P-113. - EVALUACIÓN DE LA MICROSCOPÍA HOLOGRÁFICA DIGITAL COMO MÉTODO ALTERNATIVO A LA HbA1C EN EL DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON DIABETES
aDepartamento de Óptica. Universidad de Valencia. Valencia. bEscuela de Física. Universidad Nacional de Colombia. Medellín. cInstituto de Bioingeniería. Universidad Miguel Hernández. Elche. dHospital Clínico Universitario. Valencia.
Introducción: La refracción de la luz se ve modificada por los cambios inducidos por la hiperglucemia en la diabetes mellitus (DM). Mediante microscopía holográfica digital (MHD) se puede analizar y diagnosticar cualquier alteración en la fase, resultante de la modificación del índice de refracción y/o de la morfología de la muestra.
Objetivos: Analizar, cualitativamente y cuantitativamente, los mapas de fase de los eritrocitos en pacientes con DM-1 mediante MHD y compararlos con los obtenidos con un grupo control normoglucémico (objetivo primario). Como objetivos secundarios correlacionar la medida de la fase con glucemia y HbA1C.
Material y métodos: Las muestras se obtuvieron en individuos sanos (controles) y en pacientes con DM-1, en tratamiento con múltiples dosis de insulina. El valor de HbA1C se analizó por cromatografía líquida de alta resolución (HPLC), a partir de una muestra de sangre de la vena antecubital. Las mediciones con el MHD se realizaron a partir de un frotis de sangre capilar, cuyo valor de glucemia fue analizada mediante glucómetro capilar (FreeStyle Lite®, Abbott Diabetes Care). Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software SPSS v22.0.
Resultados: Se incluyeron 43 sujetos: 14 controles (9 hombres y 5 mujer) y 29 pacientes DM-1 (13 hombres y 16 mujeres). Las características de los controles eran: edad (X ± DE) 32,71 ± 13,66 años, glucemia capilar 85,93 ± 12,39 mg/dL, HbA1C 5,17 ± 0,30%, fase 4,65 ± 0,13 rad. En el caso de los pacientes DM-1 eran: edad 40,90 ± 8,16 años, duración diabetes 23,14 ± 9,99 años, glucemia capilar 170,69 ± 76,63 mg/dL, HbA1C 8,29 ± 0,84%, fase 5,19 ± 0,15 rad. En la fase medida hubo diferencias estadísticamente significativas entre controles y pacientes DM-1. No hubo superposición entre las fases de las dos poblaciones estudiadas, dado que la fase en los controles sanos fue de 4,44-4,80 rad y en los pacientes DM-1 de 5,01-5,51 rad. Finalmente, la medida de la fase se correlacionó positivamente tanto con la HbA1C como con la glucemia capilar (rho, 0,739 y 0,576, respectivamente).
Conclusiones: MHD es una técnica que permite obtener una medida cuantitativa de la fase a partir de una imagen única, obtenida con una muestra de sangre capilar. En este estudio piloto, a partir del mapa de fase se pudo discriminar entre sujetos normoglucémicos y pacientes con diabetes. En particular, valores de fase > 4,9 rad indican diagnóstico de hiperglucemia en rango de diabetes. Además, el valor de la fase entre los pacientes con DM-1 analizados tuvo una excelente correlación con la HbA1C, y potencialmente podría ser utilidad en el seguimiento de los pacientes diabéticos.
