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Vol. 72. Núm. S1.
Páginas 1-28 (febrero 2015)
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Vol. 72. Núm. S1.
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Consenso de expertos sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la obesidad en edad pediátrica
Consensus of experts on prevention, diagnosis and treatment of obesity in pediatric age
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Margarita Torres Tamayoa, Blanca Estela Aguilar Herrerab, Nelly Altamirano Bustamantec, Simón Barquerad, Margarita Barrientos Péreze, Eduardo Bracho-Blanchetf, Luz Elena Bravo Ríosb, Raúl Calzada Leóng, Ninel Coyote Estradah, Leticia M. García Moralesi, Nayely Garibay Nietoj, Eulalia Piedad Garrido Magañak, Blanca Olga Gutiérrez Anguianol, Cecilia María Gutiérrez Ávilam, Agustín Guzmán Blannon, María del Rocío Martínez Alvaradoo, Leonardo Alberto Martínez Rodríguezp, Patricia Guadalupe Medina Bravoq, Catalina Medina Garcíar, Elisa Nishimura Meguros..., Gabriela Raquel Ortiz Solíst, Miriam Mercedes Padrón Martínezu, Yadira Eugenia Pastrana Fernándezv, Aída Monserrat Reséndiz Barragán,w, Carlos Robles Valdésx, Juana B. Romero Villarrealy, Eloisa Saavedra Castilloz, Mariana Alejandra Sierra Murguíaaa, Aldo Torre Delgadillop, María Liliana Vega Pérezab, Lubia Velázquez Lópezac, Consuelo Barrón UribeadVer más
a Endocrinóloga Pediatra adscrita al Departamento en Salud Comunitaria del Hospital Infantil de México Federico Gómez. Coordinadora del Consenso.
b Endocrinóloga Pediatra adscrita al Servicio de Endocrinología Pediátrica de la UMAE, Hospital General Dr. Gaudencio González Garza del Centro Médico Nacional La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social.
c Endocrinóloga Pediatra adscrita del Servicio de Endocrinología Pediátrica del Instituto Nacional de Pediatría.
d Director de Investigación en Políticas y Programas de Nutrición, adscrito al Centro de Investigación en Nutrición y Salud del Instituto Nacional de Salud Pública.
e Endocrinóloga Pediatra, Maestría en Ciencias Médicas e Investigación Clínica. Encargada del Servicio de Endocrinología del Hospital del Niño Poblano.
f Pediatra con especialidad en Cirugía Pediátrica, Diplomado en Epidemiología. Jefe del Departamento de Cirugía General en el Hospital Infantil de México Federico Gómez.
g Endocrinólogo Pediatra. Jefe del Servicio de Endocrinología del Instituto Nacional de Pediatría.
h Endocrinóloga Pediatra. Secretaria de la Sociedad Mexicana de Endocrinología Pediátrica.
i Endocrinóloga Pediatra. Jefe del Departamento de Endocrinología del Hospital Infantil de México Federico Gómez.
j Endocrinóloga Pediatra. Profesor titular del curso de Alta Especialidad de Obesidad Infantil y del Adolescente, UNAM. Investigadora en Ciencias Médicas Nivel I adscrita a la Clínica de Obesidad Infantil y Servicio de Genética del Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga.
k Endocrinóloga Pediatra adscrita al Servicio de Endocrinología Pediátrica, UMAE, Hospital de Pediatría Silvestre Frenk Freund del Centro Médico Nacional Siglo XXI.
l Endocrinóloga Pediatra encargada del Servicio de Endocrinología del Hospital Infantil de Morelia. Secretaría de Salud.
m Endocrinóloga Pediatra adscrita al Servicio de Endocrinología Pediátrica del Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza.
n Endocrinólogo adscrito al Servicio de Endocrinología Pediátrica de la UMAE, Hospital General Dr. Gaudencio González Garza del Centro Médico Nacional La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social.
o Endocrinóloga Pediatra adscrita al Servicio de Endocrinología del Instituto Nacional de Cardiología Dr. Ignacio Chávez.
p Internista y Gastroenterólogo. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.
q Endocrinóloga Pediatra adscrita al Departamento de Endocrinología del Hospital Infantil de México Federico Gómez.
r Investigadora en Ciencias Médicas adscrita al Centro de Investigación en Nutrición y Salud del Instituto Nacional de Salud Pública.
s Endocrinóloga Pediatra. Jefe del Servicio de Endocrinología Pediátrica del Hospital Infantil de México Federico Gómez.
t Directora del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano en el Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades.
u Endocrinóloga Pediatra adscrita a la Clínica de Adolescentes y Obesidad del Instituto Nacional de Pediatría.
v Endocrinóloga Pediatra adscrita al Hospital del Niño, DIF Pachuca.
w Investigadora en Ciencias Médicas adscrita a la Clínica de Obesidad del Hospital General Dr. Manuel Gea González.
x Endocrinólogo Pediatra. Jefe del Departamento de Especialidades Médicas del Instituto Nacional de Pediatría. Presidente de la Sociedad Mexicana de Endocrinología Pediátrica.
y Endocrinóloga Pediatra adscrita al Servicio de Endocrinología Pediátrica de la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 25 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Monterrey, N. L.
z Endocrinóloga Pediatra adscrita al Servicio de Endocrinología de la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 25 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Monterrey, N. L.
aa Residencia en Medicina Conductual. Hospital Star Médica, Querétaro, Qro.
ab Médico adscrito al Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano (Obesidad y riesgo cardiovascular) del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades de la Secretaría de Salud.
ac Adscrita a la Unidad de Investigación en Epidemiología Clínica del Hospital Regional No. 1, Carlos MacGregor Sánchez Navarro. Instituto Mexicano del Seguro Social.
ad Endocrinóloga Pediatra adscrita al Servicio de Endocrinología Pediátrica del Centro Médico Nacional Siglo XXI
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Background: Obesity is a multifactorial complex disease, with a genetic, biologic, ambiental and individual life style etiology. In Mexico, obesity in pediatric age and in adolescents is increasingly prevalent, with evident implications for the Mexican health care system.

Objective: To homologate and to apply concepts of evidence-based clinical practice in prevention, diagnosis and treatment of obesity in pediatric age up to age 18 in this document.

Method: The experts’ consensus was done by specialized physicians (i.e., pediatric endocrinologists, psychologists, nutrition, physical activity and public health specialists), according to their expertise and clinical judgement. The recommendations were based in diagnostic criteria as well as in the level of evidence of previously established treatment guidelines, controlled clinical trials and standardized guides addressed to pediatric poblation with obesity.

Results: During the development of the consensus, each specialist physician updated specifically a subject and established the existent evidence according to his field of major clinical expertise, which was enriched by the opinion of the other panel members. At the end, all the evidence and decisions were gathered in this document.

Conclusions: The recommendations established by the expert panel about prevention, diagnosis, treatment and control of pediatric patients with obesity are presented, in addition to the level of evidence to prevent obesity in pediatric population and to treat its complications, to diagnose obesity and to indicate an integral treatment which implies the adoption of a healthy life style, drug therapy, the use of surgery (if necessary), and psychotherapeutic support.

Keywords:
Obesity; Overweight; Metabolic syndrome; Non alcoholic fatty liver disease; children and adolescents

Antecedentes: La obesidad es una enfermedad multifactorial compleja, con una etiología genética, biológica, ambiental y del estilo de vida de cada individuo. En México, la obesidad en edad pediátrica y en el adolescente es cada vez más prevalente, con implicaciones evidentes para el sistema de salud.

Objetivo: Homologar y aplicar conceptos de la práctica clínica basada en evidencia para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la obesidad en la edad pediátrica que incluye hasta los 18 años de edad en este documento.

Método: El consenso de expertos se realizó por médicos especializados en endocrinología pediátrica, psicólogos, especialistas en nutrición, actividad física y salud pública, debido a su experiencia y juicio clínico. Las recomendaciones se basaron en los criterios diagnósticos así como en los niveles de evidencia de las guías de tratamiento previamente establecidas, en los ensayos clínicos controlados y en las guías estandarizadas para población pediátrica con obesidad.

Resultados: Durante el desarrollo del consenso cada médico especialista actualizó de manera específica un tema y estableció la evidencia existente según su campo de mayor experiencia clínica, enriquecida por la opinión de los demás expertos. Al final, toda la evidencia y las decisiones tomadas se unificaron en el documento que aquí se expone.

Conclusiones: Se presentan las recomendaciones establecidas por el panel de expertos sobre la prevención, el diagnóstico, tratamiento y control de pacientes en edad pediátrica con obesidad, así como el nivel de evidencia para prevenir la obesidad en la población pediátrica y tratar sus complicaciones, diagnosticar la obesidad e indicar un esquema de tratamiento integral que implique la adopción de un estilo de vida saludable, la utilización de fármacos, el recurso quirúrgico (en casos necesarios) y el apoyo psicoterapéutico.

Obesidad; Sobrepeso; Síndrome metabólico; Enfermedad del hígado graso no alcohólico, niños y adolescentes

Palabras clave:
Obesidad; Sobrepeso; Síndrome metabólico; Enfermedad del hígado graso no alcohólico, niños y adolescentes
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