Cribado de las experiencias adversas en la infancia en preescolares: revisión sistemática | Boletín Médico del Hospital Infantil de México

array:23 ["pii" => "S1665114617300989" "issn" => "16651146" "doi" => "10.1016/j.bmhimx.2017.07.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-11-01" "aid" => "218" "copyright" => "Hospital Infantil de México Federico Gómez" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "rev" "cita" => "Bol Med Hosp Infant Mex. 2017;74:385-96" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2149 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 75 "HTML" => 1680 "PDF" => 394 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1665114617301351" "issn" => "16651146" "doi" => "10.1016/j.bmhimx.2017.06.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-11-01" "aid" => "220" "copyright" => "Hospital Infantil de México Federico Gómez" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "rev" "cita" => "Bol Med Hosp Infant Mex. 2017;74:397-406" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1432 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 60 "HTML" => 1048 "PDF" => 324 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo de revisión" "titulo" => "El orden cultural, la enfermedad y el cuidado de la salud" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "397" "paginaFinal" => "406" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cultural order, disease and health care" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Leonardo Viniegra-Velázquez" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Leonardo" "apellidos" => "Viniegra-Velázquez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1665114617301351?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/16651146/0000007400000006/v1_201712120622/S1665114617301351/v1_201712120622/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo de revisión" "titulo" => "Cribado de las experiencias adversas en la infancia en preescolares: revisión sistemática" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "385" "paginaFinal" => "396" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Maribel Vega-Arce, Gastón Núñez-Ulloa" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Maribel" "apellidos" => "Vega-Arce" "email" => array:1 [ 0 => "mvega@ucm.cl" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Gastón" "apellidos" => "Núñez-Ulloa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Universidad Católica del Maule, Talca, Chile" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Escuela de Lenguaje San Clemente, San Clemente, Chile" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Screening of adverse childhood experiences in preschoolers: scoping review" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2161 "Ancho" => 2405 "Tamanyo" => 248796 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Proceso sistemático para la selección de las publicaciones." ] ] ] "textoCompleto" => "1IntroducciónEn los últimos años, el parámetro Experiencias Adversas en la Infancia (EAI) ha llegado a posicionarse como un referente en la investigación acerca del impacto del estrés en el desarrollo infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">1</a>. Su utilización se ha extendido en un contexto de concientización respecto de la amplitud de los malos tratos hacia los niños y niñas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">2,3</a>, así como por la gravedad de las secuelas de la exposición temprana a múltiples victimizaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">4</a>.Las EAI incluyen diferentes eventos no normativos, tales como maltrato físico o psicológico, abuso sexual, negligencia, ser testigo de violencia intrafamiliar, consumo de sustancias por parte de un miembro de la familia, separación o divorcio de los padres, enfermedad mental o encarcelamiento de un miembro de la familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">5</a>. Con el tiempo, estas categorías han sido ampliadas, incluyendo factores sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">6</a> y otros tipos de adversidades comúnmente experimentadas durante la infancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">7</a>.Diversos estudios han permitido concluir que las EAI operan como un conglomerado con impacto acumulativo y efecto dosis-respuesta. Un número igual o superior a cuatro EAI se asocia con los principales factores de riesgo de morbilidad y mortalidad en la adultez<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370">8,9</a>. La evidencia indica que las EAI se asocian con cáncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">10</a>, diabetes tipo 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">11</a>, depresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">12</a>, intentos de suicidio, estrés postraumático, policonsumo de sustancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">13</a> y psicosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">14</a>, entre otras problemáticas. Estos hallazgos han llevado a considerar las EAI como un foco central de la prevención en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">15</a>.Las investigaciones retrospectivas realizadas en adultos indican que las EAI son frecuentes y co-ocurrentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375">9,16</a>. En preescolares, se estima que más del 60% ha vivido al menos un EAI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">17</a> y el 12.5% ha experimentado dos o más<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">18</a>. La primera EAI ocurre durante el primer año y medio de vida,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425">19</a> y puede significar el ingreso del niño a un espiral de riesgos. Al respecto, Dong y colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430">20</a> establecen que la exposición a un evento aumenta entre 2 y 18 veces la probabilidad de sufrir otro tipo de adversidad.La transmisión intergeneracional de las EAI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435">21,22</a> se relaciona con las dificultades de los padres que han vivido adversidades tempranas en el ejercicio de su rol, y puede implicar mayor estrés<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445">23</a> y hostilidad hacia los hijos en edad preescolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450">24</a>. La exposición de niños menores de 5 años a EAI intensas y diversas, en ausencia de vínculos estables y protectores que apoyen una adaptación saludable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455">25</a>, se asocia con estrés tóxico,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460">26</a> y puede tener un impacto proximal desfavorable en el desarrollo, salud y educación infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465">27</a>. Por lo anterior, se ha recomendado detectar precozmente aquellos factores que puedan significar un mayor riesgo para niños pequeños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470">28</a>.Las herramientas de cribado acerca de situaciones potencialmente traumáticas dirigidas a niños buscan detectar la exposición a este tipo de eventos o posibles reacciones ante estas experiencias. El cribado es el paso inicial de un proceso sistemático dirigido a evaluar la condición en personas asintomáticas. De resultar positivo, permite focalizar la labor diagnóstica y, eventualmente, recomendar un plan de tratamiento apropiado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475">29</a>. En general, son evaluaciones breves y universales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480">30</a> que se guían por algunos principios centrales para identificar determinantes sociales, como favorecer una conversación con los padres en las citas de rutina para permitir que emerjan sus preocupaciones, identificar factores de riesgo y protección en el niño y su familia, detectar problemáticas específicas y derivar a los niños y familias identificadas a otros profesionales que puedan efectuar el diagnóstico correspondiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485">31</a>.Tamizar las EAI en preescolares cobra relevancia gracias a la obtención de buenos resultados en las intervenciones tempranas dirigidas a fortalecer los entornos de estos infantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490">32</a>. Al respecto, el desarrollo de programas de cribado apoyados por herramientas estandarizadas es indicado como un aspecto prioritario de la práctica dirigida a niños y niñas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495">33</a>. Sin embargo, no hay consenso sobre la mejor manera de detectar los problemas psicosociales que afectan a una familia con niños pequeños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500">34</a>. En la atención primaria existen programas que están incorporando cribados universales de las EAI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505">35</a>, mientras que algunos profesionales logran identificar y manejar exitosamente las EAI como parte de la rutina o establecen alianzas con servicios a los cuales dirigirse ante posibles pesquisas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495">33</a>.Definir opciones para tamizar las EAI como precipitantes de estrés tóxico —la forma más severa de respuesta del sistema de estrés en ausencia de un mitigador efectivo—es parte de los desafíos vigentes en un escenario en el que la salud física de niños y niñas está estrechamente enlazada a su bienestar mental y social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510">36</a>. El objetivo de esta revisión fue describir las investigaciones que detallan estrategias y herramientas de cribado del parámetro EAI disponibles para población preescolar (2 a 5 años de edad), a fin de ilustrar las aproximaciones utilizadas en la evaluación general de este factor de riesgo.2MétodosSe realizó una revisión de la literatura por medio de la metodología de revisión sistemática exploratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515">37</a>. Este tipo de estudio sintetiza la evidencia científica acerca de un tema en salud, permitiendo desarrollar ámbitos emergentes de investigación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520">38</a>.La búsqueda se condujo a través de la consulta a las siguientes bases de datos: Biblioteca Cochrane, EBSCO (Academic Search Complete, CINAHL Complete, Education Source, MEDLINE, MEDLINE Complete y Psychology and Behavioral Sciences Collection), PubMed, Science Direct, Springer, Web of Science y Scielo.Los términos de búsqueda fueron “adverse childhood experiences” (experiencias adversas en la infancia) y “life events” (sucesos vitales), combinando “screen”, “assess”, “pediatric” (pediátrico) y “paediatric” (pediátrico) con los operadores booleanos «AND» y «OR». La búsqueda se realizó desde octubre del 2016 hasta junio del 2017.Los criterios de inclusión utilizados fueron los siguientes:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">a)Investigaciones publicadas en revistas arbitradas</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">b)El periodo de publicación: enero 1998 a junio 2017. Esta delimitación fue establecida con base en el año de publicación del artículo seminal del parámetro EAI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">9</a> y la fecha de búsqueda en las bases de datos</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">c)El parámetro EAI es utilizado en el cribado de niños entre los 2 y los 5 años</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">d)Se describe la estrategia o herramienta de cribado utilizada</li></ul>En contraste, los criterios de exclusión fueron los siguientes:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">a)Revisiones narrativas, capítulos de libros, editoriales, comentarios, cartas al editor o artículos con retractación posterior y pósters</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">b)Artículos o capítulos inaccesibles a texto completo</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">c)No se establecieron restricciones en el idioma de publicación.</li></ul>El proceso de selección de artículos comprendió cuatro fases (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>):<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">1.Identificación de los artículos por medio de las bases de datos y a través de las referencias de los artículos seleccionados</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">2.Selección. Se revisó el título, resumen, palabras clave y año de cada artículo. Mediante una tamización manual, se eliminaron las investigaciones que no cumplían con los criterios de búsqueda y aquellas que se encontraron duplicadas</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">3.Elegibilidad. A continuación, uno de los investigadores extrajo los datos de todos los textos y luego, en forma independiente, ambos evaluaron su pertinencia según el objetivo de la investigación, guiándose por el artículo a texto completo</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">4.Inclusión de artículos elegibles en la revisión sistemática exploratoria</li></ul><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Los artículos seleccionados fueron sintetizados y caracterizados en función de sus variables bibliométricas (autor, año de publicación, país, tipo, idioma y revista), así como el objetivo, resultados y la temática en cribado de EAI.Posteriormente, se procedió a su análisis según la técnica de mapeo de datos que Arksey y O’Malley indican utilizar en las revisiones sistemáticas exploratorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515">37</a>. Esta aproximación busca sintetizar e interpretar datos cualitativos por medio de un proceso sistemático que consiste en la definición de una estructura temática que surge desde las publicaciones incluidas en el estudio, y la posterior tamización, cartografía y clasificación de los datos, permitiendo definir un marco analítico según el objetivo planteado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0520">38,39</a>. La extracción de los datos de las herramientas de cribado debió ser complementada para precisar sus características generales y confirmar su aplicabilidad a población preescolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530">40</a>. Posteriormente, se realizó un análisis categorial según las convergencias y divergencias encontradas en el material extraído, así como un análisis global de la información.3ResultadosSe seleccionaron 20 artículos académicos que detallan estrategias y herramientas de cribado del parámetro EAI disponibles para población preescolar (2 a 5 años de edad). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se describen aquellos que fueron incluidos en esta revisión, indicando el nombre del autor principal, objetivo, año, país, tipo de publicación, idioma y revista<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535">41–60</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>El origen de los artículos seleccionados corresponde a los Estados Unidos (80%), a Holanda (10%), a Colombia (5%) y a Israel-EUA (5%). En total, se identificaron 90 autores, con un rango entre 1-8 en las distintas publicaciones. De ellos, 12 presentan autoría en más de un artículo seleccionado. La totalidad de las investigaciones ha sido publicada entre 1999 y 2017, con un aumento en el volumen de artículos desde el 2013 a la fecha, lo cual permite inferir un creciente interés por estudiar este fenómeno. Desde 1999 al 2011, todos los autores provienen de EUA. Sin embargo, a partir del 2012, los trabajos diversifican el país de origen de los firmantes.El análisis categorial revela que los artículos otorgan relevancia al cribado de las EAI por sus efectos nocivos para el desarrollo infantil,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0560">46,48,49,54–58,60</a> como factor precipitante de estrés tóxico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0540">42,43,47,50,56,59</a> o como fuente de estrés infantil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535">41,44,51–53</a>.La temática abordada se centra en cuatro aspectos: el cribado selectivo dirigido a un grupo de alto riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535">41,42,44,46,48,51,53,55,56,60</a> o la evaluación de una herramienta de cribado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550">44,52,54,57,58</a>, el rol profesional en la detección precoz clínica (case finding)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0545">43,50,53,59</a> y el cribado universal de las adversidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0555">45,47,49</a>.De los 20 artículos seleccionados, cuatro refieren estrategias de cribado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535">41,49,50,59</a>, siete reportan o utilizan herramientas de cribado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0540">42,46,48,52,53,57,58</a> y nueve consideran tanto las estrategias de cribado como las herramientas para este fin<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0545">43–45,47,51,54–56,60</a>. Salvo el artículo de Flynn y colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555">45</a>, que corresponde a una revisión sistemática, el resto son investigaciones cuantitativas acerca del fenómeno en estudio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535">41–44,46–60</a>.3.1Estrategias de cribado de EAILos artículos reconocen las estrategias de cribado de EAI en preescolares como parte de una labor fundamental en la atención a niños y niñas. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> detalla las 13 investigaciones que abordan estrategias de cribado dirigidas a población preescolar, considerando el tipo de estudio, muestra y conclusiones acerca de la temática.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>En general, la estrategia de cribado se orienta a una captación de tipo oportunista, universal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535">41,43,47,50,59</a> o selectiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550">44,45,49,51,54–56,60</a>. El cribado universal se despliega desde una plataforma profesional validada y cotidiana en el entorno de las familias, como la atención pediátrica realizada por médicos,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535">41,43,47,50,59</a> por profesionales del centro de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0555">45,52,53</a> o a través del sistema educativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630">60</a>. En el cribado selectivo, los usuarios son captados en escenarios como el servicio de urgencias para adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550">44</a>, programas dirigidos a una parte de la población infantil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0555">45,49,53–55</a> o en instancias de derivación de los cuidadores por su salud mental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0585">51,56</a>.La estrategia de cribado de las EAI descrita en algunas publicaciones integra acciones tales como capacitar a quienes interactúan con los niños y sus cuidadores como agentes sensibles al estrés y trauma infantil, la aplicación de herramientas de cribado y la acogida de los casos identificados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535">41,44,45,49,54–56</a>.En cuanto a la indagación de las EAI, se explora tanto la situación actual del niño y su familia como el historial de adversidades que presentan<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0555">45,54,55,60</a>. En dos de los artículos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610">56,59</a> se alude a un cribado en dos generaciones, en el que el cuidador responde preguntas acerca de su propia experiencia infantil, y posteriormente es consultado por aquellas EAI que ha enfrentado el niño a su cargo. Existe evidencia que hace suponer que investigar el número total de EAI, más que la identificación de cada una de ellas, puede favorecer respuestas más precisas por parte de los cuidadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565">47</a>.La periodicidad con la que se implementa el cribado es variada y considera tamizar las EAI como parte de los controles pediátricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535">41</a>, el ingreso de un niño a un programa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555">45</a> o en los primeros meses después de este evento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0565">47,54</a>, al momento de detectar elementos llamativos en la conducta infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575">49</a> o ante la presencia de condiciones pueden constituir adversidades para los niños y niñas, como contextos bélicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630">60</a> o problemáticas que involucran a sus cuidadores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550">44,51,56</a>. En este tema, destaca el Protocolo de La Haya<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550">44</a>, destinado a pesquisar violencia intrafamiliar, abuso de sustancias o intentos de suicidio u otros problemas psiquiátricos graves entre adultos consultantes en la urgencia médica. El 91% de los casos identificados por medio de este protocolo fueron confirmados, dando cuenta de un alto valor predictivo y de un notable aumento en la detección de casos en las regiones holandesas en las que se aplica.Entre los comportamientos y creencias de los profesionales con relación al cribado, se establece que la importancia atribuida a las EAI no implica necesariamente que se realizará consulta por estas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0545">43,59</a>. Además, la frecuencia de indagación entre EAI es diferente; por ejemplo, se inquiere más por el divorcio que por el encarcelamiento de algún miembro de la familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545">43</a>. Por otra parte, la generación de sintonía (rapport) entre quien tamiza y los cuidadores es destacada como una forma de identificar las EAI y favorecer el compromiso parental con el bienestar infantil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0545">43,54,56</a>. De igual modo, la retroalimentación a quienes criban, indicando si el caso fue confirmado o no, se asocia con la motivación de los profesionales ante este proceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550">44</a>.Las barreras para el proceso de cribado no son frecuentemente reportadas; sin embargo, en el estudio de Bright y colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545">43</a> se alude a la falta de recursos, la carencia de instrumentos y la sobrecarga de despistajes que deben realizarse como parte de la labor profesional.Entre los artículos seleccionados no se reportan efectos perjudiciales del cribado.3.2Herramientas de cribado de EAIEn las publicaciones seleccionadas, la totalidad de las herramientas criba las adversidades infantiles a través de la consulta con el adulto responsable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0540">42–60</a>, aunque también se valida abordar el tema directamente con los niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545">43</a>. La tamización se realiza con base en entrevistas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0545">43,50,53,59,60</a> o por medio del uso de cuestionarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0540">42,44–46,48,52–58</a>. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> describe los cuestionarios utilizados en los artículos para cribar EAI en población preescolar.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>El cribado efectuado a través de entrevistas abiertas o semiestructuradas es ampliamente utilizado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0545">43,50,53,59,60</a>, pero puede estar asociado con un mayor riesgo de sesgo por parte de quien aplica la herramienta. Por otra parte, los cuestionarios se diferencian entre los que abordan adversidades tales como el riesgo de maltrato infantil o el abuso de drogas por parte de los cuidadores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550">44–46,48,57,58</a> y aquellos diseñados específicamente para indagar acerca de las EAI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0540">42,52–56</a>. En el caso de los primeros, su uso se combina con información proveniente de fuentes tales como los registros del historial del niño, y junto con la información aportada por el instrumento mismo, permiten la reconstrucción de las categorías del parámetro EAI al registrar dicotómicamente la presencia o ausencia de las adversidades y sumarlas para obtener el número de adversidades infantiles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560">46</a>. Por otra parte, los cuestionarios diseñados para indagar directamente en las EAI en preescolares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0540">42,47,52–55</a> se desprenden de las definiciones del estudio seminal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375">9,20</a>, complementadas por la evidencia científica relativa al tema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635">61</a>. De ellos, el Child-ACEs (por sus siglas en inglés Adverse Childhood Experiences)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0590">52,53</a> y el FMI-ACEs<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600">54,55</a> han demostrado ser herramientas con validez y sensibilidad para cribar a niños de alto riesgo: en el contexto de atención pediátrica en el primer caso, y de las visitas domiciliarias en el segundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635">61</a>.4DiscusiónDurante las últimas décadas, el estudio de las EAI en preescolares ha generado un creciente interés que se ve respaldado el progresivo aumento de artículos identificados a partir del 2013. Los resultados de la revisión sistemática exploratoria en torno al cribado de las EAI en preescolares llevan a concluir que esta es una temática emergente a nivel investigativo, pero en progresivo desarrollo. Este hecho contrasta con la amplia cantidad de aproximaciones al tema reportadas en capítulos de libros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640">62</a>, revistas sin indexación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645">63</a> y otras instancias de difusión, como publicaciones de pósters<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650">64</a>.En los artículos seleccionados se describen algunas estrategias y herramientas que pueden ayudar a prevenir el ingreso del niño o niña a una escalada de riesgos, por medio de una detección temprana. En términos generales, el cribado de EAI responde a los principios para la identificación de determinantes sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485">31</a>, pero sin aún conformar una cadena de evidencia que sustente el proceso desde la pesquisa hasta la reducción comprobada de la morbilidad y mortalidad asociada. Por otra parte, en los últimos años se están empezando a utilizar nuevas herramientas para tamizar EAI en preescolares, lo cual abre la posibilidad de obtener datos empíricos que permitan una toma de decisiones basada en la evidencia. De igual manera, el diseño, implementación y evaluación del cribado en otros contextos de captación, tales como el educativo, donde existe un contacto diario entre los profesionales, los niños y sus cuidadores, puede enmarcarse en una alianza que potencie los buenos resultados.El limitado número de publicaciones latinoamericanas en la selección lleva a suponer que este tema representa un desafío. El diseño de estrategias y el uso de herramientas adaptadas culturalmente, implementadas en un marco de colaboración que anticipe los requerimientos de atención emergentes producto del cribado, resulta una necesidad imperiosa ante el compromiso con una salud integral para todo niño y niña, en especial los preescolares, ya que el efecto de las EAI es más nocivo en esta etapa que en otro momento de la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655">65</a>.Por último, concordamos con la reflexión de Van Neil y colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660">66</a>: el cribado de EAI en niños y niñas puede tener múltiples beneficios, inclusive afianzando los vínculos con la familia en pos de la construcción de un entorno de desarrollo resiliente a la adversidad. Sin embargo, es necesario que se comprenda como un recurso a favor del bienestar infantil, y no como un instrumento de patologización de la infancia.Responsabilidades éticasProtección de personas y animalesLos autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.Confidencialidad de los datosLos autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres954463" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec926189" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres954462" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec926188" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Estrategias de cribado de EAI" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Herramientas de cribado de EAI" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Referencias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-04-06" "fechaAceptado" => "2017-07-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec926189" "palabras" => array:3 [ 0 => "Infancia" 1 => "Factores psicosociales" 2 => "Revisión sistemática" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec926188" "palabras" => array:3 [ 0 => "Childhood" 1 => "Psychosocial factors" 2 => "Systematic review" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "El presente artículo busca describir las publicaciones científicas que detallan estrategias y herramientas de cribado del parámetro Experiencias Adversas en la Infancia, disponibles para población preescolar (2 a 5 años). Se realizó una revisión sistemática exploratoria del tema a través de artículos de investigación publicados en revistas arbitradas y con revisión por pares entre enero de 1998 y junio de 2017 e indexados en siete bases de datos internacionales (Biblioteca Cochrane, EBSCO, PubMed, ScienceDirect, Springer, Web of Science y Scielo). Los artículos fueron seleccionados con base en criterios predefinidos, haciendo uso de limitadores y tamización manual. En total, se seleccionaron 20 artículos publicados entre 1999 y el 2017. El cribado de las Experiencias Adversas en la Infancia se realiza por medio de una captación oportunista en un contexto profesional orientado a los cuidadores y niños, que integra acciones de capacitación, aplicación de herramientas de tamización y acogida de los casos identificados. Las herramientas de cribado se diferencian entre entrevistas y cuestionarios. De igual modo, se reporta la periodicidad del cribado, los comportamientos y creencias de los profesionales frente a este y las barreras para su implementación. La revisión confirma que el cribado de las Experiencias Adversas en la Infancia es una temática emergente en el ámbito investigativo. Se hace énfasis en la necesidad de sistematizar y evaluar las estrategias y herramientas para cribado de las Experiencias Adversas en la Infancia, así como desarrollar aproximaciones locales que permitan responder a las necesidades de los niños expuestos a adversidad." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "The aim of the present article was to describe available scientific publications detailing strategies and screening tools for Adverse Childhood Experiences in preschoolers (2 to 5 years of age). A scoping review of the topic was carried out through investigative articles published in peer review journals from January 1998 to June 2017 and indexed in seven international databases (Cochrane Library, EBSCO, PubMed, Science Direct, Springer, Web of Science and Scielo). The articles were selected based on predefined criteria, using limiters and manual screening. Twenty articles published between 1999 and 2017 were selected. The screening of adverse childhood experiences is performed through opportunistic recruitment in a professional context aimed at caregivers and children, which integrates training actions, application of screening tools and reception of identified cases. Screening tools differ between interviews and questionnaires. Furthermore, we report the periodicity of the screening, the behaviors and beliefs of the professionals against it and the barriers to its implementation. This review confirms that the screening of Adverse Childhood Experiences is an emerging topic in the research field. We emphasize the need to systematize and evaluate the strategies and tools for screening Adverse Childhood Experiences, as well as to develop local approaches to respond to the needs of children exposed to adversity." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2161 "Ancho" => 2405 "Tamanyo" => 248796 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Proceso sistemático para la selección de las publicaciones." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Objetivo (s) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de publicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Idioma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Revista \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bair-Merritt<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535">41</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Definir elementos específicos y medibles, que permitan adaptar el Hogar Médico Centrado en el Paciente, para responder adecuadamente a las necesidades de los consultantes con experiencias psicosociales adversas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Journal of Primary Prevention \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Barrios-Acosta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540">42</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Analizar la correlación entre el crecimiento y la exposición a EAI en niños que viven en condiciones sociales desfavorables, asistentes a un centro de desarrollo en la ciudad de Bogotá, Colombia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colombia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Journal of Child and Adolescent Trauma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bright<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545">43</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Comparar la prevalencia establecida de EAI, con la estimada por los pediatras. Comparar las prácticas de cribado recomendadas para los pediatras, con las reportadas por estos Evaluar las recomendaciones para prevención e intervención, las barreras percibidas al cribar y manejar los cribados positivos de EAI, y definir la prevalencia de los médicos que han tenido entrenamiento formal sobre EAI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Journal of Health Care for the Poor and Underserved \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diderich<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550">44</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Evaluar si el Protocolo de La Haya para cribar violencia intrafamiliar, abuso de sustancias o intentos de suicidio u otros problemas psiquiátricos graves, entre adultos consultantes en la Urgencia Médica, permite identificar a niños con alto riesgo de maltrato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Holanda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Child Abuse and Neglect \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Flynn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555">45</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Evaluar sistemáticamente la evidencia para la prevención y el tratamiento del estrés traumático infantil en la atención primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Academic Pediatrics \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ghosh<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560">46</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Reanalizar los datos de un ensayo controlado aleatorio que examina si la psicoterapia padre-niño es eficaz para los niños que han experimentado múltiples sucesos vitales estresantes y traumáticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Child Abuse and Neglect \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gillespie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565">47</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Evaluar la factibilidad de implementar una herramienta de evaluación de EAI parental en el contexto de pediátrico Determinar diferencias en la develación de EAI cuando se indaga por las EAI desagregadas versus cuando se consulta por el número total de EAI Evaluar la aceptación de los proveedores de la evaluación de EAI parentales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Journal of Child and Adolescent Trauma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Graham-Bermann<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570">48</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Determinar los tipos de evento traumático a los que están expuestos los preescolares Establecer los síntomas que pueden ser considerados evolutivamente ajustados para preescolares y su expresión en esta población Precisar los grupos de síntomas o categorías asociados con los diferentes eventos traumáticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">American Journal of Orthopsychiatry \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Holmes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575">49</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Reportar el desarrollo de un modelo para crear una cultura informada por el trauma, que permita conocer las necesidades de niños pequeños en contextos preescolares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Journal of Child and Family Studies \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kerker<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580">50</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Describir cuán frecuentemente los pediatras preguntan a los padres acerca de las EAI Describir cuán familiarizados están los pediatras con el estudio EAI original. Identificar las características, entrenamiento y actitudes/creencias de los médicos en relación a las EAI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Academic Pediatrics \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lamers-Winkelman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585">51</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Establecer si la severidad y duración de la violencia de pareja y las EAI están relacionadas con problemas comportamentales, emocionales y trauma, en niños expuestos a violencia de pareja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Holanda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Child Abuse and Neglect \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Marie-Mitchell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590">52</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Evaluar una herramienta para cribar EAI y explorar su habilidad para distinguir resultados tempranos entre niños de bajo y alto riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Academic Pediatrics \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Marie-Mitchell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595">53</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Explorar la perspectiva de los cuidadores de bajos ingresos y minorías, para informar acerca del diseño de intervenciones pediátricas para prevenir problemas de salud mental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Families, Systems, and Health \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">McKelvey<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600">54</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Evaluar la exposición a EAI (0-5 años) Examinar las creencias y comportamientos parentales que pueden ser positivamente cribados con un índice de EAI Examinar si el bienestar psicosocial infantil es impactado negativamente por las EAI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Child Abuse and Neglect \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">McKelvey<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605">55</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Identificar patrones de exposición de EAI niños (0-3 años) de nivel socioeconómico bajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Child Abuse and Neglect \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Murphy<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610">56</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Describir una intervención grupal del trauma basada en apego, dirigida a familias vulnerables con niños (0-3 años) Presentar los resultados de una prueba clínica a fin de ilustrar algunos de los desafíos enfrentados por los padres y niños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Family Community Health \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Saylor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615">57</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Presentar la Escala Pediátrica de Estrés Emocional (Pediatric Emotional Distress Scale, PEDS), describiendo los datos obtenidos de las muestras clínicas y escolares; los análisis de confiabilidad y validez con niños expuestos a eventos traumáticos y sin historial al respecto; su uso clínico y las posibles áreas de desarrollo e investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1999 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Journal of Clinical Child Psychology \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Saylor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620">58</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Resumir los datos de 4 años de encuestas aplicadas a diversas muestras para establecer las tasas de sucesos vitales potencialmente traumáticos en niños con necesidades especiales, versus niños sin esta condición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Child Psychiatry and Human Development \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Szilagyi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625">59</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Examinar la práctica pediátrica en relación a consultar a los padres acerca de las adversidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Academic Pediatrics \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Wolmer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630">60</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Describir las respuestas psicológicas de niños pequeños a ataques de misiles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Israel-EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Journal of Traumatic Stress \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1616914.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características generales de los artículos seleccionados (N = 20)" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primer Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conclusiones relativas a la estrategia de cribado de EAI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bair-Merritt<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535">41</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional descriptivo de corte transversal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 expertos en adversidad psicosocial, provenientes de diversas áreas disciplinares y laborales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Se otorga importancia a la aplicación universal y oportunista de un instrumento de cribado de adversidades actuales y pasadas en niños. Se sugiere que los cuidadores lo completen previo a la cita. No se precisa qué adversidades deberían ser incluidas en el cribado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bright<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545">43</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional descriptivo de corte transversal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">210 pediatras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Los participantes brindan importancia al cribado de EAI. Una parte de ellos realiza un cribado universal oportunista directamente con el niño y/o sus cuidadores. Sin embargo, las EAI no son necesariamente cribadas en su totalidad ni cuentan con una frecuencia de indagación e importancia homogénea entre ellas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diderich<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550">44</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuasi-experimental pre-test post-test con grupo control no aleatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">222,647 adultos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">El Protocolo de La Haya permite identificar el 91% de niños en riesgo de sufrir maltrato a través del cribado de adultos en la atención de urgencia por violencia Intrafamiliar, abuso de sustancias o intentos de suicidio y otros problemas psiquiátricos graves \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Flynn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555">45</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Revisión sistemática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 artículos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Las intervenciones para prevenir o tratar el estrés traumático en niños consideran el cribado como parte de un conjunto de acciones que incluyen el entrenamiento de los profesionales, la conexión con trabajadores sociales o enfermeros y la entrega de material educativo para familias y médicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gillespie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565">47</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional analítico longitudinal de cohortes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,283 padres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Los padres declaran más EAI cuando el instrumento utilizado solicita el número total de experiencias, más que cuando las individualiza. Los padres y pediatras evalúan como útil conversar acerca de la relación entre sus experiencias traumáticas y la forma en la que se ejerce la parentalidad. Las EAI se integran en un registro confidencial, diferente a la historia clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Holmes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575">49</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuasi-experimental pre-test post-test sin grupo control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81 niños 31-76 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">El cribado de trauma infantil en el contexto de un programa de mejoramiento integral hacia el aprendizaje y el desarrollo de preescolares (Head Start, en EUA), contempla entrenar a quienes interactúan con los niños para comprender la emocionalidad infantil y reconocer traumas, aplicar herramientas de cribado al niño y profesor de este ante posibles casos. La confirmación del caso activa una plataforma de servicios sensibles al trauma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kerker<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580">50</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional descriptivo de corte transversal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">302 pediatras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Las actitudes y creencias de los pediatras están relacionadas a su práctica de cribado de EAI. En general, las EAI no son cribadas con frecuencia por los pediatras ni son necesariamente cribadas en su totalidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lamers-Winkelman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585">51</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Transversal correlacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">208 niños 2-12 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Los niños que son testigos de Violencia Intrafamiliar también están expuestos a otras EAI. Por esto, se constituyen como grupo de alto riesgo para cribar EAI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">McKelvey<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600">54</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Transversal correlacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,282 niños 13-53 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">El cribado de EAI puede efectuarse en un contexto amigable para la familia a través de plataformas como la visita domiciliaria u otros programas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">McKelvey<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605">55</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional descriptivo longitudinal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,250 niños 14 a 36 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Los patrones de exposición a EAI se asocian a impactos diferenciados según si la adversidad es proximal o distal en relación al momento del cribado. Las EAI proximales impactan el desarrollo cognitivo, físico y del lenguaje; las EAI ocurridas proximal o distalmente, afectan la salud socioemocional del niño. Por esto, las herramientas de cribado deben a la vez permitir evaluar la situación actual y el historial infantil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Murphy<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610">56</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ensayo clínico controlado aleatorizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 madres y 60 niños 0-3 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Se utiliza un cribado en dos generaciones, por medio del cual se indaga la exposición de la madre a EAI, para luego explorar con ella las EAI que ha vivenciado el niño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Szilagyi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625">59</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional descriptivo transversal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">302 pediatras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Los pediatras valoran la influencia de la parentalidad positiva en la trayectoria vital de los niños, la influencia que pueden ejercer en las habilidades parentales y cribado de riesgos socio-emocionales como parte de su labor. Sin embargo, la mayoría de los pediatras no criban las EAI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Wolmer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630">60</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional descriptivo transversal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">122 niños 3-6 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">El cribado de sucesos vitales estresantes debe considerar la situación actual del niño y el historial de vida de este \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1616913.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tipo de estudio, muestra y conclusiones relativas a la estrategia de cribado dirigida a población preescolar (N=13)" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primer autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nombre de la herramienta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripción general de la herramienta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Objetivo de la herramienta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Barrios-Acosta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540">42</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ACE-Plus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuestionario de 12 preguntas dirigido a padres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Basado en el cuestionario de EAI desarrollado por Dong et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430">20</a>, agrega dos criterios: (a) Consumo materno de alcohol o drogas en el embarazo y (b) Niño o hermanos bajo medidas de protección estatal anteriores a evaluación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diderich<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550">44</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CARE-nl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuestionario de 18 preguntas para cuidadores de 0-18 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Evaluación de riesgo de maltrato infantil que indaga acerca de factores de los padres, del hijo, de la relación entre padres e hijo, y de la familia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Flynn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555">45</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Parent Screening Questionnaire (PSQ) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuestionario de 20 preguntas, para el auto reporte para padres de niños de 0-5 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Evalúa seguridad, exposición a violencia doméstica, abuso de drogas por parte del cuidador, depresión materna y estrés parental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Flynn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555">45</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pediatric Symptom Checklist (PSC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuestionario de 35 preguntas, para padres de niños entre los 4 y los 16 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Orientado al reconocimiento de niños con problemas cognitivos, emocionales y conductuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Flynn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555">45</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">WE CARE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuestionario de 10 preguntas para el autoreporte de los padres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Criba problemas psicosociales que afectan a la familia: abuso de alcohol, cuidado infantil, depresión, violencia intrafamiliar, abuso de drogas, riesgo de perder el hogar, baja educación, suministro inadecuado de comida, consumo de cigarrillo, desempleo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Graham-Bermann<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570">48</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">The Preschool Posttraumatic Stress Symptoms Inventory (PPSSI) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuestionario con preguntas abiertas y 17 artículos para cuidadores de niños preescolares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tamiza los síntomas del Trastorno por Estrés Post Traumático (TEPT) que pueden presentar los preescolares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lamers-Winkelman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585">51</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Trauma Symptom Checklist for Young Children (TSCYC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuestionario dirigido con 90 preguntas dirigidas a cuidadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Criba los síntomas del Trastorno por Estrés Post Traumático (TEPT) que pueden manifestar niños entre los 3 y 12 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Marie-Mitchell<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0590">52,53</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Child ACE Tool (C-ACE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuestionario con 41 preguntas dirigidas a cuidadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Indaga las EAI de niños 4-5 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">McKelvey<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600">54,55</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Family Map Inventory ACEs (FMI-ACEs) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuestionario con 9 preguntas dirigidas a los cuidadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Criba las EAI de niños de 1-4 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Murphy<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610">56</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuestionario EAI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuestionario que indaga 10 categorías de EAI en el adulto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Se utiliza para cribar EAI en adultos, y también para que estos, en su rol de cuidadores, den cuenta de las EAI que el niño ha sufrido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Saylor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615">57,58</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">The Pediatric Emotional Distress Scale for Young Children Exposed to Traumatic Events (PEDS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuestionario con 21 preguntas dirigido a cuidadores de niños 2-10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Evalúa el comportamiento general del niño y síntomas asociados a trauma infantil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1616915.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Descripción de los cuestionarios utilizados para cribar las EAI en preescolares (N = 11)" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:66 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2011.08.019" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adverse childhood experiences, allostasis, allostatic load, and age-related disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. 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Artículo de revisión

Cribado de las experiencias adversas en la infancia en preescolares: revisión sistemática

Screening of adverse childhood experiences in preschoolers: scoping review

Maribel Vega-Arcea,

Autor para correspondencia

mvega@ucm.cl

Autor para correspondencia.

, Gastón Núñez-Ulloab

a Universidad Católica del Maule, Talca, Chile

b Escuela de Lenguaje San Clemente, San Clemente, Chile

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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">1</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; el par&#225;metro <span class="elsevierStyleItalic">Experiencias Adversas en la Infancia</span> &#40;EAI&#41; ha llegado a posicionarse como un referente en la investigaci&#243;n acerca del impacto del estr&#233;s en el desarrollo infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Su utilizaci&#243;n se ha extendido en un contexto de concientizaci&#243;n respecto de la amplitud de los malos tratos hacia los ni&#241;os y ni&#241;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#44; as&#237; como por la gravedad de las secuelas de la exposici&#243;n temprana a m&#250;ltiples victimizaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las EAI incluyen diferentes eventos no normativos&#44; tales como maltrato f&#237;sico o psicol&#243;gico&#44; abuso sexual&#44; negligencia&#44; ser testigo de violencia intrafamiliar&#44; consumo de sustancias por parte de un miembro de la familia&#44; separaci&#243;n o divorcio de los padres&#44; enfermedad mental o encarcelamiento de un miembro de la familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Con el tiempo&#44; estas categor&#237;as han sido ampliadas&#44; incluyendo factores sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y otros tipos de adversidades com&#250;nmente experimentadas durante la infancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudios han permitido concluir que las EAI operan como un conglomerado con impacto acumulativo y efecto dosis-respuesta&#46; Un n&#250;mero igual o superior a cuatro EAI se asocia con los principales factores de riesgo de morbilidad y mortalidad en la adultez<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; La evidencia indica que las EAI se asocian con c&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; diabetes tipo 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; intentos de suicidio&#44; estr&#233;s postraum&#225;tico&#44; policonsumo de sustancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y psicosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; entre otras problem&#225;ticas&#46; Estos hallazgos han llevado a considerar las EAI como un foco central de la prevenci&#243;n en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las investigaciones retrospectivas realizadas en adultos indican que las EAI son frecuentes y co-ocurrentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;16</span></a>&#46; En preescolares&#44; se estima que m&#225;s del 60&#37; ha vivido al menos un EAI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y el 12&#46;5&#37; ha experimentado dos o m&#225;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; La primera EAI ocurre durante el primer a&#241;o y medio de vida&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y puede significar el ingreso del ni&#241;o a un espiral de riesgos&#46; Al respecto&#44; Dong y colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> establecen que la exposici&#243;n a un evento aumenta entre 2 y 18 veces la probabilidad de sufrir otro tipo de adversidad&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La transmisi&#243;n intergeneracional de las EAI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a> se relaciona con las dificultades de los padres que han vivido adversidades tempranas en el ejercicio de su rol&#44; y puede implicar mayor estr&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> y hostilidad hacia los hijos en edad preescolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; La exposici&#243;n de ni&#241;os menores de 5 a&#241;os a EAI intensas y diversas&#44; en ausencia de v&#237;nculos estables y protectores que apoyen una adaptaci&#243;n saludable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; se asocia con estr&#233;s t&#243;xico&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y puede tener un impacto proximal desfavorable en el desarrollo&#44; salud y educaci&#243;n infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Por lo anterior&#44; se ha recomendado detectar precozmente aquellos factores que puedan significar un mayor riesgo para ni&#241;os peque&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las herramientas de cribado acerca de situaciones potencialmente traum&#225;ticas dirigidas a ni&#241;os buscan detectar la exposici&#243;n a este tipo de eventos o posibles reacciones ante estas experiencias&#46; El cribado es el paso inicial de un proceso sistem&#225;tico dirigido a evaluar la condici&#243;n en personas asintom&#225;ticas&#46; De resultar positivo&#44; permite focalizar la labor diagn&#243;stica y&#44; eventualmente&#44; recomendar un plan de tratamiento apropiado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; En general&#44; son evaluaciones breves y universales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> que se gu&#237;an por algunos principios centrales para identificar determinantes sociales&#44; como favorecer una conversaci&#243;n con los padres en las citas de rutina para permitir que emerjan sus preocupaciones&#44; identificar factores de riesgo y protecci&#243;n en el ni&#241;o y su familia&#44; detectar problem&#225;ticas espec&#237;ficas y derivar a los ni&#241;os y familias identificadas a otros profesionales que puedan efectuar el diagn&#243;stico correspondiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tamizar las EAI en preescolares cobra relevancia gracias a la obtenci&#243;n de buenos resultados en las intervenciones tempranas dirigidas a fortalecer los entornos de estos infantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Al respecto&#44; el desarrollo de programas de cribado apoyados por herramientas estandarizadas es indicado como un aspecto prioritario de la pr&#225;ctica dirigida a ni&#241;os y ni&#241;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no hay consenso sobre la mejor manera de detectar los problemas psicosociales que afectan a una familia con ni&#241;os peque&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; En la atenci&#243;n primaria existen programas que est&#225;n incorporando cribados universales de las EAI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#44; mientras que algunos profesionales logran identificar y manejar exitosamente las EAI como parte de la rutina o establecen alianzas con servicios a los cuales dirigirse ante posibles pesquisas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Definir opciones para tamizar las EAI como precipitantes de estr&#233;s t&#243;xico &#8212;la forma m&#225;s severa de respuesta del sistema de estr&#233;s en ausencia de un mitigador efectivo&#8212;es parte de los desaf&#237;os vigentes en un escenario en el que la salud f&#237;sica de ni&#241;os y ni&#241;as est&#225; estrechamente enlazada a su bienestar mental y social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; El objetivo de esta revisi&#243;n fue describir las investigaciones que detallan estrategias y herramientas de cribado del par&#225;metro EAI disponibles para poblaci&#243;n preescolar &#40;2 a 5 a&#241;os de edad&#41;&#44; a fin de ilustrar las aproximaciones utilizadas en la evaluaci&#243;n general de este factor de riesgo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">2</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">M&#233;todos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n de la literatura por medio de la metodolog&#237;a de revisi&#243;n sistem&#225;tica exploratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Este tipo de estudio sintetiza la evidencia cient&#237;fica acerca de un tema en salud&#44; permitiendo desarrollar &#225;mbitos emergentes de investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La b&#250;squeda se condujo a trav&#233;s de la consulta a las siguientes bases de datos&#58; Biblioteca Cochrane&#44; EBSCO &#40;Academic Search Complete&#44; CINAHL Complete&#44; Education Source&#44; MEDLINE&#44; MEDLINE Complete y Psychology and Behavioral Sciences Collection&#41;&#44; PubMed&#44; Science Direct&#44; Springer&#44; Web of Science y Scielo&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los t&#233;rminos de b&#250;squeda fueron &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">adverse childhood experiences</span>&#8221; &#40;experiencias adversas en la infancia&#41; y &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">life events</span>&#8221; &#40;sucesos vitales&#41;&#44; combinando &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">screen</span>&#8221;&#44; &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">assess</span>&#8221;&#44; &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">pediatric</span>&#8221; &#40;pedi&#225;trico&#41; y &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">paediatric</span>&#8221; &#40;pedi&#225;trico&#41; con los operadores booleanos &#171;AND&#187; y &#171;OR&#187;&#46; La b&#250;squeda se realiz&#243; desde octubre del 2016 hasta junio del 2017&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n utilizados fueron los siguientes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Investigaciones publicadas en revistas arbitradas</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El periodo de publicaci&#243;n&#58; enero 1998 a junio 2017&#46; Esta delimitaci&#243;n fue establecida con base en el a&#241;o de publicaci&#243;n del art&#237;culo seminal del par&#225;metro EAI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y la fecha de b&#250;squeda en las bases de datos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El par&#225;metro EAI es utilizado en el cribado de ni&#241;os entre los 2 y los 5 a&#241;os</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describe la estrategia o herramienta de cribado utilizada</p></li></ul></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En contraste&#44; los criterios de exclusi&#243;n fueron los siguientes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisiones narrativas&#44; cap&#237;tulos de libros&#44; editoriales&#44; comentarios&#44; cartas al editor o art&#237;culos con retractaci&#243;n posterior y p&#243;sters</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Art&#237;culos o cap&#237;tulos inaccesibles a texto completo</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se establecieron restricciones en el idioma de publicaci&#243;n&#46;</p></li></ul></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de selecci&#243;n de art&#237;culos comprendi&#243; cuatro fases &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Identificaci&#243;n de los art&#237;culos por medio de las bases de datos y a trav&#233;s de las referencias de los art&#237;culos seleccionados</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Selecci&#243;n&#46; Se revis&#243; el t&#237;tulo&#44; resumen&#44; palabras clave y a&#241;o de cada art&#237;culo&#46; Mediante una tamizaci&#243;n manual&#44; se eliminaron las investigaciones que no cumpl&#237;an con los criterios de b&#250;squeda y aquellas que se encontraron duplicadas</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elegibilidad&#46; A continuaci&#243;n&#44; uno de los investigadores extrajo los datos de todos los textos y luego&#44; en forma independiente&#44; ambos evaluaron su pertinencia seg&#250;n el objetivo de la investigaci&#243;n&#44; gui&#225;ndose por el art&#237;culo a texto completo</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inclusi&#243;n de art&#237;culos elegibles en la revisi&#243;n sistem&#225;tica exploratoria</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los art&#237;culos seleccionados fueron sintetizados y caracterizados en funci&#243;n de sus variables bibliom&#233;tricas &#40;autor&#44; a&#241;o de publicaci&#243;n&#44; pa&#237;s&#44; tipo&#44; idioma y revista&#41;&#44; as&#237; como el objetivo&#44; resultados y la tem&#225;tica en cribado de EAI&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; se procedi&#243; a su an&#225;lisis seg&#250;n la t&#233;cnica de mapeo de datos que Arksey y O&#8217;Malley indican utilizar en las revisiones sistem&#225;ticas exploratorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Esta aproximaci&#243;n busca sintetizar e interpretar datos cualitativos por medio de un proceso sistem&#225;tico que consiste en la definici&#243;n de una estructura tem&#225;tica que surge desde las publicaciones incluidas en el estudio&#44; y la posterior tamizaci&#243;n&#44; cartograf&#237;a y clasificaci&#243;n de los datos&#44; permitiendo definir un marco anal&#237;tico seg&#250;n el objetivo planteado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">38&#44;39</span></a>&#46; La extracci&#243;n de los datos de las herramientas de cribado debi&#243; ser complementada para precisar sus caracter&#237;sticas generales y confirmar su aplicabilidad a poblaci&#243;n preescolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Posteriormente&#44; se realiz&#243; un an&#225;lisis categorial seg&#250;n las convergencias y divergencias encontradas en el material extra&#237;do&#44; as&#237; como un an&#225;lisis global de la informaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">3</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron 20 art&#237;culos acad&#233;micos que detallan estrategias y herramientas de cribado del par&#225;metro EAI disponibles para poblaci&#243;n preescolar &#40;2 a 5 a&#241;os de edad&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se describen aquellos que fueron incluidos en esta revisi&#243;n&#44; indicando el nombre del autor principal&#44; objetivo&#44; a&#241;o&#44; pa&#237;s&#44; tipo de publicaci&#243;n&#44; idioma y revista<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">41&#8211;60</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El origen de los art&#237;culos seleccionados corresponde a los Estados Unidos &#40;80&#37;&#41;&#44; a Holanda &#40;10&#37;&#41;&#44; a Colombia &#40;5&#37;&#41; y a Israel-EUA &#40;5&#37;&#41;&#46; En total&#44; se identificaron 90 autores&#44; con un rango entre 1-8 en las distintas publicaciones&#46; De ellos&#44; 12 presentan autor&#237;a en m&#225;s de un art&#237;culo seleccionado&#46; La totalidad de las investigaciones ha sido publicada entre 1999 y 2017&#44; con un aumento en el volumen de art&#237;culos desde el 2013 a la fecha&#44; lo cual permite inferir un creciente inter&#233;s por estudiar este fen&#243;meno&#46; Desde 1999 al 2011&#44; todos los autores provienen de EUA&#46; Sin embargo&#44; a partir del 2012&#44; los trabajos diversifican el pa&#237;s de origen de los firmantes&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis categorial revela que los art&#237;culos otorgan relevancia al cribado de las EAI por sus efectos nocivos para el desarrollo infantil&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">46&#44;48&#44;49&#44;54&#8211;58&#44;60</span></a> como factor precipitante de estr&#233;s t&#243;xico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43&#44;47&#44;50&#44;56&#44;59</span></a> o como fuente de estr&#233;s infantil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">41&#44;44&#44;51&#8211;53</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tem&#225;tica abordada se centra en cuatro aspectos&#58; el cribado selectivo dirigido a un grupo de alto riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">41&#44;42&#44;44&#44;46&#44;48&#44;51&#44;53&#44;55&#44;56&#44;60</span></a> o la evaluaci&#243;n de una herramienta de cribado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">44&#44;52&#44;54&#44;57&#44;58</span></a>&#44; el rol profesional en la detecci&#243;n precoz cl&#237;nica &#40;<span class="elsevierStyleItalic">case finding</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;50&#44;53&#44;59</span></a> y el cribado universal de las adversidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">45&#44;47&#44;49</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 20 art&#237;culos seleccionados&#44; cuatro refieren estrategias de cribado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">41&#44;49&#44;50&#44;59</span></a>&#44; siete reportan o utilizan herramientas de cribado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;46&#44;48&#44;52&#44;53&#44;57&#44;58</span></a> y nueve consideran tanto las estrategias de cribado como las herramientas para este fin<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">43&#8211;45&#44;47&#44;51&#44;54&#8211;56&#44;60</span></a>&#46; Salvo el art&#237;culo de Flynn y colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#44; que corresponde a una revisi&#243;n sistem&#225;tica&#44; el resto son investigaciones cuantitativas acerca del fen&#243;meno en estudio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">41&#8211;44&#44;46&#8211;60</span></a>&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;1</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Estrategias de cribado de EAI</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los art&#237;culos reconocen las estrategias de cribado de EAI en preescolares como parte de una labor fundamental en la atenci&#243;n a ni&#241;os y ni&#241;as&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> detalla las 13 investigaciones que abordan estrategias de cribado dirigidas a poblaci&#243;n preescolar&#44; considerando el tipo de estudio&#44; muestra y conclusiones acerca de la tem&#225;tica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; la estrategia de cribado se orienta a una captaci&#243;n de tipo oportunista&#44; universal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">41&#44;43&#44;47&#44;50&#44;59</span></a> o selectiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">44&#44;45&#44;49&#44;51&#44;54&#8211;56&#44;60</span></a>&#46; El cribado universal se despliega desde una plataforma profesional validada y cotidiana en el entorno de las familias&#44; como la atenci&#243;n pedi&#225;trica realizada por m&#233;dicos&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">41&#44;43&#44;47&#44;50&#44;59</span></a> por profesionales del centro de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">45&#44;52&#44;53</span></a> o a trav&#233;s del sistema educativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&#46; En el cribado selectivo&#44; los usuarios son captados en escenarios como el servicio de urgencias para adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#44; programas dirigidos a una parte de la poblaci&#243;n infantil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">45&#44;49&#44;53&#8211;55</span></a> o en instancias de derivaci&#243;n de los cuidadores por su salud mental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">51&#44;56</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estrategia de cribado de las EAI descrita en algunas publicaciones integra acciones tales como capacitar a quienes interact&#250;an con los ni&#241;os y sus cuidadores como agentes sensibles al estr&#233;s y trauma infantil&#44; la aplicaci&#243;n de herramientas de cribado y la acogida de los casos identificados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">41&#44;44&#44;45&#44;49&#44;54&#8211;56</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la indagaci&#243;n de las EAI&#44; se explora tanto la situaci&#243;n actual del ni&#241;o y su familia como el historial de adversidades que presentan<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">45&#44;54&#44;55&#44;60</span></a>&#46; En dos de los art&#237;culos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">56&#44;59</span></a> se alude a un cribado en dos generaciones&#44; en el que el cuidador responde preguntas acerca de su propia experiencia infantil&#44; y posteriormente es consultado por aquellas EAI que ha enfrentado el ni&#241;o a su cargo&#46; Existe evidencia que hace suponer que investigar el n&#250;mero total de EAI&#44; m&#225;s que la identificaci&#243;n de cada una de ellas&#44; puede favorecer respuestas m&#225;s precisas por parte de los cuidadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La periodicidad con la que se implementa el cribado es variada y considera tamizar las EAI como parte de los controles pedi&#225;tricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#44; el ingreso de un ni&#241;o a un programa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a> o en los primeros meses despu&#233;s de este evento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">47&#44;54</span></a>&#44; al momento de detectar elementos llamativos en la conducta infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a> o ante la presencia de condiciones pueden constituir adversidades para los ni&#241;os y ni&#241;as&#44; como contextos b&#233;licos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a> o problem&#225;ticas que involucran a sus cuidadores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">44&#44;51&#44;56</span></a>&#46; En este tema&#44; destaca el Protocolo de La Haya<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#44; destinado a pesquisar violencia intrafamiliar&#44; abuso de sustancias o intentos de suicidio u otros problemas psiqui&#225;tricos graves entre adultos consultantes en la urgencia m&#233;dica&#46; El 91&#37; de los casos identificados por medio de este protocolo fueron confirmados&#44; dando cuenta de un alto valor predictivo y de un notable aumento en la detecci&#243;n de casos en las regiones holandesas en las que se aplica&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los comportamientos y creencias de los profesionales con relaci&#243;n al cribado&#44; se establece que la importancia atribuida a las EAI no implica necesariamente que se realizar&#225; consulta por estas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;59</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la frecuencia de indagaci&#243;n entre EAI es diferente&#59; por ejemplo&#44; se inquiere m&#225;s por el divorcio que por el encarcelamiento de alg&#250;n miembro de la familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#46; Por otra parte&#44; la generaci&#243;n de sinton&#237;a &#40;<span class="elsevierStyleItalic">rapport</span>&#41; entre quien tamiza y los cuidadores es destacada como una forma de identificar las EAI y favorecer el compromiso parental con el bienestar infantil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;54&#44;56</span></a>&#46; De igual modo&#44; la retroalimentaci&#243;n a quienes criban&#44; indicando si el caso fue confirmado o no&#44; se asocia con la motivaci&#243;n de los profesionales ante este proceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las barreras para el proceso de cribado no son frecuentemente reportadas&#59; sin embargo&#44; en el estudio de Bright y colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> se alude a la falta de recursos&#44; la carencia de instrumentos y la sobrecarga de despistajes que deben realizarse como parte de la labor profesional&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los art&#237;culos seleccionados no se reportan efectos perjudiciales del cribado&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;2</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Herramientas de cribado de EAI</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las publicaciones seleccionadas&#44; la totalidad de las herramientas criba las adversidades infantiles a trav&#233;s de la consulta con el adulto responsable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">42&#8211;60</span></a>&#44; aunque tambi&#233;n se valida abordar el tema directamente con los ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#46; La tamizaci&#243;n se realiza con base en entrevistas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;50&#44;53&#44;59&#44;60</span></a> o por medio del uso de cuestionarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;44&#8211;46&#44;48&#44;52&#8211;58</span></a>&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> describe los cuestionarios utilizados en los art&#237;culos para cribar EAI en poblaci&#243;n preescolar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cribado efectuado a trav&#233;s de entrevistas abiertas o semiestructuradas es ampliamente utilizado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;50&#44;53&#44;59&#44;60</span></a>&#44; pero puede estar asociado con un mayor riesgo de sesgo por parte de quien aplica la herramienta&#46; Por otra parte&#44; los cuestionarios se diferencian entre los que abordan adversidades tales como el riesgo de maltrato infantil o el abuso de drogas por parte de los cuidadores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">44&#8211;46&#44;48&#44;57&#44;58</span></a> y aquellos dise&#241;ados espec&#237;ficamente para indagar acerca de las EAI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;52&#8211;56</span></a>&#46; En el caso de los primeros&#44; su uso se combina con informaci&#243;n proveniente de fuentes tales como los registros del historial del ni&#241;o&#44; y junto con la informaci&#243;n aportada por el instrumento mismo&#44; permiten la reconstrucci&#243;n de las categor&#237;as del par&#225;metro EAI al registrar dicot&#243;micamente la presencia o ausencia de las adversidades y sumarlas para obtener el n&#250;mero de adversidades infantiles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; Por otra parte&#44; los cuestionarios dise&#241;ados para indagar directamente en las EAI en preescolares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;47&#44;52&#8211;55</span></a> se desprenden de las definiciones del estudio seminal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;20</span></a>&#44; complementadas por la evidencia cient&#237;fica relativa al tema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>&#46; De ellos&#44; el Child-ACEs &#40;por sus siglas en ingl&#233;s <span class="elsevierStyleItalic">Adverse Childhood Experiences</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">52&#44;53</span></a> y el FMI-ACEs<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">54&#44;55</span></a> han demostrado ser herramientas con validez y sensibilidad para cribar a ni&#241;os de alto riesgo&#58; en el contexto de atenci&#243;n pedi&#225;trica en el primer caso&#44; y de las visitas domiciliarias en el segundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">4</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Discusi&#243;n</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante las &#250;ltimas d&#233;cadas&#44; el estudio de las EAI en preescolares ha generado un creciente inter&#233;s que se ve respaldado el progresivo aumento de art&#237;culos identificados a partir del 2013&#46; Los resultados de la revisi&#243;n sistem&#225;tica exploratoria en torno al cribado de las EAI en preescolares llevan a concluir que esta es una tem&#225;tica emergente a nivel investigativo&#44; pero en progresivo desarrollo&#46; Este hecho contrasta con la amplia cantidad de aproximaciones al tema reportadas en cap&#237;tulos de libros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>&#44; revistas sin indexaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a> y otras instancias de difusi&#243;n&#44; como publicaciones de p&#243;sters<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">64</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los art&#237;culos seleccionados se describen algunas estrategias y herramientas que pueden ayudar a prevenir el ingreso del ni&#241;o o ni&#241;a a una escalada de riesgos&#44; por medio de una detecci&#243;n temprana&#46; En t&#233;rminos generales&#44; el cribado de EAI responde a los principios para la identificaci&#243;n de determinantes sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; pero sin a&#250;n conformar una cadena de evidencia que sustente el proceso desde la pesquisa hasta la reducci&#243;n comprobada de la morbilidad y mortalidad asociada&#46; Por otra parte&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os se est&#225;n empezando a utilizar nuevas herramientas para tamizar EAI en preescolares&#44; lo cual abre la posibilidad de obtener datos emp&#237;ricos que permitan una toma de decisiones basada en la evidencia&#46; De igual manera&#44; el dise&#241;o&#44; implementaci&#243;n y evaluaci&#243;n del cribado en otros contextos de captaci&#243;n&#44; tales como el educativo&#44; donde existe un contacto diario entre los profesionales&#44; los ni&#241;os y sus cuidadores&#44; puede enmarcarse en una alianza que potencie los buenos resultados&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El limitado n&#250;mero de publicaciones latinoamericanas en la selecci&#243;n lleva a suponer que este tema representa un desaf&#237;o&#46; El dise&#241;o de estrategias y el uso de herramientas adaptadas culturalmente&#44; implementadas en un marco de colaboraci&#243;n que anticipe los requerimientos de atenci&#243;n emergentes producto del cribado&#44; resulta una necesidad imperiosa ante el compromiso con una salud integral para todo ni&#241;o y ni&#241;a&#44; en especial los preescolares&#44; ya que el efecto de las EAI es m&#225;s nocivo en esta etapa que en otro momento de la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a>&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; concordamos con la reflexi&#243;n de Van Neil y colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>&#58; el cribado de EAI en ni&#241;os y ni&#241;as puede tener m&#250;ltiples beneficios&#44; inclusive afianzando los v&#237;nculos con la familia en pos de la construcci&#243;n de un entorno de desarrollo resiliente a la adversidad&#46; Sin embargo&#44; es necesario que se comprenda como un recurso a favor del bienestar infantil&#44; y no como un instrumento de patologizaci&#243;n de la infancia&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflicto de intereses</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El presente art&#237;culo busca describir las publicaciones cient&#237;ficas que detallan estrategias y herramientas de cribado del par&#225;metro <span class="elsevierStyleItalic">Experiencias Adversas en la Infancia</span>&#44; disponibles para poblaci&#243;n preescolar &#40;2 a 5 a&#241;os&#41;&#46; Se realiz&#243; una revisi&#243;n sistem&#225;tica exploratoria del tema a trav&#233;s de art&#237;culos de investigaci&#243;n publicados en revistas arbitradas y con revisi&#243;n por pares entre enero de 1998 y junio de 2017 e indexados en siete bases de datos internacionales &#40;Biblioteca Cochrane&#44; EBSCO&#44; PubMed&#44; ScienceDirect&#44; Springer&#44; Web of Science y Scielo&#41;&#46; Los art&#237;culos fueron seleccionados con base en criterios predefinidos&#44; haciendo uso de limitadores y tamizaci&#243;n manual&#46; En total&#44; se seleccionaron 20 art&#237;culos publicados entre 1999 y el 2017&#46; El cribado de las Experiencias Adversas en la Infancia se realiza por medio de una captaci&#243;n oportunista en un contexto profesional orientado a los cuidadores y ni&#241;os&#44; que integra acciones de capacitaci&#243;n&#44; aplicaci&#243;n de herramientas de tamizaci&#243;n y acogida de los casos identificados&#46; Las herramientas de cribado se diferencian entre entrevistas y cuestionarios&#46; De igual modo&#44; se reporta la periodicidad del cribado&#44; los comportamientos y creencias de los profesionales frente a este y las barreras para su implementaci&#243;n&#46; La revisi&#243;n confirma que el cribado de las Experiencias Adversas en la Infancia es una tem&#225;tica emergente en el &#225;mbito investigativo&#46; Se hace &#233;nfasis en la necesidad de sistematizar y evaluar las estrategias y herramientas para cribado de las Experiencias Adversas en la Infancia&#44; as&#237; como desarrollar aproximaciones locales que permitan responder a las necesidades de los ni&#241;os expuestos a adversidad&#46;</p></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of the present article was to describe available scientific publications detailing strategies and screening tools for Adverse Childhood Experiences in preschoolers &#40;2 to 5 years of age&#41;&#46; A scoping review of the topic was carried out through investigative articles published in peer review journals from January 1998 to June 2017 and indexed in seven international databases &#40;Cochrane Library&#44; EBSCO&#44; PubMed&#44; Science Direct&#44; Springer&#44; Web of Science and Scielo&#41;&#46; The articles were selected based on predefined criteria&#44; using limiters and manual screening&#46; Twenty articles published between 1999 and 2017 were selected&#46; The screening of adverse childhood experiences is performed through opportunistic recruitment in a professional context aimed at caregivers and children&#44; which integrates training actions&#44; application of screening tools and reception of identified cases&#46; Screening tools differ between interviews and questionnaires&#46; Furthermore&#44; we report the periodicity of the screening&#44; the behaviors and beliefs of the professionals against it and the barriers to its implementation&#46; This review confirms that the screening of Adverse Childhood Experiences is an emerging topic in the research field&#46; We emphasize the need to systematize and evaluate the strategies and tools for screening Adverse Childhood Experiences&#44; as well as to develop local approaches to respond to the needs of children exposed to adversity&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Objetivo &#40;s&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de publicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Idioma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Revista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bair-Merritt<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Definir elementos espec&#237;ficos y medibles&#44; que permitan adaptar el Hogar M&#233;dico Centrado en el Paciente&#44; para responder adecuadamente a las necesidades de los consultantes con experiencias psicosociales adversas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Journal of Primary Prevention&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Barrios-Acosta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Analizar la correlaci&#243;n entre el crecimiento y la exposici&#243;n a EAI en ni&#241;os que viven en condiciones sociales desfavorables&#44; asistentes a un centro de desarrollo en la ciudad de Bogot&#225;&#44; Colombia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Colombia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Journal of Child and Adolescent Trauma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bright<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Comparar la prevalencia establecida de EAI&#44; con la estimada por los pediatras&#46;<br>Comparar las pr&#225;cticas de cribado recomendadas para los pediatras&#44; con las reportadas por estos<br>Evaluar las recomendaciones para prevenci&#243;n e intervenci&#243;n&#44; las barreras percibidas al cribar y manejar los cribados positivos de EAI&#44; y definir la prevalencia de los m&#233;dicos que han tenido entrenamiento formal sobre EAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Journal of Health Care for the Poor and Underserved&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diderich<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Evaluar si el Protocolo de La Haya para cribar violencia intrafamiliar&#44; abuso de sustancias o intentos de suicidio u otros problemas psiqui&#225;tricos graves&#44; entre adultos consultantes en la Urgencia M&#233;dica&#44; permite identificar a ni&#241;os con alto riesgo de maltrato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Holanda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Child Abuse and Neglect&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Flynn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Evaluar sistem&#225;ticamente la evidencia para la prevenci&#243;n y el tratamiento del estr&#233;s traum&#225;tico infantil en la atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Academic Pediatrics&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ghosh<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Reanalizar los datos de un ensayo controlado aleatorio que examina si la psicoterapia padre-ni&#241;o es eficaz para los ni&#241;os que han experimentado m&#250;ltiples sucesos vitales estresantes y traum&#225;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Child Abuse and Neglect&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gillespie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Evaluar la factibilidad de implementar una herramienta de evaluaci&#243;n de EAI parental en el contexto de pedi&#225;trico<br>Determinar diferencias en la develaci&#243;n de EAI cuando se indaga por las EAI desagregadas versus cuando se consulta por el n&#250;mero total de EAI<br>Evaluar la aceptaci&#243;n de los proveedores de la evaluaci&#243;n de EAI parentales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Journal of Child and Adolescent Trauma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Graham-Bermann<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Determinar los tipos de evento traum&#225;tico a los que est&#225;n expuestos los preescolares<br>Establecer los s&#237;ntomas que pueden ser considerados evolutivamente ajustados para preescolares y su expresi&#243;n en esta poblaci&#243;n<br>Precisar los grupos de s&#237;ntomas o categor&#237;as asociados con los diferentes eventos traum&#225;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">American Journal of Orthopsychiatry&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Holmes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Reportar el desarrollo de un modelo para crear una cultura informada por el trauma&#44; que permita conocer las necesidades de ni&#241;os peque&#241;os en contextos preescolares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Journal of Child and Family Studies&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kerker<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Describir cu&#225;n frecuentemente los pediatras preguntan a los padres acerca de las EAI<br>Describir cu&#225;n familiarizados est&#225;n los pediatras con el estudio EAI original&#46;<br>Identificar las caracter&#237;sticas&#44; entrenamiento y actitudes&#47;creencias de los m&#233;dicos en relaci&#243;n a las EAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Academic Pediatrics&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lamers-Winkelman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Establecer si la severidad y duraci&#243;n de la violencia de pareja y las EAI est&#225;n relacionadas con problemas comportamentales&#44; emocionales y trauma&#44; en ni&#241;os expuestos a violencia de pareja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Holanda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Child Abuse and Neglect&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Marie-Mitchell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Evaluar una herramienta para cribar EAI y explorar su habilidad para distinguir resultados tempranos entre ni&#241;os de bajo y alto riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Academic Pediatrics&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Marie-Mitchell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Explorar la perspectiva de los cuidadores de bajos ingresos y minor&#237;as&#44; para informar acerca del dise&#241;o de intervenciones pedi&#225;tricas para prevenir problemas de salud mental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Families&#44; Systems&#44; and Health&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">McKelvey<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Evaluar la exposici&#243;n a EAI &#40;0-5 a&#241;os&#41;<br>Examinar las creencias y comportamientos parentales que pueden ser positivamente cribados con un &#237;ndice de EAI<br>Examinar si el bienestar psicosocial infantil es impactado negativamente por las EAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Child Abuse and Neglect&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">McKelvey<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Identificar patrones de exposici&#243;n de EAI ni&#241;os &#40;0-3 a&#241;os&#41; de nivel socioecon&#243;mico bajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Child Abuse and Neglect&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Murphy<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Describir una intervenci&#243;n grupal del trauma basada en apego&#44; dirigida a familias vulnerables con ni&#241;os &#40;0-3 a&#241;os&#41;<br>Presentar los resultados de una prueba cl&#237;nica a fin de ilustrar algunos de los desaf&#237;os enfrentados por los padres y ni&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Family Community Health&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Saylor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Presentar la Escala Pedi&#225;trica de Estr&#233;s Emocional &#40;Pediatric Emotional Distress Scale&#44; PEDS&#41;&#44; describiendo los datos obtenidos de las muestras cl&#237;nicas y escolares&#59; los an&#225;lisis de confiabilidad y validez con ni&#241;os expuestos a eventos traum&#225;ticos y sin historial al respecto&#59; su uso cl&#237;nico y las posibles &#225;reas de desarrollo e investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Journal of Clinical Child Psychology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Saylor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resumir los datos de 4 a&#241;os de encuestas aplicadas a diversas muestras para establecer las tasas de sucesos vitales potencialmente traum&#225;ticos en ni&#241;os con necesidades especiales&#44; versus ni&#241;os sin esta condici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Child Psychiatry and Human Development&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Szilagyi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Examinar la pr&#225;ctica pedi&#225;trica en relaci&#243;n a consultar a los padres acerca de las adversidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Academic Pediatrics&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Wolmer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Describir las respuestas psicol&#243;gicas de ni&#241;os peque&#241;os a ataques de misiles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Israel-EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Journal of Traumatic Stress&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primer Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conclusiones relativas a la estrategia de cribado de EAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bair-Merritt<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Observacional descriptivo de corte transversal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37 expertos en adversidad psicosocial&#44; provenientes de diversas &#225;reas disciplinares y laborales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Se otorga importancia a la aplicaci&#243;n universal y oportunista de un instrumento de cribado de adversidades actuales y pasadas en ni&#241;os&#46; Se sugiere que los cuidadores lo completen previo a la cita&#46; No se precisa qu&#233; adversidades deber&#237;an ser incluidas en el cribado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bright<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Observacional descriptivo de corte transversal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">210 pediatras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Los participantes brindan importancia al cribado de EAI&#46; Una parte de ellos realiza un cribado universal oportunista directamente con el ni&#241;o y&#47;o sus cuidadores&#46; Sin embargo&#44; las EAI no son necesariamente cribadas en su totalidad ni cuentan con una frecuencia de indagaci&#243;n e importancia homog&#233;nea entre ellas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diderich<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuasi-experimental pre-test post-test con grupo control no aleatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">222&#44;647 adultos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">El Protocolo de La Haya permite identificar el 91&#37; de ni&#241;os en riesgo de sufrir maltrato a trav&#233;s del cribado de adultos en la atenci&#243;n de urgencia por violencia Intrafamiliar&#44; abuso de sustancias o intentos de suicidio y otros problemas psiqui&#225;tricos graves&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Flynn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Revisi&#243;n sistem&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 art&#237;culos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Las intervenciones para prevenir o tratar el estr&#233;s traum&#225;tico en ni&#241;os consideran el cribado como parte de un conjunto de acciones que incluyen el entrenamiento de los profesionales&#44; la conexi&#243;n con trabajadores sociales o enfermeros y la entrega de material educativo para familias y m&#233;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gillespie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Observacional anal&#237;tico longitudinal de cohortes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;283 padres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Los padres declaran m&#225;s EAI cuando el instrumento utilizado solicita el n&#250;mero total de experiencias&#44; m&#225;s que cuando las individualiza&#46;<br>Los padres y pediatras eval&#250;an como &#250;til conversar acerca de la relaci&#243;n entre sus experiencias traum&#225;ticas y la forma en la que se ejerce la parentalidad&#46; Las EAI se integran en un registro confidencial&#44; diferente a la historia cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Holmes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuasi-experimental pre-test post-test sin grupo control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">81 ni&#241;os<br>31-76 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">El cribado de trauma infantil en el contexto de un programa de mejoramiento integral hacia el aprendizaje y el desarrollo de preescolares &#40;Head Start&#44; en EUA&#41;&#44; contempla entrenar a quienes interact&#250;an con los ni&#241;os para comprender la emocionalidad infantil y reconocer traumas&#44; aplicar herramientas de cribado al ni&#241;o y profesor de este ante posibles casos&#46; La confirmaci&#243;n del caso activa una plataforma de servicios sensibles al trauma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kerker<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Observacional descriptivo de corte transversal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">302 pediatras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Las actitudes y creencias de los pediatras est&#225;n relacionadas a su pr&#225;ctica de cribado de EAI&#46; En general&#44; las EAI no son cribadas con frecuencia por los pediatras ni son necesariamente cribadas en su totalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lamers-Winkelman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Transversal correlacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">208 ni&#241;os<br>2-12 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Los ni&#241;os que son testigos de Violencia Intrafamiliar tambi&#233;n est&#225;n expuestos a otras EAI&#46; Por esto&#44; se constituyen como grupo de alto riesgo para cribar EAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">McKelvey<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Transversal correlacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;282 ni&#241;os<br>13-53 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">El cribado de EAI puede efectuarse en un contexto amigable para la familia a trav&#233;s de plataformas como la visita domiciliaria u otros programas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">McKelvey<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Observacional descriptivo longitudinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;250 ni&#241;os<br>14 a 36 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Los patrones de exposici&#243;n a EAI se asocian a impactos diferenciados seg&#250;n si la adversidad es proximal o distal en relaci&#243;n al momento del cribado&#46; Las EAI proximales impactan el desarrollo cognitivo&#44; f&#237;sico y del lenguaje&#59; las EAI ocurridas proximal o distalmente&#44; afectan la salud socioemocional del ni&#241;o&#46; Por esto&#44; las herramientas de cribado deben a la vez permitir evaluar la situaci&#243;n actual y el historial infantil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Murphy<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ensayo cl&#237;nico controlado aleatorizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60 madres y 60 ni&#241;os<br>0-3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Se utiliza un cribado en dos generaciones&#44; por medio del cual se indaga la exposici&#243;n de la madre a EAI&#44; para luego explorar con ella las EAI que ha vivenciado el ni&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Szilagyi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Observacional descriptivo transversal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">302 pediatras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Los pediatras valoran la influencia de la parentalidad positiva en la trayectoria vital de los ni&#241;os&#44; la influencia que pueden ejercer en las habilidades parentales y cribado de riesgos socio-emocionales como parte de su labor&#46; Sin embargo&#44; la mayor&#237;a de los pediatras no criban las EAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Wolmer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Observacional descriptivo transversal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">122 ni&#241;os<br>3-6 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">El cribado de sucesos vitales estresantes debe considerar la situaci&#243;n actual del ni&#241;o y el historial de vida de este&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primer autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nombre de la herramienta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripci&#243;n general de la herramienta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Objetivo de la herramienta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Barrios-Acosta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ACE-Plus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionario de 12 preguntas dirigido a padres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Basado en el cuestionario de EAI desarrollado por Dong et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; agrega dos criterios&#58; &#40;a&#41; Consumo materno de alcohol o drogas en el embarazo y &#40;b&#41; Ni&#241;o o hermanos bajo medidas de protecci&#243;n estatal anteriores a evaluaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diderich<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CARE-nl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionario de 18 preguntas para cuidadores de 0-18 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Evaluaci&#243;n de riesgo de maltrato infantil que indaga acerca de factores de los padres&#44; del hijo&#44; de la relaci&#243;n entre padres e hijo&#44; y de la familia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Flynn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parent Screening Questionnaire &#40;PSQ&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionario de 20 preguntas&#44; para el auto reporte para padres de ni&#241;os de 0-5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Eval&#250;a seguridad&#44; exposici&#243;n a violencia dom&#233;stica&#44; abuso de drogas por parte del cuidador&#44; depresi&#243;n materna y estr&#233;s parental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Flynn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pediatric Symptom Checklist &#40;PSC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionario de 35 preguntas&#44; para padres de ni&#241;os entre los 4 y los 16 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Orientado al reconocimiento de ni&#241;os con problemas cognitivos&#44; emocionales y conductuales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Flynn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">WE CARE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionario de 10 preguntas para el autoreporte de los padres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Criba problemas psicosociales que afectan a la familia&#58; abuso de alcohol&#44; cuidado infantil&#44; depresi&#243;n&#44; violencia intrafamiliar&#44; abuso de drogas&#44; riesgo de perder el hogar&#44; baja educaci&#243;n&#44; suministro inadecuado de comida&#44; consumo de cigarrillo&#44; desempleo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Graham-Bermann<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">The Preschool Posttraumatic Stress Symptoms Inventory &#40;PPSSI&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionario con preguntas abiertas y 17 art&#237;culos para cuidadores de ni&#241;os preescolares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tamiza los s&#237;ntomas del Trastorno por Estr&#233;s Post Traum&#225;tico &#40;TEPT&#41; que pueden presentar los preescolares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lamers-Winkelman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Trauma Symptom Checklist for Young Children &#40;TSCYC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionario dirigido con 90 preguntas dirigidas a cuidadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Criba los s&#237;ntomas del Trastorno por Estr&#233;s Post Traum&#225;tico &#40;TEPT&#41; que pueden manifestar ni&#241;os entre los 3 y 12 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Marie-Mitchell<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">52&#44;53</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Child ACE Tool &#40;C-ACE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionario con 41 preguntas dirigidas a cuidadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Indaga las EAI de ni&#241;os 4-5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">McKelvey<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">54&#44;55</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Family Map Inventory ACEs &#40;FMI-ACEs&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionario con 9 preguntas dirigidas a los cuidadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Criba las EAI de ni&#241;os de 1-4 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Murphy<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionario EAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionario que indaga 10 categor&#237;as de EAI en el adulto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Se utiliza para cribar EAI en adultos&#44; y tambi&#233;n para que estos&#44; en su rol de cuidadores&#44; den cuenta de las EAI que el ni&#241;o ha sufrido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Saylor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">57&#44;58</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">The Pediatric Emotional Distress Scale for Young Children Exposed to Traumatic Events &#40;PEDS&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuestionario con 21 preguntas dirigido a cuidadores de ni&#241;os 2-10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Eval&#250;a el comportamiento general del ni&#241;o y s&#237;ntomas asociados a trauma infantil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 16651146
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.bmhimx.2017.07.003

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año/Mes	Html	Pdf	Total

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2024 Septiembre	73	9	82
2024 Agosto	104	11	115
2024 Julio	75	12	87
2024 Junio	94	25	119
2024 Mayo	87	16	103
2024 Abril	81	13	94
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2024 Febrero	178	21	199
2024 Enero	100	14	114
2023 Diciembre	100	20	120
2023 Noviembre	130	21	151
2023 Octubre	136	25	161
2023 Septiembre	137	20	157
2023 Agosto	115	20	135
2023 Julio	86	42	128
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2023 Mayo	111	22	133
2023 Abril	86	10	96
2023 Marzo	119	25	144
2023 Febrero	84	17	101
2023 Enero	79	16	95
2022 Diciembre	91	21	112
2022 Noviembre	87	19	106
2022 Octubre	69	27	96
2022 Septiembre	54	37	91
2022 Agosto	88	25	113
2022 Julio	58	14	72
2022 Junio	72	28	100
2022 Mayo	64	31	95
2022 Abril	96	21	117
2022 Marzo	91	19	110
2022 Febrero	87	15	102
2022 Enero	146	21	167
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2021 Noviembre	157	52	209
2021 Octubre	157	75	232
2021 Septiembre	120	44	164
2021 Agosto	81	42	123
2021 Julio	72	26	98
2021 Junio	95	31	126
2021 Mayo	118	27	145
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2021 Marzo	195	37	232
2021 Febrero	115	38	153
2021 Enero	114	51	165
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2020 Noviembre	129	39	168
2020 Octubre	84	25	109
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2019 Agosto	41	17	58
2019 Julio	41	16	57
2019 Junio	89	23	112
2019 Mayo	238	51	289
2019 Abril	95	13	108
2019 Marzo	25	10	35
2019 Febrero	43	7	50
2019 Enero	39	8	47
2018 Diciembre	25	14	39
2018 Noviembre	42	15	57
2018 Octubre	70	23	93
2018 Septiembre	69	15	84
2018 Agosto	25	14	39
2018 Julio	34	10	44
2018 Junio	54	13	67
2018 Mayo	52	11	63
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2018 Marzo	60	4	64
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