Objetivos: El trasplante simultáneo de páncreas es una opción terapéutica real en enfermos diabéticos candidatos a trasplante renal por nefropatía diabética terminal. El objetivo fue estudiar la evolución a corto-medio plazo de los pacientes sometidos a trasplante simultáneo de páncreas-riñón (SPK).

Material y métodos: Se estudiaron los pacientes evaluados para SPK y trasplantados en nuestro Hospital desde septiembre de 2.002 a diciembre de 2014. En todos se utilizó inmunosupresión con tacrólimus, micofenolato y glucocorticoides. Se presentan características clínicas, bioquímicas y evolutivas. Los resultados se muestran como media (DE).

Resultados: Se evaluaron 94 pacientes para ser incluidos en programa SPK, 17 no cumplieron criterios de inclusión y 77 pacientes fueron trasplantados (34 entre 2002-2008 y 43 entre 2009-2014). Dieciséis fueron pérdidas: 8 exitus (5 en periodo 2002-2008), 8 explantes pancreáticos (5 en periodo 2002-2008) y en 2 de ellos se realizó posteriormente un trasplante de páncreas (Pancreas After Kidney). La supervivencia global del paciente y del injerto pancreático fueron, respectivamente, del 85,2% y 67.6% en el período 2002-2008 y del 93% y 86% de 2009-2014. De los 61 SPK restantes (59% eran hombres con una edad de 37,4 (5,5) años), 40 (65,6%) están sin insulina, 13 (20,7%) con insulina ≤ 20 UI/día en una única dosis y 8 (14,7%) con insulina > 20 UI/día (de ellos 2 han sido rechazo del injerto pancreático y 1 recidiva de DM1). La tabla muestra la evolución de los pacientes trasplantados sin insulina o con ≤ 20 UI/día (N = 53).

Conclusiones: El trasplante SPK es una opción terapéutica válida en pacientes DM-1 en situación de insuficiencia renal terminal. Dado que se trata de un proceso médico-quirúrgico complejo, es necesaria la observación estrecha y la adquisición progresiva de habilidades para obtener mejores resultados.