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Registro de la Actividad Hemodinámica y Cardiología Intervencionista en Andalucía durante el año 2009
Spanish Registry of Haemodynamic and Interventional Cardiology Activity in Andalusia in 2009
Irene Fernández-Péreza, Juan H. Alonso-Brialesa,
Autor para correspondencia
juanhalonso@secardiologia.es

Autor para correspondencia.
, Manuel F. Jiménez-Navarroa, Manuel J. Onetob
a Unidad de Hemodinámica, Área del Corazón, Hospital Clínico Virgen de la Victoria, Málaga, España
b Unidad de Hemodinámica, Hospital de Jerez. En representación del Grupo de Trabajo de Hemodinámica y Cardiología intervencionista de la Sociedad Andaluza de Cardiología
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal causa de mortalidad en Espa&#241;a son las enfermedades cardiovasculares&#44; y Andaluc&#237;a se sit&#250;a como una de las comunidades aut&#243;nomas que presenta mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares y de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; junto con mayores tasas de morbimortalidad por dicha patolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Por dicho motivo&#44; el desarrollo y el n&#250;mero de procedimientos coronarios deber&#237;an ir paralelos a las necesidades de la poblaci&#243;n andaluza&#46; Para resolver esta cuesti&#243;n se han analizado en el siguiente manuscrito los datos obtenidos del registro de la Actividad de la Secci&#243;n de Hemodin&#225;mica y Cardiolog&#237;a Intervencionista de la Sociedad Espa&#241;ola de Cardiolog&#237;a correspondiente al a&#241;o 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; realizando un an&#225;lisis comparativo entre los resultados procedentes de los hospitales andaluces y el resto de hospitales espa&#241;oles&#46; Hacemos referencia a informes realizados con anterioridad en Andaluc&#237;a en el a&#241;o 1999 y 2004<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> para analizar la evoluci&#243;n en la &#250;ltima d&#233;cada de la actividad intervencionista en nuestra comunidad&#46; Nos centramos en la media nacional y andaluza del n&#250;mero de coronariograf&#237;as&#44; intervencionismo percut&#225;neo tanto coronario como valvular e intervencionismo coronario percut&#225;neo &#40;ICP&#41; en el infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41;&#44; especialmente el primario&#46; De los dispositivos m&#225;s usados destacaremos el stent y haremos referencia al n&#250;mero de implantes de pr&#243;tesis a&#243;rtica percut&#225;neas&#46; Se recogen los datos de la actividad intervencionista de los hospitales p&#250;blicos y de un porcentaje importante de los centros privados&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es presentar los datos de nuestra comunidad y compararlos con la media nacional&#44; disponibles en el Registro Espa&#241;ol &#40;RES&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de los datos se lleva a cabo mediante un cuestionario que responden los laboratorios espa&#241;oles de hemodin&#225;mica a trav&#233;s de la p&#225;gina web &#40;<a href="http://www.hemodinamica.com/">www&#46;hemodinamica&#46;com</a>&#41; de la secci&#243;n de Hemodin&#225;mica y Cardiolog&#237;a Intervencionista o mediante un formulario en papel&#44; de cuya distribuci&#243;n y recogida se encarga la empresa Izasa&#46; La Sociedad Andaluza de Cardiolog&#237;a solicita dichos datos para ser analizados y amablemente fueron cedidos por la secci&#243;n de Hemodin&#225;mica&#46; De todas maneras&#44; la mayor&#237;a de los datos son p&#250;blicos y accesibles&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se han obtenido del Instituto Nacional de Estad&#237;stica el n&#250;mero de habitantes en Andaluc&#237;a y en Espa&#241;a a mitad de periodo del a&#241;o 2009 &#40;1 de julio&#41;&#44; siendo de 8&#46;285&#46;692 y 46&#46;157&#46;222&#44; respectivamente&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Infraestructura y recursos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el registro se han analizado los datos de 22 hospitales andaluces&#44; todos ellos con actividad diagn&#243;stica e intervencionista en adultos&#46; Trece centros disponen de alerta de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; y 11 tienen disponibilidad de cirug&#237;a cardiovascular&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe un total de 30 salas de hemodin&#225;mica&#44; 29 de ellas digitales&#44; lo que supone 3&#44;62 salas&#47;mill&#243;n de habitantes&#44; algo inferior a las 3&#44;85 del RES&#46; En cuanto al personal&#44; se notificaron un total de 76 m&#233;dicos&#44; lo que corresponde a 2&#44;53 m&#233;dicos por sala y 9&#44;17 m&#233;dicos&#47;mill&#243;n de habitantes&#44; cifras similares a los datos del RES &#40;2&#44;42 m&#233;dicos&#47;sala y 9&#44;35 m&#233;dicos&#47;mill&#243;n de habitantes&#41;&#44; 88 ATS&#47;diplomados en enfemer&#237;a y 26 t&#233;cnicos en radiodiagn&#243;stico&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Actividad diagn&#243;stica</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 23&#46;228 procedimientos diagn&#243;sticos&#44; con un incremento del 48&#44;4&#37; respecto al a&#241;o 2004 &#40;11&#46;985 procedimientos&#41;&#46; De ellos&#44; 20&#46;549 fueron coronariograf&#237;as&#44; que suponen el 88&#44;4&#37; de la actividad diagn&#243;stica&#46; El incremento en dicha actividad ha sido importante en nuestra comunidad en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Andaluc&#237;a ocupaba el &#250;ltimo lugar respecto al resto de las comunidades aut&#243;nomas en el a&#241;o 2004&#44; con 1&#46;767 coronariograf&#237;as&#47;mill&#243;n de habitantes&#44; muy por debajo de la media espa&#241;ola &#40;2&#46;263&#41;&#46; En los datos del 2009 Andaluc&#237;a se encuentra en el antepen&#250;ltimo lugar&#44; situ&#225;ndose por encima de Castilla y Le&#243;n y Arag&#243;n y guardando menos diferencias con las comunidades que presentaron mayores tasas&#46; En nuestra comunidad se realizan 2&#46;480 coronariograf&#237;as&#47;mill&#243;n habitantes&#44; en comparaci&#243;n con las 2&#46;649 que se realizan en Espa&#241;a&#46; Este a&#241;o 12 centros superan las 1&#46;000 coronariograf&#237;as &#40;solo 6 lo hac&#237;an en el a&#241;o 2004&#41;&#44; 5 superan las 1&#46;500 coronariograf&#237;as &#40;2 en el 2004&#41; y 2 incluso superan las 2&#46;000&#46; Las provincias andaluzas con cifras m&#225;s elevadas son M&#225;laga&#44; Huelva y Sevilla &#40;3&#46;609&#44; 3&#46;546 y 3&#46;460&#44; respectivamente&#41;&#44; datos alejados del informe europeo de 2005&#44; en el que el n&#250;mero de coronariograf&#237;as es de 4&#46;030&#47;mill&#243;n de habitantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; El n&#250;mero de coronariograf&#237;as realizadas en mujeres fue del 26&#37;&#44; y en mayores de 75 a&#241;os&#44; del 16&#37; &#40;en comparaci&#243;n al 22 y al 21&#37;&#44; respectivamente&#44; del RES&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al resto de la actividad diagn&#243;stica destaca un aumento en el n&#250;mero de pacientes valvulares &#40;1&#46;382 frente a los 1&#46;173 del a&#241;o 2004&#41; y un menor n&#250;mero de biopsias &#40;180 frente a las 300 del a&#241;o 2004&#41;&#44; probablemente en relaci&#243;n al descenso del n&#250;mero de trasplantes cardiacos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las t&#233;cnicas de diagn&#243;stico intracoronario destaca el uso de la ecograf&#237;a intracoronaria&#44; con 919 estudios &#40;452 en el a&#241;o 2004&#41;&#44; que supone el 8&#44;2&#37; de todas las ICP &#40;en el RES&#44; los 5&#46;979 estudios suponen el 9&#44;4&#37; de las ICP&#41; y un menor uso de las gu&#237;as de presi&#243;n &#40;124 frente a los 262 realizados en 2004&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ha habido un incremento del uso de la v&#237;a radial como abordaje vascular&#44; realiz&#225;ndose 9&#46;093 procedimientos&#44; que suponen el 39&#37; de los diagn&#243;sticos&#44; frente a los 1&#46;737 y 12&#44;8&#37; en el a&#241;o 2004 &#40;porcentaje inferior a los 45&#44;5&#37; del RES&#41;&#46; Los hospitales andaluces con mayor uso de esta v&#237;a&#44; con un porcentaje superior al 50&#37;&#44; son el Virgen de la Macarena&#44; el Juan Ram&#243;n Jim&#233;nez&#44; el Hospital de Valme&#44; el Hospital de Torrec&#225;rdenas y el Hospital Virgen de las Nieves&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Intervencionismo coronario</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 11&#46;184 procedimientos de ICP&#44; frente a los 7&#46;019 en 2004&#44; con un incremento del 59&#44;3&#37;&#46; El aumento de ICP&#47;mill&#243;n habitantes en todas las comunidades ha sido evidente en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; y entre ellas destacan los datos de Andaluc&#237;a&#44; que de 913 en el a&#241;o 2004 &#40;media espa&#241;ola&#44; 1&#46;052&#41;&#44; en el &#250;ltimo registro se sit&#250;a en 1&#46;350&#44; acerc&#225;ndonos cada vez m&#225;s a la media nacional &#40;1&#46;366&#41; y situ&#225;ndonos por encima de otras comunidades&#44; como Catalu&#241;a o Valencia&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque sigue habiendo una gran variabilidad en el n&#250;mero de ICP&#47;centro&#44; ha habido crecimiento en todos ellos&#58; 12 centros superan las 500 ICP &#40;en el a&#241;o 2004 solo lo hac&#237;an 9&#41;&#44; 6 centros realizan m&#225;s de 750 ICP &#40;3 en el 2004&#41; y 2 centros m&#225;s de 1&#46;000 ICP&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la distribuci&#243;n por provincias&#44; las mayores tasas se sit&#250;an en Huelva y M&#225;laga&#44; con 1&#46;890 y 1&#46;667&#44; respectivamente&#44; que superan a las 1&#46;366 en el resto de Espa&#241;a y a las 1&#46;601 registradas en Europa en el a&#241;o 2005 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs&#46; 3 y 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n por sexo y grupos de edad es del 20&#44;5&#37; en mujeres y del 17&#44;8&#37; en mayores de 75 a&#241;os &#40;cifra inferior al 23&#44;3&#37; del RES&#41;&#46; La tasa ICP&#47;coronariograf&#237;a se sit&#250;a en 0&#44;54&#44; cifra superior al 0&#44;51 del a&#241;o 2004 y del RES&#46; El 26&#44;4&#37; de los procedimientos fueron multivaso &#40;superior al 24&#44;8&#37; del RES&#41;&#44; y el 71&#44;3&#37; ad hoc durante el diagn&#243;stico &#40;76&#37; en el RES&#41;&#46; En 645 &#40;5&#44;6&#37;&#41; de las ICP se realizaron sobre una lesi&#243;n reesten&#243;tica &#40;cifras similares al RES y estable desde la introducci&#243;n de los stents farmacoactivos&#41;&#44; 608 sobre el tronco com&#250;n &#40;5&#37;&#41;&#44; 207 en el injerto de la vena safena &#40;1&#44;8&#37;&#41; y 54 &#40;0&#44;5&#37;&#41; en la arteria mamaria&#46; Por abordaje radial se realizaron 4&#46;133 &#40;37&#37;&#41;&#44; porcentaje inferior al 45&#44;5&#37; del RES&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1&#46;842 procedimientos se usaron f&#225;rmacos antitromb&#243;ticos&#44; que resulta en un 16&#37; respecto al total de ICP realizadas&#44; porcentaje inferior al 38&#37; del a&#241;o 2004 y al 22&#37; del RES&#46; El m&#225;s utilizado sigue siendo el abciximab &#40;68&#37; de ellos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Stent</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dispositivo m&#225;s usado en el intervencionismo coronario fue el stent &#40;en el 96&#37; de los procedimientos coronarios se implant&#243; un stent&#44; ligeramente superior al 94&#37; del RES&#41;&#44; implant&#225;ndose 21&#46;138 unidades&#44; que corresponden a 1&#44;89 stent&#47;ICP&#44; cifra superior al 1&#44;63 del RES&#46; El porcentaje de uso de stents farmacoactivos es id&#233;ntico a la media nacional&#58; 58&#44;7&#37;&#46; Tambi&#233;n se confirma el aumento &#8212;como en el resto de Espa&#241;a&#8212; del n&#250;mero de aterectom&#237;as rotacionales&#58; 181 frente a las 126 del a&#241;o 2004&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Intervencionismo coronario en el seno del infarto agudo de miocardio</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de angioplastias coronarias en el seno del IAM es de 1&#46;969&#44; y corresponde al 17&#44;6&#37; del ICP&#44; cifras que duplican las del a&#241;o 2004 &#40;992 y 14&#44;1&#37;&#41;&#46; Sin embargo&#44; estos datos siguen estando lejos del 21&#44;2&#37; del RES&#44; y la diferencia de ICP en el IAM&#47;mill&#243;n de habitantes entre nuestra comunidad y Espa&#241;a se sigue manteniendo constante a lo largo de estos &#250;ltimos a&#241;os&#44; al contrario que en casos anteriores&#46; As&#237;&#44; en el a&#241;o 2004 la tasa por mill&#243;n de habitantes era de 129 y de 170&#44; respectivamente&#44; en Andaluc&#237;a y en Espa&#241;a&#44; y en el a&#241;o 2009 la distancia sigue estable &#40;238 y 290&#41;&#46; Solo Almer&#237;a y Sevilla presentan datos que superan a la tasa espa&#241;ola&#58; 350 y 345&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0025">figs&#46; 5 y 6</a>&#41;&#46; Por hospitales&#44; en el a&#241;o 2004 solo 2 centros superaban las 100 ICP&#44; y uno superaba las 200&#46; En el a&#241;o 2009&#44; 7 centros superan las 100 y tres realizan m&#225;s de 200 ICP en el seno del IAM&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Intervencionismo coronario percut&#225;neo primario</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 893 &#40;45&#37;&#41; procedimientos fueron ICP primario &#40;inferior al 65&#37; de los datos del RES&#41;&#46; El n&#250;mero de ICP primario&#47;mill&#243;n habitantes es de 108&#44; dato significativamente menor que los 202 de la media espa&#241;ola&#46; Sevilla&#44; con 201&#44; est&#225; al nivel de la media espa&#241;ola&#46; Comparando con los datos de 2004&#44; en Andaluc&#237;a el porcentaje de ICP primario era del 34&#44;6&#37;&#44; frente al 64&#44;1&#37; de Espa&#241;a&#44; y el n&#250;mero de ICP primario&#47;mill&#243;n de habitantes era de 44&#44;6&#44; frente a los 107 de Espa&#241;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0035">figs&#46; 7 y 8</a>&#41;&#46; El an&#225;lisis del ICP primario confirma nuestra distancia con el resto de Espa&#241;a en el tratamiento del IAM&#46; Por hospitales&#44; en el a&#241;o 2009 solo dos centros superan los 100 ICP primarios &#40;uno de ellos realiza m&#225;s de 200&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Intervencionismo valvular en adultos</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el a&#241;o 2009 continu&#243; el desarrollo del implante percut&#225;neo de la pr&#243;tesis a&#243;rtica&#46; En Espa&#241;a se implantaron 426 pr&#243;tesis&#44; de las que 91 &#40;79 CoreValve y 13 Edwards-Sapien&#41; fueron en Andaluc&#237;a&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 64 valvuloplastias mitrales &#40;49 en el a&#241;o 2004&#41;&#44; que de confirmarse en a&#241;os siguientes esta tendencia alcista&#44; ser&#237;a diferente al resto de Espa&#241;a y podr&#237;a estar en relaci&#243;n con la inmigraci&#243;n&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se realizaron 11 valvuloplastias pulmonares y 10 valvuloplastias a&#243;rticas&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Intervencionismo cong&#233;nito en el adulto</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 49 casos de cierre percut&#225;neo de comunicaciones interauriculares en edad adulta&#44; con una tasa de &#233;xito del 98&#37; y un solo fracaso sin complicaciones&#46; Tambi&#233;n se llevaron a cabo 30 casos de cierre de foramen oval permeable&#44; 11 casos de coartaci&#243;n de aorta y 5 casos de cierre de ductus&#44; cifras todas superiores a las del a&#241;o 2004&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos m&#225;s significativos de este registro en nuestra comunidad son el aumento del n&#250;mero de procedimientos de coronariograf&#237;a e ICP por mill&#243;n de habitantes en la &#250;ltima d&#233;cada&#44; que se sit&#250;an cada vez m&#225;s cerca de la media espa&#241;ola&#46; En el an&#225;lisis por comunidades aut&#243;nomas&#44; Andaluc&#237;a se encuentra en la zona intermedia&#46; Sin embargo&#44; en el seno del IAM el crecimiento en el n&#250;mero de ICP&#44; especialmente el ICP primario&#44; no ha ido paralelo a las necesidades de la poblaci&#243;n y a&#250;n seguimos manteniendo diferencias significativas con la media nacional&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ha habido un incremento muy significativo de la v&#237;a radial&#44; que se sit&#250;a en casi el 40&#37;&#46; El menor n&#250;mero de complicaciones vasculares y la necesidad de camas de los hospitales de camas hacen que muchos hospitales hayan apostado por esta v&#237;a de abordaje&#46; En el &#225;mbito de las t&#233;cnicas de diagn&#243;stico intracoronario destaca el uso de la ecograf&#237;a&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al intervencionismo valvular en adultos&#44; destaca la irrupci&#243;n en nuestra comunidad del implante a&#243;rtico percut&#225;neo&#44; que se ha ido confirmando en los a&#241;os siguientes&#46; Tambi&#233;n destaca un aumento significativo en el n&#250;mero de valvuloplastias mitrales y en todo el intervencionismo cong&#233;nito de adultos&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andaluc&#237;a es una de las comunidades donde los factores de riesgo cardiovascular y la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica son significativamente m&#225;s prevalentes que en el resto de Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en nuestro pa&#237;s&#44; y Andaluc&#237;a especialmente destaca en estas cifras&#46; Concretamente&#44; constituyen el 35&#37; de las defunciones en Espa&#241;a &#40;30&#37; en hombres y 40&#37; en mujeres&#41; y el 38&#37; en la comunidad aut&#243;noma de Andaluc&#237;a &#40;33&#37; en hombres y 45&#37; en mujeres&#41;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermedades del aparato circulatorio &#40;cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; cerebrovascular e insuficiencia cardiaca&#41; son las causantes del mayor n&#250;mero de estancias hospitalarias&#44; y Andaluc&#237;a es una de las comunidades con mayor sobrecarga hospitalaria por dichas enfermedades&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obviamente&#44; las razones son m&#250;ltiples y en parte relacionadas con el menor nivel socioecon&#243;mico de nuestra comunidad con respecto a la media nacional y europea&#44; junto con otros factores derivados de este&#46; Los procedimientos de intervencionismo coronario pueden ayudar a disminuir la mortalidad de la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica de forma evidente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; pero se hacen necesarias otras medidas&#44; principalmente en la prevenci&#243;n a m&#225;s largo plazo&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto novedoso de este trabajo es el an&#225;lisis por provincias efectuado con los datos disponibles y sujeto a las variaciones de la metodolog&#237;a empleada&#46; Debemos se&#241;alar en primer lugar que&#44; a pesar de que todas las provincias andaluzas disponen de un hospital con laboratorio de Hemodin&#225;mica y Cardiolog&#237;a Intervencionista con una actividad importante&#44; el n&#250;mero de ellas var&#237;a de forma a&#250;n m&#225;s importante si contamos con las salas privadas que aportan sus datos pero no de forma constante&#46; Apreciamos importantes diferencias interprovinciales&#44; con una tasa de coronariograf&#237;as por mill&#243;n de habitantes en M&#225;laga&#44; Sevilla y Huelva superior a la media espa&#241;ola&#44; y el resto presenta tasas inferiores a las 2&#46;649 del RES&#46; El n&#250;mero de ICP&#47;mill&#243;n de habitantes presenta una distribuci&#243;n similar&#44; con tasas superiores a la espa&#241;ola en las provincias se&#241;aladas anteriormente y C&#225;diz&#46; Sin embargo&#44; en el n&#250;mero de ICP en el seno de IAM&#47;mill&#243;n de habitantes&#44; solo Almer&#237;a y Sevilla est&#225;n por encima de la media espa&#241;ola&#44; y cuando analizamos el n&#250;mero de ICP primarios&#47;mill&#243;n de habitantes solo Sevilla est&#225; al nivel de la media nacional&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el aumento del n&#250;mero de laboratorios de hemodin&#225;mica y del n&#250;mero de personal ha permitido que nos acerquemos cada vez m&#225;s a la media nacional&#46; Con todo&#44; la mayor&#237;a de las provincias andaluzas presentan tasas inferiores de coronariograf&#237;as e ICP con relaci&#243;n a la media espa&#241;ola&#44; y especialmente en la actividad intervencionista en el IAM&#46; Todo ello a pesar de ser Andaluc&#237;a una de las comunidades con mayor prevalencia de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#46; As&#237; pues&#44; podemos concluir que sigue existiendo un importante desequilibrio estructural y de distribuci&#243;n de recursos que nos hace mantener diferencias interprovinciales y entre comunidades aut&#243;nomas&#44; y en conjunto&#44; permanecer alejados de los datos europeos&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 1889898X
Idioma original: Español
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2024 Septiembre 19 4 23
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2024 Junio 8 0 8
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