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Estudio descriptivo de la evolución clínico-asistencial de la población con diabetes tipo 2 en la Comunidad de Madrid. Estudio de seguimiento diabético tipo 2 (ESD-2)
Descriptive study on the outcome of clinical care of the type 2 diabetes population in the Community of Madrid. Type 2 diabetes follow-up (ESD-2)
Francisco Arrietaa,
Autor para correspondencia
arri68@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Miguel Salinerob, Marbella Piñerac, José Ignacio Botella-Carreteroa, Pedro Iglesiasa, Juan Carlos Abanadesb, Enrique Carrillob, Pedro Nogalesd, José Antonio Balsaa, Isabel Zamarróna, Adela Rovirae, Clotilde Vázqueza, en representación del grupo ESD2
a Servicio de Endocrinología y Nutrición, Ciber obesidad y nutrición, IRYCIS, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
b Docencia e Investigación Atención Primaria
c Centro de Salud Avenida de Aragón, Madrid, España
d Centro de Salud Las Águilas, Madrid, España
e Servicio de Endocrinología y Nutrición, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
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En Espa&#241;a la prevalencia de DM2 se sit&#250;a en torno al 6&#37;&#44; con oscilaciones entre el 4&#44;8 y el 18&#44;7&#37;&#44; seg&#250;n la edad de la poblaci&#243;n estudiada&#46; Sin embargo&#44; el estudio Di&#64;bet&#46;es se&#241;ala que la prevalencia en Espa&#241;a es del 12&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Recientemente en la Comunidad de Madrid se ha determinado una prevalencia global de DM2 del 8&#44;1&#37;&#44; la cual es mayor en varones &#40;10&#44;2&#37;&#41; que en mujeres &#40;6&#37;&#41;&#46; Esta prevalencia aumenta con la edad hasta alcanzar el 23&#44;1&#37; en el grupo de poblaci&#243;n de 70&#8211;74 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; la DM2 es una de las causas m&#225;s importantes de muerte prematura en la poblaci&#243;n adulta&#44; y ocupa el tercer lugar para las mujeres y el s&#233;ptimo para los varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro sistema sanitario&#44; en el m&#233;dico de familia recae principalmente la responsabilidad del diagn&#243;stico&#44; el tratamiento y el seguimiento de la DM2&#44; as&#237; como la derivaci&#243;n al endocrin&#243;logo de la poblaci&#243;n con DM2&#46; A pesar de su elevada prevalencia y elevado impacto sociosanitario&#44; la divulgaci&#243;n de la efectividad del control de la DM por parte de los equipos de atenci&#243;n primaria es escasa&#44; y se basa fundamentalmente en estudios de dise&#241;o transversal y de &#225;mbito muy local &#40;zona b&#225;sica de salud&#41; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; es fundamental&#44; y objetivo de este estudio&#44; conocer el grado de control de la DM2&#44; los factores de riesgo cardiovascular asociados y la prevalencia de las complicaciones agudas y cr&#243;nicas de los pacientes con DM2 en la pr&#225;ctica asistencial habitual&#44; para poder elaborar unas estrategias sanitarias diferentes que nos permitan mejorar el estado de salud y el pron&#243;stico de los pacientes con DM2&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Dise&#241;o y m&#233;todos</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio epidemiol&#243;gico&#44; observacional y prospectivo&#44; inicialmente con cortes anuales durante 3 a&#241;os a la misma poblaci&#243;n&#44; en el que se analizaron los datos iniciales de la corte transversal de pacientes diagnosticados de DM2&#44; seg&#250;n los criterios de la ADA de 1997<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; seguidos peri&#243;dicamente por los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccion&#243; una muestra de 3&#46;268 pacientes con DM2&#46; En la selecci&#243;n de los pacientes han participado voluntariamente 153 m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria procedentes de las consultas ambulatorias de 51 centros de salud&#44; de las 11 &#225;reas sanitarias de la Comunidad de Madrid&#46; El m&#233;todo de selecci&#243;n de los pacientes se realiz&#243; mediante muestreo probabil&#237;stico&#44; en el que cada m&#233;dico investigador aport&#243; un m&#225;ximo de 30 pacientes de su poblaci&#243;n diab&#233;tica&#46; Se seleccion&#243; a los pacientes que cumplieron los criterios de inclusi&#243;n&#44; es decir&#44; edad mayor de 30 a&#241;os&#44; criterios de diabetes mellitus seg&#250;n la ADA 1997<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; y no cumplieran ninguno de los criterios de exclusi&#243;n siguientes&#58; diabetes gestacional&#44; paciente con participaci&#243;n en un ensayo cl&#237;nico&#44; con enfermedad grave o terminal&#44; que rechace el estudio y&#47;o est&#233; en seguimiento de su diabetes en su domicilio por incapacidad para acudir a las citas o desplazamientos a las consultas m&#233;dicas programadas&#46; Todos los pacientes fueron incluidos despu&#233;s de aceptar y firmar el consentimiento informado&#44; que previamente se hab&#237;a aprobado por el comit&#233; &#233;tico de investigaci&#243;n cl&#237;nica del Hospital Ram&#243;n y Cajal&#46; El per&#237;odo de selecci&#243;n fue de marzo a septiembre de 2007&#46; Los datos se obtuvieron de la historia cl&#237;nica de los pacientes&#44; y se volcaron en un cuaderno electr&#243;nico de almacenamiento de datos dise&#241;ado para el estudio&#44; como se ha publicado previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se recogieron los antecedentes personales de los pacientes a trav&#233;s de su historia cl&#237;nica&#44; as&#237; como de informes m&#233;dicos que aportaran&#46; Se emplearon criterios establecidos para la hipertensi&#243;n arterial seg&#250;n el Joint National Committee VII<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; obesidad seg&#250;n el Consenso SEEDO 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; criterios de s&#237;ndrome metab&#243;lico seg&#250;n el Adult Treatment Panel III &#40;ATPIII&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y dislipemia seg&#250;n el Adult Treatment Panel III&#44; y estos diagn&#243;sticos se consideraron como presentes en los pacientes que estuvieran en tratamiento con f&#225;rmacos para estas entidades&#46; Se recogieron datos de inter&#233;s cl&#237;nico&#44; como edad&#44; sexo&#44; a&#241;os de evoluci&#243;n de la DM2&#44; consumo de tabaco &#40;cigarrillos&#47;d&#237;a&#41;&#44; consumo de alcohol &#40;unidades alcohol&#47;semana &#91;una unidad de alcohol equivale a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de alcohol&#44; y calculamos los gramos de alcohol seg&#250;n la f&#243;rmula&#58; gramos de alcohol puro ingerido &#61; cantidad &#40;g&#41; &#61; cantidad ingerida en ml &#215; graduaci&#243;n alcoh&#243;lica &#215; 0&#44;8&#47;100&#93;&#41;&#46; El peso y la talla se midieron con el paciente descalzo y con ropa ligera&#46; El &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; se calcul&#243; seg&#250;n la f&#243;rmula &#40;peso &#91;kg&#93;&#47;talla &#91;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#93; &#215; 100&#41;&#44; y se clasific&#243; a los pacientes en obesidad seg&#250;n la clasificaci&#243;n de la SEEDO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El per&#237;metro de la cintura se realiz&#243; mediante cinta m&#233;trica no extensible y con el paciente en bipedestaci&#243;n&#46; Para medir la cintura se eligi&#243; como referencia el punto medio entre la espina il&#237;aca anterosuperior y el reborde costal inferior&#46; La medici&#243;n de la presi&#243;n arterial se realiz&#243; con el paciente en posici&#243;n de sedestaci&#243;n tras 5 minutos de reposo calcul&#225;ndose la media de tres determinaciones&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron los datos anal&#237;ticos del &#250;ltimo a&#241;o de seguimiento de los pacientes seleccionados&#44; y&#44; en caso de tener m&#225;s de una determinaci&#243;n durante el &#250;ltimo a&#241;o&#44; como valor seleccionado se determin&#243; la media de todas las determinaciones del &#250;ltimo a&#241;o&#44; como se ha publicado previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Los valores anal&#237;ticos seleccionados por el estudio fueron glucosa &#40;mg&#47;dl&#41; basal&#44; valores de hemoglobina glucosilada &#40;HbA<span class="elsevierStyleInf">1C</span>&#44; &#37;&#41;&#44; perfil lip&#237;dico &#40;colesterol total&#44; mg&#47;dl&#41;&#44; colesterol unido a lipoprote&#237;nas de baja densidad &#40;cLDL&#44; mg&#47;dl&#41;&#44; colesterol unido a lipoprote&#237;nas de alta densidad &#40;cHDL&#44; mg&#47;dl&#41; y triglic&#233;ridos &#40;mg&#47;dl&#41; y datos de funci&#243;n renal &#40;creatinina s&#233;rica&#44; mg&#47;dl&#41; y microalbuminuria &#40;mg&#47;l&#41;&#46; Todas estas anal&#237;ticas se realizaron en los respectivos laboratorios de referencia&#44; seg&#250;n la zona b&#225;sica de salud de cada centro de salud&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; la prevalencia de las complicaciones cr&#243;nicas como&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> retinopat&#237;a diab&#233;tica&#44; diagnosticada a trav&#233;s del fondo de ojo&#44; realizada por el oftalm&#243;logo de referencia del centro de salud&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> la enfermedad arterial perif&#233;rica valorada como amputaci&#243;n&#44; pie diab&#233;tico y claudicaci&#243;n intermitente&#44; que se clasific&#243; como leve &#40;disminuci&#243;n o ausencia de pulsos arteriales en las extremidades con lesiones tr&#243;ficas&#41;&#44; moderada &#40;claudicaci&#243;n intermitente&#41; y grave &#40;lesiones de pie diab&#233;tico o antecedentes de amputaci&#243;n por lesiones isqu&#233;micas&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> neuropat&#237;a diab&#233;tica perif&#233;rica establecida&#44; si presentaba alteraci&#243;n en la sensibilidad vibratoria&#44; propioceptiva o hipoestesia&#47;hiperestesia&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> la neuropat&#237;a auton&#243;mica se determinaba por la presencia de hipotensi&#243;n ortost&#225;tica&#44; enteropat&#237;a&#44; alteraci&#243;n sudoraci&#243;n y&#47;o disfunci&#243;n er&#233;ctil&#46; Se consideraron pacientes con <span class="elsevierStyleItalic">nefropat&#237;a diab&#233;tica incipiente</span> a los pacientes con microalbuminuria &#40;m&#225;s de &#62; 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de alb&#250;mina en 24 horas o &#237;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina de 30&#8211;300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g&#41;&#44; y con <span class="elsevierStyleItalic">nefropat&#237;a establecida&#44;</span> la presencia de macroalbuminuria &#40;&#62; 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de alb&#250;mina&#41;&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos analizado el grado de cumplimiento de los objetivos terap&#233;uticos se&#241;alados por la ADA 1997 y el programa gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica sobre DM2 elaborado por el Ministerio de Sanidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se expresan como medias &#40;media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar &#91;DE&#93;&#41; para las variables cuantitativas de distribuci&#243;n normal&#59; como mediana &#40;intervalo intercuart&#237;lico&#41; para las variables cuantitativas de distribuci&#243;n no normal&#44; y como n&#250;mero absoluto y porcentaje &#40;&#37;&#41; para las variables cualitativas&#44; con su intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37; de las variables independientes analizadas sobre la variable dependiente&#46; El estudio comparativo entre variables cuantitativas de distribuci&#243;n normal se realiz&#243; mediante la prueba de la t de Student&#46; Finalmente&#44; para la comparaci&#243;n de proporciones o porcentajes de las variables cualitativas se emple&#243; la prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Un valor de p &#60; 0&#44;05 fue considerado como estad&#237;sticamente significativo&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; mediante el paquete inform&#225;tico SPSS &#40;Statistical Package for the Social Sciences&#41; para Windows&#44; versi&#243;n 15&#46;0&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Resultados</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccion&#243; a 3&#46;268 pacientes con DM2 de edad de 68&#44;8 &#177; 10&#44;9 a&#241;os&#44; con un tiempo medio de evoluci&#243;n de la DM2 de 7&#44;9 &#177; 7&#44;4 a&#241;os y una mediana de 6 a&#241;os&#46; Aproximadamente la mitad &#40;50&#44;3&#37;&#41; de los pacientes eran varones y la otra mitad &#40;49&#44;7&#37;&#41;&#44; mujeres&#46; El 42&#44;1&#37; de los pacientes refer&#237;a antecedentes familiares de DM2 y el 35&#44;9&#37; ten&#237;a antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular &#40;cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#41;&#46; Al analizar las comorbilidades asociadas con la diabetes mellitus&#44; destacamos la hipertensi&#243;n arterial con un 66&#44;1&#37;&#44; seguida de la hipercolesterolemia con un 56&#44;4&#37;&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando analizamos el consumo de tabaco&#44; el 14&#37; de los pacientes eran fumadores activos&#44; con un consumo medio de 17&#44;4 &#177; 12&#44;3 cigarrillos&#47;d&#237;a&#44; durante un promedio de 32&#44;8 &#177; 10&#44;7 a&#241;os&#44; y un 11&#44;6&#37; eran ex fumadores&#46; El 3&#44;9&#37; de los diab&#233;ticos consum&#237;a regularmente alcohol&#44; con un consumo medio de alcohol de 18&#44;6 &#177; 7&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de alcohol semanales&#46; El 27&#44;1&#37; de los diab&#233;ticos cumpl&#237;a criterios de s&#237;ndrome metab&#243;lico seg&#250;n los criterios de la ATPIII&#44; el 70&#44;4&#37; ten&#237;a hipertensi&#243;n arterial&#44; y el 48&#44;4&#37;&#44; obesidad &#40;IMC &#62; 30&#41;&#46; Cuando analizamos el per&#237;metro de la cintura&#44; la media de todos los diab&#233;ticos era de 102&#44;1 &#177; 13&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y&#44; seg&#250;n el sexo&#44; los varones ten&#237;an un per&#237;metro abdominal de 103&#44;8 &#177; 12&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y las mujeres de 100&#44;4 &#177; 13&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presi&#243;n arterial sist&#243;lica media fue de 131&#44;7 &#177; 14&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; y el 35&#44;3&#37; de los diab&#233;ticos presentaba una presi&#243;n arterial sist&#243;lica por debajo de 130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; La presi&#243;n arterial diast&#243;lica media de todos los diab&#233;ticos fue de 76&#44;1 &#177; 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; y el 51&#44;4&#37; de los pacientes ten&#237;a una presi&#243;n arterial diast&#243;lica por debajo de los 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; Cuando analizamos conjuntamente la presi&#243;n arterial sist&#243;lica y la diast&#243;lica&#44; encontramos que s&#243;lo un 25&#44;3&#37; alcanzaba los objetivos terap&#233;uticos se&#241;alados para la presi&#243;n arterial en el paciente diab&#233;tico&#44; menor de 130&#47;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando valoramos los valores basales plasm&#225;ticos de glucosa&#44; encontramos que la glucemia basal media de todos los pacientes diab&#233;ticos era de 143&#44;1 &#177; 40&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; con valores medios de hemoglobina glucosilada &#40;HbA<span class="elsevierStyleInf">1C</span>&#41; de 7&#44;03&#37; &#177; 1&#44;27&#37;&#46; En el 55&#44;1&#37; de los pacientes&#44; el grado de control gluc&#233;mico valorado por HbA<span class="elsevierStyleInf">1C</span> fue bueno &#40;HbA<span class="elsevierStyleInf">1C</span> &#60; 7&#37;&#41;&#59; el 33&#44;9&#37; de la poblaci&#243;n diab&#233;tica presentaba entre 7&#44;1 y 8&#44;5 de HbA<span class="elsevierStyleInf">1C</span> y un 11&#44;6&#37;&#44; valores de HbA<span class="elsevierStyleInf">1C</span> &#62; 8&#44;5&#37;&#46; En cuanto al perfil lip&#237;dico obtuvimos los valores siguientes&#58; colesterol total &#40;191&#44;4 &#177; 38&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#44; cLDL &#40;114&#44;7 &#177; 31&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#44; cHDL &#40;49&#44;2 &#177; 14&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41; y triglic&#233;ridos &#40;144&#44;5 &#177; 43&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores de cLDL eran de 115&#44;3 &#177; 31&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; y un 32&#44;7&#37; de los diab&#233;ticos alcanzaron valores de cLDL por debajo de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46; Cuando valoramos los niveles basales de colesterol total&#44; el 60&#44;9&#37; ten&#237;a niveles plasm&#225;ticos de colesterol por debajo de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; y niveles plasm&#225;ticos de triglic&#233;ridos por debajo de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl el 66&#37; de los pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando analizamos de forma integral los factores de riesgo cardiovascular&#44; encontramos que el 17&#44;5&#37; de los diab&#233;ticos alcanzan valores de HbA<span class="elsevierStyleInf">1C</span> &#60; 7&#37; y cLDL &#60; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46; Cuando estudiamos los objetivos globales de control&#44; s&#243;lo el 4&#44;5&#37; de todos los diab&#233;ticos alcanza los valores de HbA<span class="elsevierStyleInf">1C</span> &#60; 7&#37;&#44; LDL &#60; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl y presi&#243;n arterial sist&#243;lica&#47;diast&#243;lica menor de 130&#47;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; Cuando estratificamos los objetivos integrales globales seg&#250;n el sexo&#44; s&#243;lo el 4&#44;9&#37; de los varones frente al 4&#37; de las mujeres &#40;p &#61; 0&#44;22&#41; alcanza los objetivos de control&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a> se muestra la prevalencia de las complicaciones cr&#243;nicas de la DM2&#46; En ellas cabe destacar las complicaciones cardiovasculares&#44; con una prevalencia del 18&#44;3&#37;&#44; presentando angor el 8&#44;6&#37;&#59; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica con infarto&#44; el 7&#44;4&#37;&#44; y angor con infarto&#44; el 2&#44;3&#37; de los diab&#233;ticos&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a> se observa la prevalencia de complicaciones cerebrovasculares&#44; as&#237; como la revascularizaci&#243;n card&#237;aca&#44; de troncos supra&#243;rticos&#44; arterias perif&#233;ricas y las amputaciones de extremidades inferiores realizadas en los pacientes diab&#233;ticos estudiados&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a> se recogen las principales complicaciones cr&#243;nicas microvasculares y neurol&#243;gicas&#44; donde destacan la disfunci&#243;n er&#233;ctil en el 26&#44;4&#37; de los casos analizados&#44; la prevalencia del pie diab&#233;tico&#44; con un 9&#44;9&#37;&#44; y la nefropat&#237;a diab&#233;tica&#44; en el 8&#44;6&#37; de los pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a> se reflejan las complicaciones agudas &#40;episodios de hipoglucemia y descompensaciones metab&#243;licas&#41; registradas en las historias cl&#237;nicas en el &#250;ltimo a&#241;o de seguimiento&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a> se muestra el grado de cumplimiento de los procesos asistenciales&#46; Es importante destacar el elevado grado de cumplimiento de ellos&#44; donde destaca el consejo diet&#233;tico con un 99&#37;&#46; Asimismo&#44; es importante valorar el poco uso de la educaci&#243;n grupal como m&#233;todo de educaci&#243;n diabetol&#243;gica&#44; as&#237; como el bajo registro del fondo de ojo con un 77&#44;2&#37; de los pacientes con DM2&#44; y de la exploraci&#243;n neurol&#243;gica de las extremidades inferiores &#40;un 77&#44;9&#37; de los casos hab&#237;a realizado el estudio de la sensibilidad perif&#233;rica&#44; y un 68&#44;3&#37; de los casos&#44; los reflejos osteotendinosos&#41;&#44; como podemos ver en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Discusi&#243;n</span><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo pone de manifiesto la asociaci&#243;n elevada de la hipertensi&#243;n y la obesidad en los pacientes con DM2&#44; su dificultad para alcanzar los objetivos terap&#233;uticos y la elevada prevalencia de complicaciones macrovasculares&#46; En Espa&#241;a son pocos los estudios epidemiol&#243;gicos publicados sobre complicaciones de la DM2&#44; y adem&#225;s no abarcan a todas las comunidades aut&#243;nomas&#44; por lo que la mayor&#237;a de los estudios se realizan en poblaci&#243;n hospitalaria&#46; Nuestro estudio&#44; realizado en 3&#46;268 pacientes con DM2 atendidos por m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria en situaci&#243;n de pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#44; nos permite conocer no s&#243;lo el grado de control metab&#243;lico e indicadores de salud de la poblaci&#243;n con DM2&#44; sino tambi&#233;n poder comparar otros estudios de reciente publicaci&#243;n que tambi&#233;n analizan la pr&#225;ctica asistencial en atenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los m&#250;ltiples aspectos analizados&#44; es importante destacar que un 14&#37; de los pacientes diab&#233;ticos son fumadores&#44; por encima de lo referido en otros estudios&#44; en los que se se&#241;ala un 11&#37; de fumadores en la poblaci&#243;n diab&#233;tica estudiada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; y por debajo de otros estudios que se&#241;alan un 45&#37; de diab&#233;ticos fumadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Sabemos que entre los objetivos se&#241;alados por las gu&#237;as espa&#241;olas de las sociedades cient&#237;ficas est&#225; el hecho de no fumar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Por tanto&#44; se debe insistir en el abandono del h&#225;bito del tabaco&#44; ya que no s&#243;lo es un factor de riesgo cardiovascular de primer orden&#44; sino que adem&#225;s recientemente se ha destacado su papel como factor de riesgo en la maculopat&#237;a diab&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Hemos analizado tambi&#233;n el consumo de alcohol&#44; que no est&#225; recogido como objetivo en ninguna gu&#237;a de diab&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;17</span></a>&#59; sin embargo&#44; s&#237; lo est&#225;&#44; en cantidades moderadas&#44; en las dietas cardiosaludables&#46; Por ello hemos analizado el consumo de alcohol&#46; En nuestro estudio encontramos que el n&#250;mero de diab&#233;ticos que consume alcohol es bajo&#44; y cuando lo consumen lo hacen de forma moderada&#44; situ&#225;ndose en 18&#44;6 unidades semanales&#59; por tanto&#44; estamos cumpliendo las directrices de la dieta cardiosaludable mediterr&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y de protecci&#243;n cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; encontramos que el 48&#44;4&#37; de los pacientes con DM2 son obesos y la distribuci&#243;n de la grasa es fundamentalmente de distribuci&#243;n abdominal&#44; como lo demuestra el nivel elevado del per&#237;metro de la cintura tanto en varones &#40;por encima de 103<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#44; como en mujeres &#40;por encima de 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#46; As&#237;&#44; el 27&#44;1&#37; de los pacientes con DM2 presentan criterios de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; seg&#250;n los criterios de la ATPIII<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Adem&#225;s de la obesidad&#44; encontramos que el 70&#44;4&#37; de los pacientes con DM2 ten&#237;a la presi&#243;n arterial elevada&#46; Si bien son m&#250;ltiples los estudios multic&#233;ntricos que se&#241;alan la importancia del control de la presi&#243;n arterial&#44; en la Gu&#237;a europea de hipertensi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; la ADA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y la Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica sobre diabetes tipo 2 &#40;elaborada por el Ministerio de Sanidad&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; entre otras&#44; se aconseja como objetivos de buen control de la presi&#243;n arterial una presi&#243;n arterial sist&#243;lica &#60; 130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y una presi&#243;n arterial diast&#243;lica &#8804; 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; Sin embargo&#44; s&#243;lo el 25&#44;3&#37; de los diab&#233;ticos alcanzan estos valores&#46; A pesar de que los niveles son claramente insuficientes&#44; son mejores que los se&#241;alados en otros estudios&#44; donde s&#243;lo en el 15&#44;1&#37; de los diab&#233;ticos se consiguen los objetivos de control de la presi&#243;n arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro de los aspectos importantes del estudio fue conocer el grado de control metab&#243;lico en los pacientes con DM2&#46; El estudio UKPDS &#40;United Kingdom Prospective Diabetes Study&#41; fue el primer estudio en el que se confirm&#243; que los pacientes con DM2 con mejor control gluc&#233;mico&#44; es decir niveles de HbA<span class="elsevierStyleInf">1C</span> m&#225;s bajos&#44; reduc&#237;an la morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; hecho que se confirm&#243; en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Recientemente Ca&#241;&#243;n et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> han destacado el papel de la HbA<span class="elsevierStyleInf">1C</span> como marcador pron&#243;stico de riesgo cardiovascular&#46; Nosotros encontramos que los valores medios de HbA<span class="elsevierStyleInf">1C</span> de la poblaci&#243;n diab&#233;tica estudiada era de 7&#44;03&#37;&#44; mejor que en la mayor&#237;a de estudios realizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46; Cabe destacar el elevado n&#250;mero de pacientes con niveles de HbA<span class="elsevierStyleInf">1C</span> por debajo del 7&#37;&#44; el 55&#44;1&#37; de la poblaci&#243;n dib&#233;tica&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando analizamos el papel de los l&#237;pidos&#44; fundamentalmente las fracciones l&#237;pidicas de cLDL por su papel en el riesgo cardiovascular&#44; observamos que s&#243;lo un 32&#44;7&#37; de los diab&#233;ticos ten&#237;a concentraciones de LDL por debajo de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; porcentaje muy superior al referido en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Es de destacar el porcentaje reducido de pacientes &#40;66&#37;&#41; en los que se encontraron valores de triglic&#233;ridos por debajo de &#60; 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#46; Como hemos se&#241;alado previamente&#44; si bien la mayor&#237;a de los estudios analizan los factores de riesgo cardiovascular de manera individualizada&#44; nosotros hemos estudiado el objetivo integral o global de los pacientes diab&#233;ticos&#46; Hemos encontrado que el control global de los factores de riesgo cardiovascular diab&#233;ticos &#40;presi&#243;n arterial &#8804; 130&#47;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; cLDL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl y valores plasm&#225;ticos de HbA<span class="elsevierStyleInf">1C</span> &#60; 7&#41; van disminuyendo en los pacientes a medida que agrupamos dichos factores&#44; los cuales s&#243;lo alcanzan al 4&#44;5&#37; de los diab&#233;ticos&#46; Estos resultados confirman lo se&#241;alado previamente en la bibliograf&#237;a&#44; donde se refiere que menos del 10&#37; de los diab&#233;ticos cumplen los objetivos terap&#233;uticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro de los aspectos importantes del estudio es conocer el grado de la elevada prevalencia de complicaciones macrovasculares&#44; fundamentalmente las complicaciones cardiovasculares&#44; con una prevalencia del 18&#44;3&#37; &#40;8&#44;6&#37; s&#243;lo angor&#59; 7&#44;4&#37; s&#243;lo infarto agudo de miocardio &#91;IAM&#93;&#44; y 2&#44;3&#37; IAM y contin&#250;a con angor&#41;&#46; Cuando analizamos los procesos de revascularizaci&#243;n&#44; encontramos que el 4&#44;5&#37; de la poblaci&#243;n estudiada se someti&#243; a revascularizaci&#243;n card&#237;aca&#59; el 1&#44;1&#37;&#44; a revascularizaci&#243;n perif&#233;rica&#44; y un 0&#44;9&#37;&#44; a revascularizaci&#243;n del tronco supra&#243;rtico&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio no hay diferencias en la prevalencia de complicaciones con lo se&#241;alado en la bibliograf&#237;a&#44; salvo en la retinopat&#237;a&#44; que est&#225; por debajo de lo indicado en la literatura cient&#237;fica&#46; Encontramos un 8&#37; y se han estimado valores de entre el 10 y el 30&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Ello puede explicarse por un infradiagn&#243;stico&#44; al ser el fondo de ojo el proceso asistencial menos registrado&#44; que est&#225; recogido s&#243;lo en el 77&#44;2&#37; de los pacientes&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto de complicaciones se encuentra dentro de lo rese&#241;ado en la bibliograf&#237;a&#46; En nuestro estudio&#44; la prevalencia de nefropat&#237;a diab&#233;tica es del 8&#44;6&#37;&#44; dentro del rango de 3-35&#37; se&#241;alado por Goday<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> en pacientes con DM2&#46; La neuropat&#237;a diab&#233;tica con una prevalencia de un 5&#44;3&#37; se mantuvo dentro del rango se&#241;alado en otros trabajos &#40;5-80&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; La disfunci&#243;n er&#233;ctil registrada es del 26&#44;5&#37;&#44; similar a lo referido en los pocos estudios existentes en la bibliograf&#237;a&#44; donde se indica una frecuencia entre el 20 y el 50&#37;&#46; El pie diab&#233;tico est&#225; presente en un 9&#44;9&#37;&#44; dentro del rango tambi&#233;n se&#241;alado en la bibliograf&#237;a similar a otros trabajos publicados &#40;8-13&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las complicaciones cl&#237;nico-metab&#243;licas agudas destaca&#44; como cabr&#237;a esperar&#44; la hipoglucemia&#44; que es la complicaci&#243;n metab&#243;lica aguda m&#225;s frecuente&#44; mientras que los episodios de descompensaci&#243;n hiperosmolar son muy bajos &#40;1&#44;3&#37;&#41; y pr&#225;cticamente no existen episodios de cetoacidosis diab&#233;tica &#40;0&#44;7&#37;&#41;&#46; Por &#250;ltimo&#44; en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a> se recoge el grado de cumplimiento de las actividades asistenciales realizadas en los pacientes con DM2&#44; seg&#250;n las indicaciones de la Gu&#237;a de seguimiento a los pacientes con DM2&#44; del Sistema Nacional de Salud&#46; Destaca el elevado grado de cumplimiento de estas indicaciones&#44; fundamentalmente el consejo diet&#233;tico &#40;99&#37;&#41;&#46; Llama la atenci&#243;n el uso infrecuente de la educaci&#243;n diabetol&#243;gica en grupo&#44; del fondo de ojo y de la exploraci&#243;n neurol&#243;gica de las extremidades inferiores&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio no est&#225; exento de limitaciones&#44; entre las cuales podemos se&#241;alar la posibilidad de que se produzca un sesgo de selecci&#243;n de los pacientes&#44; en el supuesto de que la poblaci&#243;n de estudio consultante no sea representativa de la poblaci&#243;n diana&#46; Otra posibilidad de sesgo podr&#237;a ser la mayor motivaci&#243;n de los profesionales por el control y el seguimiento de la poblaci&#243;n con DM2&#44; lo cual podr&#237;a mejorar los resultados obtenidos del estudio&#44; al ser los pacientes de su cupo y no de todo el centro&#46; No obstante&#44; el estudio nos permite tener una visi&#243;n global y aproximada de la poblaci&#243;n con DM2 en la Comunidad de Madrid&#44; y nos va permitir analizar en esa poblaci&#243;n la evoluci&#243;n de los factores de riesgo a lo largo de los a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; y como conclusiones del estudio&#44; podemos se&#241;alar que la prevalencia de las complicaciones cr&#243;nicas de los pacientes con DM2 de la Comunidad de Madrid est&#225; dentro de los l&#237;mites bajos se&#241;alados en la bibliograf&#237;a&#44; y los objetivos globales de buen control de la DM s&#243;lo se alcanzan en un 4&#44;5&#37; de los pacientes&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Financiaci&#243;n</span><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio financiado con ayudas de investigaci&#243;n de fondos sanitarios &#40;fis&#41; PI 030903 e IP 050681&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Conflicto de intereses</span><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Investigadores colaboradores</span><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#46; Alayeto &#40;CS Mar B&#225;ltico&#41;&#59; A&#46; Alonso-Men&#233;ndez &#40;CS Las Fronteras&#41;&#59; T&#46; Alonso-Safont &#40;CS Mar B&#225;ltico&#41;&#59; B&#46; &#193;lvarez-Embarba &#40;CS Hermanos Garcia-Noblejas&#41;&#59; C&#46; &#193;lvarez-Hern&#225;ndez &#40;CS Canillejas&#41;&#59; E&#46; &#193;lvarez-Navarro &#40;CS Canal de Panam&#225;&#41;&#59; A&#46;M&#46; Arias-Salgado &#40;CS Potos&#237;&#41;&#59; A&#46; Arnaiz &#40;CS Pac&#237;fico&#41;&#59; M&#46; Arnalte &#40;CS Andr&#233;s Mellado&#41;&#59; G&#46; Artiach &#40;CS Jazm&#237;n&#41;&#59; S&#46; Artola &#40;CS Mar&#237;a Jes&#250;s Hereza&#41;&#59; E&#46; Barrios &#40;CS Cerro Almod&#243;var&#41;&#59; L&#46; Barutell &#40;CS Andr&#233;s Mellado&#41;&#59; D&#46; Beamud &#40;CS Felipe II&#41;&#59; M&#46;J&#46; Bedoya &#40;CS Mar&#237;a Jes&#250;s Hereza&#41;&#59; C&#46; Bello &#40;CS Virgen del Cortijo&#41;&#59; A&#46; Ben&#237;tez &#40;CS Vicente Muzas&#41;&#59; F&#46; Blanco &#40;CS Santa Hortensia&#41;&#59; M&#46; Caballero &#40;CS Barajas&#41;&#59; M&#46;E&#46; Calonge &#40;CS Hermanos Garc&#237;a Noblejas&#41;&#59; R&#46; Calvo-Arregui &#40;CS Doctor Cirajas&#41;&#59; E&#46; Calvo-Garc&#237;a &#40;CS Manzanares&#41;&#59; M&#46; Camarero &#40;CS Barajas&#41;&#59; M&#46; Canals &#40;CS Las Calesas&#41;&#59; A&#46; Cano &#40;CS Canillejas&#41;&#59; P&#46; Carre&#241;o &#40;CS General Fanjul&#41;&#59; P&#46; Casado &#40;CS Canillejas&#41;&#59; S&#46; Castellanos &#40;CS Mirasierra&#41;&#59; J&#46; Castro &#40;CS Benita de &#193;vila&#41;&#59; M&#46;A&#46; Cava &#40;CS Ciudad Jard&#237;n&#41;&#59; I&#46; Cerrada &#40;CS Campamento&#41;&#59; C&#46; Chamorro &#40;CS Aquitania&#41;&#59; C&#46; D&#237;az &#40;CS Castilla La Nueva&#41;&#59; M&#46; Dom&#237;nguez &#40;CS Barajas&#41;&#59; E&#46;M&#46; Donaire &#40;CS Artilleros&#41;&#59; F&#46; Endrino &#40;CS Doctor Cirajas&#41;&#59; R&#46; de Felipe &#40;CS Pintores&#41;&#59; R&#46; Fern&#225;ndez-Fern&#225;ndez &#40;CS Canal de Panam&#225;&#41;&#59; M&#46;I&#46; Fern&#225;ndez-Ferrero &#40;CS Benita de &#193;vila&#41;&#59; J&#46; Fern&#225;ndez-Garc&#237;a &#40;CS Ibiza&#41;&#59; M&#46; Fern&#225;ndez-Quesada &#40;CS Gandhi&#41;&#59; M&#46;R&#46; Ferreras &#40;CS Doctor Cirajas&#41;&#59; M&#46;I&#46; Gal&#225;n &#40;CS Castillo de Ucl&#233;s&#41;&#59; P&#46; Gallego &#40;CS Castilla la Nueva&#41;&#59; M&#46;A&#46; Garc&#237;a-Alonso &#40;CS Benita de &#193;vila&#41;&#59; S&#46; Garc&#237;a-Carmona &#40;CS Hermanos Garc&#237;a Noblejas&#41;&#59; M&#46;C&#46; Garc&#237;a-Cubero &#40;CS Alpes&#41;&#59; 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A&#46; Jaime &#40;CS Ciudad Jard&#237;n&#41;&#59; A&#46; Jim&#233;nez &#40;CS La&#237;n Entralgo&#41;&#59; E&#46; L&#243;pez-Burillo &#40;CS Estrecho de Corea&#41;&#59; M&#46;C&#46; L&#243;pez-Guti&#233;rrez &#40;CS Doctor Cirajas&#41;&#59; E&#46; L&#243;pez-Parra &#40;CS Cerro Almod&#243;bar&#41;&#59; C&#46; L&#243;pez-Rodr&#237;guez &#40;CS Ciudad Jard&#237;n&#41;&#59; M&#46;B&#46; L&#243;pez-Sabater &#40;CS Meco&#41;&#59; L&#46; L&#243;pez-Sediles &#40;CS Pac&#237;fico&#41;&#59; A&#46; General Fanjul&#59; P&#46; Mart&#237;n-Calvo &#40;CS Canal de Panam&#225;&#41;&#59; M&#46;R&#46; Mart&#237;n-Cano &#40;CS Canillejas&#41;&#59; M&#46; Mart&#237;nez-Garc&#237;a &#40;CS Mart&#237;n de Vargas &#41;&#59; J&#46; Mart&#237;nez-Irazusta &#40;CS Juncal&#41;&#59; A&#46; Mas &#40;CS Virgen del Cortijo&#41;&#59; A&#46;I&#46; Men&#233;ndez &#40;CS Valle Incl&#225;n&#41;&#59; T&#46; Mesonero &#40;CS Ciudad Jard&#237;n&#41;&#59; M&#46; de Miguel &#40;CS Virgen Del Val-Juan de Austria&#41;&#59; C&#46; Montejo &#40;CS Canillejas&#41;&#59; M&#46;C&#46; Montero-Garc&#237;a &#40;CS Ciudad Jard&#237;n&#41;&#59; C&#46; Montero-Lizana &#40;CS Ciudad Jard&#237;n&#41;&#59; A&#46; Montilla &#40;CS Benita de &#193;vila&#41;&#59; J&#46;R&#46; Moracho &#40;CS Estrecho de Corea&#41;&#59; A&#46; Mor&#225;n &#40;CS Juncal&#41;&#59; A&#46; Mu&#241;oz &#40;CS Las Fronteras&#41;&#59; M&#46;A&#46; Murchante &#40;CS Benita de &#193;vila&#41;&#59; P&#46; Nogales &#40;CS Las &#193;guilas&#41;&#59; S&#46; N&#250;&#241;ez &#40;CS Torrelaguna&#41;&#59; O&#46; Olmos &#40;CS Jazm&#237;n&#41;&#59; MC&#46; Ortega &#40;CS Ciudad Jard&#237;n&#41;&#59; I&#46; Parra &#40;CS Vicente Muzas&#41;&#59; M&#46;E&#46; Pejenaute &#40;CS Mar B&#225;ltico&#41;&#59; I&#46; Pe&#241;a-Sainz &#40;CS Jazm&#237;n&#41;&#59; O&#46; de la Pe&#241;a &#40;CS Rafael Alberti&#41;&#59; C&#46; P&#233;rez-de la Campa &#40;CS Doctor Cirajas&#41;&#59; FC&#46; P&#233;rez-S&#225;nchez &#40;CS Mart&#237;n De Vargas&#41;&#59; N&#46; Pertierra &#40;CS Monovar&#41;&#59; M&#46; Pi&#241;era &#40;CS Avenida de Arag&#243;n&#41;&#59; S&#46; Pulido &#40;CS Artilleros&#41;&#59; G&#46; Reviriego &#40;CS Barajas&#41;&#59; C&#46; Reyes &#40;CS Mar B&#225;ltico&#41;&#59; G&#46; Rodr&#237;guez-Castro &#40;CS Benita de &#193;vila&#41;&#59; C&#46; Rodr&#237;guez-Gallego &#40;CS Mart&#237;n de Vargas&#41;&#59; M&#46;A&#46; Rodr&#237;guez-Posada &#40;CS Sanchinarro&#41;&#59; J&#46; Rold&#225;n &#40;CS Castilla La Nueva&#41;&#59; M&#46;T&#46; Roll&#225;n &#40;CS Mar&#237;a Jes&#250;s Hereza&#41;&#59; A&#46; Rosillo &#40;CS Tres Cantos II&#41;&#59; C&#46; Ru&#237;z &#40;CS Castillo de Ucl&#233;s&#41;&#59; J&#46; Sagredo &#40;CS Los Rosales&#41;&#59; F&#46;J&#46; San Andr&#233;s &#40;CS Las Calesas&#41;&#59; R&#46; Santana &#40;CS Doctor Cirajas&#41;&#59; M&#46;L&#46; Santiago &#40;CS Castilla La Nueva&#41;&#59; M&#46;T&#46; Sanz-de la Fuente &#40;CS Santa Hortensia&#41;&#59; M&#46;M&#46; Sanz-Pascual &#40;CS Alameda de Osuna&#41;&#59; R&#46; Sartre &#40;CS Santa Hortensia&#41;&#59; R&#46; Serrano-Mart&#237;n &#40;CS Mart&#237;n de Vargas&#41;&#59; A&#46;M&#46; Serrano-Ort&#237;z &#40;CS Pavones&#41;&#59; M&#46;E&#46; Serrano-Serrano &#40;CS Los Fresnos&#41;&#59; P&#46; Serrano-Simarro &#40;CS Barajas&#41;&#59; A&#46; Siguero &#40;CS Canillas&#41;&#59; A&#46;M&#46; Sobrado &#40;CS Alameda de Osuna&#41;&#59; S&#46; Soto &#40;CS Aquitania&#41;&#59; M&#46; Su&#225;rez &#40;CS Los Rosales &#41;&#59; J&#46; Suero &#40;CS Jazm&#237;n&#41;&#59; B&#46; de Llama &#40;CS Entrevias&#41;&#59; I&#46; Tello &#40;CS Las Fronteras&#41;&#59; E&#46; Tutor &#40;CS Benita de &#193;vila&#41;&#59; E&#46; Vaquero &#40;CS Monovar&#41;&#59; I&#46; V&#225;zquez &#40;CS Rafael Alberti&#41;&#59; M&#46;P&#46; Zazo &#40;CS Campamento&#41;&#59; C&#46; Z&#250;&#241;iga &#40;CS Canillejas&#41;&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Glucemia &#60; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">HbA<span class="elsevierStyleInf">1C</span> &#60; 7&#37;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colesterol &#60; 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">cLDL &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">cHDL &#62; 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;V&#41; &#62; 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;M&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Triglic&#233;ridos &#60; 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAS &#60; 130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAD &#60; 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC &#60; 25</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cintura &#60; 94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;V&#41; &#60; 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;M&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Macroangiopat&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IC del 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CI angor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;211&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;63-9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CI IAM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;210&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;4-8&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CI angor &#43; CI IAM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;228&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;78-2&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia card&#237;aca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;198&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;36-7&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad cerebrovascular</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;228&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;31-8&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ACVA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">210&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;94-56&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IAT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;34-57&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revascularizaci&#243;n card&#237;aca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;187&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;78-5&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revascularizaci&#243;n perif&#233;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;180&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;74-1&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revascularizaci&#243;n del tronco supra&#243;rtico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;173&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;49-1&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Arteriopat&#237;a perif&#233;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;192&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;24-5&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amputaciones</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;212&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;49-1&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Menores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;76-100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mayores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0-40&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neuropat&#237;a</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;186&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;52-6&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Polineuropat&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;62-77&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mononeuropat&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;05-31&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aut&#243;noma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2-10&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retinopat&#237;a</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;086&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;14-9&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edema de m&#225;cula&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;81-41&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Proliferativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;41-76&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nefropat&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;141&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;62-9&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;212&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;09-6&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disfunci&#243;n er&#233;ctil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;282&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;89-28&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Complicaciones metab&#243;licas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IC del 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipoglucemia</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;183&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;62-9&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93&#44;06-98&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;86-6&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cetoacidosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;112&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;41-9&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Episodios hiperosmolares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;085&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;9-1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Procesos asistenciales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IC del 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Electrocardiograma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fondo de ojo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">77&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">75&#44;7-78&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Exploraci&#243;n de pulsos perif&#233;ricos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 11343230
Idioma original: Español
DOI:10.1016/S1134-3230(11)70009-6
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