Mujer de 83 años con fibrilación auricular, síndrome de preexcitación y bloqueo auriculoventricular completo. Acude a urgencias con deterioro del estado general y cuadro sincopal, necesitando recambio de marcapasos. Durante el ingreso presenta dolor en flanco izquierdo e irritación peritoneal. En la analítica destaca leucocitosis, neutrofilia y elevación de la proteína C reactiva. Ante la sospecha de diverticulitis aguda se realiza tomografía computarizada (figs. 1 y 2), objetivándose situs inversus totalis, colecistitis aguda con gran distensión vesicular e infarto esplénico. Se lleva a cabo manejo satisfactorio con antibioterapia intravenosa y colecistostomía percutánea.
Diagnóstico: situs inversus totalis. Colecistitis aguda. Infarto esplénico.
