Original
Cardiopatías congénitas en adultos operadas en el Servicio Murciano de Salud en los últimos diez años
Cardiac surgery in adults with congenital heart disease in the Murcia Health Service over the last ten years
Leído
4471
Vecesse ha leído el artículo
594
Total PDF
3877
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1889898X11001113" "issn" => "1889898X" "doi" => "10.1016/j.carcor.2011.07.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-04-01" "aid" => "174" "copyright" => "SAC" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cardiocore. 2012;47:e1-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2759 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 2499 "PDF" => 251 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1889898X11000673" "issn" => "1889898X" "doi" => "10.1016/j.carcor.2011.04.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-04-01" "aid" => "151" "copyright" => "SAC" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Cardiocore. 2012;47:75" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2779 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 2482 "PDF" => 288 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagen en Cardiología</span>" "titulo" => "Trombosis coronaria en paciente con tratamiento antirretroviral" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "75" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Coronary thrombosis and antiretroviral treatment" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1083 "Ancho" => 1458 "Tamanyo" => 444631 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Rocío Picón-Heras, Francisco J. Sánchez-Burguillos, Luis F. Pastor-Torres" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Rocío" "apellidos" => "Picón-Heras" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Francisco J." "apellidos" => "Sánchez-Burguillos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Luis F." "apellidos" => "Pastor-Torres" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1889898X11000673?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/1889898X/0000004700000002/v1_201305021705/S1889898X11000673/v1_201305021705/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1889898X11001058" "issn" => "1889898X" "doi" => "10.1016/j.carcor.2011.06.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-04-01" "aid" => "169" "copyright" => "SAC" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cardiocore. 2012;47:70-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5672 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 5306 "PDF" => 357 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Valoración de las dimensiones de la comunicación interauricular: estudio comparativo entre ecocardiograma transesofágico bidimensional, ecocardiograma transesofágico tridimensional y tomografía computarizada de 64 detectores" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "70" "paginaFinal" => "74" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Assessment of atrial septal defect dimensions: Comparative study between two-dimensional transesophageal echocardiography, real time three-dimensional echocardiography and 64-slice computed tomography" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1308 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 356041 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comunicación interauricular visualizada por tomografía computarizada en visión de 4 cámaras (A) y drenaje venoso anómalo de la vena pulmonar superior derecha en la vena cava superior (B) en un mismo paciente. VPSD: vena pulmonar superior derecha.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Daniel García-Fuertes, Dolores Mesa-Rubio, Mónica Delgado Ortega, Martín Ruiz-Ortiz, Elías Romo-Peñas, Simona Espejo, Roser Ysamat, Manuel Crespín-Crespín, Mercedes Lafuente, Manuel Pan, José Suárez de Lezo" "autores" => array:11 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "García-Fuertes" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Dolores" "apellidos" => "Mesa-Rubio" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Mónica" "apellidos" => "Delgado Ortega" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Martín" "apellidos" => "Ruiz-Ortiz" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Elías" "apellidos" => "Romo-Peñas" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Simona" "apellidos" => "Espejo" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Roser" "apellidos" => "Ysamat" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Crespín-Crespín" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Mercedes" "apellidos" => "Lafuente" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Pan" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Suárez de Lezo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1889898X11001058?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/1889898X/0000004700000002/v1_201305021705/S1889898X11001058/v1_201305021705/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Cardiopatías congénitas en adultos operadas en el Servicio Murciano de Salud en los últimos diez años" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e1" "paginaFinal" => "e5" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Sara Roldán Ramos, Juan Antonio Ruipérez, Ramón Arcas Meca" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Sara" "apellidos" => "Roldán Ramos" "email" => array:1 [ 0 => "sararoldan1313@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Juan Antonio" "apellidos" => "Ruipérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Arcas Meca" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cardiac surgery in adults with congenital heart disease in the Murcia Health Service over the last ten years" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1199 "Ancho" => 1549 "Tamanyo" => 77305 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Supervivencia.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las cardiopatías congénitas (CC) son alteraciones estructurales del corazón presentes desde el nacimiento. Hasta hace poco, muchos de los nacidos con una CC fallecían en los primeros años de vida. Actualmente, gracias a los avances médicos, los pacientes ya pueden alcanzar edades avanzadas. El 85% de los niños con CC sobreviven hasta la vida adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En España hay unos 100.000 adultos con CC, 1.000.000 en Estados Unidos y 1.200.000 en Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, y se espera un crecimiento constante. En la región murciana hay más de 4.000 afectados por una CC, de los cuales el 50% ya han llegado a la adolescencia, según datos del Centro Regional de Estadística Murciana.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene como objetivo analizar esta creciente población adulta con CC en una zona específica como es la región de Murcia y sus requerimientos de tratamiento quirúrgico.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo retrospectivo de las intervenciones quirúrgicas realizadas entre 1999-2009 en el Hospital Universitario la Arrixaca (de referencia para toda la comunidad autónoma en cuanto a cirugía cardiaca) sobre todos los adultos con CC en relación a dicha patología.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con estas características se seleccionaron 193 pacientes.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las bases de datos del servicio de cirugía cardiovascular e historias clínicas se obtuvo la información para tipificar a los pacientes: edad, sexo, manifestaciones clínicas, factores de riesgo cardiovasculares/no cardiovasculares, intervenciones previas, diagnóstico, mortalidad y complicaciones, entre otras variables.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se analizaron mediante el programa informático SPSS 17.0 de tratamiento de datos y estadística. El test Kolmogorov-Smirnov mostró una distribución no normal de todas las variables no cuantitativas. Para compararlas entre sí se utilizaron las correlaciones bivariadas de Spearman o de Taub-b de Kendall. Y con una variable cualitativa se utilizó el test no paramétrico de U-Mann Whitney. Las variables cualitativas se compararon con el test de Pearson Chi-cuadrado. La supervivencia se calculó con el método no paramétrico de Kaplan-Meier.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La población del estudio consta de 99 hombres (51,23%) y 94 mujeres (48,7%), con una edad media de 35,3 (11-79) años.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 11,4% de los pacientes padecía hipertensión arterial; el 2,1%, diabetes tipo 2; el 0,5%, diabetes tipo 1; el 12,4%, tabaquismo; el 3,1%, dislipidemia, y el 5,2%, obesidad (IMC >30). La comorbilidad era elevada: frecuentes déficits cognitivos, neumonías de repetición y trastornos digestivos, entre otros.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de síndromes congénitos estaba diagnosticada en 22 pacientes (11,4%): 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>síndromes de Down, una osteogénisis imperfecta, un síndrome de Sweet, un síndrome de Laubry, un síndrome de Holt Horam, 2 trisomías X, un síndrome de Williams Beuren, 3 síndromes polimalformativos y 9 síndromes de Marfan.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ocho pacientes presentaban antecedentes de familiares con CC (4,1%).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Treinta y nueve pacientes recibieron intervenciones previas (20,2%). Hubo 22 reintervenciones sobre la misma cardiopatía (11,4%) y 16 distintas de la primera (8,3%). Mostraron asociación con las comunicaciones interauriculares (CIA) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01; OR: 0,23 [0,08-0,6]), la patología mitral (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01; OR: 11,2 [2,1- 60,1]) y las alteraciones de la conducción (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01; OR: 13,8 [4,9-38,5]).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Once pacientes habían recibido tratamiento invasivo percutáneo previo de su cardiopatía: 2 cierres de CIA mediante dispositivos de cierre percutáneos, una dilatación de coartación aórtica, 3 valvuloplastias percutáneas aórticas y una comisurotomía percutánea mitral, todas ineficaces; con éxito, un cierre de ductus y 3 ablaciones cardiacas, con buenos resultados.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de los pacientes se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total se realizaron 201 intervenciones. Ciento sesenta y tres (81%) eran primeras, y 38 (19%) eran reintervenciones. A 8 pacientes se les intervino en más de una ocasión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad intraoperatoria fue del 0,5% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1): una disección aórtica aguda que, tras varias horas de asistencia con extracorpórea, no mostró estabilidad hemodinámica. La mortalidad precoz (primer mes) fue del 3,1% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6), y mostró una asociación significativa con la comunicación interventricular (CIV) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05; OR: 6,7 [1,1- 40]); la tardía fue del 2,5% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5), y la global, del 5,7% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11). La edad media de los fallecidos fue de 44,6 (23-67) años. La obesidad y la disección aórtica se mostraron factores de riesgo para la muerte (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01; OR: 9,4 [2,0-43,2], y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05; OR: 12,4 [0,99-153,1], respectivamente).</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siete (9,6%) pacientes fueron reintervenidos durante las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras la primera intervención: 5 por sangrado (todos por coagulopatía), una resutura de parche por fuga en una CIA y un cierre esternal junto la retirada de un balón de contrapulsación.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuarenta y un pacientes presentaron complicaciones en el postoperatorio inmediato: coagulopatía (8 pacientes; 4,1%), derrame pleural (4; 2,1%), neumotórax (2; 1%), derrame pericárdico (1%), disfunción ventricular (1%), alteraciones de la conducción (12 pacientes: 4 requirieron implante de marcapasos definitivo, 4 requirieron ablación percutánea, y uno falleció tras varios episodios de taquicardia ventricular; el resto cedieron espontáneamente).</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia hospitalaria media fue 9,2 días (0-55). El tabaquismo y la presencia de síndromes congénitos se mostraron como factores de riesgo para una mayor estancia (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05; OR: 3,25 [1,1-9,6], y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01; OR: 12,5 [3,7-45,4], respectivamente).</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de seguimiento medio fue de 48 meses (0,5-126). Los resultados quirúrgicos fueron satisfactorios. La supervivencia media a los 10 años fue del 94,3% (182 pacientes). El tiempo medio de supervivencia fue de 118,2 meses (113,8-122,7) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los casos en este estudio son cardiopatías «simples» y «moderadas», equiparadas en número (alrededor del 37% cada una); las «complejas» solo son un 25% (clasificación atendiendo al grado de complejidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>), datos parecidos a los proporcionados por la literatura revisada, en la que se describe también que aunque las simples y moderadas son las más frecuentes, se está produciendo un aumento de cardiopatías complejas y complicaciones, lo que de momento no se aprecia en nuestra casuística<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro servicio la cirugía pediátrica comenzó a realizarse a finales de los años noventa. Anteriormente, los niños eran enviados a otras comunidades para ser intervenidos. Esos niños que fueron operados hace 10 años en Murcia empezarán a alcanzar ahora la edad adulta. Así, puede que con el tiempo la muestra de pacientes cambie hacia una gama más compleja.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las CC que con más frecuencia llegan a adulto son la estenosis aórtica (5%), la coartación aórtica (7%), la estenosis pulmonar (13%), la CIA (17%) y la CIV (17%). Efectivamente, nosotros hemos observado la CIA como la patología más frecuente (39,36%). Aunque al proceder a la diferenciación por sexos, los varones presentan sobre todo insuficiencia valvular aórtica (23,2%), con asociación significativa con el sexo varón (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01; OR: 0,13 [0,05-0,34]) en el análisis multivariado. En las mujeres sí predominan las comunicaciones interauriculares (41,5%) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01; OR: 3,9 [2,0-7,9]).</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mostramos una media de 20,3 intervenciones/año. Aunque en este caso la media no es una medida válida, ya que el número de intervenciones ha ido aumentando en los últimos años, de 14 en 1999 a 32 sólo al principio de 2008. Por estos datos no podemos «asegurar» que la supervivencia de los nacidos con CC haya aumentado, pero sí queremos sugerirlo, tal como muestra el estudio y se deduce de la literatura revisada, desarrollándose así una población de adultos con CC en rápido crecimiento.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1994, la Sociedad Europea de Cardiología reconoció la necesidad de un manejo especializado de los pacientes adultos con CC, creando un grupo de trabajo nuevo (Task Force for Grown-Up Congenital Heart Disease [GUCH]), y no ha hecho más que aumentar. En la conferencia de Bethesda en 2001 se expuso que el número de adultos con CC ha igualado al número de niños con CC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CC es dinámica y progresiva. Es recomendable un seguimiento estrecho para detectar la progresión de la enfermedad o de sus complicaciones. Las diferentes malformaciones existentes, así como las constantes evolución y mejora del tratamiento médico y quirúrgico de estos pacientes, dificultan su conocimiento a largo plazo, lo que supone la necesidad de desarrollo de estrategias especializadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, así como el desarrollo de una especialidad centrada en su manejo, para mantenerlos estrechamente vigilados.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las cardiopatías simples y moderadas son más frecuentes, y la CIA es la de mayor frecuencia.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media a la que los pacientes son intervenidos es de 35 años, con un número de intervenciones equiparable en hombres y mujeres.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra serie presenta buenos resultados quirúrgicos.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres109925" "titulo" => array:6 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Objetivos" 3 => "Métodos" 4 => "Resultados" 5 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec97353" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres109926" "titulo" => array:6 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Objectives" 3 => "Methods" 4 => "Results" 5 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec97352" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-07-22" "fechaAceptado" => "2011-07-04" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec97353" "palabras" => array:3 [ 0 => "Cardiopatia congenital" 1 => "GUCH (grown up congenital heart disease)" 2 => "Cirugia Cardiaca" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec97352" "palabras" => array:3 [ 0 => "Congenital heart disease" 1 => "GUCH" 2 => "Cardiac surgery" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hasta hace poco únicamente pacientes con cardiopatías «muy simples» podían llegar a adultos por su natural tendencia a sobrevivir. Actualmente la población de adultos con cardiopatías congénitas está en rápido crecimiento gracias a la cirugía cardíaca, y desconocemos su evolución.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio de los adultos con cardiopatías congénitas intervenidos quirúrgicamente en los últimos diez años en el Servicio Murciano de Salud.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis estadístico e interpretación de información extraída de la base de datos e historias clínicas del servicio de cirugía cardiaca.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se han realizado 201 intervenciones sobre 193 pacientes. La edad media de intervención es de 35 años. La comunicación interauricular ha sido la patología más frecuente (39,36%). La supervivencia media de la serie ha sido del 94,3%.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gracias al avance en su manejo, los adultos con cardiopatías congénitas suponen un importante grupo de pacientes del cupo de la cirugía cardiovascular. Las cardiopatías congénitas han dejado de ser una patología exclusivamente infantil.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Until recently only those patients with very simple congenital heart diseases managed to reach adulthood due to their natural tendency to survive. Today, the adult population with congenital cardiac anomalies is increasing, indicating cardiac surgery and with unknown outcomes.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objectives</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To study the adults with cardiac congenital anomalies who have been surgically intervened in the last ten years in the Murcia Health Service.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Statistical analysis and interpretation of the information extracted from the data base and clinical histories from the department of cardiac surgery.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 201 surgical interventions were performed on 193 patients, with a mean age of 35 years. Atrial septal defect was the most frequent pathology (39.4%). Mean survival of the series was 94.3%.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Due to advances in the management, adults with congenital heart disease have become a large volume in cardiac surgery. Congenital heart disease is no longer an exclusive childhood disease.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1199 "Ancho" => 1549 "Tamanyo" => 77305 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Supervivencia.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CIA: comunicaciones interauriculares; CIV: comunicaciones interventriculares; TGA: trasposicion de grandes arterias.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n.° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">CIA</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Con drenaje anómalo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">CIV</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Alteraciones de la conducción</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad del seno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bloqueo auriculoventricular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Brugada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Miocardiopatía hipertrófica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fibroelastosis endocárdica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiopatía dilatada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Displasia arritmogénica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bloqueo auriculoventricular postoperatorio tras cirugía de recambio atrial de TGA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Insuficiencia aórtica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Membrana subaórtica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Coartación aórtica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ductus persistente</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Canal AV</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fallot</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Endocarditis sobre válvula aórtica bicúspide</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Otras</span> (estenosis del tracto de salida ventricular, salida anómala de arterias coronarias, estenosis/insuficiencia pulmonar, insuficiencia tricúspide, aneurisma del seno de Valsalva) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Asociación de CIA y otras cardiopatías</span> (insuficiencia mitral o tricúspide, CIV, estenosis pulmonar) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Disección aórtica de origen congénito</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Patología mitral</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estenosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Total</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">193 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab197311.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnóstico. Se incluyen algunas miocardiopatias, consideradas CC tanto por el equipo como por otros autores tras revisar la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a></p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CIA: comunicaciones interauriculares; CIV: comunicaciones interventriculares; DAI: dispositivi automatico implantable.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n.° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Comentarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recambios valvulares aórticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 por prótesis biológicas, el resto mecánicas2 aortoplastias asociadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reseccion de la membrana subaórtica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Precisaron además de miectomía de Morrow \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recambio de la aorta ascendente por tubos supracoronarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 de ellos debidos a disecciones aorticas, 3 de ellos asociaron recambio valvular aórtico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervención de Bentall-Bono \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervención de David \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ampliación del tracto de salida ventricular (Manouguian) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recambios valvulares mitrales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Por protests \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reparación de CIAReparacion de CIA más otra anomalía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5612 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Siempre usando parches de pericardio.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>- 16 con redireccionamiento de venas pulmonares<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>- 4 ampliaciones de vena cava superior asociadas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>- recambio mitral<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>- plastia mitral<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>- plastia tricuspídea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reparaciones de CIV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 casos precisaron también plastia mitral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sistemas de marcapasos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 implantes nuevos4 recambios de sistema3 recambios de sistema y vía de implantación (implante epicárdico a vía endocavitaria) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sistemas DAI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 nuevos implantes4 recambios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros valvulares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sustitución valvular pulmonar, tricuspídea, anuloplastias, dobles valvulares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2712312 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cierres de ductusReparación de coartación aórticaFistula sistémico-pulmonarBypass coronarioAmpliación del tracto salida del ventrículo derechoReparación del canal AVReparacion del seno de Valsalva rotoOtras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab197312.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Intervenciones quirúrgicas</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cardiopatías congénitas en el adulto. Una Guía Práctica. Cap 1. Epidemiología de las cardiopatías congénitas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "M. Gatzoulis" 1 => "L. Swan" 2 => "J. Therrien" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2005" "editorial" => "J&C Ediciones Médicas" "editorialLocalizacion" => "Barcelona" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Actualización en cardiología pediátrica y cardiopatías congénitas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "C. Medrano" 1 => "J. Guía" 2 => "F. Rueda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Revista Española de Cardiología" "fecha" => "2009" "volumen" => "62" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "39" "paginaFinal" => "52" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19174049" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ACC/AHA 2008 Guidelines for Adults with congenital heart disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "C.A. Warnes" 1 => "R. Williams" 2 => "T. Bashore" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jacc.2008.11.001" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol" "fecha" => "2008" "volumen" => "52" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19038688" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "32nd Bethesda conference: care of the adult with congenital heart disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "G. Webb" 1 => "R. Williams" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol" "fecha" => "2001" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "1161" "paginaFinal" => "1198" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "National practice patterns for management of adult congenital heart disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "T. Karamlou" 1 => "B. Diggs" 2 => "T. Person" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.108.776963" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2008" "volumen" => "118" "paginaInicial" => "2345" "paginaFinal" => "2352" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18997167" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Circumstances of death in adult congenital heart disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "C. Zomer" 1 => "I. Vaartjes" 2 => "C. Uiterwaii" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Int J Cardiol" "fecha" => "2010" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "A41" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictors of sudden cardiac death in hypertrophic cardiomiopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Maki" 1 => "H. Ikeda" 2 => "A. Muro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Cardiol" "fecha" => "1992" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "640" "paginaFinal" => "647" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/1889898X/0000004700000002/v1_201305021705/S1889898X11001113/v1_201305021705/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7416" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1889898X/0000004700000002/v1_201305021705/S1889898X11001113/v1_201305021705/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1889898X11001113?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 1 | 1 | 2 |
| 2024 Octubre | 11 | 0 | 11 |
| 2024 Septiembre | 17 | 2 | 19 |
| 2024 Agosto | 12 | 2 | 14 |
| 2024 Julio | 12 | 5 | 17 |
| 2024 Junio | 10 | 4 | 14 |
| 2024 Mayo | 13 | 2 | 15 |
| 2024 Abril | 13 | 2 | 15 |
| 2024 Marzo | 19 | 2 | 21 |
| 2024 Febrero | 17 | 6 | 23 |
| 2024 Enero | 24 | 5 | 29 |
| 2023 Diciembre | 18 | 4 | 22 |
| 2023 Noviembre | 24 | 10 | 34 |
| 2023 Octubre | 21 | 11 | 32 |
| 2023 Septiembre | 13 | 1 | 14 |
| 2023 Agosto | 14 | 4 | 18 |
| 2023 Julio | 19 | 8 | 27 |
| 2023 Junio | 54 | 4 | 58 |
| 2023 Mayo | 68 | 2 | 70 |
| 2023 Abril | 130 | 6 | 136 |
| 2023 Marzo | 112 | 0 | 112 |
| 2023 Febrero | 18 | 4 | 22 |
| 2023 Enero | 28 | 4 | 32 |
| 2022 Diciembre | 21 | 14 | 35 |
| 2022 Noviembre | 22 | 8 | 30 |
| 2022 Octubre | 14 | 7 | 21 |
| 2022 Septiembre | 21 | 12 | 33 |
| 2022 Agosto | 23 | 10 | 33 |
| 2022 Julio | 17 | 6 | 23 |
| 2022 Junio | 21 | 10 | 31 |
| 2022 Mayo | 28 | 7 | 35 |
| 2022 Abril | 45 | 5 | 50 |
| 2022 Marzo | 28 | 6 | 34 |
| 2022 Febrero | 33 | 5 | 38 |
| 2022 Enero | 36 | 6 | 42 |
| 2021 Diciembre | 48 | 7 | 55 |
| 2021 Noviembre | 19 | 7 | 26 |
| 2021 Octubre | 42 | 8 | 50 |
| 2021 Septiembre | 25 | 8 | 33 |
| 2021 Agosto | 11 | 4 | 15 |
| 2021 Julio | 14 | 4 | 18 |
| 2021 Junio | 17 | 8 | 25 |
| 2021 Mayo | 11 | 7 | 18 |
| 2021 Abril | 50 | 19 | 69 |
| 2021 Marzo | 18 | 6 | 24 |
| 2021 Febrero | 6 | 6 | 12 |
| 2021 Enero | 16 | 20 | 36 |
| 2020 Diciembre | 14 | 8 | 22 |
| 2020 Noviembre | 13 | 2 | 15 |
| 2020 Octubre | 11 | 7 | 18 |
| 2020 Septiembre | 14 | 12 | 26 |
| 2020 Agosto | 14 | 3 | 17 |
| 2020 Julio | 13 | 9 | 22 |
| 2020 Junio | 24 | 3 | 27 |
| 2020 Mayo | 13 | 6 | 19 |
| 2020 Abril | 7 | 3 | 10 |
| 2020 Marzo | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Abril | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Marzo | 9 | 4 | 13 |
| 2018 Febrero | 10 | 1 | 11 |
| 2018 Enero | 7 | 8 | 15 |
| 2017 Diciembre | 8 | 1 | 9 |
| 2017 Noviembre | 6 | 2 | 8 |
| 2017 Octubre | 8 | 2 | 10 |
| 2017 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Agosto | 13 | 2 | 15 |
| 2017 Julio | 16 | 2 | 18 |
| 2017 Junio | 8 | 1 | 9 |
| 2017 Mayo | 10 | 6 | 16 |
| 2017 Abril | 19 | 2 | 21 |
| 2017 Marzo | 12 | 2 | 14 |
| 2017 Febrero | 15 | 3 | 18 |
| 2017 Enero | 14 | 4 | 18 |
| 2016 Diciembre | 28 | 4 | 32 |
| 2016 Noviembre | 35 | 5 | 40 |
| 2016 Octubre | 25 | 2 | 27 |
| 2016 Septiembre | 35 | 5 | 40 |
| 2016 Agosto | 43 | 5 | 48 |
| 2016 Julio | 26 | 1 | 27 |
| 2016 Junio | 28 | 7 | 35 |
| 2016 Mayo | 25 | 5 | 30 |
| 2016 Abril | 24 | 13 | 37 |
| 2016 Marzo | 16 | 9 | 25 |
| 2016 Febrero | 20 | 5 | 25 |
| 2016 Enero | 16 | 11 | 27 |
| 2015 Diciembre | 19 | 13 | 32 |
| 2015 Noviembre | 26 | 2 | 28 |
| 2015 Octubre | 44 | 6 | 50 |
| 2015 Septiembre | 28 | 5 | 33 |
| 2015 Agosto | 24 | 6 | 30 |
| 2015 Julio | 33 | 3 | 36 |
| 2015 Junio | 11 | 2 | 13 |
| 2015 Mayo | 46 | 4 | 50 |
| 2015 Abril | 16 | 7 | 23 |
| 2015 Marzo | 35 | 6 | 41 |
| 2015 Febrero | 16 | 2 | 18 |
| 2015 Enero | 37 | 6 | 43 |
| 2014 Diciembre | 72 | 9 | 81 |
| 2014 Noviembre | 55 | 4 | 59 |
| 2014 Octubre | 65 | 6 | 71 |
| 2014 Septiembre | 61 | 3 | 64 |
| 2014 Agosto | 53 | 5 | 58 |
| 2014 Julio | 77 | 4 | 81 |
| 2014 Junio | 63 | 5 | 68 |
| 2014 Mayo | 41 | 3 | 44 |
| 2014 Abril | 38 | 2 | 40 |
| 2014 Marzo | 58 | 3 | 61 |
| 2014 Febrero | 48 | 6 | 54 |
| 2014 Enero | 46 | 1 | 47 |
| 2013 Diciembre | 58 | 7 | 65 |
| 2013 Noviembre | 58 | 6 | 64 |
| 2013 Octubre | 50 | 5 | 55 |
| 2013 Septiembre | 34 | 3 | 37 |
| 2013 Agosto | 52 | 2 | 54 |
| 2013 Julio | 48 | 2 | 50 |
| 2012 Marzo | 700 | 0 | 700 |
Mostrar todo
