Introducción: El control pregestacional (CPG) en mujeres con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y deseo genésico mejora los resultados obstétricos y perinatales pero se tiene poca información sobre lo sucedido durante este período.

Objetivos: Analizar las características clínico-analíticas de las pacientes en CPG y su evolución hasta finalizar el CPG.

Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional de mujeres con DM1 que iniciaron CPG en la consulta de Diabetes y Embarazo de un Hospital de nivel terciario entre los años 2011-2014. Se describen las características basales de la población y su evolución hasta finalizar el CPG mediante estudio de datos apareados y análisis multivariante.

Resultados: Durante los años 2011-2014, 86 pacientes con DM1 completaron el CPG. La cohorte presentaba al inicio del CPG una edad media de 33,7 ± 4,5 años, una HbA1c de 7,23 ± 0,83%, 17,14 ± 9,18 años de evolución de su DM1, 33,7% en tratamiento con infusor subcutáneo de insulina y un 22,8% tenían percepción anormal de las hipoglucemias. Abandonaron el seguimiento 28 pacientes. De las 56 mujeres que continuaron el CPG, el 69% consiguieron el apto (HbA1c < 6,5%) en 7,66 ± 8,52 meses. El tiempo medio desde el apto hasta la gestación fue de 3,48 [0,91; 14,69] meses y el de la primera visita hasta gestación de 14,57 ± 12,93 meses. En las 86 pacientes el CPG redujo la HbA1c 0,51% (p < 0,001), se acompañó de aumento en el índice de masa corporal (IMC) en 0,44 Kg/m² (p = 0,026) pero sin cambios en los requerimientos de insulina (p = 0,595)(tabla1). De estas 86 pacientes, el no conseguir el apto, se asoció de manera independiente a mayor HbA1c inicial (7,66 ± 0,75% vs 7,00 ± 0,78%; p = 0,002) y mayor edad (34,7 ± 4,8 años vs 33,3 ± 4,3 años; p = 0,026), ajustado por tiempo de evolución de la DM1 y tiempo de duración en CPG. La prevalencia de hipoglucemia grave (HG) al final del CPG fue del 9,3%. No existieron diferencias entre la incidencia de HG al inicio y al final del CPG (0,08 HG/año vs 0,13HG/año; p = 0,775). La aparición de HG se asoció a mayor edad (p = 0,049), mayor incidencia de HG antes del CPG (p = 0,009) y a mayor tiempo en CPG (p = 0,005) independientemente del tiempo de evolución de la DM1.

Conclusiones: El CPG consigue una mejoría del control metabólico a expensas de un aumento en el peso pero sin aumento significativo en las HG. Las HG en este período se asocian al tiempo en CPG, la incidencia previa de HG y a la edad.