Introducción y objetivos: Introducción: Aunque la mayor parte de los pacientes con estenosis aórtica severa se someten a cirugía de sustitución valvular, una importante proporción finalmente no reciben un tratamiento definitivo. Objetivos: analizar los factores relacionados con la no indicación quirúrgica y el curso clínico posterior en una serie consecutiva de pacientes con estenosis aórtica severa sintomática remitidos para coronariografía prequirúrgica.

Material y métodos: 71 pacientes consecutivos con estenosis aórtica severa (gradiente medio > 40 mmHg y área < 1 cm²) sintomática, que fueron remitidos para realización de coronariografía prequirúrgica, durante el periodo de seguimiento de abril de 2010 a diciembre de 2012. Se analizaron características clínicas, demográficas y la mortalidad.

Resultados: De los 71 pacientes remitidos para coronariografía prequirúrgica, 55 se sometieron a sustitución valvular aórtica y 16 de los mismos finalmente no fueron sometidos a la misma. La mayor edad, la historia previa de cardiopatía isquémica, la enfermedad coronaria y la revascularización percutánea se asociaron de forma significativa (todos p < 0,05) a la no indicación final de sustitución valvular a igualdad de índices de severidad de la estenosis aórtica. A un seguimiento medio de 16 meses la mortalidad de los pacientes no remitidos a cirugía fue del 43%.

Conclusiones: Nuestros datos sugieren que existe una alta proporción de pacientes con estenosis aórtica severa que aun en la actualidad no se someten a intervención valvular y esto se asocia con un pronóstico muy desfavorable. Estos datos refuerzan la necesidad de protocolizar e implementar los nuevos tratamientos disponibles para esta enfermedad.