2009 el International Expert Committee estableció que la HbA1c era el parámetro bioquímico de elección para el diagnóstico de diabetes mellitus (DM) y riesgo de DM. La concordancia entre el diagnóstico realizado por HbA1c y glucemia basal dista de ser perfecta y se han descrito varios factores que la afectan. El objetivo de este estudio es analizar la concordancia entre los diagnósticos realizados por los dos métodos y los factores que se asocian a los diagnósticos añadidos por la determinación de HbA1c.

Material y métodos: El estudio se realizó en una población de conveniencia: sujetos ambulatorios sin DM tratada farmacológicamente que se realizaron analítica en un centro de atención primaria o departamento de salud laboral por otro motivo. Los criterios de inclusión fueron: 1) hombres o mujeres no gestantes, 2) edad superior a 18 años. La muestra utilizada para la medición de glucosa basal se transportó con los requerimientos necesarios para la determinación de glucosa. El tamaño muestral se estimó en 500 sujetos. Análisis estadístico: descriptivo, bivariante y regresión logística con búsqueda del mejor modelo incluyendo interacciones de segundo orden. La variable dependiente fue DM y/o riesgo de DM y las variables potencialmente predictoras: edad, sexo, índice de masa corporal, anemia y ferritina. La medición de HbA1c se realizó por HIA (Roche). Para diagnóstico de anemia y clasificación de ferritina se utilizaron los criterios de la OMS. Para diagnóstico de DM y riesgo de DM se utilizaron los criterios ADA 2010.

Resultados: Se estudiaron 1020 sujetos (56,0% mujeres, mediana de edad 50 años, mediana de IMC 24,75 kg/m2, mediana de glucemia basal 5,06 mmol/l, mediana de HbA1c 5.3%, mediana de hemoglobina 14,1 g/l, mediana de ferritina 89,8 ug/l. La prevalencia de DM y/o riesgo de DM en el grupo estudiado fue de 28,04%. El 27,27% de los diagnósticos fue concordante por los dos métodos, el 48,6% se realizó únicamente por glucemia basal y el 24,13% por HbA1c. En el análisis bivariante, las variables que se asociaron a los diagnósticos de DM y/o riesgo de DM añadidos por la determinación de HbA1c fueron: ferritina, sexo, y edad. El análisis multivariante confirmó como variables independientes el sexo (OR para mujer 2,119, p < 0,02) y la edad (OR para 42-56 años 2,541, OR para > 56 años 5,656, p global < 0,007), siendo límite la asociación con ferritina (OR para concentración normal 0,436, OR para ferritina elevada 0,211, p global < 0,063).

Conclusiones: Los diagnósticos de DM y/o riesgo de DM realizados por glucemia basal y HbA1c son sólo parcialmente concordantes. Los diagnósticos adicionales realizados por HbA1c son más frecuentes en mujeres y conforme aumenta la edad. En la población estudiada, la influencia de los parámetros hematológicos es mínima.

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