Paciente de 44 años con clínica intermitente de febrícula de 3 meses de evolución, auscultación de soplo holodiastólico en foco aórtico y hemocultivos positivos para Streptococcus sanguis. La ecocardiografía transesofágica (ETE) revela una válvula aórtica bicúspide (fig. 1A) totalmente desestructurada, con imágenes de vegetaciones filiformes en ambos velos (fig. 1B) prolapsando en el ventrículo (ETE tridimensional [ETE-3D]) e insuficiencia valvular severa (fig. 1C y D). Se objetiva un jet de regurgitación mitral central funcional (fig. 1E, flecha derecha) secundario a dilatación del ventrículo izquierdo (diámetro telediastólico de 73mm), que también se encontraba disfuncionante (FE 47%). Se identificó un segundo jet de regurgitación mitral (fig. 1E, flecha izquierda) secundario a perforación del velo anterior mitral (festón A2) (fig. 1F) sin imágenes de vegetaciones, absceso ni seudoaneurisma.
La ETE-3D permite una mejor detección de vegetaciones y caracterización de lesiones destructivas en la endocarditis infecciosa previa a la cirugía.
